Bolile de inimă sunt unul dintre cele mai frecvente defecte congenitale. În Rusia, se nasc în fiecare an aproximativ 10 mii de copii cu defecte cardiace. În fiecare dintre aceste cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Se presupune că incidența bolii se datorează dezvoltării timpurii și intensive a inimii și a vaselor de sânge în primele săptămâni de formare fetală. Ce este boala cardiacă la nou-născuți? Care sunt tipurile de patologie? Cum este tratată boala? Acest articol vă va spune despre asta.
Boli de inimă la nou-născut - un defect congenital comun
De ce apar bolile cardiace congenitale (CHD)?
Factorii care pot duce la dezvoltarea bolilor de inimă la un copil nenăscut sunt destul de numeroși. În același timp, este imposibil să spunem cu certitudine de ce inima unui anumit copil a început să se formeze incorect în timpul dezvoltării intrauterine. Oamenii de știință numesc o serie de factori de risc pentru CHD la un nou-născut.
Printre motivele care pot duce la anomalii în dezvoltarea inimii la un copil din uter sunt:
- Anomalie cromozomială, cum ar fi sindroamele Down, Edwards, Patau.
- Lipsa acidului folic (alias vitamina B9).
Pe o notă. Administrarea de acid folic în primele luni de sarcină reduce probabilitatea formării CHD cu aproape 30%.
- Boli pe care le-a suferit o femeie în timp ce purta un copil. Există o serie de patologii care pot forma un defect cardiac la un copil nenăscut. Acestea includ fenilcetonurie necorectată, diabet zaharat, infecții, obezitate și epilepsie.
Pe o notă. Diabetul gestațional (apare numai în timpul perioadei de gestație) nu crește riscul apariției unui defect cardiac al copilului.
- Luarea de medicamente. Acest grup include talidomidă, retinoizi, fluconazol, preparate cu litiu, metronidazol, medicamente hormonale, anticonvulsivante și multe altele.
- Obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool, droguri).
- Influența negativă a factorilor de mediu, de exemplu, pesticide, coloranți, radiații ionizante.
- Vârsta mamei (peste 35 de ani), tatălui (peste 45 de ani).
- Prezența avorturilor spontane, nașterea prematură.
- Stresul pe care l-a experimentat o gravidă în primul trimestru.
- A cântărit ereditatea. Dacă mamei i s-a diagnosticat o boală cardiacă congenitală la naștere, atunci copilul are de 3 ori mai multe șanse să formeze un defect similar.
- Căsătoriile strâns legate.
- Sarcina multiplă.
- Sarcina complicată, în special preeclampsia (întreruperea vaselor placentare).
- Rubeolă. Din acest motiv, medicii recomandă femeilor care planifică o sarcină să fie vaccinate mai întâi împotriva rubeolei.
Pe o notă. Cercetările privind efectul preeclampsiei asupra formării CHD la un copil sunt încă în curs.
Mecanism de dezvoltare
Inima este formată din 4 camere goale (2 pe partea dreaptă și stângă), care sunt conectate printr-un sept solid. În procesul de pompare a sângelui, inima folosește 2 camere stângi pentru unele sarcini, 2 camere drepte pentru altele. Partea dreaptă este responsabilă pentru mișcarea sângelui venos prin vase către plămâni, unde este saturat cu oxigen. Apoi fluidul revine în camerele stângi ale inimii prin venele pulmonare. Partea stângă a organului direcționează sângele arterial prin aortă către restul țesuturilor și organelor.
Structura inimii umane
Părțile inimii (superioare (atriile) și inferioare (ventriculele) comunică între ele printr-un sept, care are găuri. Acestea din urmă sunt închise de supape cu clapetă. Supapele permit sângelui să treacă doar într-o singură direcție - de la atriu la ventricul (dar nu înapoi).
