Cauzele și tratamentul strabismului la copii

La sugari, ochii sunt adesea strabati destul de drăguți. Și nu este nimic în neregulă cu asta - la prima vedere. Mai mult, atinge părinții. Cu toate acestea, trec câteva luni, copilul crește și ochii lui continuă să tundă, ceea ce nu poate decât să alerteze adulții. Cu suspiciunea de strabism, părinții apelează cel mai des la oftalmologi. Acesta este motivul cel mai popular pentru o vizită neprogramată la un optometrist pediatric. Veți afla despre cauzele și tratamentul strabismului la copii citind acest articol.

Ce este?

Boala, care se numește popular strabism, în medicină are nume destul de complexe - strabism sau heterotropie. Aceasta este o patologie a organelor vizuale, în care axele vizuale nu pot fi direcționate spre obiectul în cauză. Ochii cu cornee poziționate diferit nu pot fi focalizați în același punct spațial.

Destul de des, strabismul se găsește la nou-născuți și copii în primele șase luni de viață. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un astfel de strabism are o natură fiziologică și dispare după câteva luni de unul singur. Adesea, boala este depistată pentru prima dată la vârsta de 2,5-3 ani., deoarece în acest moment activitatea analizatorilor vizuali se formează activ la copii.

În mod normal, axele vizuale ar trebui să fie paralele. Ambii ochi ar trebui să privească în același punct. Cu strabismul, se formează o imagine incorectă, iar creierul copilului „se obișnuiește” treptat să perceapă imaginea dintr-un singur ochi, a cărui axă nu este curbată. Dacă nu oferiți copilului îngrijiri medicale în timp util, al doilea ochi va începe să piardă acuitatea vizuală.

Adesea strabismul însoțește bolile oculare. Mai des apare ca un diagnostic concomitent cu hipermetropie sau astigmatism. Mai rar - cu miopie.

Strabismul nu este doar un defect extern, un defect cosmetic, afecțiunea afectează activitatea tuturor componentelor organelor vizuale și ale centrului vizual.

Cauzele apariției

La nou-născuți (în special prematuri), strabismul este cauzat de slăbiciunea mușchilor oculari și a nervului optic. Uneori, un astfel de defect este aproape imperceptibil și, uneori, atrage privirea imediat. Odată cu creșterea activă a tuturor părților analizoarelor vizuale, strabismul fiziologic dispare. Acest lucru se întâmplă de obicei mai aproape de șase luni sau puțin mai târziu.

Acest lucru nu înseamnă deloc că părinții unui bebeluș de șase luni care strică ochii trebuie să tragă alarma și să alerge la medici. Desigur, merită să vizitați un medic, dar numai pentru a vă asigura că copilul nu are alte patologii ale vederii. Dacă bebelușul vede bine, atunci strabismul continuă să fie considerat fiziologic până ajung la un an.

Strabismul, care persistă într-un grad sau altul după un an, nu este considerat norma și este clasificat ca o tulburare patologică. Există multe cauze ale strabismului patologic:

Predispozitie genetica. Dacă rudele apropiate ale copilului sau ale părinților săi au strabismul sau l-au avut în copilărie.
Alte boli ale organelor vizuale. În acest caz, strabismul acționează ca o complicație suplimentară.
Boli neurologice. În acest caz, putem vorbi despre disfuncții în activitatea creierului în general și a subcortexului în special.
Traumatism cranian, inclusiv traumatism la naștere. De obicei, un astfel de strabism apare ca urmare a unor probleme dobândite din sistemul nervos central.
Factori congenitali. Acestea includ malformații intrauterine ale organelor vizuale, care s-ar fi putut forma ca urmare a bolilor infecțioase ale mamei sau a „erorilor” genetice, precum și a consecințelor hipoxiei fetale.
Influență externă negativă. Aceste motive includ stres sever, frică, traume psihologice, precum și otrăvirea cu substanțe toxice, substanțe chimice sau boli infecțioase acute severe (rujeolă, difterică și altele).

