Dintre toate bolile țesutului pulmonar, pneumonia ocupă un loc special. Acest lucru se datorează prevalenței pe scară largă a bolii, în special la copii. Copiii sunt mai predispuși la boli infecțioase din cauza imaturității sistemului imunitar, iar particularitățile sistemului respirator al copiilor predispun la dezvoltarea complicațiilor bacteriene, pneumonie.
Boala nu se desfășoară întotdeauna „conform planului”, fără caracteristici. Există cazuri de pneumonie cu simptome clinice șterse, când nu este deloc ușor să bănuiți și să vindecați boala. Manifestările neobișnuite sunt cauzate de agenți infecțioși rari - unele bacterii, viruși, protozoare și ciuperci, iar boala se numește pneumonie atipică.
Despre boală
Boala și-a luat numele în anii 30 ai secolului trecut, când medicii au suspectat mai întâi o natură diferită a infecției. Spre deosebire de agenții cauzali frecvenți ai pneumoniei - stafilococ, pneumococ, infecția cu micoplasma a fost recunoscută ca fiind cauza simptomelor neobișnuite. Mai târziu, lista agenților patogeni rari a fost completată cu chlamydia, legionella, coxiella, virusuri respiratorii și alte microorganisme.
Deși cauzele SARS sunt variate și fiecare agent patogen are propriile sale caracteristici, toate aceste microorganisme au o caracteristică comună. Toate acestea sunt rezistente la antibioticele obișnuite pentru tratamentul infecțiilor respiratorii - peniciline și β-lactame. Prin urmare, detectarea microflorei atipice joacă un rol important în alegerea terapiei raționale.
Boala se transmite prin picături aeriene de la o persoană bolnavă. De asemenea, este posibil să infectați un copil prin obiecte de uz casnic. După ce agentul infecțios intră în organism, durează 2 până la 10 zile, apoi apar primele semne clinice ale bolii. Perioada medie de incubație este de 3 până la 5 zile.
Pentru a detecta bolile în timp, trebuie să cunoașteți semnele caracteristice ale bolii. Dar există mulți agenți infecțioși, iar simptomele SARS la copii pot diferi în funcție de etiologia bolii. Prin urmare, este important să observați în timp semnele care indică originalitatea agentului patogen, să înțelegeți regulile de diagnostic și algoritmul pentru tratarea unei infecții atipice. Dintre toate pneumoniile atipice, cele mai frecvente sunt micoplasma și pneumonia clamidială.
Pneumonie cu micoplasmă
Cea mai frecventă cauză a pneumoniei atipice este infecția cu Mycoplasma pneumoniae. Acest microorganism este transmis de picături aeropurtate și este mai des detectat la copiii sub 5 ani. Prevalența infecției este destul de mare și necesită aproximativ 20% din toate cazurile de pneumonie. Posibilă transmitere a agentului patogen de la un copil bolnav la un copil sănătos în instituțiile preșcolare, școli. Boala este de obicei detectată iarna și toamna.
Micoplasmele sunt paraziți intracelulari; nu au propriul lor perete celular, dar sunt capabili să sintetizeze singuri proteinele. Aceste microorganisme sunt considerate intermediare între viruși și bacterii.
Caracteristicile clinicii pneumoniei cu micoplasmă
Acest tip de boală se caracterizează prin similitudinea primelor simptome ale bolii cu manifestările de gripă, ARVI. Copilul se plânge de durere și dureri în gât, stare de rău, semne de laringită, faringită, sinuzită.
Apoi, microorganismul intră în căile respiratorii inferioare și începe să se înmulțească activ acolo. Începând cu a 3-a zi de la debutul bolii, apar semne de deteriorare a bronhiilor, pleurei și plămânilor:
- febră severă până la 39 - 40 ° С;
- durere la nivelul sternului care se agravează odată cu inhalarea;
- tuse paroxistică cu o cantitate mică de spută.