În primele 6 săptămâni de sarcină are loc formarea sistemului cardiovascular. Cea mai importantă este a cincea săptămână de sarcină, când inima este împărțită în secțiuni, se formează septuri și valve. În acest moment, trunchiul arterial se împarte în artera pulmonară și aorta. La 6-7 săptămâni, construcția septului interventricular este finalizată. În această perioadă pot apărea diverse anomalii și defecte în dezvoltarea inimii. Sub influența factorilor negativi, septul cardiac s-ar putea să nu se formeze corespunzător, atunci va exista riscul de a amesteca sângele arterial și venos. Pot apărea și alte tulburări, care duc la defecte congenitale ale inimii.
Bolile congenitale ale inimii
Clasificare
Există multe tipuri de defecte cardiace congenitale. În scopul clasificării, acestea sunt împărțite în grupuri:
- Găuri în inimă. Formată în pereții care separă camerele inimii. De asemenea, apar între vasele de sânge care părăsesc inima. Ca urmare, sângele oxigenat se amestecă cu sângele venos (conține o cantitate mare de dioxid de carbon). Acest lucru duce la înfometarea cu oxigen a tuturor organelor și țesuturilor. Soiuri:
- Defecte septale. Peretele care împarte camerele inimii nu mai este continuu.
- Brevet ductus arterios. Valva dintre artera pulmonară (care transportă sângele venos) și aorta (prin care curge sânge bogat în oxigen) nu se închide în timp;
- Canalul atrioventricular deschis (anomalie a septului atrioventricular) - o deschidere se formează în partea centrală a inimii.
- Obstrucția fluxului sanguin. Vasele sau supapele sunt îngustate din cauza CHD, iar mușchiul inimii este forțat să împingă sângele prin ele cu mai multă forță. Soiuri:
- Stenoza arterei pulmonare. Supapă prea îngustă prin care sângele din ventriculul drept pătrunde în artera pulmonară și mai departe de-a lungul acesteia în plămâni;
- Stenoza valvei aortice. O supapă prea îngustă prin care sângele iese din ventriculul stâng și intră în aortă, după care oxigenează întregul corp.
Pe o notă. Pe măsură ce inima pompează într-un mod crescut, se produce îngroșarea și extinderea mușchiului cardiac.
- Vase de sânge anormale. Abaterea constă în amplasarea greșită a vaselor, schimbări în structura lor:
- Transpunerea marilor vase. Aorta și arterele pulmonare sunt inversate;
- Coarctarea aortei. Cel mai mare vas din corp este îngustat semnificativ. Acest lucru duce la o supraîncărcare puternică a mușchiului inimii și la o creștere a tensiunii arteriale.
- Anomalie totală a conexiunii venelor pulmonare. Cu acest defect, vasele curg în partea greșită a inimii (în loc de atriul stâng în cea dreaptă).
- Anomalie valvulară. Funcția de deschidere și închidere a supapelor este afectată.
- Subdezvoltarea inimii.
- Prezența mai multor defecte în același timp.
Simptome frecvente ale CHD
CHD severă este aproape întotdeauna ușor de detectat imediat după naștere sau în primele luni de viață. Tabloul clinic al bolii poate include următoarele semne:
- Cianoză;
- Respirație rapidă;
- Respirație grea, mormăit, nări distinse;
- Umflarea membrelor, apariția edemului în jurul ochilor, pe abdomen;
- Respirație scurtă în timpul alăptării.
Formele ușoare de CHD pot trece neobservate mulți ani, deoarece nu au simptome pronunțate. La o vârstă mai mare, CHD la copii include următoarele simptome:
- Dificultăți de respirație în timpul efortului fizic;
- Oboseală în timpul exercițiului;
- Umflarea membrelor.
Simptomele CHD
Simptome vizibile la domiciliu
Semnele CHD care sunt evidente pentru părinți, care sunt ușor de determinat la un copil acasă, sunt:
- Albăstia pielii;
- Umflarea mâinilor, nok;
- Respirație rapidă sau obosită.
Diagnostic de laborator
Adesea, CHD se găsește la copii în timpul unui examen medical de rutină - un murmur cardiac care apare cu defecte ale unui organ sau vaselor de sânge se aude printr-un stetoscop.
Pe o notă. Cele mai multe sufluri cardiace nu sunt simptome periculoase (nu datorate CHD).
