În lumea modernă, tinerii părinți au șanse mari să nu întâmpine niciodată anumite boli. Prevenirea a jucat un rol imens în acest sens. De exemplu, bolile infecțioase sunt prevenite prin vaccinare în timp util, hipo- și avitaminoză - prin administrarea complexelor moderne multivitaminice sau a vitaminelor individuale. Acum, fiecare mamă știe că bebelușul are nevoie de vitamina D. Este disponibilă comercial și vine în forme care sunt convenabile pentru copil. De aceea, în prezent, rahitismul sever este rar și chiar mai rar starea sa concomitentă numită spasmofilie.
Ce este spasmofilia
Într-un alt mod, spasmofilia este numită și rahitism tetanie. Probabil, ar fi mai corect să vorbim despre spasmofilie nu ca pe o boală separată, ci ca pe unul dintre complexele de simptome ale deficitului de vitamina D.
Spasmofilia este o afecțiune care este asociată cu rahitismul prin mecanismul de dezvoltare. Este cauzată de o încălcare a metabolismului mineral și de o scădere a activității glandelor paratiroide, polipovitaminoza. Pentru spasmofilie, o trăsătură caracteristică este tendința bebelușilor din primele 6-18 luni de viață la convulsii și alte manifestări de excitabilitate neuromusculară crescută, de exemplu, la tensiune bruscă a mușchilor scheletului, a căilor respiratorii. Astfel de simptome apar ca urmare a faptului că nivelul de calciu ionizat din corpul bebelușului este redus brusc.
Spasmofilia la copii poate apărea dacă nivelul de vitamina D-colecalciferol crește brusc în corpul unui copil care suferă de rahitism. Modificările metabolice asociate declanșează mecanismele dezvoltării tetaniei.
Conform statisticilor, spasmofilia se va manifesta la 3-4% dintre copiii care suferă de forme severe și moderate de rahitism. Mai des vor fi băieți decât fete. Perioada anului în care numărul cazurilor de spasmofilie crește brusc este primăvara.
Unii cercetători denotă prin termenul „spasmofilie” tetanie de diferite origini: cu absorbția afectată a mineralelor din intestin, boli de rinichi, funcția afectată a unor glande endocrine și alte condiții patologice.
De ce apare spasmofilia la copii?
Conexiunea dintre spasmofilie și rahitism a fost observată pentru o perioadă foarte lungă de timp, dar a fost posibil să o demonstreze abia în 1979, când au învățat să determine nivelul de metaboliți ai vitaminei D din sânge.
Pentru a înțelege cum sunt conectate spasmofilia și rahitismul și ce legătură are calciul cu acesta, trebuie să înțelegeți puțin despre modul în care metabolismul apare normal.
Vitamina D Este un grup de substanțe înrudite chimic care au o activitate antirahitică pronunțată. Cele mai importante dintre acestea sunt ergocalciferolul și colecalciferolul. În corpul uman, funcțiile lor principale sunt asociate cu menținerea unei cantități constante de calciu și fosfor. Această constanță se realizează prin procesele de mineralizare și restructurare a țesutului osos.
În apropierea glandei tiroide, în grosimea țesutului gras al gâtului, există corpuri ovale cu o suprafață netedă, cam de mărimea unei linte. Aceste corpuri mici sunt numite glandele paratiroide. Acestea produc hormon paratiroidian sau hormon paratiroidian, care reglează metabolismul calciului în organism.
Organismul are nevoie de calciu nu numai pentru a construi țesutul osos. Participă la conducerea unui impuls nervos în celulă, menține excitabilitatea țesutului nervos și asigură contracția musculară. Calciul ionizat, care nu este legat de proteine, este determinat în sânge. Calciul total sau legat se găsește în oase. Servește ca un fel de „depozit” de calciu ionizat.
Hormonul paratiroidian este activat când scade nivelul de calciu ionizat din sânge. Împreună cu vitamina D - colecalciferol și metaboliții săi, activează celulele care distrug excesul de țesut osos - osteoclaste. Ca urmare a activității lor viguroase, o parte din calciu este eliberat din oase.
