Modificările inflamatorii ale inimii la copii sunt cea mai redutabilă complicație a patologiei infecțioase. Din păcate, este foarte dificil de tratat. Endocardita infecțioasă la copii este o boală caracterizată prin modificări inflamatorii în mucoasa interioară a inimii - endocardul.
Recent, endocardita a devenit un eveniment frecvent în rândul copiilor. Poate că acest lucru se datorează nașterii mai frecvente a bebelușilor cu defecte cardiace. De asemenea, chirurgia cardiacă nu stă pe loc. Utilizarea cateterelor și protezelor intracardiace comportă complicații negative sub formă de endocardită.
Articolul nostru vă va permite să înțelegeți cauzele, simptomele și, cel mai important, tratamentul acestei boli complexe din copilărie.
Cauzele endocarditei infecțioase
Principala cauză a apariției modificărilor inflamatorii în endocard este bacteriile, dintre care există nenumărate numere în lume.
Cele mai frecvente și tropice (având o dispoziție) bacterii către inimă sunt streptococii.
În 65% din cazuri, endocardita infecțioasă este cauzată de streptococi.
Streptococul este o bacterie globulară care nu este vizibilă pentru ochi. În mod normal, ea poate trăi în corpul unui copil într-o anumită cantitate. Când sistemul imunitar slăbește (SARS, durere în gât sau scarlatină), streptococul câștigă forță și începe să se înmulțească. Produsele activității sale vitale încep să dăuneze, inclusiv endocardul. Streptococului îi place să trăiască în gură, vezică, intestine.
Pe locul al doilea se află bacteria Staphylococcus aureus. Un nume atât de frumos i-a fost dat datorită faptului că la însămânțarea bacteriologică, el dă o culoare aurie. În 25% din cazuri, provoacă endocardită. Este în bine, deoarece stafilococul auriu este mai agresiv. Poate duce la distrugerea valvelor cardiace, ceea ce va duce în continuare la proteze.
De asemenea, endocardita infecțioasă în 5% din cazuri poate provoca infecții fungice.
Endocardita la copii, de regulă, nu se dezvoltă la un copil complet sănătos. Ar trebui să existe întotdeauna o infecție persistentă în organism, care se activează atunci când factorii sistemului imunitar sunt slăbiți (ARVI, extracția dinților, carii, infecții ale sistemului genito-urinar). Până la 2 ani, endocardita se dezvoltă la copii, de regulă, pe fondul defectelor cardiace congenitale.
Cele mai frecvente vicii
- Tetradul lui Fallot;
- canal arterial deschis;
- boală cardiacă reumatică;
- insuficiența valvei aortice;
- defect al septului interventricular.
Endocardita infecțioasă se poate dezvolta după corectarea chirurgicală a defectelor cardiace congenitale, în special pe valvele protetice.
Un pic despre mecanismul de dezvoltare
Streptococul sau stafilococul, crescând în raport cantitativ, se așează pe endocard. Procesul include sistemul fibrinolitic (un sistem care reglează coagularea sângelui).
Prin urmare, apar mici „bulgări” de trombocite și fibrină - vegetație. Mărimea lor începe să crească și duce la distrugerea căptușelii interioare a inimii.
Endocardita afectează în principal valvele inimii - mitrale și aortice, pe măsură ce le acoperă. Acest lucru duce la dezvoltarea eșecului lor. Cu un tratament inadecvat în viitor, există un risc ridicat de a dezvolta eșec și a întregului sistem cardiac.
Clasificare
După fundalul apariției:
- primar. Dezvoltă într-o inimă sănătoasă;
- secundar. Apare pe fundalul defectelor cardiace congenitale sau pe valvele protetice.
Până la momentul producerii:
- congenital... De obicei, infecțiile materne dăunează inimii fătului;
- dobândit.
Pe durata procesului:
- acut (durata bolii până la 6 săptămâni);
- subacut;
- cronic (mai mult de 6 luni).
După formă:
- tipic forma;
- șters (implicit) forma;
- atipice (necaracteristică) formă.
Această clasificare face posibil ca medicul să formuleze în mod clar diagnosticul, cauza bolii și, prin urmare, să prescrie corect regimul de tratament.
Simptome endocardite infecțioase
Simptome infecțioase frecvente
Creșterea temperaturii corpului la 38 - 38,5 grade. Natura febrei poate fi repetitivă sau temperatura poate rămâne ridicată câteva zile. Mai mult, administrarea de medicamente antipiretice are un efect de scurtă durată.
O caracteristică a acestei febre este frisoanele și transpirația abundentă, mai ales noaptea.
Copilul poate dezvolta slăbiciune, oboseală. În timpul jocului normal, bebelușul se poate așeza să se odihnească, deși anterior putea juca ore întregi fără întrerupere.
Copilul poate refuza să mănânce, să piardă în greutate.
În 50% din cazuri, copiii se plâng de dureri dureroase la nivelul mușchilor și articulațiilor. În acest caz, articulațiile nu au umflături sau mobilitate limitată.
