Conjunctivita este o boală inflamatorie a membranei mucoase a ochiului (conjunctivă) de natură infecțioasă și alergică. Membrana mucoasă (conjunctivă) acoperă pleoapele inferioare și superioare și acoperă și globul ocular în sine. Este o barieră care are o funcție de protecție.
Această patologie se situează pe primul loc printre toate bolile inflamatorii ale ochiului la copiii cu vârsta sub 5 ani, ceea ce poate fi explicat prin imperfecțiunea sistemului imunitar și nerespectarea regulilor de igienă personală.
Conjunctivita la copii este periculoasă pentru complicațiile sale - cheratită, canaliculită, dacriocistită, ceea ce duce la scăderea vederii și modificări ireversibile.
Simptomele bolii
Indiferent de cauza conjunctivitei, există o serie de simptome frecvente:
umflarea pleoapelor;- roșeață (hiperemie) a conjunctivei unuia (mai rar) sau a ambilor (mai des) ochi;
- lacrimare;
- senzație de corp străin (senzație de „nisip în ochi”);
- blefarospasm;
- scăderea acuității vizuale.
umflarea pleoapelor;La copiii mici, boala poate fi suspectată prin analiza comportamentului lor. Copilul devine neliniștit, plânge, încearcă să-și frece ochii cu pumnii. Dacă priviți cu atenție, puteți observa scurgeri sau cruste uscate în colțurile ochilor.
Temperatura corpului rămâne de obicei normală, cu excepția conjunctivitei care apare cu boli infecțioase (coaja, varicela), dar în acest caz, creșterea temperaturii se explică prin prezența unui proces infecțios general.
Prin natura apariției, se disting următoarele forme de conjunctivită:
- viral,
- bacterian,
- fungice,
- alergic.
Conjunctivită virală
Conjunctivita virală este foarte adesea unul dintre simptomele infecțiilor virale respiratorii acute (gripă, infecție cu adenovirus) sau infecții din copilărie transmise prin picături aeropurtate (rujeolă, varicelă).
Aspectul său este întotdeauna combinat cu apariția unei răceli (rinită) sau boli inflamatorii ale nazofaringelui (faringită).
În acest caz, conjunctivita virală nu este periculoasă și, cu tratamentul în timp util al bolii subiacente, dispare în două până la trei zile.
Dacă nu se urmează niciun tratament sau corpul copilului a fost slăbit, se poate alătura o infecție bacteriană, care agravează evoluția bolii și duce la consecințe grave.
Manifestările caracteristice ale conjunctivitei virale sunt blefarospasmul pronunțat, descărcarea mucoasă abundentă și hemoragiile cu punct mic în grosimea conjunctivei.
Din grupul conjunctivitei virale, conjunctivita herpetică se distinge separat. Cursul acestei boli este aproape întotdeauna foarte sever. Procesul implică pielea pleoapelor și a corneei.
Și dacă complexul de simptome, inclusiv mâncărime severă, durere, senzație de corp străin, blefarospasm, poate fi încă confundat cu alte tipuri de conjunctivită, atunci prezența veziculelor (vezicule) cu conținut seros atât în pleoape cât și în conjunctivă nu va pune la îndoială corectitudinea diagnosticului.
Spre deosebire de toate conjunctivitele virale, care se caracterizează printr-un proces pe două fețe, conjunctivita herpetică se caracterizează prin dezvoltarea bolii la un ochi. Dificultatea în tratarea acestei patologii constă în atașarea florei bacteriene cu formarea unei infecții mixte.
Conjunctivită bacteriană
Conjunctivita bacteriană este cea mai frecventă formă de conjunctivită la copii. Principalele motive pentru apariția lor sunt microtraumatismele organului vizual și nerespectarea regulilor de igienă. Boala se caracterizează prin sezonalitate, apare mai ales în perioada primăvară-toamnă.
Spre deosebire de conjunctivita virală, cele bacteriene sunt adesea însoțite de o creștere a temperaturii corpului, o creștere a cefaleei și a slăbiciunii, apariția ganglionilor limfatici mărită și dureroasă.
