16 cauze ale febrei la copiii fără simptome de răceală

Fiecare copil are episoade de febră pe măsură ce îmbătrânesc. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, motivul pentru aceasta este boli infecțioase, dintre care 80 - 90% sunt de natură virală. Dar, de asemenea, trebuie avut în vedere faptul că febra poate fi cauzată de boli sau situații care nu sunt asociate cu infecția (boli autoimune, insolatie sau insolatie, sindrom Kawasaki). Dacă un copil are o temperatură de 38 fără simptome de răceală, ce fel de boală este?

Simptome frecvente ale ARVI

De obicei, îmbolnăvind de ARVI, copilul prezintă următoarele simptome:

creșterea temperaturii;
durere nazală, orofaringe;
scurgere mucoasă sau purulentă din nas;
umflarea nasului și dificultăți de respirație;
tuse cu / fără flegmă;
răgușeală a vocii;
somnolență, cefalee, slăbiciune, dureri corporale, pierderea poftei de mâncare.

Este posibil ca aceste simptome să nu fie neapărat prezente; ele pot fi prezente în diferite combinații.

Dar dacă nu există altceva de mai sus decât febră? Ce altceva ar trebui să căutați și la ce întrebări ar trebui să răspundeți pentru a stabili cauza principală a creșterii temperaturii?

care este durata febrei în acest moment. Dacă aceasta este prima - a doua zi de la debutul bolii și starea generală a copilului nu vă îngrijorează atât pentru dumneavoastră, cât și pentru medic, atunci puteți aplica tactici expectante, deoarece simptomele se pot manifesta în continuare. Dacă copilul are febră mult mai mult, fără simptome vii, atunci este timpul să extindeți măsurile de diagnostic;
dacă ați avut recent contact direct cu un pacient febril;
vârsta copilului. Deoarece există particularități pentru diferite grupe de vârstă. De exemplu, este puțin probabil ca un adolescent să fie deranjat de febra dinților;
cât de ridicată este temperatura și cum se comportă în timpul zilei. La temperaturi prelungite de 37,5 C și 39 C, se efectuează o căutare diagnostic diferită;
ce boli de fond are copilul și ce boli cronice au rudele apropiate. Cât de des s-a îmbolnăvit în ultimele luni și dacă au existat complicații după bolile anterioare. Au fost efectuate operații și / sau transfuzii de sânge asupra copilului?
Temperatura se abate cu medicamentele într-o doză specifică vârstei (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulidă);
data ultimei vaccinări. Febra este un răspuns normal la un număr de vaccinuri.

Ce alte simptome poate dezvolta un copil?

Erupție pe piele și mucoase. Este recomandabil să examinați copilul la lumina zilei și, atunci când apar elemente ale unei erupții cutanate, să le urmăriți de mai multe ori pe zi. Erupția poate fi foarte variată: roșeață, vezicule, hemoragii sau vânătăi, noduli etc. De asemenea, este necesar să se țină seama de culoarea pielii: roșie, palidă, pământească sau cu o nuanță gri-albastră. O variantă a modificărilor locale ale culorii pielii este posibilă, de exemplu, roșeața în jurul unei articulații sau cu roșeață generală a pielii, zona dintre nas și buza superioară rămâne palidă.
Durere sau crampe la urinare. De asemenea, aceasta ar trebui să includă modificări externe ale proprietăților urinei.
Vărsăturile și greața pot fi un semn al afectării nu numai a tractului gastro-intestinal, ci și un simptom neurologic. Acordați atenție frecvenței sale, dacă există vreo dotare a bunăstării generale după vărsături.
Durere abdominală, balonare, modificări ale naturii și frecvenței scaunelor, atât în sus, cât și în jos, sunetul clocotit, lipsa completă a poftei de mâncare, modificări ale proprietăților fecalelor.
Durerea și limitarea mobilității în articulație, copilul economisește membrul, există o umflare peste acest loc, este exclusă vătămarea.
Respirație scurtă, respirație zgomotoasă.
Simptome neurologice: conștiință încețoșată, halucinații, afectarea coordonării mișcărilor, convulsii, lipsă de sensibilitate și mișcare la nivelul membrelor. La sugarii care au încă o fontanelă deschisă, aceasta este retrasă sau bombată. Fotofobie severă sau cefalee.

Ce teste și proceduri de diagnostic ar trebui făcute mai întâi?

analiza generală a sângelui;
analiza generală a urinei și în conformitate cu Nechiporenko;
Raze x la piept;
consultarea unor specialiști suplimentari (medic ORL, neurolog, chirurg).

Setul exact de proceduri va fi dictat de către medicul curant la discreția sa, deoarece, de exemplu, atunci când primiți un test de urină puternic modificat și în absența oricăror modificări la ascultarea plămânilor cu un stetoscop, este puțin probabil ca o radiografie toracică este necesară, deoarece focarul infecției a fost deja găsit.

