În pregătirea pentru FIV, o femeie este supusă multor examene și trece un număr mare de teste. Acesta nu este un capriciu al instituțiilor medicale, ci o reală necesitate: medicul trebuie să fie conștient de dificultățile pe care le poate întâmpina în timpul inseminării artificiale a unui anumit pacient. Una dintre cele mai importante și informative analize este histeroscopia. Ce este acest sondaj, cum este realizat și ce arată acesta, vom spune în acest material.
Ce este?
Histeroscopia uterului este o metodă de examinare instrumentală de diagnostic operațional. Se face pentru a avea o idee cuprinzătoare despre care este starea uterului femeii, stratul ei funcțional interior. Acest lucru este foarte important pentru evaluarea probabilității unei proceduri reușite. Cu un endometru subțiat, cu un strat funcțional inegal și subțire, probabilitatea implantării embrionilor implantați, din păcate, este scăzută.
Dhisteroscopia înainte de FIV se face pentru a ști cu siguranță dacă o femeie poate rămâne gravidă și poate avea un copil. De asemenea, această examinare este considerată obligatorie după o încercare nereușită de FIV. Acesta va ajuta la stabilirea motivelor pentru care sarcina nu a avut loc.
Cum se face?
Histeroscopia se efectuează folosind echipamente speciale - un histeroscop, care este o sondă foarte subțire și elegantă, cu un sistem optic încorporat. La sfârșitul sondei există o mică cameră video care va transmite imaginea către monitor. Sonda este introdusă în cavitatea uterină prin canalul cervical.
În scop diagnostic, histeroscopia se face cu cele mai subțiri sonde, al căror diametru nu depășește 7 mm. Această procedură este practic nedureroasă pentru pacient și în majoritatea cazurilor nu necesită anestezie. Examinarea, deși nu este cea mai plăcută, nu este dureroasă și nu este lungă. Colul uterin nu este dilatat cu el, dacă o femeie are hipersensibilitate, i se poate oferi ameliorare a durerii.
Sondele de histeroscop mai largi sunt utilizate în histeroscopia operativă, atunci când este necesar nu numai efectuarea unei examinări vizuale a endometrului și a pereților uterini, ci și prelevarea de probe de țesut pentru analiză prin biopsie.
Uneori devine necesar nu numai să se facă o biopsie, ci și să se efectueze o histeroscopie cu chiuretaj, nu numai pentru a evalua starea, ci și pentru a elimina unele noduri, aderențe și neoplasme.
Astfel de tipuri de histeroscopie (cu biopsie și chiuretaj de diagnostic separat - DCA) necesită dilatarea colului uterin și ameliorarea obligatorie a durerii.
Termeni FIV
După histeroscopie în scop diagnostic, dacă nu au fost identificate patologii, FIV se poate face după 15-30 de zile, adică în următorul ciclu menstrual. Dacă sunt identificate patologii, este nevoie de timp pentru a efectua un tratament preliminar, dacă medicii consideră că este adecvat.
După histeroscopie cu biopsie, FIV poate fi prescris în aproximativ 2-3 luni, iar după procedura cu chiuretaj, FIV este planificată nu mai devreme de șase luni mai târziu. În fiecare caz, medicul prescrie momentul protocolului de fertilizare in vitro după histeroscopie, luând în considerare riscurile individuale și rezultatele examinării.
Indicații
Histeroscopia este un mare ajutor pentru medicii fertilității. Putem spune în siguranță că crește șansele de FIV de succes, deoarece permite medicului să cunoască toate punctele „slabe” ale corpului feminin. O examinare nu este întotdeauna prescrisă, ci doar pentru anumite indicații, inclusiv:
- infertilitate cauzată de avort spontan obișnuit (mai multe avorturi spontane sau sarcini pierdute în istorie);
- infertilitate cauzată de endometrioză;
- infertilitate datorită istoricului mai multor avorturi;
- dacă medicul suspectează polipi, aderențe, deteriorarea membranelor mucoase după operație;
- infertilitate pe fondul fibromului uterin;
- infertilitate idiopatică, a cărei cauză nu a fost stabilită;
- infertilitate asociată cu nereguli în ciclul menstrual regulat.
Histeroscopia este obligatorie după mai multe încercări nereușite de FIV. Eficiența histeroscopiei este considerată foarte mare, examinarea fiind clasificată ca fiind de înaltă precizie.
Contraindicații
Ei încearcă să nu efectueze histeroscopie dacă o femeie are tumori maligne la nivelul uterului sau stenoză severă a canalului cervical.