Pneumonia cauzată de micoplasmă se caracterizează prin leziuni pulmonare frecvente bilaterale, producție de spută slabă. Adesea, pe lângă manifestările respiratorii, se observă simptome extrapulmonare: durere în abdomen, mușchi și articulații, erupție pe piele. Erupții sub formă de pete, papule, vezicule mici pot fi găsite la 10-15% dintre copii.
Pneumonia are de obicei un curs prelungit - o tuse uscată, neproductivă, chinuie bebelușul timp de câteva săptămâni și se poate transforma în forme cronice ale bolii.
Acest tip de agent patogen poate fi suspectat de natura sputei. Odată cu apariția unei tuse lacrimogene, poate apărea o descărcare spumoasă albicioasă cu dungi de sânge, ceea ce indică o leziune a micoplasmei plămânilor. Cu toate acestea, este posibil ca acest simptom să nu fie prezent la copiii mici.
Diagnosticul pneumoniei micoplasmatice
Poate fi dificil să se identifice SARS; acest lucru va necesita o examinare cuprinzătoare a copilului:
- Colectarea plângerilor, anamneza bolii.
Pentru a suspecta natura micoplasmică a pneumoniei, este necesar să se ia în considerare datele anamnezei bolii, pentru a clarifica contactul cu sursa de infecție. Medicul poate fi alertat de o tuse prelungită cu spută greu separată, a cărei natură nu se modifică. Adesea, copiii au o afecțiune subfebrilă persistentă (o creștere ușoară, dar prelungită a temperaturii corpului), un nas curbat.
- Examinare fizică.
Semnele de afectare pulmonară în SARS sunt dificil de determinat fără examinarea cu raze X. Începând cu 3-5 zile de la debutul bolii, medicul poate auzi o slăbire a respirației și respirație șuierătoare umedă. Cu percuția (atingerea pieptului) a plămânilor, modificările sunt slab exprimate și practic nedetectabile.
Această boală pulmonară se distinge prin discrepanța dintre datele obținute în timpul examenului clinic și imaginea cu raze X a bolii. Adesea, natura atipică a inflamației se găsește după un tratament nereușit cu peniciline sau cefalosporine.
- Cercetări de laborator și instrumentale.
Un număr complet de sânge, radiografia toracică sunt de importanță clinică. La examinarea sângelui pentru pneumonie, pot fi detectate semne de inflamație, care sunt exprimate moderat.
Indicați mai exact natura micoplasmei modificărilor bolii pe roentgenogramă. Medicul detectează infiltrarea țesutului pulmonar sub formă de „umbre încețoșate”, există modificări ale tiparului bronșic și vascular. Elementele de buclă și plasă se găsesc pe raze X.
Examinarea cu raze X, efectuată în 2 proiecții, este principala metodă de suspectare a naturii micoplasmei pneumoniei.
- Identificarea agentului patogen.
Pentru a determina cu precizie agentul patogen, va trebui să faceți cultură de spută pe un mediu nutritiv, utilizați metode serologice. Dar izolarea unei culturi a micoplasmei este destul de dificil de realizat, microorganismele cresc lent și numai pe suporturi speciale. Trebuie să prescrieți tratamentul empiric, fără a aștepta 7-14 zile pentru a obține rezultatele.
Cea mai utilizată metodă serologică este detectarea anticorpilor împotriva agentului patogen de către ELISA. Folosind această metodă, puteți stabili natura cursului și stadiul bolii. Este posibil să se izoleze ADN-ul unui agent infecțios utilizând PCR, dar această metodă nu este indicativă în determinarea activității unei infecții.
Tratamentul pneumoniei atipice micoplasmatice la copii
Indiferent de agentul patogen, terapia pentru pneumonie include principii generale:
- odihna la pat;
- băutură caldă, abundentă;
- terapia de detoxifiere;
- medicamente antibiotice;
- expectoranți;
- tratament simptomatic;
- fizioterapie.
Cel mai important factor în tratamentul rațional al pneumoniei la copii este selecția corectă a medicamentelor antibacteriene. Medicamentele din grupul macrolidelor, fluorochinolonelor, tetraciclinelor au un efect bun.
