Ce este crupul?
Crupul (tradus din engleză - „scârțâit”) este o inflamație a mucoasei laringiene, care este însoțită de răgușeală sau răgușeală a vocii, lătrat, tuse cârcăind și dificultăți de respirație. Laringotraheita acută afectează cel mai adesea copiii cu vârsta sub șapte ani, iar băieții se îmbolnăvesc de 2 - 3 ori mai des decât fetele.
Motivele dezvoltării laringitei
- Virușii sunt principala cauză a bolilor. Primul loc dintre ele este ocupat de parainfluenza, urmat de virusul rinosintetic, adenovirus și virusurile gripale și rujeolice.
- Bacteriile sunt rare, dar pot provoca în continuare boli. La începutul secolului al XX-lea, cea mai frecventă cauză a dezvoltării crupului a fost bacilul difteric. Sub influența sa, s-a dezvoltat inflamația țesutului, au apărut plăci fibrinoase (albe, filmate), care au închis căile respiratorii ale copilului (crupă adevărată) și s-a sufocat. Din fericire, această boală gravă a fost depășită, iar acum este deja extrem de rară. Protecția umanității de aceasta este vaccinarea împotriva difteriei, care se efectuează tuturor copiilor conform unui anumit plan. Astăzi, cauza dezvoltării crupului este cel mai adesea Haemophilus influenzae, dar poate fi și streptococ.
- Cauza dezvoltării cerealelor poate fi efectul unui alergen asupra organismului.
Ca urmare, se dezvoltă inflamație alergică, însoțită de edem și stenoză.
Să luăm în considerare mecanismul de dezvoltare a obstrucției (închiderea căilor respiratorii) în laringită.
Sub influența diferitelor cauze, apar modificări care duc la inflamație și umflarea mucoasei laringiene, rezultând stenoza (îngustarea) căilor respiratorii ale copilului și devine dificil să respire. Având în vedere faptul că la copii laringele constă din cartilaj moale și flexibil, țesuturile sale sunt foarte libere, iar membrana mucoasă este bogată în vase de sânge, devine clar că edemul se dezvoltă suficient de repede. Aceasta este o caracteristică a copilăriei. Mai mult, 1 milimetru de edem al mucoasei duce la îngustarea lumenului cu 50 - 70% și există pericolul de sufocare.
Factori predispozanți la dezvoltarea Crup
- Vârsta de până la șapte ani.
- Boli alergice (rinită, dermatită) și tendința la alergii.
- Anemie cu deficit de fier.
- Aer poluat, inclusiv fum pasiv.
Cum se manifestă laringita?
Foarte des, laringita se dezvoltă pe fundalul unei răceli, dar se întâmplă și invers, când brusc, pe fondul sănătății complete, copilul dezvoltă laringită cu stenoză și abia mai târziu temperatura crește, începe să curgă din nas și apar alte semne ale SARS.
De obicei, stenoza cu laringită apare acut, simultan cu apariția unei infecții virale sau la câteva ore după debutul bolii, dar poate exista o creștere treptată a stenozei în decurs de 2 până la 5 zile.
Indiferent cât de laringita acută se dezvoltă, principalele sale manifestări sunt întotdeauna aceleași.
3 semne principale ale laringitei
- Vocea răgușită, răgușită.
- Tuse violentă de lătrat. La începutul bolii, tusea este uscată, epuizantă, apoi se transformă într-una umedă. După ce ați auzit o astfel de tuse o dată, nu o veți confunda niciodată cu nimic altceva. Tusea nu se numește latră degeaba. Seamănă foarte mult cu un câine care latră.
- Respirație scurtă sau dificultăți de respirație, în principal în momentul inhalării, care apare ca urmare a stenozei și se manifestă prin atacuri de sufocare.
Dezvoltarea stenozei
Există 4 grade de dezvoltare a stenozei în laringotraheita acută:
- 1 grad - stenoză compensată... Răgușeala, răgușeala vocii poate progresa în afonie (pierderea completă a vocii). În primul rând, există o tuse uscată, obsesivă, persistentă, și apoi un lătrat umed, scârțâind. Când copilul este calm, nu există dificultăți în respirație. În timpul plânsului, tusei, anxietății, suptului din biberon, apare dificultăți de respirație (bebelușului îi este greu să respire) și stridor (șuierat zgomotos, respirație șuierătoare), pe care părinții îl aud de la distanță. Dificultățile de respirație pot dura de la 20 de minute la 2 până la 3 ore. Dacă tratamentul este început în această etapă, stenoza se rezolvă rapid. Poate trece pe cont propriu atunci când copilul se calmează sau se poate trece la următoarea etapă de dezvoltare;
- Gradul 2 - compensare incompletăStarea generală a copilului se deteriorează. Vocea este foarte răgușită, mai des nu este deloc. Copilul este neliniștit, respirația este zgomotoasă, fluierând, la distanță se aude cum respira, îi este greu să respire. Mușchii auxiliari sunt implicați în procesul de respirație. Veți observa că aripile nasului sunt umflate și, dacă dezbrăcați copilul, veți vedea cum spațiile intercostale, gropile de deasupra claviculelor, se scufundă în timpul respirației. Cu efort, plâns, tuse crescută, respirația scurtă crește brusc și poate persista până la câteva ore. În acest moment, ritmul cardiac al bebelușului crește, apare transpirația și crește tensiunea arterială;
- Gradul 3 - stenoză decompensată. Starea copilului este gravă. Când respirați, atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile. Copilul este foarte îngrijorat, apoi se calmează, devine letargic, inhibat. Pielea lui este palidă, acoperită de sudoare rece, poate exista cianoză în jurul gurii. Respirația copilului este slăbită, superficială, cu o inhalare și expirație zgomotoasă fluierând. Mușchii auxiliari sunt implicați în respirație. Capul este aruncat înapoi. În perioadele de anxietate, copilul poate deveni albastru. Presiunea în această etapă a stenozei scade;
- 4 grade - asfixial... În această etapă, starea copilului este extrem de dificilă. Pielea are o culoare cianotică palidă, iar cianoza crește periodic. Respirația este intermitentă, bătăile inimii bebelușului sunt întărite, presiunea scade. Dacă nu ajutați imediat, respirația se va opri și el va muri.