Dacă, după examinarea de către un medic, există suspiciuni privind un defect cardiac congenital, bebelușului i se prescriu anumite teste, analize, în special:
- Ecocardiografie. Studiul se bazează pe utilizarea undelor ultrasonice;
- Electrocardiogramă. Fixează activitatea electrică a inimii;
- Raze x la piept. Ajută la detectarea unei inimi mărite, a prezenței lichidului în plămâni;
- Oximetria pulsului. Testul vă permite să stabiliți nivelul de oxigen din sânge;
- Cateterism cardiac. Manipulare invazivă, în timpul căreia un cateter (2 mm în diametru) este introdus într-un vas mare (în zona inghinală) și deplasat în sus prin vase - către inimă.
Electrocardiogramă pentru bebeluși
Consecințele patologiei
CHD poate duce la complicații precum:
- Insuficiență cardiacă cronică;
- Aritmie;
- Cianoză;
- Accident vascular cerebral;
- Încetinirea dezvoltării fizice;
- Nevoia de observare pe tot parcursul vieții de către medici.
Metode de tratament
Cele mai puțin severe forme de CHD nu prezintă de cele mai multe ori riscuri grave pentru viața bebelușului, în unele cazuri nu necesită deloc tratament (de exemplu, mici găuri în pereții intracardiaci, care se pot vindeca odată cu vârsta).
Defectele cardiace severe pun în pericol viața copilului, de aceea este necesar un tratament urgent în astfel de cazuri. Natura terapiei depinde de tipul de CHD. Puteți trata defectele cardiace în următoarele moduri:
- Cateterizarea. O metodă invazivă care exclude deschiderea pieptului și a inimii. Când cateterul ajunge la locul defectului, microinstrumentele sunt introduse prin el în inimă. Cu ajutorul lor, medicul închide deschiderea sau extinde zona de îngustare a vasului.
- Operațiune. Se efectuează în cazurile în care metoda anterioară este inutilă. În timpul operației, activitatea inimii se oprește, iar fluxul de sânge este efectuat de o mașină inimă-plămâni.
Pe o notă. În majoritatea cazurilor, un copil cu CHD necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
- Transplant de inimă.
- Terapia medicamentoasă. Este prescris pentru bolile cardiace congenitale non-severe.
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Reduce stresul asupra inimii.
Prognoza
Mulți oameni cu CHD necomplicată trăiesc fără probleme majore. La alții, dezvoltarea patologiei poate fi observată odată cu vârsta. Pacienții care au anomalii genetice cresc probabilitatea de invaliditate și chiar deces.
Important! În majoritatea cazurilor, boala nu este complet eliminată - trebuie să fii observat de medici și trebuie să fii tratat toată viața.
Recomandări generale ale medicilor
Medicii sfătuiesc să efectueze prevenirea CHD. Următoarele măsuri vor ajuta la reducerea riscului de a dezvolta boala la un copil:
- Vaccinarea la timp a rubeolei;
- Tratamentul bolilor cronice;
- Evitarea contactului cu substanțe nocive;
- Respingerea obiceiurilor proaste;
- Încercați să nu vă aflați în locuri, să nu participați la evenimente care pot provoca stres;
- Luați medicamente care conțin acid folic.
Dacă copilul a suferit o intervenție chirurgicală pe cord deschis, atunci după externare, trebuie să respectați următoarele reguli:
- Nu încărcați centura superioară a umărului timp de 6 săptămâni;
- Nu înotați până când crustele de la cicatrice nu au căzut;
- În primul an, cicatricea trebuie ascunsă sub îmbrăcăminte pentru a o proteja de expunerea la lumina soarelui;
- Efectuați prevenirea endocarditei infecțioase;
- Nu este vaccinat timp de câteva luni.
Factorii care cresc riscul bolilor cardiace neonatale sunt numeroși. Multe dintre ele pot fi controlate, dar este imposibil să se prevadă cu siguranță dacă un bebeluș se va naște sănătos. Medicina modernă face posibilă identificarea defectelor în timpul sarcinii cu ajutorul ultrasunetelor. Din fericire, chiar și defectele cardiace severe pot fi corectate, datorită cărora supraviețuiesc tot mai mulți copii, iar calitatea vieții lor se îmbunătățește, de asemenea.