La recepție, medicul poate observa o creștere a ganglionilor limfatici. De regulă, acestea sunt una dintre primele care reacționează la procesul inflamator. Acesta este un mecanism de apărare. În același timp, nodurile mărite nu prezintă durere și roșeață.
Simptome de deteriorare a țesutului cardiac
Aici, doar un medic poate asculta un murmur al inimii. Suflurile se caracterizează prin deteriorarea și disfuncția valvei.
Rar, un copil poate prezenta o plângere subiectivă de durere înjunghiată în zona pieptului din stânga (în proiecția inimii), apariția dificultății de respirație cu efort fizic redus. Dar, de regulă, astfel de plângeri pot apărea numai cu o creștere a insuficienței cardiace.
Simptome tipice
Simptomele caracteristice ale modificărilor pielii se caracterizează prin activarea sistemului de coagulare a sângelui, prin urmare apare o erupție tipică a tipului de mici hemoragii.
Pe conjunctiva ochiului se observă erupții cutanate mici, precum punctele roșii. Petele se numesc pete Lukin-Liebman. Pe tampoanele degetelor - o erupție mică nedureroasă - pete Jenway. Numit după oamenii de știință care au descoperit această erupție cutanată și legătura cu endocardita în 1987.
Această erupție cutanată nu mâncărime, nu doare și dispare în termen de 2 până la 3 zile.
Simptome caracteristice apariției atacurilor de cord în organele interne
Acestea sunt asociate cu activarea trombocitelor, de unde blocarea vaselor de sânge și o încălcare accentuată a circulației sanguine. Acest lucru se vede rar în copilărie, dar trebuie amintit.
Examinări și diagnostice
- Medicul dumneavoastră ar trebui să fie informat despre prezența infecțiilor cronice și a bolilor anterioare în ajunul apariției plângerilor (ARVI, amigdalită, infecție a tractului urinar). De asemenea, este important să vorbim despre metodele chirurgicale pentru tratarea inimii, dacă există.
- O analiză generală a sângelui și a urinei este un minim de diagnosticare, care va arăta prezența modificărilor inflamatorii generale în organism.
- Test biochimic de sânge (proteină C reactivă, seromucoidă).
- Un test de sânge pentru prezența antistreptolizinei O. Conținutul său crescut indică o activitate ridicată a streptococului în sânge.
- Hemocultura bacteriologică va face posibilă identificarea unei bacterii specifice, care va permite prescrierea antibioticului corect.
- ECG.
- Ecografia inimii. Cel mai precis tip de diagnostic, care vă va permite să vedeți leziunile endocardului - vegetația. Este adevărat, apar după 7 până la 10 zile de la debutul bolii.
- Ecografia organelor abdominale.
Doar o examinare cuprinzătoare poate face posibilă diagnosticarea corectă a endocarditei.
Tratamentul endocarditei
Endocardita infecțioasă este tratată numai în spital.
Tratamentul principal este terapia cu antibiotice.
Principiile antibioterapiei
- Injecție intravenoasă sau intramusculară mai bună.
- Combinație de 2 - 3 antibiotice.
- Durata tratamentului cu antibiotice este de cel puțin 14 zile.
- Este necesar să se ia în considerare rezultatul hemoculturii și sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.
Cele mai frecvente grupuri de antibiotice utilizate pentru tratament
- Peniciline împotriva streptococului.
- Cefalosporinele de a doua și a treia generație.
- Macrolide.
Tratamentul poate include, de asemenea, tratarea insuficienței cardiace pe măsură ce se dezvoltă.
Medicamentele hormonale glucocorticosteroizii nu sunt utilizați în stadiul inițial al bolii.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al endocarditei
- lipsa unui efect pozitiv minim din tratamentul conservator;
- prezența abceselor purulente sau fistulelor în endocard la o examinare cu ultrasunete;
- insuficienta cardiaca;
- endocardită a valvei protetice, care necesită înlocuire urgentă.
Prevenirea endocarditei
- Amintiți-vă, dacă bebelușul dumneavoastră are un defect cardiac congenital care nu necesită corecție chirurgicală, o ecografie a inimii trebuie efectuată de 2 ori pe an.
- La îndepărtarea unui dinte, profilaxia cu antibiotice este indicată până la 5 zile.
- Cu ARVI, este de dorit și utilizarea terapiei antibacteriene.
- Tratarea la timp a tuturor infecțiilor cronice sau igienizarea cariilor, infecțiilor tractului urinar și a organelor ORL.
- Faceți un test general de sânge și urină de 2 ori pe an.
Endocardita infecțioasă poate reapărea. Prin urmare, este necesar să vă supuneți unui cardiolog în mod regulat de 2 ori pe an.
Complicații
- în 50% din cazuri, dezvoltarea insuficienței cardiace;
- formarea bolilor cardiace valvulare;
- insuficiență renală acută cu dezvoltarea inflamației în glomerulii rinichilor;
- atacuri de cord ale organelor interne.
Desigur, bolile de inimă ale copiilor sunt formidabile în raport cu calitatea vieții viitoare. Dar dacă identificați boala la timp, puneți un diagnostic și prescrieți corect tratamentul, puteți evita dezvoltarea insuficienței cardiace.