Nu există motive universale care să explice apariția patologiei la un anumit copil. De obicei, este un complex, o combinație de diverși factori - atât ereditari, cât și individuali.

De aceea, apariția strabismului la fiecare copil specific este luată în considerare de către medic în mod individual. Tratamentul acestei afecțiuni este, de asemenea, pur individual.

Simptome și semne

Semnele strabismului pot fi vizibile cu ochiul liber sau pot fi ascunse. Un ochi sau ambii se pot strâmba. Ochii pot converge spre nas sau pot fi „plutitori”. La copiii cu o punte largă a nasului, părinții pot suspecta strabism, dar, de fapt, nu poate exista nicio patologie, doar caracteristicile anatomice ale structurii feței copilului vor crea o astfel de iluzie. Odată cu creșterea (în primul an de viață), acest fenomen dispare.

Simptomele strabismului arată de obicei astfel:

în lumină puternică, copilul începe să „cosească” mai mult;
bebelușul nu poate să se concentreze asupra subiectului, astfel încât elevii să se miște sincron și să fie în aceeași poziție în raport cu colțurile ochilor;
pentru a vedea un obiect cu ochiul stricat, copilul trebuie să întoarcă capul într-un unghi neobișnuit;
în timp ce se târăște și merge, bebelușul se împiedică de obiecte - mai ales dacă sunt situate din partea ochiului strabat.

Copiii cu vârsta peste un an se pot plânge de dureri de cap, oboseală frecventă. Vederea cu strabism nu vă permite să vedeți o imagine clară, poate fi neclară sau dublă.

Copiii cu strabism au adesea o sensibilitate crescută la lumină.

Tipuri

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Medicii vorbesc despre patologia congenitală atunci când semnele clare ale bolii sunt vizibile imediat după nașterea copilului (sau apar în primele șase luni).

De obicei patologia se dezvoltă orizontal. Dacă trasați mental o linie dreaptă între pupile prin puntea nasului, atunci mecanismul pentru apariția unei astfel de încălcări a funcției vizuale devine clar. Dacă ochii copilului par să aibă tendința unul de celălalt de-a lungul acestei linii drepte, aceasta indică un strabism convergent. Dacă se străduiesc în direcții diferite în linie dreaptă, atunci acesta este un strabism divergent.

Mai rar, patologia se dezvoltă pe verticală. În acest caz, unul sau ambele organe ale vederii se pot abate în sus sau în jos. Această „retragere” verticală în sus se numește hipertropie, iar în jos - hipotropie.

Monocular

Dacă un singur ochi se abate de la axa vizuală normală, atunci se vorbește despre o tulburare monoculară. Odată cu aceasta, viziunea ochiului strabat în cele mai multe cazuri este redusă și, uneori, ochiul încetează complet să participe la procesul de a privi și a recunoaște imaginile vizuale. Creierul „citește” informații de la un singur ochi sănătos, iar al doilea „se oprește” ca inutil.

O astfel de patologie este destul de dificil de tratat, iar funcțiile ochiului afectat nu pot fi întotdeauna restabilite. Cu toate acestea, este aproape întotdeauna posibil să readuceți ochiul însuși la poziția sa normală, eliminând astfel defectul cosmetic.

Alternativ

Strabismul alternativ este un diagnostic care se pune atunci când ambii ochi sunt strânși, dar nu simultan, ci la rândul lor. Fie organul drept sau stâng al vederii poate schimba axa atât pe orizontală, cât și pe verticală, dar unghiul și magnitudinea abaterii de la linia dreaptă sunt întotdeauna aproximativ aceleași. Această afecțiune este mai ușor de tratat., deoarece ambii ochi participă în continuare la procesul de percepere a imaginilor lumii înconjurătoare, deși alternativ, ceea ce înseamnă că funcțiile lor nu se pierd.

Paralitic

În funcție de motivele care au declanșat formarea strabismului, există două tipuri principale de strabism: paralitic și prietenos. Cu paralitic, după cum sugerează și numele, apare paralizia unuia sau mai multor mușchi responsabili de mobilitatea ochilor. Imobilitatea poate fi rezultatul tulburărilor din creier, ale activității nervoase.

