Una dintre preocupările pentru mamele tinere pe care le servește un nou-născut este regurgitarea frecventă în decurs de o oră sau o oră și jumătate după hrănire. În mod normal, este considerat unul dintre reflexele care reglează nutriția, eliberează corpul bebelușului de hrană în exces sau aer înghițit. Aceasta este o reacție defensivă care previne întinderea excesivă a ventriculului sugarului. Această problemă dispare de obicei la vârsta de 7-8 luni.
Scuipatul este destul de frecvent la copii.
De ce scuipă copilul
Mai mult de jumătate dintre sugari fac acest lucru cel puțin o dată pe zi. Regurgitarea este considerată un tip de vărsături, iar sănătatea copilului nu se deteriorează.
Regurgitare cu hrănire artificială
Cel mai adesea, această problemă apare la bebelușii care se hrănesc artificial sau mixt - bebelușul poate scuipa după fiecare hrănire cu formula. Motivele acestui fenomen neplăcut pot fi diferite: atât fiziologice, cât și psihologice, precum și indică o boală gravă a copilului.
Cauze fiziologice ale insuficienței
Destul de des, vărsăturile după hrănire se explică prin trăsăturile structurale ale tractului gastro-intestinal. bebelus:
- esofagul este destul de scurt ca lungime și sferic;
- structura sa în formă de pâlnie (se extinde în sus);
- îngustarea esofagului în cadrul normei fiziologice;
- dezvoltarea slabă a pilorului gastric (sfincterului), asemănătoare unei „sticle deschise”.
Stratul muscular din stomac este încă foarte slab, membrana mucoasă este foarte sensibilă, prin urmare, ca răspuns la unda peristaltică la nou-născuți, fundul stomacului se contractă brusc și, cu o creștere a presiunii, alimentele sunt pur și simplu împinse înapoi în esofag, de acolo în cavitatea bucală.
Structura sistemului digestiv al bebelușului
Notă. Dacă copilul este prematur, poate avea imaturitate morfologică și funcțională a tractului digestiv, precum și leziuni perinatale ale sistemului nervos.
Cauzele funcționale ale insuficienței frecvente sunt:
- hrănirea excesivă a copilului cu un amestec artificial - stomacul este puternic întins;
- nutriție fără discriminare - dorința de a hrăni „artificialul”, precum și sugarii, la cerere, în timp ce amestecul este un produs mai greu pentru stomac și este absorbit mai lent;
- reflux gastroesofagian, datorită căruia există un reflux involuntar de conținut semidigestiv din stomac și chiar din intestine;
- aerofagie - după ce bebelușul a înghițit mult aer în timpul suptului, bula de aer se ridică din stomac și, așa, „împinge” puțin amestec din el înapoi în cavitatea bucală (copilul este în poziție verticală);
- flatulența, însoțită de o formare crescută de gaze în intestine, care măresc presiunea în cavitatea abdominală a copilului și, ca urmare, provoacă insuficiență;
- alegerea greșită a amestecului artificial, reacții alergice la proteinele din laptele de vacă din acesta;
- mobilitate ridicată a bebelușului, mai ales după hrănire, schimbare frecventă și bruscă de poziție;
- învelind prea strâns, ducând la stagnarea aerului în interiorul corpului.
De asemenea, insuficiența poate fi cauzată de tulburări digestive grave:
- disbioză, care a fost cauzată de terapia cu antibiotice sau de o dietă nesănătoasă, ducând la tulburări severe ale microflorei;
- leziuni infecțioase, atunci bebelușul dezvoltă febră, letargie, anxietate, diaree, colici.
Proces normal de regurgitare
Actul reflex complex al vărsăturilor (regurgitul este unul dintre tipurile de vărsături) arată ca o aruncare pasivă involuntară a conținutului ventriculului copilului în cavitatea bucală prin esofag și faringe. Când tonul părții inferioare a esofagului este redus, bucata alimentară nu se poate mișca normal acolo, mase acide intră în esofag, ceea ce poate afecta membrana mucoasă a stomacului copiilor. Regurgitația (cunoscută și sub denumirea de reflux gastroesofagian) este însoțită de eliberarea de aer din gât. La bebeluși, masele în erupție seamănă cu brânza de vaci în consistență cu impurități de salivă și suc gastric, volumul lor este de obicei mic (până la 3 ml). Refluxul fiziologic normal nu provoacă esofag de reflux (inflamație dureroasă a esofagului).