Sub acțiunea hormonului paratiroidian și a vitaminei D, calciul este absorbit în intestine și intră în sânge, devenind deja calciu liber, adică ionizat și menține constanța mediului intern al corpului, participă la activitatea sistemului nervos și muscular.
Cu rahitismul, lipsa vitaminei D și a metabolitului său activ, care se formează în tubulii renali, duce la scăderea formării unei proteine speciale care leagă calciu. Ca urmare, calciul, care este furnizat cu alimente, nu este absorbit în intestine și nu intră în sânge. Se dezvoltă deficitul său - hipocalcemie. În acest caz, hormonul paratiroidian nu poate stimula eliberarea de calciu din țesutul osos. Metabolismul mineralului fosforic este, de asemenea, perturbat: este, de asemenea, slab absorbit din intestine și este excretat în urină.
Vitamina D este capabilă să îmbunătățească sinteza acidului citric în organism. De asemenea, influențează acumularea și dizolvarea sărurilor de calciu. Cu rahitismul, concentrația sa în oase scade, astfel încât procesele de mineralizare osoasă sunt întrerupte. O scădere a nivelului de acid citric perturbă procesele de oxidare din celule, prin urmare, produsele metabolice se acumulează în țesuturile corpului: peptide, aminoacizi, uree și altele. Se produce acidificarea corpului, care se numește acidoză.
Astfel, cu rahitismul în corpul bebelușului, conținutul de calciu și fosfor scade și se dezvoltă acidoză. Dar, datorită influenței altor factori și hormoni asupra metabolismului, o compoziție constantă de calciu liber este menținută în sânge.
După cum știți, sinteza vitaminei D se efectuează în piele sub influența soarelui. Cu o schimbare accentuată a vremii sau a climei, sub influența intensă a radiațiilor ultraviolete în piele, sinteza vitaminei D crește, iar apoi nivelul metabolitului său activ, 25-hidroxilcolecalciferol, crește în organism. Acesta din urmă suprima funcția glandelor paratiroide, care nu mai pot produce hormon paratiroidian.
Ca urmare, calciul se depune puternic în oase, iar concentrația sa în sânge scade la un nivel critic. Echilibrul mediului intern este perturbat, deoarece împreună cu calciu scade și nivelul altor ioni: magneziu, clor, sodiu. Dar, în același timp, nivelul de potasiu și fosfor crește. Ca urmare, pH-ul sângelui se modifică. Acesta acumulează substanțe alcaline, provocând o afecțiune numită „alcaloză”.
O creștere a nivelului de fosfor din sânge este facilitată prin hrănirea bebelușului cu lapte integral de vacă, în care conținutul său este destul de ridicat. Rinichii copilului nu sunt capabili să-l îndepărteze complet și, datorită conținutului de calciu suboptim, fosforul este slab absorbit de țesutul osos. Prin urmare, se acumulează în sânge, schimbându-și compoziția electrolitică și contribuind la dezvoltarea spasmofiliei.
O scădere a nivelului de calciu ionizat pe fondul unei scăderi a activității glandelor paratiroide, o creștere a conținutului de ioni de fosfor și potasiu din sânge, precum și alcaloza dezvoltată duc la faptul că pragul de excitație pentru celula musculară scade. Reacționează prin contracție la impulsurile nervoase mai slabe și la stimuli externi. Ca urmare, bebelușul are o pregătire convulsivă crescută.
Grupul de risc pentru dezvoltarea spasmofiliei ar trebui să includă copiii care sunt hrăniți artificial, precum și cei care primesc lapte integral de vacă. Copiii care nu primesc colecalciferol pentru a preveni rahitismul sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta spasmofilie. Aceasta include și toți copiii care au o probabilitate mare de rahitism: copii prematuri, greutate redusă la naștere, născuți cu semne de imaturitate, boli ale sistemului digestiv, de la gemeni sau de la nașteri repetate cu intervale mici între ele.
Bebelușii care primesc lapte matern nu dezvoltă niciodată spasmofilie. În laptele uman există un raport optim de oligoelemente, datorită cărora sunt bine absorbite din intestine și absorbite de corpul copilului. Și dacă mama însăși ia vitamina D și o dă copilului, atunci el nu va avea niciodată rahitism.