Semne de edem laringian alergic
Edemul sau stenoza pot fi cauzate de alergii.
Caracteristicile acestui tip de laringită:
- Dezvoltarea acută a stenozei (în câteva ore).
- Cel mai adesea apare noaptea pe fondul sănătății complete.
- Nu există manifestări de răceală.
- Vocea este răgușită.
- Respirația este dificilă, dar zgomotul șuierător al inspirației este slab.
- Tuse de lătrat uscat. Nu există tuse umedă cu edem alergic.
- Copilul are piele sau alte semne de alergii.
Edemul alergic se dezvoltă adesea la copiii cu vârsta sub trei ani care au avut anterior manifestări alergice.
Complicațiile laringitei
O complicație formidabilă a laringitei este dezvoltarea stenozei, în urma căreia fluxul de aer în căile respiratorii este perturbat. De obicei, această afecțiune se dezvoltă seara sau noaptea. Un copil cu semne de răceală se culcă calm, iar noaptea se trezește din faptul că are dificultăți de respirație și nu are suficient aer. Stenoza sau îngustarea se dezvoltă treptat, cu cât stenoza este mai îngustă și căile respiratorii sunt mai înguste, cu atât starea copilului este mai gravă.
Dezvoltarea stenozei pune viața în pericol pentru copil. Prin urmare, la primele semne de laringită, părinții trebuie să consulte imediat un medic sau să cheme un medic acasă pentru a oferi asistență în timp util și pentru a preveni această complicație.
Cum poate un copil cu laringită să dezvolte stenoza acasă?
De îndată ce apar primele semne de stenoză, părinții trebuie să cheme imediat o ambulanță sau să ducă copilul la spital.
Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să efectuați o serie de acțiuni:
- Încercați să liniștiți copilul, puneți-l în genunchi într-o poziție pe jumătate așezată. Cu cât bebelușul este mai neliniștit, cu atât mai scurtă respirație se manifestă. Puteți oferi aer proaspăt deschizând o fereastră și ventilând camera.
- Aerul din cameră trebuie să fie umed. Puteți umecta aerul din cameră pornind umidificatorul. Dacă nu, puteți folosi prosoape umede agățându-le în cameră și pe un radiator fierbinte.
- Frecați picioarele și vițeii bebelușului. Aceasta este o procedură de distragere a atenției care permite sângelui să curgă din gât în picioare, ameliorând astfel starea.
- Dați copilului o inhalare cu apă minerală, soluție salină. Dacă nu există niciun efect, inhalați cu Pulmicort. Dacă nu aveți la îndemână un inhalator, pur și simplu porniți robinetul cu apă fierbinte din baie și lăsați-l pe cel mic să respire aburul.
- Oferiți copilului un agent antialergic (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Tratamentul laringotraheitei stenozante acute
Dacă medicul vă oferă tratament într-un spital, atunci nu trebuie să refuzați, chiar dacă copilul se simte mai bine. Stenoza poate reapărea. În spital, bebelușul va fi supravegheat non-stop până la recuperarea completă.
Copiii cu stenoză acută a laringelui, copiii cu vârsta sub șase luni care trăiesc la o distanță mare de acasă de la secția pentru copii și acei bebeluși care au avut deja stenoză laringiană în trecut sunt supuși spitalizării obligatorii.
Primele două grade de stenoză sunt tratate conservator cu medicamente. În a treia și a patra etapă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Planul de tratament include o serie de acțiuni:
- Băutură caldă abundentă (lapte amestecat cu apă minerală, băuturi din fructe, ceai verde). Se recomandă să beți băutură caldă fracționat, cât mai des posibil în porții mici. Sfat! Nu trebuie să dați copilului suc de băut, acesta poate irita membranele mucoase și poate crește umflarea.
- Medicamente antivirale sau antibacteriene, în funcție de cauza bolii.
- Inhalare alcalină, dacă este necesar inhalare cu glucocorticoizi (Pulmicort).
- Antihistaminice pentru semne de alergii.