În plus față de cele de mai sus, acestea pot fi atribuite în funcție de situație:

analiza sângelui, a urinei, a salivei pentru prezența unui agent patogen specific sau a anticorpilor de protecție împotriva acestuia;
cultură de sânge, urină, lichid cefalorahidian, fecale, antibioticogramă;
puncție lombară cu examen microscopic, analiză biochimică, cultură de lichid cefalorahidian;
Ecografia rinichilor, cavității abdominale, articulațiilor, neurosonogramă pentru sugari cu fontanel deschis;
test biochimic de sânge (inclusiv markeri de inflamație - proteină C-reactivă, ASLO) + procalcitonină;
un test de sânge pentru anticorpi autoimuni.

Setul de analize și studii în fiecare caz este strict individual, în funcție de starea actuală a pacientului.

Cele mai frecvente cazuri de febră fără simptome suplimentare

Infecția tractului urinar / pielonefrita

Acesta reprezintă aproximativ 20% din toate spitalizările pentru febră asimptomatică. Acest diagnostic este confirmat de modificările testelor de urină și de prezența modificărilor inflamatorii în sistemul calic-pelvian al rinichilor la ultrasunete (pentru pielonefrita).

Se găsește adesea la toate grupele de vârstă, dar există anumite particularități: cu cât copilul este mai mic, cu atât tabloul clinic este mai „sărac”.

până la 2 - 3 ani, apar febră, refuzul de a mânca, vărsături. Frecvența urinării este de obicei neschimbată, iar urinarea în sine nu este dureroasă;
după 3 ani, copilul se poate plânge de dureri abdominale;
după 5 - 6 ani, imaginea bolii devine mai clară și mai clară - copilul se poate plânge de durere în partea inferioară a spatelui, crampe în timpul urinării.

Tratamentul este antibioterapie.

Pneumonie „mută” sau „atipică”

La mijlocul secolului al XX-lea, proporția de pneumonie, care a fost foarte dificil de diagnosticat, a crescut semnificativ. La ei, practic nu au existat simptome, cum ar fi tuse puternică, abundență de spută, iar agentul patogen nu a fost practic detectat la inocularea sputei pe un mediu nutritiv.

Cel mai adesea, dintre semne, au rămas doar febra și o depresie ascuțită a stării generale, ceva timp mai târziu s-a alăturat o tuse uscată. Cu toate acestea, radiografia a arătat modificări inflamatorii.

Prin urmare, o astfel de pneumonie în mediul medical se numește „se pot vedea multe, nu se aude nimic”. Înseamnă că ascultarea plămânilor în timpul auscultației, de asemenea, nu a dat o imagine caracteristică pneumoniei.

Acum, cu noi capacități de diagnostic (detectarea antigenelor sau anticorpilor din sânge) și conștientizarea medicilor cu privire la datele epidemiologice, o astfel de pneumonie este diagnosticată mult mai repede, ceea ce evită un număr imens de complicații.

Astfel de simptome atipice sub formă de temperatură ridicată prelungită și intoxicație sunt cel mai adesea date de agenți patogeni:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
virusuri: gripă / parainfluenza, rujeolă, adenovirus, herpesvirus tip V (citomegalovirus), virus sincițial respirator. Aceasta din urmă este o adevărată problemă pentru bebelușii prematuri, cauzând bronșiolită. Inflamația se poate răspândi apoi în țesutul pulmonar, se dezvoltă insuficiență respiratorie severă;
coronavirusul, care cauzează sindromul respirator acut sever (SARS), a luat viața a aproximativ o mie de oameni la începutul anilor 2000;
ciuperci;
protozoare.

Tratamentul depinde de agentul patogen, dar este necesară o componentă antibacteriană pentru a evita infecția bacteriană.

Tuberculoză

Din păcate, acest fenomen nu este neobișnuit în pediatrie.

Potrivit Centrului Federal de Monitorizare pentru Combaterea Răspândirii Tuberculozei, în Federația Rusă în 2016 numărul pacienților nou diagnosticați a fost de 3829 la 100.000 din populație în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani, ceea ce sugerează că în ultimii 10 ani s-a înregistrat o ușoară scădere a incidenței, dar în general rămâne la un nivel destul de ridicat.

Temperatura poate fi foarte variată. De exemplu, o temperatură subfebrilă (până la 38,0 grade Celsius) poate fi păstrată mult timp. Când complicațiile se alătură sau când boala progresează, creșteți mai sus.

Tuberculoza se împarte în infecția tuberculozei primare și secundare (care sunt împărțite într-un număr de sub-itemi) și poate fi, de asemenea, din alte organe și sisteme.

Simptome frecvente:

temperatura prelungită (săptămâni - luni);
pierderea in greutate corporala;
deteriorarea stării generale de sănătate;
copilul devine mai susceptibil la ARVI.