Ce tipuri de spasmofilie sunt
În funcție de manifestările externe ale spasmofiliei, se întâmplă ascuns sau latent. În acest caz, copiii au doar semne de rahitism de un grad sau altul. Pentru a determina spasmofilia latentă, trebuie să efectuați teste speciale.
Spasmofilie explicită manifestată prin spasme musculare, care pot fi inofensive, sau invers, amenințând viața copilului: laringospasm, bronhospasm, convulsii generalizate convulsive.
Ambele tipuri de tetanie pot trece unul în celălalt. Spasmofilia latentă precede întotdeauna tetania evidentă. Dacă se observă la timp și se efectuează un tratament adecvat, simptomele teribile și consecințele spasmofiliei evidente pot fi evitate.
Simptomele spasmofiliei
Deoarece spasmofilia apare pe fundalul rahitismului, bebelușii într-un grad sau altul vor avea manifestările sale.
Cu câteva luni înainte de apogeul spasmofiliei, copilul devine capricios, neliniștit. Frisoane apar, mai întâi în somn, apoi în timpul stării de veghe. Sunt provocate de sunete puternice sau neașteptate, de lumină puternică. Somnul și pofta de mâncare scad.
Bebelușul începe să transpire mult, acest simptom este deosebit de pronunțat pe scalp. Deoarece apar complicații ale transpirației excesive, apar erupții cutanate de scutec și căldură spinoasă. Datorită particularităților metabolismului, transpirația și urina copilului capătă un miros caracteristic „acru”. Medicul poate observa că ritmul cardiac al copilului crește. Atunci când se efectuează un test de sânge din orice alt motiv, activitatea enzimei fosfatazei alcaline va crește.
La 1-2 luni de la apariția rahitismului, pe lângă simptomele de mai sus, apar modificări în oasele copilului. La început, veți observa că oasele craniului devin mai moi de-a lungul marginilor fontanelei mari. Acest fenomen se numește osteomalacie. Mai târziu, o astfel de înmuiere apare în locurile de joncțiune și în oasele parietale. În timp, există mai multe astfel de zone. Când sunt presate, se simt ca hârtia pergament groasă.
O astfel de înmuiere a oaselor craniului cu rahitism se numește craniotabe... Craniul moale își schimbă forma. Ca urmare, în timp, spatele capului copilului se aplatizează și apare asimetria capului. Și alte oase ale scheletului se înmoaie: pieptul, pelvisul, coloana vertebrală sunt deformate, brațele și picioarele bebelușului sunt îndoite.
Spasmofilia la un copil se întâmplă într-un astfel de stadiu al dezvoltării rahitismului, când modificările oaselor și ale mușchilor sunt deja vizibile.
O trăsătură caracteristică a rahitismului este scăderea tonusului muscular și a slăbiciunii lor - hipotensiune, „slăbire” a articulațiilor. Bebelușii au adesea o burtă mare. Și combinația unei scăderi a tonusului grupurilor musculare cu înmuierea oaselor contribuie la o formare și mai mare a deformărilor coloanei vertebrale. Nu este exclusă formarea cifozei de rahitism, adică curbura coloanei vertebrale anterior.
Mai târziu, când copilul învață să se așeze, să se ridice, să facă primii pași, lordoză - curbura posterioară se alătură și, în absența unui tratament adecvat și a rahitismului sever, se ajunge la scolioză. În acest caz, coloana vertebrală a bebelușului este îndoită fie spre dreapta, fie spre stânga.
Deformarea pieptului, tonusul scăzut al mușchilor săi și modificările sistemului nervos duc la faptul că schimbul de gaze între plămâni și mediu este perturbat. Pieptul nu mai poate funcționa, astfel încât inhalarea și expirația sunt eficiente, adică ventilația pulmonară este afectată. Toate acestea predispun la dezvoltarea pneumoniei, sarcina pe inima bebelușului crește.