Prietenos

Strabismul concomitent este cea mai simplă și comună formă de patologie, care este de obicei caracteristică copilăriei. Odată cu aceasta, globii oculari păstrează o gamă completă sau aproape completă de mișcare, nu există semne de paralizie și pareză, ambii ochi văd și sunt implicați activ, imaginea copilului nu este încețoșată și nu se dublează. Ochiul strabat poate vedea ceva mai rău.

Strabismul concomitent poate fi acomodativ și non-acomodativ, precum și parțial. Patologia de acomodare apare de obicei în copilăria timpurie - până la un an sau la 2-3 ani. De obicei este asociat cu miopie ridicată sau semnificativă, hipermetropie și astigmatism. O astfel de tulburare oculară „infantilă” este tratată de obicei destul de simplu - prin purtarea de ochelari prescriși de un medic și prin sesiuni de terapie cu aparate.

Deficiența vizuală parțială sau neaccomodantă apare și la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, miopia, hipermetropia nu vor fi principalele și singurele motive pentru dezvoltarea strabismului de acest tip. Metodele chirurgicale sunt adesea alese pentru tratament.

Strabismul la copii este constant și volubil. Divergența inconsistentă se găsește adesea, de exemplu, la sugari și nu provoacă o îngrijorare deosebită în rândul specialiștilor. Divergența constantă este aproape întotdeauna cauza malformațiilor congenitale ale analizatorilor vizuali și necesită un tratament serios.

Ascuns

Strabismul latent este greu de recunoscut. Odată cu acesta, copilul vede în mod normal, cu doi ochi, care sunt localizați complet corect și nu deviază nicăieri. Dar de îndată ce un ochi este „oprit” de la percepția imaginilor vizuale (de exemplu, închizându-l cu o mână), acesta începe imediat să „plutească” orizontal (în dreapta sau în stânga podului nasului) sau vertical (în sus și în jos). Pentru a determina această patologie, sunt necesare tehnici și dispozitive oftalmice speciale.

Imaginar

Strabismul imaginar apare din cauza trăsăturilor complet normale ale dezvoltării ochiului la acest copil sau la acel copil. Dacă axa optică și linia vizuală nu coincid, iar această nepotrivire este măsurată la un unghi destul de mare, atunci poate apărea un ușor strabism fals. Cu aceasta, vederea nu este afectată, ambii ochi văd, imaginea nu este distorsionată.

Strabismul imaginar nu are nevoie deloc de corecție și tratament. Strabismul fals include cazurile în care un copil începe să se strângă puțin din cauza unor trăsături structurale nu numai ale ochilor, ci și ale feței - de exemplu, datorită dimensiunii orbitelor, tăieturii ochilor sau podului larg al nasului.

Tratament

Este posibil să se corecteze un astfel de defect vizual în aproape toate cazurile, principalul lucru este că părinții apelează la oftalmolog în timp util, fără a întârzia vizita la medic. Dacă, după șase luni sau un an, strabismul copilului nu a trecut, tratamentul trebuie început.

Nu este nevoie să vă fie frică de terapie, în majoritatea cazurilor este posibil să faceți fără o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când toate celelalte metode sunt ineficiente.

Medicina modernă oferă multe modalități de a corecta strabismul. Aceasta include tratament hardware, fizioterapie și gimnastică specială pentru întărirea mușchilor oftalmici și a nervului optic.

Programul de tratament este prescris strict individual - luând în considerare toate circumstanțele și motivele care au condus la dezvoltarea strabismului. DESPREcu toate acestea, fiecare plan de terapie include cheia momente și etape care vor trebui trecute pentru a corecta defectul vizual cu cel mai mare succes:

Primul pas. Include tratament pentru ambliopie. Scopul în acest stadiu este îmbunătățirea vederii, creșterea acuității și aducerea valorilor acuității la normal. Acest lucru se face de obicei purtând ochelari cu lentile sigilate. Pentru a nu speria copilul cu un astfel de dispozitiv medical, puteți utiliza sigilii speciale (ocluzii) pentru copii. În același timp, sunt prescrise mai multe cursuri de tratament hardware.

