Într-un efort de a se naște, copilul își face drum prin canalul de naștere al mamei, iar acest proces nu se desfășoară întotdeauna fără probleme. La nașterea naturală, nou-născutul trece prin inelul osos al pelvisului mare și mic. Oasele craniului bebelușului sunt încă fragile și, cu o rezistență semnificativă, se poate forma un cefalohematom.
Un cefalohematom este o colecție de sânge între osul craniului și periost. Periostul este o placă subțire de țesut conjunctiv care acoperă strâns osul de-a lungul întregului contur. Cu traume la naștere, periostul este detașat de os prin sângele acumulat.
Această boală este destul de frecventă și apare la nou-născuți în 0,2 - 2,5% din cazuri.
Cauzele cefalohematomului la nou-născuți
În timpul travaliului, pielea capului și a periostului este deplasată din oasele craniului, rezultând vătămarea vaselor subperiostale (vasele care circulă de la periost la oasele craniului). Așa se formează o hemoragie peste os.
Motivele formării cefalohematomului pot fi atât de la făt, cât și de la mamă.
Din partea mamei:
- pelvis îngust din punct de vedere anatomic sau clinic (discrepanță între dimensiunea capului fetal și dimensiunea pelvisului mamei);
- travaliu rapid sau prelungit;
- utilizarea ajutoarelor obstetricale în timpul travaliului (pensă, aspiratoare);
- dezordonarea activității muncii;
- exostoze (creșteri osoase) ale oaselor pelvine, au suferit fracturi ale oaselor pelvine;
- vârsta femeii aflate în travaliu este de peste 35 de ani.
Din partea fătului:
- greutate corporală mare (mai mult de 4000 g);
- prezentarea patologică a fătului (facial, transversal, pelvian);
- malformații intrauterine (hidrocefalie);
- prelungire de peste 40 de săptămâni (oasele craniului fetal devin dense, ceea ce reduce capacitatea lor de configurare în timpul nașterii).
O cauză mai rară a cefalohematomului este hipoxia fetală, rezultată din încurcarea sau comprimarea de către cordonul ombilical, retragerea limbii, aspirația lichidului amniotic.
Uneori, hemoragia subperiostală poate fi primul semn al bolilor de sânge cu sângerări crescute la un nou-născut (hemofilie, boala von Willebrand).
Manifestarea clinică a cefalohematomului
La examinare, cefalohematomul arată ca o umflare normală pe capul bebelușului. Poate apărea în 2 - 3 ore sau 2 - 3 zile după naștere.
Dimensiunile pot varia de la 3 la 10 cm în diametru. La palpare (senzație), tumoarea este moale, elastică, de-a lungul marginilor există o creastă densă - acesta este un periost îngroșat.
Cefalohematoamele nu depășesc niciodată un os. Hematoamele multiple care afectează două sau mai multe părți ale capului sunt foarte rare. În același timp, starea generală a bebelușului nu va suferi dacă nu are patologii concomitente.
Aloca mai multe grade de cefalohematom:
- 1 grad - diametrul hematomului este de 4 cm sau mai puțin;
- Gradul 2 - de la 4,1 la 8 cm;
- Gradul 3 - diametru 8 cm sau mai mult. Cu hematoame multiple, se rezumă suprafața totală a hemoragiilor.
Prin localizare, se disting cefalohematoamele parietale, frontale, occipitale și temporale.
Este posibilă o combinație de cefalohematom cu alte leziuni:
- cu o fractură a oaselor craniului;
- cu leziuni cerebrale (hemoragie cerebrală, hematom epidural).
Diagnostic
Pentru diagnosticul cefalohematomului, este suficientă o examinare fizică (externă) și anamneză (modul în care au procedat sarcina și nașterea).
Cu toate acestea, este important să se facă un diagnostic diferențial cu o tumoare generică, hemoragie sub aponevroză, hernie cerebrală.
Spre deosebire de cefalohematom, o tumoare la naștere (edem al țesutului subcutanat) și hemoragia subgaleală la palpare au o consistență pastoasă densă, nu au limite clare dense și pot ocupa zona mai multor oase. O hernie cerebrală este o proeminență a meningelor și, uneori, o bucată de țesut cerebral prin fontanelă sau suturile craniului.
Din metode suplimentare de examinare aplica:
- o craniogramă (raze X ale oaselor craniului) pentru a exclude leziunile osoase în proiecțiile frontale și laterale;
- neurosonografie (detectează leziunile din creier);
- Ecografia cefalohematomului (vă permite să determinați dimensiunea exactă, exclude hernia cerebrală);
- tomografie computerizată (utilizată dacă se suspectează deteriorarea țesutului cerebral).