Ca urmare a modificărilor care afectează aproape toate organele și sistemele interne, copiii încep să rămână în urmă în dezvoltarea fizică. Formarea de noi abilități și abilități este întârziată: bebelușii încep mai târziu să-și țină capul, să stea, să se ridice, să meargă. Astfel de copii au, de asemenea, o întârziere mintală.
Spasmofilie latentă poate dura săptămâni sau luni. Este detectat numai în timpul testelor speciale care provoacă contracții musculare. Părinții își pot testa în mod independent copilul pentru simptome de spasmofilie.
Cel mai frecvent simptom al spasmofiliei latente este simptom facial al lui Khvostek... Când atingeți degetele în acele locuri în care iese nervul facial: arcul zigomatic sau colțul maxilarului inferior al copilului, apare contracția musculară și zvâcnirea colțurilor buzelor, nărilor, pleoapelor. Implicată este partea în care se efectuează atingerea.
Simptomul lui Trousseau poate fi apelat dacă puneți un bandaj elastic pe mijlocul umărului bebelușului. Această acțiune realizează compresia fasciculului neurovascular. După un timp, mușchii mâinii se contractă convulsiv din cauza compresiei. Degetele copilului sunt îndreptate și reunite. În această poziție, degetele obstetricianului rămân de obicei atunci când sunt introduse în tractul genital feminin. A primit un nume ciudat - „Mâna unui obstetrician”.
Dacă bateți ușor degetul pe suprafața exterioară a piciorului inferior chiar sub genunchi (acesta este locul de proiecție pe pielea capului fibulei și trecerea nervului peroneal), atunci această manipulare va provoca o îndoire ascuțită a piciorului, precum și tragerea acestuia spre dreapta sau stânga.
Fenomenul lui Maslov poate fi cauzată de înțepătura ușoară a pielii piciorului copilului cu ceva. Un copil sănătos se va teme de injecție, care se va manifesta prin respirație crescută. Un copil care suferă de rahitism tetanie va arăta, de asemenea, frică. Dar, în același timp, are o încetare a respirației pe termen scurt.
Simptomul lui Erb este unul dintre simptomele persistente ale spasmofiliei. Poate fi determinat numai în clinică. Un electrod este plasat sub cotul copilului, iar nervul median este iritat cu un curent electric slab. La un copil sănătos, contracția mușchilor antebrațului și flexia degetelor au loc dacă sunt expuși la o forță de curent mai mare decât la un copil cu spasmofilie.
Spasmofilie explicită este mult mai grav. Se manifestă cu simptome severe evidente care amenință viața copilului.
Spasmofilia explicită se poate manifesta într-un astfel de fenomen ca spasm carpopedic - forma sa cea mai „moale”. Un spasm muscular puternic duce la faptul că mâna dreaptă și stângă a bebelușului iau o formă aparte - „mâna unui obstetrician”, iar picioarele dreaptă și stângă sunt îndoite în tălpi, degetele de la picioare sunt îndoite. Acesta poate fi un fenomen pe termen scurt sau poate persista mai mult de o săptămână. Spasmul carpopedic prelungit va duce la umflarea picioarelor.
Laringospasm - Aceasta este o contracție bruscă a mușchilor laringelui, care duce la o îngustare a lumenului său. Odată cu aceasta, glota se închide practic. Aceasta este o afecțiune care poate apărea brusc. El este provocat de plâns, frică. Spasmul mușchilor laringelui poate apărea și cu țipete puternice. Laringospasmul începe atunci când copilul renunță la activitățile sale obișnuite. Îngheață o vreme, apoi devine palid.
Este caracteristică prezența unei respirații sonore sau răgușite. Aceasta închide glota. Aerul nu poate intra nici în plămâni, nici ieși înapoi - respirația se oprește pentru o vreme, mai des timp de câteva secunde. În acest moment, bebelușul devine și mai palid. Este foarte speriat, încearcă să prindă aerul cu buzele și să inspire, dar fără rezultat. Buzele sale, zona din jurul ochilor și a gurii devin albastre. Apare sudoare rece. Copilul poate chiar să-și piardă cunoștința.