Trebuie amintit că, în unele cazuri, conjunctivita poate apărea nu din cauza încălcării regulilor de igienă personală sau microtraumatismului conjunctivei (cum ar fi, de exemplu, atunci când nisipul pătrunde în ochi), ci din cauza modificărilor microflorei proprii a ochiului sau a prezenței unui focus purulent-septic în corp (sinuzită, dinți carioși, otită medie).
În acest caz, dezvoltarea conjunctivitei trebuie considerată ca un răspuns generalizat al organismului la prezența infecției.
Boala începe cu înfrângerea unui ochi, al doilea este implicat în proces în primele trei zile. Descărcarea din cavitatea conjunctivală este purulentă, vâscoasă, culoarea variază de la gălbuie la galben-verzui cu vene.
Există multe cruste pe pleoape, blefarospasmul este semnificativ pronunțat. Pleoapele sunt umflate, pot apărea blefarită și cheratită. Dacă corpul este slăbit, se poate dezvolta dacriocistită sau flegmon din sacul lacrimal.
Dintre conjunctivitele bacteriene, un loc separat este ocupat de conjunctivita gonococică (gonoblenoree) și clamidială. Practic, nou-născuții se îmbolnăvesc de ei.
Pentru gonococ, dezvoltarea este caracteristică în primele 3 zile de viață, pentru chlamydia - în prima săptămână de viață.
Infecția apare atunci când copilul trece prin canalul de naștere. Tabloul clinic este viu: edem pronunțat al pleoapelor, eliberarea unei cantități mari de descărcare sero-hemoragică în prima zi, care, în procesul de progresie, devine purulentă și capătă o culoare verzuie. Conjunctiva este edematoasă, sângerează la atingere.
Acest tip de conjunctivită se transformă aproape întotdeauna în keratoconjunctivită cu dezvoltarea ulcerelor corneene și o mare posibilitate de perforație. Funcția și structura organului vederii sunt întotdeauna afectate. Ulterior, se dezvoltă opacitatea corneei sau leucoreea.
Conjunctivită fungică
Conjunctivita fungică este cea mai periculoasă formă, caracterizată prin rezistență la terapie și tendința de progres.
Pentru dezvoltarea conjunctivitei fungice, o condiție prealabilă este fie deteriorarea traumatică a conjunctivei (foarte des părți ale plantelor: tulpini, frunze, boabe), fie starea de imunodeficiență a copilului.
În primul caz, leziunea este unilaterală. În al doilea, ambii ochi sunt implicați în proces.
Boala poate fi suspectată de descărcarea firului de culoare cenușie-gălbuie, prezența formațiunilor polipoidale sau a nodulilor asupra conjunctivei, lipsa efectului din tratament și implicarea destul de rapidă a tuturor structurilor globului ocular în procesul patologic.
Conjunctivită alergică
Cei mai des susceptibili la astfel de conjunctivite sunt copiii cu antecedente alergice împovărate (astm bronșic, dermatită atopică) sau copiii cu stare de imunodeficiență.
Dezvoltarea este întotdeauna asociată cu prezența alimentelor, medicamentelor, polenului și altor alergeni într-o cantitate capabilă să provoace un răspuns alergic. Acest tip de conjunctivită este cel mai favorabil.
Manifestările bolii scad și dispar complet în 48 de ore de la încetarea contactului cu alergenul. Nu uitați însă că orice tip de conjunctivită se poate ascunde în spatele măștii unei alergice.
Diagnosticul bolii
Pentru a face un diagnostic, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:
- determinarea acuității vizuale (visiometrie);
- determinarea câmpurilor vizuale (perimetrie);
- inspecție cu lampă cu fantă (biomicroscopie);
- examinarea fundului (oftalmoscopie).
Spre deosebire de adulți, la copii, o examinare a fundului este întotdeauna efectuată pe un elev larg;
- metode de diagnostic de laborator.