Cum se distinge vărsăturile de regurgitare
Conform normelor fiziologice, un nou-născut sănătos poate regurgita nu din abundență și nu atât de des. În același timp, starea de spirit rămâne veselă, jucăușă, bebelușul arată sănătos.
Vărsăturile sunt un act reflex complex, în care sunt implicați mulți mușchi abdominali, precum și diafragma, este mai abundentă decât simpla regurgitare. Dacă un copil varsă, acesta este un simptom periculos, poate duce la respirație și probleme cardiace. Vomitul este adesea colorat în portocaliu datorită prezenței bilei. Spre deosebire de simpla regurgitare, bâlbâiala urmată de erupția conținutului stomacului înrăutățește starea copilului: acesta se deshidratează, plânge, iar bila poate arde laringele.
Vomitul este galben
Ce ar trebui să alerteze părinții
Regurgitația abundentă persistentă frecventă, după care bebelușul poate chiar pierde în greutate, poate fi o dovadă a patologiilor de dezvoltare, acestea ar trebui să devină un motiv pentru care părinții să arate îngrijorare și vigilență. Poate fi diagnosticat:
- structura anormală a tractului gastrointestinal (stenoza pilorică - spasmul sfincterului gastric, care duce la revărsarea constantă a stomacului, este tratată de obicei chirurgical, precum și hernia diafragmatică) apare după aproximativ o jumătate de lună de viață);
- afectarea perinatală a sistemului nervos central - consecințele unei sarcini severe, presiune intracraniană ridicată, tremurături ale extremităților, traume la naștere;
- leziuni infecțioase severe (de la hepatită la meningită), în timp ce copilul este letargic, poate plânge monoton mult timp;
- tulburări metabolice genetice precum fenilcetonurie, galactozemie etc;
- insuficiență renală;
- etapa inițială a otrăvirii.
Când să vedeți un medic
Dacă părinții pot face față regurgitației obișnuite a bebelușilor, atunci unele cazuri necesită intervenția unui medic pediatru. Dacă este prezent cel puțin unul dintre următoarele fenomene, ar trebui să mergeți la clinică sau să apelați un medic:
- numărul regurgitației crește brusc, intervalul dintre ele scade;
- bebelușul plânge jalnic și tare, arcuiește spatele, este febră;
- bebelușul continuă să fie hrănit, dar, în ciuda acestui fapt, pierde în greutate;
- copilul varsă intens cu mase gălbui;
- el poate scuipa după hrănire și la împlinirea vârstei de un an;
- se vede că copilul este deshidratat și vrea să mănânce imediat după atac;
- constipație și o scădere a frecvenței urinării la mai puțin de 10 pe zi.
Medicii copiilor au dezvoltat o scară pentru evaluarea intensității regurgitării, care îi evaluează în puncte. De exemplu:
- absență completă - 0 puncte;
- mai puțin de 5 pe zi, nu mai mult de 3 ml - 1 punct;
- mai mult de 5 ori și mai mult de 3 ml - 2 puncte;
- mai mult de 5 ori cu jumătate din cantitatea de alimente pe hrană - 3 puncte;
- regurgitare constantă timp de o jumătate de oră după fiecare hrănire cu o cantitate mică - 4 puncte;
- returnarea a aproape întregul volum al amestecului consumat în jumătate din hrana pe zi - 5 puncte.
Dacă părinții evaluează starea copilului mai mult de 3 puncte, bebelușul pierde în greutate și crește neliniștit, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, care va stabili de ce copilul scuipă după hrănire cu formula și va prescrie un tratament obiectiv pentru corectarea patologiilor.
Pericol de regurgitare lângă o fântână
Destul de des, bebelușii nou-născuți, după ce au aspirat amestecul, dau regurgitare, care amintește de o fântână în intensitate. După repetarea repetată a unui astfel de fenomen, părinții ar trebui să contacteze imediat un medic pediatru - această afecțiune este periculoasă pentru bebeluș și poate duce chiar la moartea acestuia din cauza sufocării, mai ales dacă bebelușul stă întins pe spate.
Vărsăturile cu fântână la nou-născuții care sunt hrăniți cu formulă artificială indică tulburări grave în tractul gastro-intestinal (unele dintre ele sunt eliminate doar prin intervenție chirurgicală) sau prezența unor plante medicinale generice (deteriorarea coloanei cervicale, de exemplu), otrăvire sau începutul proceselor infecțioase în organism ...
Un fenomen recurent ca acesta este un motiv pentru a arăta bebelușul unui neurolog pediatru pentru a exclude patologiile din dezvoltarea sistemului nervos al copilului, tulburările de somn, presiunea intracraniană crescută și bolile neurologice mai grave.