Și pe fondul fricii și al stopului respirator, aceștia se pot alătura convulsii... Când mușchii laringelui se relaxează, glota se deschide, are loc o respirație puternică și zgomotoasă. Copilul speriat începe să plângă tare, dar după câteva minute se liniștește și adoarme de oboseală.
Cea mai izbitoare formă de spasmofilie este acesta este un sindrom convulsiv, care se mai numește eclampsie. Convulsiile convulsive în tetania rickytogenă sunt tonice, clonice și tonic-clonice. Crampele tonice se caracterizează prin spasm muscular sever și sunt adesea însoțite de durere. Se pot transforma în convulsii clonice. Astfel de convulsii sunt caracterizate de contracții ritmice ale grupurilor musculare, însoțite de scuturări frecvente.
Înainte de atac, copilul este, de asemenea, distras de la activitatea obișnuită. Îngheață o vreme, se poate uita la un moment dat. Apoi, puteți vedea tensiunea musculaturii feței: sprâncenele reunite, un aspect încruntat, buze întinse. Acesta este un atac tonic. Apoi se extinde la mușchii gâtului, membrelor, trunchiului. Dacă convulsiile trec în faza clonică, copilul își pierde cunoștința, cade pe podea și se zvâcnește ritmic. Mușchii respiratori sunt, de asemenea, implicați în convulsii.
Acest lucru duce la suferință respiratorie și cianoză. Copilul devine palid. Buzele și triunghiul nazolabial devin albăstrui. Întregul corp al copilului se contractă din cauza zvâcnirilor musculare dezordonate. În acest caz, în timpul unei crize, puteți auzi plângeri și țipete, iar bebelușul este inconștient. Acest fenomen se explică prin faptul că mușchii laringelui sunt implicați și în atac.
Glota se închide involuntar și se deschide și aerul trece prin ea, provocând vibrații ale corzilor vocale. În timpul unui atac, capul copilului este aruncat înapoi, colțurile gurii cad. Se observă zvâcniri ale mușchilor feței, iar spuma iese din gură. Dacă bebelușul nu are o fontanelă mare închisă, atunci acesta va pulsa și va ieși în timpul atacului.
Episoadele prelungite de sindrom convulsiv provoacă cu ușurință sufocare - sufocare, adică copilul se poate sufoca pur și simplu.
Astfel de atacuri de eclampsie pot dura câteva secunde și, uneori, pot dura 20-30 de minute și pot fi repetate de mai multe ori pe zi. Sunt foarte epuizante. Deoarece mușchii copilului sunt puternic contractați în timpul unui atac, el transpiră mult în această perioadă. Există adesea o creștere a temperaturii, care revine la normal după oprirea convulsiei.
Revine și conștiința, dar copilul este foarte slab, are o reacție redusă la lumea din jur. Convulsiile prelungite sunt periculoase, deoarece apare foamea de oxigen a creierului. Celulele sale pot să nu mai funcționeze, iar bebelușul va pierde definitiv abilitățile dobândite, ceea ce va duce la dizabilități.
Cum este diagnosticată spasmofilia?
Pentru început, medicul pediatru îi întreabă pe părinți în detaliu despre caracteristicile dezvoltării copilului. Este important să aflăm ce primește bebelușul ca hrană: lapte matern, formulă de lapte adaptată sau lapte de vacă; dacă primește alimente complementare și când au fost introduse, la ce vârstă copilul a fost transferat la hrănirea artificială. O altă întrebare importantă - se realizează prevenirea rahitismului, cât de oportună și regulată și în ce doze primește copilul preparate de vitamina D?
Apoi, medicul vă va cere să descrieți în detaliu atacurile de laringospasm, spasmul carpopedic sau convulsiile. La urma urmei, este foarte important să deosebim spasmofilia de alte boli care sunt însoțite de convulsii convulsive sau stop respirator pentru a găsi tratamentul potrivit. Dacă este posibil, este mai bine să filmați toate ciudățeniile care i se întâmplă bebelușului. Uneori astfel de acțiuni ușurează diagnosticul.
Un atac tipic de laringospasm în aproape toate cazurile face incontestabil diagnosticul de spasmofilie.