- Medicamente hormonale intramuscular sau intravenos (prednisolon, dexametazonă). Au un efect antiinflamator și reduc umflarea.
În cazul ineficienței tratamentului, precum și în cazul stenozei de 3 și 4 grade, copilul suferă intubație traheală (se introduce un tub gol prin gură, care nu permite închiderea căilor respiratorii și permite trecerea aerului în plămâni) și reface respirația. Tubul este plasat timp de 1 - 3 zile și îndepărtat după ce edemul dispare și respirația spontană este restabilită.
Laringotraheita acută cu stenoză, care apare o dată, tinde să reapară. Prin urmare, părinților unui copil care a avut laringită li se recomandă să cumpere un inhalator, acesta ar trebui să fie întotdeauna la îndemână în timpul bolii copilului. Inhalarea alcalină și inhalarea cu glucocorticoizi facilitează semnificativ respirația, opresc și reduc edemul.
Un alt motiv pentru tusea latrată
O tuse care latră este semnul distinctiv al unei alte infecții, tuse convulsivă. Această infecție este caracteristică în principal copilăriei. Din păcate, copiii mor din cauza tusei convulsive în fiecare an. Este deosebit de dificil la copiii mici. Prin urmare, este util ca părinții să știe cum se manifestă boala și ce trebuie să facă pentru a nu se îmbolnăvi.
Cauza tusei convulsive
Tusea convulsivă este cauzată de bacterii. Infecția are loc prin contactul cu o persoană bolnavă, care eliberează bacterii în mediul extern atunci când vorbește, tuse și strănut.
Simptome de tuse convulsivă
Există trei perioade de tuse convulsivă:
- Prodrom... În această perioadă, imaginea bolii este similară cu răceala obișnuită. Copilul prezintă semne ale unei boli virale - temperatura crește, starea de sănătate se înrăutățește, apare slăbiciunea, mușchii și durerea capului, se întinde și aleargă din nas. Această perioadă durează 7-10 zile.
- O perioadă de tuse convulsivă sau spastică... În această perioadă, la copil apar atacuri de tuse de lătrat uscat. O tuse paroxistică este principalul simptom al tuturor simptomelor bolii. Tusea apare din cauza excitației centrului respirator datorită efectului asupra acesteia a toxinelor pe care le secretă bacteria pertussis, deci este neproductivă (flegma nu dispare). Crizele de tuse pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei.
- Perioada de convalescență... Starea copilului este din ce în ce mai bună, atacurile de tuse sunt mai puțin frecvente. O singură tuse durează două săptămâni. Recuperarea completă are loc într-o lună.
Caracteristicile unui atac de tuse convulsivă:
- copilului îi lipsește respirația înainte de a începe convulsia. Copiii mai mari se pot plânge de acest lucru atunci când simt că vine un atac;
- repetările sunt caracteristice. Este o respirație lungă și șuierătoare. După o tuse lungă, copilul respiră în aer cu un fluier;
- tuse de lătrat la expirație;
- după un atac, frunze groase de mucus, pot exista dungi de sânge, dacă există leziuni ale membranei mucoase.
În timpul atacurilor, la înălțimea tusei, pot exista vărsături. Datorită tensiunii la tuse, copilul are fața umflată, pot apărea hemoragii pe sclera. Atacurile se agravează de obicei seara. Factorii provocatori pot fi durerea, activitatea fizică, administrarea de pastile sau alimente.
Atacurile se potolesc atunci când este furnizat aer proaspăt. Cu atacuri severe de tuse, apare un spasm, ceea ce duce la înfometarea cu oxigen a țesuturilor creierului și inimii. Această perioadă durează 15-25 de zile.
În perioada de recuperare, protejați-vă copilul de infecții repetate, griji și situații stresante. Aceasta este o condiție importantă, deoarece acestea pot declanșa noi crize de tuse.
Reguli generale pentru tratamentul tusei convulsive la copii
- Izolați copilul. Este foarte important. Boala este contagioasă, iar copiii sănătoși, în special cu vârsta de până la trei luni, pot prinde o infecție de la o persoană bolnavă.
- Aerisiți și udați camera zilnic. Umidificați aerul.
- Elimină stresul fizic și emoțional. Plimbările scurte de două ori pe zi sunt utile.
- Este mai bine să excludeți alimentele solide și acre din meniul copilului pentru a nu provoca vărsături.
- Antibioticele cu penicilină (Augmentin, Amoxiclav).
- Medicamente antitusive (Sinekod).
- Medicamente antialergice (Tavegil, Suprastin).
- Inhalarea oxigenului.
Prevenirea
Vaccinarea este principala metodă de prevenire a tusei convulsive. Vaccinarea este protecția copilului împotriva evoluției severe a bolii și dezvoltarea complicațiilor. Vaccinările se efectuează în clinică conform unui anumit plan, începând de la vârsta de trei luni.
Concluzie
O tuse latrătoare este un semn distinctiv al a două infecții destul de grave ale copilăriei. Cum se manifestă aceste infecții, fiecare părinte ar trebui să știe pentru a solicita ajutor la un medic în timp util și pentru a evita apariția complicațiilor.
