Uneori, toți copiii au dureri în gât și, uneori, amigdalele din gură se pot infecta. Cu toate acestea, amigdalele nu sunt singurele glande vulnerabile. În nazofaringe, adenoizii se pot infecta, de asemenea. Inflamația adenoidelor, numită adenoidită, poate face respirația dificilă și poate duce la infecții respiratorii recurente. Vă vom ajuta să aflați ce este adenoidita cronică la copii și cum să faceți față acesteia.
Un pic despre adenoizi
Adenoizii sunt o zonă de țesut situată sus în gât, chiar în spatele nasului. Acestea, împreună cu alte amigdale, fac parte din sistemul limfatic. Sistemul limfatic curăță corpul de infecție și menține fluidele corpului în echilibru. Adenoidele și amigdalele funcționează prin prinderea bacteriilor care intră în nas și gură.
Adenoizii încep să crească la naștere și ating dimensiunea maximă la vârsta de 3 până la 5 ani. După 7 ani, acestea scad. La adolescenți, abia se observă.
Sugarii și copiii foarte mici au un sistem imunitar deficitar. La această vârstă, adenoizii sunt o rezervă utilă în lupta împotriva infecțiilor. Adenoizii stochează celule albe din sânge și anticorpi care ajută la distrugerea posibilelor infecții care amenință sănătatea bebelușului. Mai târziu, când sistemul imunitar este mai bine dezvoltat și face față infecțiilor mai eficient, acestea nu sunt necesare.
Spre deosebire de amigdalele, care pot fi observate când gura este deschisă lângă oglindă, medicul poate vedea adenoizii folosind o oglindă specială.
Deși adenoizii ajută la filtrarea germenilor, uneori pot fi supraîncărcați cu bacterii și infectați. Când se întâmplă acest lucru, glandele se inflamează și se umflă. Această afecțiune se numește adenoidită. Dacă adenoizii se inflamează, este posibil să nu funcționeze corect.
Cauzele adenoiditei
Adenoidita poate fi cauzată de o infecție bacteriană, cum ar fi Streptococcus. Această afecțiune poate fi cauzată și de o serie de viruși, inclusiv virusul Epstein-Barr, adenovirusul și rinovirusul.
Factori de risc
Pentru apariția adenoiditei, influența unui număr de factori este suficientă:
- hrănire artificială;
- alimente monotone și în principal carbohidrați;
- rahitism (cu deficit de vitamina D);
- diateza;
- alergie;
- hipotermie;
- impactul asupra mediului (locuirea într-o zonă cu aer uscat și poluat);
- infecții recurente ale gâtului;
- infecții amigdale;
- contact cu viruși, germeni și bacterii aeropurtate.
Simptomele adenoiditei
Manifestările adenoiditei pot varia în funcție de etiologie, dar în principal acestea sunt:
- nas înfundat;
- Durere de gât;
- ganglioni limfatici cervicali măriți;
- Durere la ureche.
Dacă nasul este blocat, respirația prin el devine dificilă.
Alte semne de adenoidită asociate cu un nas înfundat includ:
- respirația prin gură;
- vorbire cu sunet nazal (voce nazală), ca și cum un copil vorbește cu nasul ciupit;
- tulburari ale somnului;
- apnee sau sforăit.
Forme de adenoidită
La fel ca în majoritatea bolilor existente, formele comune de adenoidită sunt acute și cronice.
Simptomele adenoiditei acute
Infecțiile respiratorii acute și streptococice se disting ca factori etiologici ai acestei forme a bolii.
Debutul bolii este însoțit de o creștere a temperaturii (de la 39 ° C și mai mult). La înghițire, copilul simte o ușoară durere în adâncurile nasului. De regulă, nasul este înfundat, copilul are nasul curgător și o tuse paroxistică apare noaptea. La examinarea gâtului, în a doua sau a treia zi, există roșeață în peretele faringian posterior, de intensitate moderată. Mucus de consistență groasă este secretat din nazofaringe.
Adenoidita acută severă apare la sugari și este adesea dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt inconsistente.
Acestea se exprimă în principal prin manifestări caracteristice intoxicației: dificultăți la supt, indigestie (senzație de plenitudine în stomac, sațietate prematură, retenție alimentară prea lungă în stomac), senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, greață și sindrom de disfagie (tulburare de înghițire).
Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari posteriori se măresc și devin dureroși.
De obicei, această formă a bolii durează până la cinci zile. Tendința de recidivă este tipică, există complicații - inflamație acută a urechii medii și sinuzită, leziuni ale tractului respirator inferior. Se pot dezvolta laringotraheită, bronhopneumonie.
Simptomele adenoiditei subacute
Această formă a bolii se caracterizează printr-o durată mai lungă și este tipică în principal pentru copiii cu hipertrofie adenoidă severă.
Debutul bolii se caracterizează prin severitate, adesea după amigdalită purulentă. Durata este de aproximativ 15 - 20 de zile. Recuperarea după o durere în gât are loc cu febră slabă, cu fluctuații neregulate, cu o creștere a temperaturii seara. Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari rămân într-o stare umflată, caracterizată prin sensibilitate la palpare.
Adenoidita subacută se dezvoltă în principal pe fondul adenoiditei acute cu febră subfebrilă. Rinita purulentă pe termen lung, otita medie acută și tusea sunt, de asemenea, îngrijorătoare. Boala în această formă durează uneori câteva luni, cu modificări variabile ale stării.
Adenoidită cronică
Forma cronică este o consecință a formei acute dezvoltate anterior a bolii și este adesea combinată cu o creștere a amigdalelor faringiene (hipertrofie adenoidă).
În literatura medicală, se disting de obicei 3 grade de hipertrofie adenoidă. Dar există surse care extind această clasificare la 4 niveluri.
1 grad de mărire a adenoizilor:
- dificultăți de respirație nazală. Din această cauză, în vis, copilul respiră prin gură, deși respirația sa în timpul stării de veghe rămâne normală. Părinții trebuie să fie întotdeauna atenți la gura ușor deschisă a bebelușului în timp ce dorm;
- chiar dacă gura este închisă, respirația devine zgomotoasă și copilul uneori își deschide gura pentru a expira și inspira;
- în cavitatea nazală, apare o creștere a secreției mucoase, mucusul datorat umflăturii țesuturilor curge sau curge în nazofaringe și copilul îl înghite;
- miros neobișnuit într-un vis, neobservat anterior.
Toate manifestările de mai sus se datorează faptului că adenoizii cresc ușor și închid aproximativ un sfert din lumenul pasajelor nazale. Adenoizii ocupă mai mult spațiu în decubit dorsal și acest lucru complică foarte mult respirația în timpul somnului.
Dificultățile de respirație prin nas în timpul somnului înrăutățesc odihna nocturnă, ca urmare a faptului că copilul se trezește obosit și copleșit, procesele sale cognitive încetinesc și succesul său scade.
Al doilea grad de mărire a adenoizilor
Această etapă la copii se manifestă prin probleme cu respirația prin nas în timpul somnului și în timp ce este treaz. În acest caz, lumenul pasajelor nazale la ieșirea din nazofaringe este pe jumătate închis.
Alte semne mai grave se adaugă semnelor caracteristice gradului 1 al afecțiunii:
- în mod normal în pasajele nazale, aerul care intră în corp este purificat și umezit, dar acum aerul este ocolit. Deoarece copilul respiră prin gură în mod constant noaptea și ziua, aceasta provoacă o infecție în tractul respirator inferior, care nu persistă în nas, boala durează mai mult și într-o formă mai severă;
- copilul în vis nu doar sforăie, ci și sforăie clar, deoarece adenoizii blochează căile respiratorii;
- timbrul vocii se schimbă, devine mai surd sau ușor răgușit, nazal;
- Ca urmare a lipsei de oxigen și a repausului nocturn de calitate slabă din cauza dificultăților de respirație, bunăstarea generală a copilului se deteriorează, ceea ce îl face iritabil;
- există probleme constante cu urechile: urechile sunt blocate, auzul se deteriorează, recidivele frecvente ale otitei medii perturbă;
- încep să apară probleme nutriționale. Din lipsa poftei de mâncare, copilul fie refuză să mănânce deloc, fie mănâncă puțin și cu reticență.