Când examinați copilul, puteți determina semnele de rahitism și excitabilitatea neuromusculară. Testele sunt, de asemenea, efectuate pentru a determina spasmofilia latentă.
În mod necesar, medicul prescrie teste de laborator. Pentru aceasta, sângele este luat din vena copilului. În laboratorul de diagnostic, se determină conținutul de calciu și fosfor din acesta, precum și de fosfatază alcalină. Este o enzimă care conține multe țesuturi ale corpului, inclusiv țesut osos. Fosfataza alcalină promovează mișcarea fosforului în organism și crește cu orice proces activ din țesutul osos. Starea acid-bazică a sângelui este, de asemenea, determinată, adică, cu spasmofilie, va exista alcalinizare - alcaloză.
Dacă se suspectează spasmofilie, se efectuează o electrocardiogramă. Acolo, medicul va vedea, de asemenea, modificări sub forma prelungirii intervalului Q-T. Aceasta înseamnă că timpul necesar mușchiului inimii - miocardul - pentru a se entuziasma și pentru a-și reveni crește. Astfel de modificări indică o încălcare a metabolismului calciului în mușchiul inimii.
Imaginile cu raze X ale oaselor mâinii, antebrațului și picioarelor vor arăta modificări caracteristice rahitismului: deformări, nereguli, iluminare, chiar și fracturi.
Deci, prezența semnelor clinice, biochimice, radiologice ale rahitismului și excitabilitatea neuro-reflexă crescută la un copil de vârsta adecvată mărturisește în favoarea diagnosticului de spasmofilie. Dar, în același timp, trebuie avut în vedere faptul că tetania la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-18 luni poate apărea și cu epilepsie, scăderea muncii glandelor paratiroide (hipoparatiroidism), neasociată cu rahitismul, vărsături frecvente persistente.
În unele cazuri, îngustarea congenitală a laringelui - stridor, care este însoțită de respirație zgomotoasă, este luată pentru laringospasm. Se observă la un copil încă de la naștere, aproape niciodată nu creează probleme respiratorii grave, nu se pretează bine efectelor terapeutice și dispare treptat odată cu înaintarea în vârstă.
Ce boli arată spasmofilia?
Spasmofilia latentă are propriile simptome specifice, astfel încât diagnosticul nu este dificil. Dar tetania explicită în manifestările sale este similară cu multe boli ale copilăriei.
Convulsiile cu spasmofilie trebuie în primul rând diferențiate de convulsiile epileptice, precum și de convulsiile în alte boli metabolice și convulsiile febrile. O anamneză atent colectată, analize biochimice de sânge, o electroencefalogramă cu înregistrarea simultană a unui atac video (monitorizare video) vor ajuta în acest sens. Convulsiile febrile apar în infecțiile virale acute pe fondul unei creșteri a temperaturii corpului sau a unei scăderi accentuate a medicamentelor antipiretice. Nu au nicio legătură cu rahitismul. Sezonalitatea nu este, de asemenea, tipică pentru ei.
Nou-născuții au tetanie se pot dezvolta datorită faptului că glandele lor paratiroide nu funcționează, sunt într-o stare deprimată, blocată de hormonul paratiroidian al mamei, care pătrunde intrauterin prin placentă. Această afecțiune poate fi cauzată și de un exces de calciu în corpul unei femei însărcinate. Mai des este hipoparatiroidism tranzitoriu sau trecător.
O scădere a nivelului de calciu ionizat din sânge poate apărea din cauza vărsăturilor indomitabile în gastroenterită, insuficiență renală, în cazurile în care bebelușul este transferat brusc la hrănirea cu lapte integral de vacă. În astfel de cazuri, manifestările vor fi similare cu tetania. Copilul va dezvolta așa-numitele crize hipocalcemice. În acest caz, nu vor exista manifestări ale rahitismului.