Testul Mantoux și testul diaskin nu trebuie efectuate pe fondul febrei într-o observație ambulatorie. Testul cuantiferon poate fi efectuat pe un fundal de temperatură, dar nu distinge între o infecție activă și o infecție simplă a corpului, prin urmare, în această situație este inutil. Prin urmare, din măsurile de diagnostic rămân radiografiile și tomografia computerizată.

Tratament pe termen lung cu medicamente antimicrobiene speciale antituberculoză. Este imperativ să se examineze mediul imediat al copilului pentru a identifica sursa infecției.

Infecție herpetică

Prevalența sa este foarte mare, este considerată un adevărat flagel al secolului XXI și este în prezent studiată în mod activ. Grupul de viruși în sine este numeroase, ceea ce provoacă manifestări foarte diferite ale bolii:

Tipul 1 - virusul herpes simplex („buze la rece”). Cel mai adesea provoacă leziuni ale pielii feței, membranelor mucoase ale gurii și nasului, în unele cazuri poate afecta orice organe și sisteme. Este foarte ușor să pierdeți roșeața în primele zile ale febrei, care apoi se transformă în vezicule herpetice pe membranele mucoase. Mai ales dacă „frigul” apare în nas.
Tipul 2 - organele genitale. De asemenea, provoacă meningoencefalită la nou-născuți și sugari.
Tipul 3 - varicela. Este însoțit de apariția unei erupții caracteristice, deci practic nu se aplică subiectului în discuție.
Tipul 4 - virusul Epstein-Barr. Febra mare durează în medie 5 până la 7 zile, în majoritatea cazurilor există simptome concomitente sub formă de mărire a ganglionilor limfatici, a ficatului și splinei, suprapuneri pe amigdalele, umflarea căilor nazale.
Tipul 5 - citomegalovirus, care se manifestă printr-o creștere prelungită a temperaturii. Alte simptome (vezi virusul Epstein-Barr) sunt ușoare, astfel încât acest tip de herpes este adesea cauza febrei fără semne de răceală. Principalul pericol este infecția congenitală cu citomegalovirus. Prin urmare, femeile aflate la vârsta fertilă și mai ales în timpul sarcinii, dacă au existat episoade de febră mare, fără alte simptome, este necesar să fie examinat acest agent patogen pentru a evita transmiterea intrauterină a infecției.
Tipul 6 - „baby roseola”, sau „pseudo-rubeolă”. Se caracterizează prin febră mare prelungită, pe fondul unei scăderi a temperaturii la sfârșitul bolii (de obicei 4 - 5 - 6 zile de boală), apare o erupție roz cu tuberculi. Deci, acest agent patogen este o cauză frecventă a febrei mari, fără semne de răceală.
Tipul 7 - „sindromul oboselii cronice”. Cu această infecție, creșterea temperaturii poate fi extrem de prelungită, deși rareori depășește 38 C.
Tipul 8 este mai probabil să prezinte febră cu simptome de imunodeficiență.

Virusii herpetici de tipul 7 și 8 au fost descoperiți recent și sunt acum studiați în mod activ. Dar s-a dovedit deja că acestea sunt direct legate de imunodeficiențe severe, se găsesc aproape întotdeauna în HIV în stadiul SIDA și joacă un rol imens în dezvoltarea oncologiei la astfel de pacienți.

Dacă luăm în considerare tulburările mai puțin severe ale imunității, atunci și aici herpesul joacă un rol important. Se acceptă în general că recidivele frecvente ale herpesului de tip 1 sau detectarea anticorpilor sau antigenelor de tip herpes 4, 5, 6 indică indirect o scădere a imunității și joacă un rol important în formarea unui grup de copii frecvent bolnavi (FD).

Mononucleoza infecțioasă este o boală cauzată de virusurile herpetice (tipuri IV, V, VI) și se manifestă printr-o serie de simptome: o febră mare lungă (38-40 grade Celsius, în medie pe săptămână); mărirea ficatului, splinei și ganglionilor limfatici; suprapuneri albicioase pe amigdalele (angina pectorală), apariția celulelor mononucleare atipice în sânge. În cazul în care copilul nu este examinat de un medic, mama poate să nu observe alte semne și îl poate confunda cu febră fără simptome.

Infecție cu enterovirus

Acest gen de virusuri include virusul poliomielitei (3 tipuri), Coxsackie (30 tipuri) și ECHO (31 tipuri), hepatita A, care determină diversitatea clinicii pacientului. Dar, în ciuda unei astfel de varietăți, de obicei boala începe cu o creștere a temperaturii. Apoi, alte simptome se alătură treptat, în funcție de ceea ce virusul a infectat (amigdalele, inima, sistemul nervos, pielea).