Strabismul în sine nu dispare în acest stadiu, dar viziunea se îmbunătățește de obicei semnificativ.

A doua fază. Acesta include proceduri care vizează restabilirea sincronicității, conexiunea dintre doi ochi. Pentru aceasta, se utilizează instrumente și aparate speciale, precum și programe de calculator corective.
Etapa a treia. Acesta constă în restabilirea echilibrului muscular normal între organele vederii. În această etapă, tratamentul chirurgical poate fi prescris dacă leziunile musculare sunt suficient de pronunțate. Cu toate acestea, în practica copiilor, este adesea posibil să se descurce cu metode pe care părinții le pot practica acasă - gimnastică, exerciții pentru ochi și proceduri care pot fi oferite de sălile de fizioterapie din policlinici.
A patra etapă. În etapa finală a tratamentului, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a restabili complet vederea stereoscopică a copilului. În acest stadiu, de regulă, ochii sunt deja simetrici, ocupă poziția corectă, vederea poate fi îmbunătățită, copilul este capabil să vadă clar fără ochelari.

Pe baza acestei secvențe, medicul va selecta individual un program pentru corectare.

După 2-3 ani de tratament conform schemei prescrise, medicul va putea concluziona dacă bebelușul a fost vindecat - sau dacă este indicat pentru o operație chirurgicală.

Mai jos puteți citi mai multe despre unele dintre tehnicile moderne de tratare a strabismului.

Hardware

Tratamentul aparatului însoțește aproape toate etapele tratamentului strabismului, încă din prima, care vizează îmbunătățirea vederii și se încheie cu ultima - dezvoltarea vederii stereoscopice. Pentru a corecta problema, există un număr suficient de mare o listă de dispozitive pe care un copil le poate folosi într-o clinică sau acasă - dacă părinții au posibilitatea să cumpere astfel de echipamente:

Aparat "Ambliokor". Folosit pentru a îmbunătăți vederea. Este un monitor și un sistem de senzori care înregistrează impulsurile nervoase în timpul funcționării organelor vizuale. Un copil doar urmărește un film sau un desen animat, iar senzorii reprezintă o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul analizatorilor săi vizuali. Programele video speciale vă permit să trimiteți impulsuri „corecte” către creier și să restabiliți funcția vizuală la cel mai subtil nivel (nervos).
Aparat „Synoptophore”. Acesta este un aparat oftalmic care permite copilului să vadă părți ale imaginilor (atât bidimensionale, cât și tridimensionale) și să le combine. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea vederii binoculare. Exercițiile pe un astfel de dispozitiv antrenează bine mușchii ochilor. Copilul primește doar părți ale imaginii pentru fiecare ochi, încercările de a le combina vor fi o corecție eficientă pentru strabism la una dintre etapele finale ale tratamentului.

Ambliopanorama. Acesta este un simulator cu ajutorul căruia puteți începe tratarea strabismului chiar și la sugari, deoarece nu este necesar niciun efort din partea copilului. Îi este suficient să se uite la un disc cu câmpuri orbitoare, purtând ochelari cu lentile corective prescrise de un medic și să încerce să examineze obiecte. Din când în când, se va produce așa-numita erupție retiniană. Formatorul este foarte util în etapa inițială a tratamentului cu strabism.
Dispozitivul „Trickle”. Acest aparat poate ajuta foarte bine în etapa de antrenare a mușchilor oculomotori și controlul învățării asupra acomodării.Copilul va trebui să urmărească cu ochii figurile care se apropie și care se retrag, precum și să facă mișcări diferite cu ochii, deoarece punctele de lumină vor clipi în direcții diferite ale câmpului.

Tratamentul aparatului poate fi efectuat atât în policlinică, cât și acasă.