Adevărat hipoparatiroidism, adică o scădere sau absență a funcției glandelor paratiroide poate fi congenitală și dobândită. Astfel de cazuri la copii sunt rare cu boli genetice. Acești copii au tulburări de sensibilitate, retard mental, malformații vizibile și malformații ale organelor interne. Afectarea dobândită a funcției lor se poate dezvolta după intervenții chirurgicale pe glanda tiroidă, apoi glandele paratiroide sunt adesea deteriorate.
Cand pseudohipoparatiroidism secreția hormonului paratiroidian persistă, dar organele interne nu răspund la hormon. Acești copii se caracterizează și prin defecte de dezvoltare. Au un aspect deosebit: o față în formă de lună, statură mică, corp îndesat, degete scurte. Jumătate dintre acești bebeluși dezvoltă retard mental.
Cum se tratează spasmofilia?
Spasmofilia, ca orice altă boală, este tratată sub supravegherea strictă a unui medic pediatru. El determină în primul rând dacă este nevoie de tratament internat. Cu spasmofilie evidentă, bebelușul ar trebui să fie sub supravegherea medicilor non-stop. Copiii din familiile defavorizate din punct de vedere social sunt, de asemenea, trimiși la spital, unde îngrijirea copilului suferă, iar părinții nu pot crea și asigura condițiile pentru recuperarea acestuia.
Cu spasmofilia latentă, tratamentul se poate face acasă. Bebelușului i se atribuie o protecție regimul și dieta... O atmosferă calmă și primitoare ar trebui să fie prezentă acasă. Pâlpâirea pe ecrane, sclipirile de lumină, sunetele puternice sunt excluse. Este recomandat să ascultați muzică clasică liniștită și calmă.
Obligatoriu somn în timpul zilei în funcție de regimurile de vârstă, plimbări în aer proaspăt pe vreme calmă în locuri liniștite. Toate procedurile care sunt neplăcute pentru copil, în special injecțiile, examinarea faringelui și a cavității bucale, trebuie efectuate cu precauție extremă pentru a nu provoca laringospasm sau convulsii.
Dacă copilul a fost hrănit cu lapte de vacă, atunci se selectează o formulă de lapte adaptată cu un raport optim și conținut de calciu și fosfor. Mai bine în general elimina din dieta laptele integral de vaca copil, deoarece conține o cantitate mare de fosfați. Ponderea mâncărurilor cu legume în dietă este în creștere. Nevoia individuală de proteine, grăsimi, carbohidrați este în mod necesar calculată. În primele zile de tratament, poate fi organizată o dietă cu ceai pentru copil, care va reduce alcaloza.
O condiție prealabilă pentru tratamentul spasmofiliei este numirea preparate de vitamina D în dozele terapeutice și preparatele de calciu (clorură de calciu, gluconat sau lactat). Nevoia de calciu la un sugar este de 50-55 miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi. Pentru a reduce excitabilitatea, sunt prescrise sedative.
Primul ajutor pentru spasmofilie evidentă
Părinții trebuie să cunoască tehnicile de prim ajutor în caz de deteriorare a stării bebelușului. Deci, pentru a ameliora laringospasmul, puteți aduce un tampon de bumbac umezit cu amoniac în nasul copilului sau îl puteți gâdila. Puteți să-l înțepați, să-l bateți, să turnați apă rece peste, să scuturați sau să schimbați poziția corpului. Aceste tehnici ajută creierul să se distragă și să treacă la altceva.
Părinții trebuie, de asemenea, să fie pregătiți pentru o criză pentru a oferi primul ajutor bebelușului lor. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să sunați imediat la ambulanță. Deoarece există o lipsă de oxigen în orice criză, este important să oferiți aer proaspăt în cameră, de exemplu, să deschideți o fereastră sau o ușă spre stradă.
Un copil cu convulsii nu trebuie lăsat niciodată singur. Este mai bine să-l așezați pe podea de ambele părți, departe de orice obiect, astfel încât să nu poată provoca răni. Picioarele nu trebuie să fie îndoite, dar trebuie pusă o cârpă moale sub cap. Astfel de evenimente sunt necesare, astfel încât copilul în timpul convulsiilor să nu poată sufoca saliva sau vărsăturile. Dacă este posibil, puneți un țesut strâns strâns între fălci.