Terapia pentru pneumonia cu micoplasmă se efectuează cu „Azitromicină”, care este recunoscută ca fiind cea mai eficientă în raport cu acest microorganism. Uneori sunt prescrise alte medicamente: „Eritromicină”, „Spiramicină”, „Doxiciclină”, cu un curs de cel puțin 7 - 10 zile, dar eficacitatea lor este inferioară „Azitromicinei”.
Pneumonie atipică clamidială
Cauza dezvoltării pneumoniei poate fi un microorganism intracelular imobil - Chlamydophila. În procesul activității vitale, agentul infecțios distruge complet celula în care parazitează. Cele mai vulnerabile la infecție sunt celulele epiteliale ale organelor genito-urinare și conjunctiva ochiului.
O caracteristică a acestui microorganism este capacitatea de a forma forme L, „de a intra în hibernare” în condiții nefavorabile. În această formă, chlamydia poate exista mult timp fără a provoca conflicte cu imunitatea umană. Odată cu scăderea apărării organismului, agentul infecțios se trezește și se înmulțește activ, provocând semne ale bolii.
Factorii predispozanți pentru dezvoltarea pneumoniei chlamidiale includ: rezistența scăzută a organismului firimiturilor la infecții, imunitatea slăbită. Există cazuri de transport pe termen lung al agentului patogen fără manifestări ale bolii.
Dacă un agent infecțios intră în corpul uman, se dezvoltă o boală - chlamydia. Acumularea unui microorganism în căile respiratorii duce la dezvoltarea unui proces infecțios în acestea.
Conform statisticilor, pneumonia atipică cauzată de chlamydia nu este atât de rară și apare în 10% din toate cazurile de pneumonie.
Unde poți lua chlamydia?
- cu contact direct cu o persoană bolnavă, pentru că microorganismul se poate răspândi prin picături aeropurtate;
- prin lucruri infectate cu chlamydia;
- plimbare în locuri unde se adună păsările; păsările poartă adesea acest microorganism;
- nou-născuții se infectează cu chlamydia de la o mamă bolnavă prin lichidul amniotic și la trecerea prin canalul de naștere.
Cum se manifestă boala?
Infecția cu Chlamydia are un curs ușor, dar prelungit. La câteva zile după contactul cu sursa de infecție, apar primele manifestări - congestie nazală, curgerea nasului. Temperatura poate rămâne subfebrilă, nu poate crește peste 38 ° C.
După 1 până la 4 săptămâni de la debutul primelor simptome, manifestările infecțioase progresează. Apare o tuse uscată, paroxistică, care apare simultan cu febră, dureri în piept, mialgie (dureri musculare). Temperatura crește la 38 - 39 ° C, bebelușul se plânge de slăbiciune, dureri de cap. Adesea, infecția este însoțită de inflamația ganglionilor limfatici cervicali.
Tusea și disconfortul pot afecta un copil timp de câteva luni. În același timp, transportul pe termen lung al infecției cu clamidie crește riscul de a dezvolta bronșită obstructivă și astm bronșic.
Diagnosticul pneumoniei clamidiale
Metodele pentru determinarea acestei forme de pneumonie sunt similare cu diagnosticul de pneumonie micoplasmatică:
- Colectarea anamnezei bolii și a reclamațiilor.
Pentru a suspecta natura chlamidială a infecției, merită să acordați atenție caracteristicilor manifestărilor clinice, contactul cu un pacient infecțios.
- Examen medical.
La examinarea fizică, medicul observă o oboseală a sunetului pulmonar atunci când pieptul este lovit. Datele auscultatorii pot diferi, în funcție de evoluția și stadiul bolii: respirația poate fi slabă sau dură, iar respirația șuierătoare este crepitantă, umedă.
- Diagnostic de laborator.
În analiza clinică a sângelui, există semne mici de inflamație, un număr normal de leucocite și o creștere moderată a VSH.
- Examinarea cu raze X.