Adenoizi hipertrofici de gradul III
Blocați aproape complet pasajele nazale, lăsând doar un lumen îngust pentru respirația nazală. Capacitatea de a respira prin nas este practic inexistentă. Oxigenul pătrunde foarte puțin în corp, copilul se sufocă și lasă încercări dureroase, dar nereușite, de a restabili respirația normală.
Copilul respiră exclusiv prin gură în orice vreme. Pătrunzând liber în nazofaringe și chiar mai adânc, virusurile și bacteriile provoacă infecții respiratorii persistente și inflamații. Din cauza bolilor frecvente și a prezenței bacteriilor în nazofaringe, imunitatea copilului este redusă semnificativ.
Creșterea puternică a țesutului limfoid este însoțită cu siguranță de reacții inflamatorii la nivelul amigdalelor.
Din cauza lipsei de oxigen, din cauza dificultăților de respirație, vorbirea și abilitățile cognitive ale copilului sunt afectate. Copilul este dificil să se concentreze, dificultăți în a-și aminti.
Din cauza respirației incorecte, pieptul este deformat, contururile feței se schimbă, triunghiul nazolabial este netezit.
Semne comune
De regulă, în general, adenoidita cronică la copii are următoarele simptome:
- dificultăți de respirație nazală;
- nas curbat (catarale persistente, rareori purulente);
- exacerbări regulate ale bolii, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii până la 38 ° C (în medie), precum și o creștere a răcelii și a congestiei nazale.
Destul de des, otita medie secundară și sinuzita purulentă apar cu boli paralele, precum și cu inflamații în tractul respirator inferior sau în faza acută a bolilor cronice asociate organelor ORL.
Exacerbarea adenoiditei cronice este reprezentată de simptomele unei forme acute a bolii. După terapie, manifestările acute dispar, dar reducerea severității simptomelor nu elimină însă starea cronică în sine. În consecință, această caracteristică este distinctivă pentru forma cronică. În cursul acut, după tratament, structura și funcțiile amigdalelor sunt restabilite, care au fost mai mult sau mai puțin afectate.
În adenoidita cronică, starea generală a copilului este satisfăcătoare, temperatura în afara exacerbării este normală. Simptomele acestei forme apar în primul rând la copiii mai mari. În același timp, forma cronică este însoțită de un decalaj în dezvoltarea cognitivă și fizică a copilului, care afectează performanța academică.
Adesea, împreună cu dezvoltarea adenoiditei cronice, apare inflamația membranei mucoase a trompei Eustachian. Acesta din urmă este însoțit de deficiențe de auz într-o formă progresivă.
Diagnosticul adenoiditei cronice
Un otorinolaringolog va face un examen fizic pentru a determina unde este infecția. De asemenea, el vă va întreba despre istoricul familiei dvs. pentru a stabili dacă starea este ereditară.
Alte teste pot include:
- luarea unui tampon de gât pentru a obține probe pentru cercetarea de laborator (pentru a identifica bacteriile și alte organisme);
- analize de sange pentru a verifica inflamatia;
- Raze X ale capului și gâtului pentru a determina mărimea adenoizilor și gradul de infecție.
Tratamentul adenoiditei cronice la copii
Pentru adenoidita cronică cu hipertrofie de gradul 1, tratamentul este conservator. Aceasta implică necesitatea aplicării topice a vasoconstrictorilor și antiinflamatoarelor. Este necesar să utilizați picături de două ori pe zi.
De asemenea, în acest caz, se poate utiliza clătirea cavității nazale cu utilizarea de soluții antiseptice, pomparea mucusului, terapia cu ozon și terapia cu laser. Inhalarea este prescrisă ca efect suplimentar.
Utilizarea antibioticelor a avut adesea succes în tratarea inflamației cronice a adenoizilor.
Cu adenoidita, sunt indicate exerciții de respirație. În forma cronică, exercițiile de respirație trebuie efectuate în intervalul dintre exacerbările bolii.
Este posibil, de asemenea, tratamentul adenoiditei cronice la un copil cu remedii populare.
- Adăugați un vârf de praf de curcuma și piper negru la un pahar de lapte cald. Bea înainte de culcare. Ajută la ameliorarea congestiei, durerii și umflării membranei mucoase.