De obicei, în etapa inițială, unui copil i se prescriu 3-4 cursuri, fiecare dintre acestea cuprinzând cel puțin 10 lecții. În etapele ulterioare ale tratamentului strabismului, durata și oportunitatea tratamentelor aparatului sunt determinate exclusiv de către medic.

Datorită apariției unui număr mare de clinici private și cabinete oftalmologice care oferă tratament hardware plătit - totuși, în același timp, copilul nu este practic examinat, au existat multe recenzii negative despre un astfel de tratament. Părinții susțin că procedurile și instruirea nu l-au ajutat pe copil.

Acest lucru dovedește încă o dată că orice terapie trebuie prescrisă de medicul curant. Dacă vede că gradul și natura leziunii ochiului sunt de așa natură încât tratamentul hardware este indispensabil aici, el va alege cu siguranță alte metode pentru copil.

Gimnastică oculară și cursuri

În unele cazuri, cu un ușor strabism de origine non-paralitică, exercițiile speciale ajută la etapa de întărire a mușchilor oculomotori. Acesta este un tratament care nu necesită cheltuieli mari, dar necesită respectarea obligatorie și strictă a principiului regularității claselor.

Gimnastica cu un copil se face cel mai bine în timpul zilei, în lumina zilei. Exercițiul se face cel mai bine cu ochelari. Gimnastica ar trebui să devină zilnică, este indicat să repetați setul de exerciții cu copilul de 2-4 ori pe zi. Durata fiecărei lecții este de 15 până la 20 de minute.

Este imposibil să explicăm esența gimnasticii celor mai mici pacienți și, prin urmare, este recomandat să vă jucați doar cu ei - mișcări de bile, cuburi luminoase și alte obiecte în fața lor, legarea unuia sau a celuilalt ochi.

Pentru copiii mai mari, este recomandabil să se utilizeze ocluzia sau un plasture pentru ochi numai dacă strabismul este monocular. Copiii cu vârsta peste 3 ani sunt încurajați să caute diferențe în imagini în fiecare zi. Astăzi, există multe astfel de sarcini pe internet pe care părinții le pot imprima pe o imprimantă color și le pot oferi copilului lor. Pentru început, este recomandat să faceți fotografii simple cu puține diferențe, dar treptat complexitatea puzzle-ului ar trebui să crească.

Este util ca copiii de grădiniță cu strabism să decidă în fiecare zi puzzle-uri labirint... Acestea sunt desene. Puștiul este invitat să ia un creion și să conducă iepurașul la morcov, câinele la stand sau piratul la navă. Astfel de imagini pot fi descărcate și de pe Internet și tipărite.

Exercitarea ochilor în tratamentul strabismului este foarte utilă în etapa de formare a vederii stereoscopice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza programe gata pregătite de profesorul Șvedov sau un doctor în psihologie, un vindecător neconvențional Norbekov. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să alegeți singuri o tehnică. Exercițiile selectate și folosite necorespunzător pot duce la pierderea vederii.

Orice gimnastică trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Multe exerciții care sunt potrivite pentru un anumit copil, oftalmologul le va arăta și le va învăța să facă.

Metoda chirurgicală

Este necesar să recurgeți la ajutorul chirurgilor atunci când tratamentul conservator nu a avut succes, atunci când este nevoie de restabilirea poziției normale a ochiului, cel puțin din punct de vedere cosmetic, precum și în stadiul tratamentului, când este nevoie de întărirea mușchilor responsabili de mișcările ochilor.

Nu există atât de multe opțiuni de intervenție pentru strabism: prin operație, fie întăresc mușchiul slab și care ține slab globul ocular, fie îl relaxează dacă fixează stabil ochiul în poziția greșită.

Astăzi, majoritatea acestor operații sunt efectuate folosind sisteme laser. Aceasta este o metodă blândă și fără sânge care vă permite să părăsiți camera de spital a doua zi și să mergeți acasă, într-un mediu familiar și de înțeles pentru copil.