Acest virus provoacă notorii bolii mâinii, piciorului, gurii. Începe cu o creștere a temperaturii și, după 2 - 3 zile, se produce o erupție sub formă de vezicule pe picioare (mai des pe tălpi), mâini și mucoasa bucală.

Veziculele sunt elemente cavitare cu conținut transparent, în jurul său există o ușoară roșeață.

Boala evoluează cel mai adesea favorabil, iar după 5 până la 7 zile erupția cutanată dispare.

Infecție cu parvovirus („a cincea boală”)

Acest virus este cunoscut pentru că este periculos pentru persoanele cu patologie a germinării măduvei osoase eritroide (roșii), provocând o dezvoltare (ascuțită) a anemiei.

Începe cu o temperatură care durează câteva zile. Apoi, pe fondul scăderii sale, apare o erupție de cea mai diversă natură. Deja în timpul apariției bolii, pot apărea înroșirea obrajilor (obrajii „stropiți”), dureri la nivelul articulațiilor și capului, pierderea poftei de mâncare și stare generală de rău.

Bacteremie latentă

Diferă de septicemie în absența unui focar specific de infecție, insuficiență multiplă de organ și șoc.

Această afecțiune poate fi tranzitorie și nu are consecințe sau poate intra în sepsis, meningita, encefalita, pneumonia, osteomielita și alte leziuni bacteriene se pot alătura.

Bacteremia latentă este în special deseori cauza febrei fără semne de infecții virale respiratorii acute la copiii cu vârsta sub 3 luni (într-un sfert din cazurile în care principalele cauze au fost deja excluse); la copiii mai mari, bacteremia latentă este mult mai puțin frecventă.

Boală autoimună

Acum ar trebui să vorbim despre bolile netransmisibile care pot provoca febră, care includ boli autoimune. Acestea sunt împărțite în organe specifice (când un organ este deteriorat), organe specifice (multe organe și țesuturi sunt deteriorate) și mixte.

Apare adesea la pubertate pe un fundal de schimbări hormonale intense, adesea după expunerea la un agent infecțios sau pe un fond de stres sever. Predispoziția la boli autoimune este moștenită. O creștere a temperaturii fără semne de răceală este un factor comun pentru toată lumea. Luați în considerare principalele patologii caracteristice acestei epoci:

Lupusul eritematos sistemic este o leziune a țesutului conjunctiv. Deoarece este prezent în toate organele, prin urmare, întregul organism suferă. Principalele ținte sunt rinichii, sistemul nervos, măduva osoasă, pielea, articulațiile.
Artrita reumatoidă juvenilă este o boală a articulațiilor mari. Se manifestă printr-o creștere a temperaturii, o creștere a ganglionilor limfatici, durere și rigiditate la nivelul articulațiilor.
Boala inflamatorie a intestinului - boala Crohn și colita ulcerativă.
Sindromul Kawasaki. Se manifestă ca o leziune vasculară (în special a inimii) la scurt timp după ARVI. Febra prelungită (cel puțin o săptămână aproximativ 40 de grade Celsius) este unul dintre principalele criterii pentru a pune un diagnostic, alături de altele.
Diabetul zaharat insulino-dependent - afectarea celulelor beta ale pancreasului, care produce insulină.
Boala Graves, sau tirotoxicoza, este o leziune a glandei tiroide, ca urmare a căreia există o scădere a greutății corporale pe fondul apetitului crescut, febră slabă, aritmii, tulburări de somn, ochi proeminenți.

Cele mai frecvente sindroame ale copilăriei sunt enumerate aici, dar există multe altele.

Alte motive

Din motive care nu sunt asociate cu agenți infecțioși și boli ereditare, pot fi enumerate următoarele condiții:

Insolatia este o afectiune care pune viata in pericol, rezultata din expunerea prelungita si intensa la lumina soarelui. Pacientul are o expansiune a vaselor capului, ca urmare a căreia se dezvoltă vărsături, febră, convulsii și înnorarea conștiinței.
Insuficiență - supraîncălzire generală a corpului. Adică, se poate întâmpla ca urmare a unui sejur îndelungat la baie, înfășurarea excesivă a bebelușului, muncă fizică intensă într-o cameră neventilată cu umiditate ridicată.
Dintea molarilor la sugari și copii mici de vârstă preșcolară.

După cum reiese din textul de mai sus, o creștere a temperaturii poate fi asociată cu un număr mare de boli - atât infecțioase, cât și somatice.

Principalul lucru pe care părinții trebuie să-l amintească este că scăderea temperaturii nu ar trebui să fie un scop în sine. Și dacă temperatura este doborâtă, acest lucru nu înseamnă că boala este eliminată. Temperatura poate servi ca un indicator al activității procesului. Prin urmare, obiectivul principal ar trebui să fie găsirea cauzei bolii și eliminarea acesteia.