Procedura de diagnostic nu este efectuată pentru femeile care s-au îmbolnăvit în momentul examinării cu gripă, SARS sau orice altă boală - este nevoie de timp pentru recuperare, după care interdicția temporară va fi ridicată, iar femeia va putea fi supusă examinării.
Anumite boli vasculare și cardiace, precum și sângerări uterine în momentul histeroscopiei, sunt considerate contraindicații ale procedurii. O contraindicație relativă este absența sarcinii și nașterii în istorie.
Unii medici încearcă să nu trimită femeile care vor avea prima sarcină pentru histeroscopie.
Pregătirea procedurii înainte de FIV
Înainte de histeroscopie, o femeie trebuie să treacă cu siguranță toate testele prescrise de medic. De obicei, sunt prescrise teste generale de sânge și urină, un test biochimic de sânge și un frotiu vaginal pentru microflora și infecții. Cu rezultate pozitive ale diagnosticului de laborator, o femeie este trimisă pentru o ecografie a organelor pelvine. Și numai atunci poate fi supusă histeroscopiei uterului.
Înainte de FIV, histeroscopia este prescrisă în intervalul de la 6 la 10 zile ale ciclului menstrual, raportul se efectuează din prima zi a ultimei menstruații. Nu este nevoie să mergi la spital pentru examinare. Dacă histeroscopia se efectuează numai ca diagnostic și nu este însoțită de o biopsie sau chiuretaj, atunci o femeie va rămâne în clinică nu mai mult de trei ore. Procedura în sine durează aproximativ 10-15 minute.
După chiuretaj, spitalizarea poate dura până la o zi sau ceva mai mult dacă apar complicații. Procedura în acest caz poate dura până la o oră. Apropo, probabilitatea de complicații după procedură nu este atât de mare - nu mai mult de 1%.
Înainte de histeroscopie timp de 12 ore, o femeie este sfătuită să se abțină de la a mânca. În ziua procedurii, ar trebui să faceți o clismă, să goliți intestinele și să goliți vezica urinară cu o jumătate de oră înainte de procedură. Luarea aspirinei și a oricăror medicamente pe bază de acid acetilsalicilic este interzisă cu cel puțin o săptămână înainte de histeroscopie pentru a evita sângerarea.
Dacă o femeie a luat anticonvulsivante sau analgezice, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru înainte de histeroscopie. Sexul nu este recomandat cu 3-5 zile înainte de procedură.
Dacă examinarea nu era programată
După cum sa menționat deja, nu toate femeile care au FIV sunt recomandate de medic histeroscopie. Abordarea modernă a Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la această problemă este oarecum diferită - această organizație recomandă insistent histeroscopia tuturor celor care merg la FIV. În primul rând, va îmbunătăți protocolul, deoarece medicul de reproducere va avea mai multe informații de bază. În al doilea rând, va economisi pacienți timp și bani. După o încercare nereușită, histeroscopia va trebui în continuare făcută și este mai bine să o faceți înainte de prima încercare pentru a crește șansele de sarcină.
Dacă medicul dumneavoastră nu a comandat o histeroscopie, îl puteți contacta cu această întrebare și îi puteți cere să adauge examenul la programare înainte de FIV. Acesta este dreptul unei femei.
Costul
Histeroscopia, așa cum a prescris un medic, este complet gratuită. Se efectuează în majoritatea spitalelor și clinicilor publice, precum și pe baza clinicilor prenatale. Cu toate acestea, fiți pregătiți pentru faptul că coada pentru procedură va fi impresionantă.
Dacă trebuie să faceți examenul mai rapid, trebuie să contactați o clinică privată care oferă astfel de servicii. Costul poate fi diferit - de la 4-7 mii de bază pentru o procedură de diagnosticare la 30 mii ruble pentru histeroscopie cu RFE și analiza histologică ulterioară a țesuturilor din cavitatea uterină. Cea mai bună opțiune pentru o femeie care planifică FIV este de a face o histeroscopie cu medicul care va planifica protocolul FIV.
Recenzii
Cel mai pozitiv feedback din partea femeilor cu privire la histeroscopia de birou, care în scopuri de diagnostic poate fi făcut chiar în cabinetul unui obstetrician-ginecolog pe o cruce ginecologică. Este rapid, nu dureros și destul de informativ.
Potrivit femeilor care au trecut prin această procedură, răzuirea histeroscopiei crește semnificativ șansele de sarcină. Majoritatea femeilor, după o încercare nereușită și o procedură ulterioară, reușesc să rămână gravide în al doilea sau al treilea protocol.
Pentru informații despre caracteristicile histeroscopiei înainte de FIV, consultați următorul videoclip.