Pentru copiii mici, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Pentru băieți și fete mai în vârstă - sub anestezie locală. Cea mai eficientă intervenție chirurgicală este luată în considerare la vârsta de 4-6 ani; la această vârstă, corecția utilizând tehnici chirurgicale oferă cele mai bune rezultate.

În perioada de reabilitare, copiilor le este interzis să înoate (o lună). Aproape în același timp, se aplică interdicția de a practica alte sporturi. După operație, nu trebuie să vă frecați ochii cu mâinile timp de câteva săptămâni, să vă spălați fața cu apă, a cărei calitate și puritate sunt foarte îndoielnice.

După o astfel de operație, copilul se poate întoarce doar la echipa copiilor (la grădiniță sau la școală) 2-3 săptămâni după externare. În timpul semilunii, va trebui să urmați cu atenție toate prescripțiile și prescripțiile medicului, inclusiv instilarea zilnică a picăturilor cu antibiotice sau alți agenți antiinflamatori oculari în ochi.

Prevenirea

Măsurile preventive care vor ajuta la protejarea unui copil de strabism nu pot fi amânate până mai târziu. Ar trebui să înceapă în aceeași zi în care copilul este adus acasă de la maternitate. Trebuie să faceți următoarele:

Ar trebui să vă asigurați că camera în care copilul trebuie să trăiască este bine luminată, că există suficientă lumină artificială în ea pentru seară.
Nu agățați jucăriile prea aproape de fața bebelușului într-un pătuț sau cărucior. Distanța până la ochi trebuie să fie de cel puțin 40-50 cm. O altă mare greșeală parentală, care duce adesea la dezvoltarea strabismului, este o singură jucărie strălucitoare suspendată în fața copilului în centru. Cel mai bine este să agățați două jucării - în dreapta și în stânga, astfel încât bebelușul să își poată schimba privirea de la una la alta, antrenând astfel mușchii ochiului.
Jucăriile mici nu sunt potrivite pentru bebeluși, nu numai pentru că le pot sufoca. Cu siguranță va încerca să-i ia în considerare și, pentru aceasta, va trebui să-și țină ochii pe puntea nasului, să se aplece jos peste jucărie sau să-l aducă prea aproape de față. Pentru ochi, astfel de experimente pentru copii nu sunt în niciun fel utile.
Învățarea, scrierea și citirea prea devreme (până la vârsta de 4 ani) pot duce, de asemenea, la dezvoltarea strabismului, deoarece aparatul vizual neformat devine foarte obosit în timpul activităților care necesită concentrare și concentrare maximă.
Dacă un copil este bolnav de gripă, scarlatină sau altă infecție, nu-l țineți ocupat cu citirea, desenarea sau cusăturile încrucișate. În timpul acestor boli, riscul de complicații de la diferite organe și sisteme ale corpului uman crește.

Dieta unui copil trebuie să conțină alimente și vitamine necesare formării vederii normale. Pentru a face acest lucru, ar trebui să alegeți alimente și complexe de vitamine care conțin o cantitate mare de vitamine A, B1 și B2, precum și PP, C și E.
Ar trebui să acordați o atenție deosebită temerilor și experiențelor omului mic, deoarece factorul psihologic este departe de a fi ultimul dintre motivele dezvoltării patologiei. Este foarte important ca bebelușul să crească într-o atmosferă prietenoasă, astfel încât părinții să-l poată proteja de toți factorii înfricoșători. Evitați mișcările prea bruște lângă un copil mic.
Copiii ar trebui să limiteze strict timpul petrecut în fața computerului și a televizorului și, de asemenea, să se asigure că nu folosesc gadgeturile necontrolat - mai ales atunci când călătoresc cu autobuzul sau cu mașina.
Dacă există o predispoziție genetică la strabism, copilul trebuie prezentat mai des oftalmologului, vizitând cabinetul medicului nu numai în timpul programărilor de rutină (la 1, 6 și 12 luni), ci și în intervalele dintre aceste perioade - pentru a vă asigura că procesul patologic nu a început ...

Pentru mai multe informații despre strabism, consultați numărul următor al programului Dr. Komarovsky.