- Adăugați câteva picături de suc de lămâie și un vârf de piper la o linguriță de miere. Oferiți copilului dumneavoastră formula de două ori pe zi. Mierea are un puternic efect antiinflamator și antibacterian, care reduce dimensiunea adenoidelor mărite.
- Se amestecă o linguriță de suc de ghimbir proaspăt cu o linguriță de miere și două lingurițe de apă caldă. Puneți-l pe copilul dumneavoastră să facă gargară cu acest amestec pentru ameliorarea instantanee a durerii și umflăturilor.
- Combinați piureul de smochine proaspăt cu miere. Puneți copilul să mănânce o dată pe zi pentru a accelera procesul de vindecare.
- Măcinați 2 - 3 căței de usturoi într-o grămadă omogenă și stoarceți sucul din el. Adăugați niște miere în sucul de usturoi. Bea acest suc foarte încet, o dată pe zi.
În cazul adenoiditei cu hipertrofie de gradul 2 și 3, când tratamentul terapeutic devine neputincios, se efectuează o operație chirurgicală numită adenoidectomie. În acest proces, adenoizii sunt eliminați. Când se face o adenoidectomie, nu se fac incizii suplimentare și țesutul hipertrofiat este îndepărtat prin gura bebelușului. Întregul proces este realizat sub anestezie.
Adenoidectomia, riscurile și complicațiile acesteia
Operația se efectuează în siguranță și cu grijă pentru a obține cele mai bune rezultate. Aveți dreptul de a fi informat că există un risc de rezultate nereușite, complicații sau vătămări în timpul operației, atât din motive cunoscute, cât și din motive neprevăzute.
Deoarece oamenii diferă în răspunsul lor la intervenția chirurgicală, la anestezie și pentru că fiecare are un proces de recuperare diferit, în cele din urmă nu poate exista nicio garanție a rezultatelor sau a complicațiilor potențiale.
Există o listă de complicații în literatura medicală. Această listă nu include toate complicațiile posibile. Acestea sunt enumerate aici doar în scop informativ și nu pentru a speria părinții să devină mai conștienți de această procedură chirurgicală.
Iată doar câteva dintre ele:
- sângerare. Este extrem de rar că este nevoie de o transfuzie de sânge;
- necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare și mai agresive, cum ar fi repararea septului nazal sau îndepărtarea amigdalelor;
- infecţie;
- incapacitatea de a îmbunătăți starea căilor respiratorii nazale sau de a elimina sforăitul, apneea de somn sau respirația prin gură;
- necesitatea tratamentului alergic. Chirurgia nu este nici un remediu, nici un substitut pentru un control sau tratament bun alergic.
Pregătirea înainte de adenoidectomie
În majoritatea cazurilor, procedura se efectuează în ambulatoriu într-un spital sau centru chirurgical.
Un copil nu trebuie să ia Aspirină sau orice produs care conține aspirină timp de 10 zile înainte de data operației. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul) nu trebuie administrate în termen de 7 zile de la data intervenției chirurgicale. Paracetamolul este un calmant acceptabil al durerii. Medicul va sugera mai multe rețete de durere postoperatorie atunci când se vizitează înainte de operație. Cel mai bine este ca acestea să fie achiziționate înainte de data operației.
Este recomandat să fiți sinceri cu copilul dumneavoastră atunci când îi explicați despre operația viitoare. Încurajați copilul să creadă că intervenția chirurgicală este necesară pentru a menține o sănătate bună.Anunță-l că este în siguranță și că vei fi acolo. O atitudine liniștitoare și afectuoasă va ușura foarte mult anxietatea copilului. Liniștește-l că majoritatea copiilor au dureri după adenoidectomie, dar sunt minime. Informați că, dacă există durere, va fi doar pentru o perioadă scurtă de timp și că este posibil să ia medicamente care să o reducă semnificativ.
Copilul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic cu 6 ore înainte de operație. Aceasta include chiar și apă, bomboane sau gumă de mestecat. Orice lucru din stomac crește șansele de complicații din anestezie.
Dacă copilul este bolnav sau are febră cu o zi înainte de operație, spuneți medicului. Dacă copilul se trezește bolnav în ziua operației, veniți în continuare la operație așa cum este planificat. Medicul va stabili dacă operația este sigură. Dar dacă copilul dumneavoastră are varicelă, nu îl aduceți la un centru de sănătate.