Regurgitarea de către o fântână este foarte periculoasă pentru sănătatea copilului.
Ce trebuie să faceți când regurgitați
Dacă copilul scuipă, ar trebui să-l liniștiți și să vă liniștiți, să-i ștergeți fața cu un șervețel special și să schimbați hainele, dacă este necesar. Dacă bebelușul îi este foame, puteți aduce următoarea hrană puțin mai aproape.
Cu regurgitații frecvente, hrănirea bebelușului se efectuează într-o poziție cu partea superioară a corpului ridicată cu 60 de grade, după saturație timp de o jumătate de oră, ar trebui ținută vertical („coloană”) pentru o mai bună eliberare a aerului înghițit (din același motiv, uneori bebelușul începe să sughite, eliberând aer din esofag).
De asemenea, în prezența insuficienței, părinții sunt sfătuiți să facă bebelușului un masaj ușor înainte de hrănire, punându-l în poală pe un scutec cald și mângâind copilul pe spate și pe burtă. Astfel de influențe îi permit să se relaxeze și, de asemenea, expulzează excesul de aer din cavitatea abdominală.
Masați înainte de hrănire
informatii suplimentare. Este imposibil ca astfel de copii să stoarcă zona abdominală în vreun fel: abandonează învelișul strâns, pantalonii cu o bandă elastică (înlocuiți cu glisoare pe curele sau salopetă).
Somnul trebuie organizat pe o pernă subțire din mai multe scutece pliate (sau ridicați capul pătuțului cu o duzină de centimetri), de preferință pe partea dreaptă pentru a reduce refluxul conținutului stomacului bebelușului în esofag.
Organizarea nutriției terapeutice ajută la rezolvarea problemei regurgitării cu un amestec. Ar trebui să fie mai frecvent (numărul de hrăniri crește cu 1-2 pe zi), dar trebuie efectuat în porții mai mici. În același timp, părinții trebuie să se asigure că bebelușul consumă toată rația alimentară necesară pentru vârstă.
Majoritatea bebelușilor cu insuficiență obișnuită sunt amestecuri medicinale prescrise, care sunt marcate în magazinele specializate cu literele AR și conțin o proporție crescută de proteine din lapte complexe - cazeină. El este cel care previne regurgitarea din cauza coagulării rapide în stomac, transformând amestecul mâncat de copil într-o masă groasă. Un efect similar se exercită prin introducerea agenților de îngroșare în amestecuri: amidon de cartofi sau orez sau gumă, care contribuie, de asemenea, la mișcarea rapidă a alimentelor consumate din stomac în intestine.
Industria produce numeroase mărci de amestecuri artificiale specializate antireflux care au un conținut redus de grăsimi care împiedică mișcarea alimentelor din stomac în intestin și, de asemenea, reduce activitatea motorie a intestinului subțire al nou-născutului.
Cele mai eficiente, din punctul de vedere al medicilor pediatri, și amestecurile populare de acest tip sunt:
- „Antireflux Nutrilon”;
- „Frisov”;
- Enfamil;
- „Samper Lemolak”;
- Similak;
- Similak Plus;
- Laboratoarele Abbott.
Amestec anti-reflux
Prevenirea regurgitării
La bebelușii „lacomi” care se năpustesc pe biberon cu amestecul și îl aspir foarte repede, este foarte important să se prevină dezvoltarea insuficienței obișnuite datorită aerului înghițit constant. Este necesar să le păstrați mai des într-o coloană și să nu le puneți niciodată pe spate imediat după ce mâncați, ci așezați-le pe burtă pentru o vreme înainte de a le hrăni. În timpul aspirării, tetina trebuie să fie complet umplută cu conținutul sticlei.
Aproape 85 la sută dintre bebelușii sănătoși se confruntă cu eructarea sau așa-numita regurgitare după hrănire în primele 2-3 luni de viață. Pentru acei bebeluși care sunt hrăniți cu lapte, acest procent este chiar mai mare din cauza supraalimentării frecvente. Motivul principal este imaturitatea anatomică a tractului gastro-intestinal al nou-născuților, astfel încât această problemă dispare de la sine în timp ce copilul crește. În același timp, regurgitația persistentă frecventă, în special cu o fântână, poate indica probleme grave de sănătate pentru bebeluș, acesta fiind un motiv pentru a contacta un medic pediatru. Tratamentul variază de la operație la corecția nutrițională și trecerea la amestecuri speciale antireflux.