Cefalohematom la nou-născuți și tratamentul acestuia
Pentru cefalohematomele mici, se alege o metodă de tratament conservator - așteaptă ca hematomul să se rezolve singur. Prescrieți gluconatul de calciu și Vikasol pentru a întări pereții vaselor de sânge și a opri sângerarea. În medie, liza (resorbția) unui hematom durează 1-2 luni.
Puteți accelera procesul cu gelul Troxevasin. Medicamentul este aprobat pentru utilizare la copii de la naștere, se aplică de 2 ori pe zi pe scalp.
Există, de asemenea, o metodă chirurgicală de tratament - puncția cefalohematomului la nou-născuți. Este indicat pentru hematoamele mari (80 mm și mai mult). Procedura durează aproximativ 10 minute și nu necesită spitalizarea copilului.
Pielea este tratată cu o soluție antiseptică, cefalohematomul este perforat cu o seringă și sângele este evacuat din spațiul subgaleal.
După îndepărtarea acului, locul puncției este tratat cu un antiseptic și se aplică un bandaj aseptic.
Dacă cauza cefalohematomului este o boală a sângelui cu coagulare scăzută, atunci, în primul rând, este necesar să începeți tratamentul bolii de bază.
Cefalohematom la nou-născuți și consecințele acestuia
Osificarea cefalohematomului
La 7 zile de la debutul cefalohematomului, acesta poate fi înlocuit cu țesut conjunctiv dens, rezultând deformarea osoasă. Defectul este doar cosmetic și nu cauzează niciun prejudiciu sănătății. Când copilul va crește, defectul nu va fi nici măcar vizibil.
Anemie
Dacă cefalohematomul este suficient de mare, bebelușul poate dezvolta anemie post-hemoragică. Deoarece volumul de sânge circulant la un copil este mic, hemoragia poate provoca modificări ale sângelui periferic.
De obicei, anemia este ușoară și nu necesită tratament suplimentar. Fără sângerări continue, hemoglobina se va recupera singură în timp.
Icter
Cu o dimensiune mare a cefalohematomului și cu resorbția sa rapidă, descompunerea eritrocitelor este crescută, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei.
Corpul bebelușului nu are timp să îl îndepărteze complet, iar bilirubina se depune în țesuturile moi, determinând îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase vizibile. Această afecțiune este temporară, similară cu icterul fiziologic și nu necesită tratament suplimentar.
Supurarea cefalohematomului
Dacă cefalohematomul este depus sau deteriorat, acesta se poate infecta și se poate forma un proces purulent. Această complicație este rară, dar una dintre cele mai redutabile. La urma urmei, procesul inflamator al țesuturilor moi ale capului la un nou-născut poate trece cu ușurință în țesutul cerebral.
Când se produce supurație, pielea peste hematom devine roșie, edematoasă, temperatura corpului crește la 38 de grade Celsius, copilul devine letargic, apetitul scade, palparea cefalohematomului apare anxietate pronunțată.
Dacă observați cel puțin unul dintre aceste semne la bebeluș, ar trebui să consultați imediat un medic!
Când un cefalohematom este infectat, este indicată o operație de urgență - deschiderea abcesului. Reorganizarea și drenarea cavității purulente se efectuează, se prescrie o terapie antiinflamatoare locală. Cu acces în timp util la îngrijiri medicale, toate consecințele negative pot fi evitate.
Cefalohematomul în sine nu este periculos pentru un copil. Nu afectează în niciun fel sistemul nervos și nu provoacă o întârziere în dezvoltarea neuropsihică. Dar educația volumetrică de pe capul bebelușului îi dă disconfort, așa că ar trebui pentru a oferi îngrijire specială nou-născuților cu cefalohematom.
- În primul rând, este necesar să urmați toate prescripțiile medicului; nu trebuie recurs la metode independente de tratament. În caz contrar, în loc de resorbția hematomului, puteți obține o creștere a hemoragiei.
- Este necesar să fii foarte atent cu nou-născutul, evitând orice deteriorare a capului.
- Capacele și pălăriile nu ar trebui să fie strâns legate de capul bebelușului, pentru a nu crea disconfort suplimentar.
- Este important să monitorizați dimensiunea hematomului în timp. Cu o creștere progresivă a dimensiunii, consultați un medic.
- Pentru a face copilul să doarmă confortabil, există tampoane speciale care distribuie uniform presiunea între părțile inegale ale capului.
Respectând toate aceste reguli simple, veți reduce disconfortul copilului și veți reduce riscul de complicații.