După examinare, se efectuează o examinare bacteriologică a unui frotiu din cavitatea conjunctivală și însămânțarea descărcării din conjunctivă pe medii nutritive. Acest lucru trebuie făcut înainte de a începe tratamentul pentru rezultate cât mai fiabile.
Se pot utiliza metode suplimentare: studii imunologice și serologice, teste intradermice. Manipularea este nedureroasă și de obicei bine tolerată de copii.
Prevenirea conjunctivitei
Măsurile preventive se bazează pe:
- învățarea copilului să respecte regulile igienei personale;
- efectuarea dezinfectării în linie a spațiilor din instituțiile pentru copii;
- creșterea forțelor imune ale organismului.
Copiii cu această boală sunt întotdeauna izolați de colegii lor pe durata bolii.
Prevenirea conjunctivitei la nou-născuți:
- atitudinea responsabilă a femeilor însărcinate față de sănătatea lor;
- efectuarea salubrizării uroginecologice în perioada prenatală;
- efectuarea tratamentului cavității conjunctivale la nou-născuți în primele ore după naștere.
Tratamentul conjunctivitei
Conjunctivita nu este o boală care poate fi tratată acasă fără riscuri pentru sănătate. Tratamentul corect și eficient al conjunctivitei poate fi prescris doar de un oftalmolog.
Auto-medicația și instilarea picăturilor anti-inflamatorii antibacteriene face imposibilă stabilirea cauzei și selecției terapiei eficiente și este, de asemenea, adesea cauza complicațiilor.
Utilizarea de comprese, tincturi, decocturi poate duce la o deteriorare semnificativă a stării ochilor, până la pierderea funcției sau chiar organul vederii.
Baza pentru tratamentul conjunctivitei este tratamentul local - utilizarea picăturilor de ochi și a unguentelor.
Sfat! Fiecare ochi este tratat cu un tampon separat de bumbac sau tifon în direcția de la colțul exterior la colțul interior, frecvența instilării este de 6 - 8 ori pe zi.
Conjunctivită virală
- tratamentul se bazează pe numirea picăturilor de ochi cu interferon recombinant de tip alfa-2 (Oftalmoferon). Numirea este justificată în primele câteva zile ale bolii, când concentrația agenților virali în cavitatea conjunctivală este mare;
- pentru ameliorarea simptomelor conjunctivitei virale în tratamentul complex, se utilizează preparate artificiale lacrimale;
- când se atașează o infecție bacteriană secundară, se prescriu picături antibacteriene (fluorochinolone, aminoglicozide). Aminoglicozidele (Tobrex) pot fi utilizate la copii încă de la naștere, în timp ce fluorochinolonele (Floxal, Oftaquix) sunt recomandate pentru utilizare atunci când un copil atinge vârsta de 7 ani;
- în cazul conjunctivitei herpetice, sunt prescrise medicamente care conțin aciclovir. Local - sub formă de unguente, în tratament general - sub formă de tablete.
Conjunctivită bacteriană
- se prescriu picături antibacteriene (fluorochinolone, aminoglicozide).
Aminoglicozidele pot fi prescrise copiilor încă de la naștere, în timp ce alte medicamente antibacteriene se recomandă să fie prescrise de la vârsta de 7 ani;
- pentru ameliorarea simptomelor în tratamentul complex, se utilizează preparate artificiale lacrimale.
Conjunctivită fungică
În tratamentul general, medicamentele antifungice sunt în mod necesar utilizate. Din păcate, nu există forme topice de medicamente antifungice. În absența succesului, poate fi necesar un tratament chirurgical asociat cu îndepărtarea zonelor afectate ale conjunctivei.
Conjunctivită alergică
- principalul lucru în tratament este identificarea alergenului și, dacă este posibil, eliminarea acestuia;
- preparatele artificiale lacrimogene sunt utilizate ca remedii pentru simptome;
- utilizarea de antihistaminice, steroizi și antiinflamatoare nesteroidiene este luată în considerare de la caz la caz.
Când apar complicații sub formă de cheratită, dacriocistită sau flegmon al sacului lacrimal, copilul este internat într-un spital.