Cu convulsii, nu trebuie să încercați să împingeți un obiect dur între fălcile copilului, deoarece îi puteți deteriora dinții.
Dacă fălcile bebelușului sunt închise, în niciun caz nu trebuie să fie desfăcute cu forța. Este important să rețineți durata convulsiilor și să respectați respirația bebelușului.
Un alt profesionist medical ia măsuri suplimentare pentru a opri atacul. Copilului i se administrează un medicament anticonvulsivant. Cel mai frecvent utilizat în acest scop este diazepamul, oxibutiratul de sodiu într-o doză legată de vârstă. Terapia cu oxigen, ventilația artificială a plămânilor, intubația traheală sunt posibile.
Prevenirea spasmofiliei
Este similar cu prevenirea rahitismului și ar trebui să înceapă din uter. O femeie însărcinată trebuie să ia cu siguranță complexe multivitaminice care conțin vitamina D. După nașterea unui copil, aportul lor continuă.
Cel puțin până la 6 luni, copilul trebuie să primească lapte matern și, dacă este imposibil, o formulă de lapte adaptată. Hrănirea sugarilor cu lapte integral de vacă este interzisă. Este mai bine să-l introduceți în dieta bebelușului după ce ați ajuns la 12 luni. De asemenea, ar trebui să introduceți prompt și corect copilului alimente complementare.
Conform programului național al Uniunii Pediatri din Rusia, dezvoltat în 2017, toți copiii sub 3 ani ar trebui să primească colecalciferol. Pentru bebelușii cu vârsta de până la 12 luni, doza sa este de 1000 UI pe zi, de la 12 la 36 de luni - 1500 UI pe zi. De asemenea, se recomandă administrarea de vitamina D pentru copiii mai mari la 1000 UI pe zi. Pentru copiii din regiunile nordice, dozele sunt crescute și sunt de până la 6 luni - 1000 UI pe zi, de la 6 luni - 1500 UI pe zi.
Conținutul de vitamina D din alimente este scăzut. Sunt bogate numai în ulei de ficat de cod și mai mulți pești de mare adâncime, precum și gălbenuș de ou de pui și unt.
Vitamina D vine sub formă de picături pentru administrare orală. Există forme moderne de colecalciferol solubile în apă și grăsimi, din care o picătură conține 500 UI de vitamina D.
În prezent, adulților li se recomandă, de asemenea, să ia vitamina D pentru a preveni diferite boli, inclusiv ateroscleroza.
Prognostic pentru spasmofilie
La majoritatea copiilor, prognosticul pentru spasmofilie este favorabil și cazul se încheie cu recuperare completă, cu un tratament corect și în timp util. În cazuri foarte rare, laringospasmul poate fi fatal și un atac de lungă durată al convulsiilor tonico-clonice poate afecta starea sistemului nervos central al bebelușului, urmată de o întârziere a dezvoltării neuropsihice.
Se întâmplă spasmofilia la adulți
Spasmofilia la adulți este foarte rară. Nu este asociat cu o lipsă de colecalciferol și poate apărea cu o lipsă de calciu în corpul uman sau după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandelor paratiroide. În majoritatea cazurilor, cauza spasmofiliei la adulți nu poate fi stabilită. Poate fi provocat de perioada de sarcină și alăptare la femei, boli infecțioase, stres, neoplasme maligne, hemoragii.
La adulți, simptomele spasmofiliei nu sunt de obicei atât de severe ca la copii. Adesea, acestea sunt limitate doar de senzația de amorțeală sau „târâtoare” în extremitățile superioare și inferioare, afectarea sensibilității. Convulsiile convulsive sunt posibile cu îndepărtarea completă a glandelor paratiroide.
Concluzie
Spasmofilia este o condiție periculoasă și periculoasă pentru un copil, din fericire rară în lumea modernă. Se dezvoltă cu rahitism avansat și necesită diagnostic diferențial cu anumite boli. Puteți evita cu ușurință probleme dacă urmați sfatul medicului pediatru care urmărește copilul. Este suficient să se efectueze prevenirea corectă a rahitismului - un satelit de spasmofilie.