Un punct important în diagnosticul pneumoniei chlamidiale este radiografia. În imagine, medicul identifică focarele mici și mari de inflamație, care se găsesc de obicei pe ambele părți. Acest lucru face posibilă suspectarea naturii atipice a bolii și prescrierea unei examinări specifice.
- Identificarea agentului patogen.
Ca și în cazul pneumoniei cu micoplasmă, este destul de mult timp să identificăm chlamydia prin metoda de cultură. Creșterea unui microorganism pe un mediu nutritiv necesită mult timp, astfel încât medicii preferă serotiparea. Cel mai adesea, se utilizează reacții de microimunofluorescență - ELISA, MIF. Datorită PCR, puteți identifica rapid și precis agentul patogen, dar această metodă nu este potrivită pentru determinarea stadiului bolii.
Tratamentul pneumoniei clamidiale
Când se tratează infecțiile, acestea sunt ghidate de principiile generale ale terapiei pentru pneumonie. În plus, selectarea corectă a antibioterapiei este de o mare importanță. Macrolidele sunt cele mai active împotriva clamidiei, iar claritromicina este considerată cel mai eficient reprezentant al acestui grup.
Uneori, fluorochinolonele și tetraciclinele sunt prescrise pentru tratamentul clamidiei, dar aceste medicamente sunt inferioare în activitate față de macrolide și au multe efecte secundare.
Cum se distinge pneumonia micoplasmatică de pneumonia clamidială?
Micoplasmele și chlamydiae sunt cei mai frecvenți agenți cauzali ai pneumoniei atipice la copii. Acestea sunt unite de similitudinea manifestărilor clinice, lipsa de răspuns la antibioticele populare și principiile generale de diagnostic. Dar există încă unele diferențe în manifestările infecțiilor:
- atunci când plămânii sunt afectați de micoplasmă, tusea este uscată, paroxistică, dureroasă;
- curgerea nasului este mai frecventă pentru infecțiile cauzate de chlamydia;
- leziunile orofaringelui, gâtului, răgușeală sunt caracteristice infecției cu micoplasmă;
- dintre simptomele extrapulmonare ale infecției cu clamidie, durerile musculare și articulare sunt mai frecvente, iar cu infecția cu micoplasma - o erupție pe corp și tulburări digestive.
Astfel, simptomele clinice ale bolii pot determina medicul un posibil agent patogen, dar este posibil să se pună un diagnostic precis numai după o examinare completă a copilului.
Predicția și prevenirea pneumoniei atipice
Dacă boala este diagnosticată la timp și este prescris un tratament adecvat, atunci nu se dezvoltă complicații grave ale bolii. Adesea, o infecție atipică poate continua mult timp, provocând alergie și perturbând funcționarea sistemului respirator, nervos și imunitar. Prin urmare, este important să identificați în timp util manifestările neobișnuite ale bolii și să determinați tratamentul rațional.
Prevenirea pneumoniei atipice vizează:
- prevenirea contactului cu surse de infecție;
- evitarea locurilor aglomerate;
- îngrijirea imunității copilului;
- învățând copilul regulile igienei personale.
În prezent, nu s-au dezvoltat vaccinuri împotriva SARS. Prin urmare, în prevenirea infecției, merită să respectați principiile generale de prevenire a bolilor infecțioase la copii.
Concluzie
Pneumonia atipică la copii este o boală infecțioasă gravă și insidioasă. O caracteristică a acestui tip de infecție este manifestările clinice neobișnuite ale pneumoniei. Adesea, simptomele bolii sunt șterse și poate fi dificil să suspectăm boala.
Diverse microorganisme, viruși, bacterii, ciuperci pot fi cauza acestei afecțiuni. Dar toți sunt uniți de rezistența la antibiotice obișnuite. În cazul infecțiilor atipice, este foarte important să alegeți remediile eficiente potrivite, fără de care boala este dificil de vindecat. Prin urmare, toți părinții trebuie să cunoască semnele infecțiilor atipice și să consulte un medic dacă se constată simptome suspecte.