În ziua operației
Este important să știți exact la ce oră trebuie să vă înregistrați la operație și să acordați timp adecvat pentru pregătire. Aduceți toate documentele și formularele cu dvs., inclusiv programările preoperatorii și fișele de istoric medical. Copilul ar trebui să poarte haine confortabile și largi (pijamalele o vor face).
În timpul operației
În sala de operație, anestezistul va folosi de obicei un amestec de gaze și medicamente intravenoase pentru anestezie generală. În timpul procedurii, copilul va fi monitorizat constant de un puls oximetru (un aparat care verifică saturația de oxigen din sânge) și un electrocardiograf. Echipa chirurgicală este bine pregătită pentru orice situație de urgență. Pe lângă chirurg și anestezist, în cameră va fi o asistentă.
După administrarea anesteziei, medicul va elimina adenoizii prin gură. Nu vor exista incizii externe. Baza adenoizilor va fi cauterizată cu un coagulator electric. Întreaga procedură durează de obicei mai puțin de 45 de minute. Medicul va merge în sala de așteptare pentru a vă vorbi de îndată ce copilul se află în siguranță în sala de recuperare.
După adenoidectomie
După operație, copilul va fi dus într-o secție obișnuită, unde o asistentă îl va îngriji. Copilul se va putea întoarce acasă în aceeași zi când își revine complet din anestezie. Acest lucru durează de obicei câteva ore.
Cel mai bine este ca copilul să mănânce alimente ușoare, moi și reci imediat ce își revine complet din anestezie (înghețată). Evitați lichidele fierbinți timp de câteva zile. Chiar dacă bebelușului îi este foame, cel mai bine este să vă luați timp hrănindu-vă pentru a preveni greața și vărsăturile postoperatorii. Uneori, un copil poate voma o dată sau de două ori imediat după operație.
Este important să ne amintim că o dietă bună cu multă odihnă vă va ajuta să vă recuperați.
Copilului i se prescriu antibiotice după operație și trebuie să finalizeze cursul complet. Paracetamolul va fi, de asemenea, prescris și trebuie luat la nevoie. Nu trebuie să administrați alte medicamente decât cele prescrise decât dacă ați discutat cu medicul dumneavoastră.
Recuperare
Examinarea trebuie efectuată la 10-14 zile după procedură.
Rar, după operație, nasul unui copil respiră imediat. Congestia nazală poate dura câteva luni până când umflarea dispare. Picăturile nazale saline pot fi utilizate pentru a dizolva orice cheaguri și pentru a reduce umflarea. Este posibil să observați sforăituri persistente sau chiar puternice timp de câteva săptămâni. O schimbare temporară a vocii este frecventă după operație și de obicei revine la sunetul normal după câteva luni. După operație, vorbirea copilului va fi mai puțin „nazală”.
Sângerarea după adenoidectomie este rară. Copilul poate avea epistaxis foarte ușor. Dacă acest lucru nu este semnificativ, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să utilizați picături vasoconstrictoare nazale pentru bebeluși. Uneori puteți vedea sânge în colțul ochiului.
Cu toate acestea, dacă sângerarea este persistentă și roșu aprins, consultați medicul dumneavoastră.
Majoritatea pacienților necesită cel puțin 7-10 zile pentru a sta acasă. După 3 săptămâni, puteți relua activitatea fizică.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are:
- o creștere neașteptată a numărului de sângerări nazale care nu sunt cauzate de vătămări;
- febră mai mare de 38 ° C, care persistă în ciuda creșterii cantității de lichid consumate, băi reci și utilizarea Paracetamolului;
- durere ascuțită persistentă sau durere de cap care nu este ameliorată de un analgezic prescris;
- umflături excesive sau roșeață a nasului sau a ochilor.
Prevenirea
Există mai multe lucruri care pot fi făcute pentru a preveni adenoidita cronică la pacienții tineri.
- Este important să tratați adenoidita acută în timp util, să asigurați copilului hrană sănătoasă și multe lichide.
- În plus, un somn adecvat și o odihnă adecvată sunt esențiale.
- O igienă bună poate reduce la minimum șansele de infecție.
