De ce este periculoasă timomegalia?
În 1960, oamenii de știință și medicii au demonstrat că timusul este organul central al sistemului imunitar al copilului. Glanda timus produce celule care sunt responsabile de imunitatea copilului (limfocite T) și afectează funcționarea sistemului endocrin și imunitar al corpului.
Cu toate acestea, debutul dezvoltării timomegaliei, de regulă, are loc fără modificări clinice pronunțate care ar permite părinților să suspecteze deteriorarea sănătății copilului. Numărul persoanelor care dețin informații despre dezvoltarea și funcționarea timusului în mod normal nu este mare și, prin urmare, devine o sarcină foarte dificilă pentru populație să recunoască patologia acestui organ.
Motive pentru dezvoltarea timomegaliei
Motivele sunt variate și se referă în mare măsură la perioada de sarcină a mamei. Medicii împart toate motivele dezvoltării timomegaliei în două grupuri, care pot fi, de asemenea, combinate între ele.
Endogen (apare în interiorul corpului)
- Prematuritatea și imaturitatea copilului la naștere.
- O perioadă lungă de naștere anhidră sau o perioadă lungă de trecere a copilului prin canalul de naștere, în legătură cu care nou-născutul are o lipsă prelungită de oxigen.
- Leziuni ale copilului în timpul nașterii (traume la naștere).
- Încălcări ale sistemului respirator al bebelușului (boli congenitale și dobândite ale sistemului respirator, precum și prezența pe termen lung a copilului la ventilația artificială pulmonară).
- Prezența icterului persistent și intens la un sugar pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 săptămâni).
- Infecții bacteriene severe anterioare transferate de copil.
- Tulburări congenitale ale sistemului limfatic și endocrin (diateză limfatic-hipoplazică).
- Tulburări ale sarcinilor anterioare ale mamei (avorturi spontane, avorturi).
- Sarcina târzie a mamei (după 40-45 de ani).
- Toxicoza în timpul sarcinii (preeclampsie, eclampsie).
- Prezența conflictului Rh (Rh-pozitiv în sângele copilului și negativ în mamă).
- Prezența infecțiilor la mamă înainte sau în timpul sarcinii.
Exogen (care apare în afara corpului)
Efecte adverse ale mediului extern asupra mamei în timpul sarcinii sau a copilului după naștere (expunere prelungită la temperaturi ridicate sau scăzute, presiune barometrică ridicată sau scăzută, radiații ionizante, ingestie de substanțe corozive și toxice, inclusiv fumatul și consumul de alcool de către mamă).
Potrivit rezultatelor multor studii științifice, faptul stării genetice a timomegaliei a fost confirmat. Această patologie a timusului este asociată cu antigene B15 HLA; optsprezece; 27, care au fost identificate în timpul cercetărilor genetice la indivizi cu timomegalie.
Clasificări ale timomegaliei
- Congenital (primar) - glanda este formată corect, dar mai mare decât dimensiunea normală.
- Dobândit (secundar) - din cauza disfuncției altor glande. Poate nu doar o mărire a glandei, ci și o dezvoltare anormală a formei și structurii glandei.
- Dobândit (funcțional) - o creștere și perturbare a glandei timusului, care însoțește bolile virale (ARVI) sau bacteriene (pneumonie).
Există 3 grade de mărire a timusului. Acestea sunt determinate prin măsurarea dimensiunii glandei și a nivelului conturului glandei pe roentgenogramă și calcularea indicelui cardio-timico-toracic (CCTI).
- Timomegalie 1 grad la copii - valoarea KKTI 0,33-0,37.
- Timomegalie 2 grade la copii - valoarea KKTI 0,38-0,42.
- Timomegalie 3 grade la copii - valoarea CCTI 0,43-3.
Manifestări de timomegalie
Fiecare copil are manifestări individuale și poate fi determinat cu al doilea, și cel mai adesea numai cu al treilea grad de timomegalie. Există 4 grupuri principale de semne (sindroame).
Sindrom de compresie de către timusul organelor vitale situate în apropiere
Compresia traheei: dificultăți de respirație, zgomot la respirație, sforăit, tuse, mai rar atacuri de astm.
Compresia nervului vag - încetinirea ritmului cardiac, leșin, insuficiență și vărsături, plâns răgușit și voce.
Compresia vaselor de sânge - umflarea gâtului, vasodilatația gâtului și a pieptului.
Sindromul tulburărilor de imunitate
Se manifestă printr-un curs atipic de boli virale (ARVI) - o creștere bruscă, semnificativă repetată a temperaturii, tuse cu atacuri de sufocare, umflarea tractului respirator, un curs lung al bolii, complicații bacteriene frecvente.
Sindrom limfopliferativ
Se exprimă printr-o creștere a ganglionilor limfatici, o creștere a amigdalelor la rădăcina limbii; o creștere a splinei, numărul limfocitelor este mai mult decât în mod normal la testul de sânge.
Sindromul tulburărilor metabolice endocrine
Este însoțit de obezitate, hiperpigmentare (întunecarea) pielii degetelor, o scădere a presiunii copilului, o scădere sau creștere a poftei de mâncare.
Pentru a pune un diagnostic de timomegalie, este necesar ca simptomele descrise mai sus să apară timp de cel puțin 4 luni, iar dimensiunea glandei să fie determinată radiografic.
Cum să recunoașteți timomegalia?
Diagnosticul se bazează pe cercetarea de bază.
- Luând anamneză (istoric de dezvoltare și boli ale mamei și copilului).
- Examinarea externă a pacientului (examinarea zonei toracice și a gâtului, palparea (prin atingere) determinarea stării și dimensiunii timusului).
- Radiografia gâtului și a pieptului (determinarea mărimii exacte și a deplasării timusului).
- Examinarea cu ultrasunete a timusului și a glandelor suprarenale (determinarea omogenității structurii sale).
- Analize de sânge și stare hormonală (evaluarea nivelului limfocitelor, care în mod normal se modifică în funcție de vârsta copilului).
Tratamentul timomegaliei
Tratament fără medicamente
Prescris strict de medicul curant! Constă în metode non-medicamentoase: regim (excluderea situațiilor stresante); limitarea contactului cu pacienții infecțioși; dieta (restricția glucidelor și a grăsimilor animale).
Medicamente esențiale
Terapia medicamentoasă: imunomodulatori (ginseng, eleutherococcus) pentru copiii frecvent bolnavi (prescris după consultarea unui imunolog); cu evoluție severă și stres, se prescriu glucocorticoizi (preparate de prednisolon).
Este permisă vaccinarea
Timomegalia de gradul 1 și 2 nu este o contraindicație pentru vaccinare. În cazul timomegaliei de gradul 3, retragerea de la vaccinare este administrată timp de 6 luni și este permisă numai cu acordul imunologului.
Complicații ale timomegaliei
Cu un tratament incorect, sunt posibile complicații, cum ar fi: boli infecțioase recurente, reacții alergice, un risc crescut de sindrom de moarte subită a sugarului, hipofuncție suprarenală, compresie critică a organelor vitale.
Concluzie
Detectarea unei creșteri a timusului într-un stadiu târziu al bolii crește durata și complexitatea tratamentului, precum și probabilitatea de a dezvolta diverse complicații adverse din sistemul imunitar, endocrin și nervos al corpului.
Prin urmare, părinții trebuie să fie atenți la orice schimbare, chiar nesemnificativă în opinia lor, a stării de sănătate a copilului, să fie monitorizați în mod regulat de către un pediatru local și, dacă se suspectează o mărire a glandei timusului, consultați imediat un medic pediatru sau endocrinolog!
Evaluarea articolului:
