Prolapsul rectal la copii este o patologie cu care părinții copiilor nu sunt atât de rare. În același timp, medicina nu este pregătită să numească motivele exacte ale acestui fenomen, dar există reguli absolut specifice care nu vor permite acest lucru. Și mami și tati ar trebui să știe despre ei.
Ce este?
Prolapsul rectal este o afecțiune care se manifestă prin prolapsul intestinului inferior și eversiunea fragmentului său spre exterior prin anus. Prolapsul poate fi o afecțiune dureroasă care poate fi foarte incomodă pentru un copil. În timp, pierderea devine mai frecventă, riscul de modificări necrotice la nivelul intestinului crește, iar incontinența fecală este posibilă.
Dintre toate problemele proctologice ale copilăriei, acest diagnostic este considerat cel mai frecvent. Problema este că copiii au propriile diferențe de vârstă în structura colonului și a sfincterelor. Prin urmare, cel mai adesea boala este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, cu o frecvență mai mică la preșcolari. Acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată la adolescenți.
Există o anumită dependență de gen. Deci, la copiii de sex masculin, prolapsul rectal apare aproape de două ori mai des decât la fetele de aceeași vârstă.
Cauze
Cauzele radiculare exacte ale prolapsului rectului distal sunt în prezent necunoscute medicinii. Dar numeroase studii ale problemei au relevat mai mulți factori declanșatori - factori sub influența cărora se dezvoltă boala. Majoritatea copiilor își pierd intestinele atunci când mai multe declanșatoare coincid simultan.
- Trăsături anatomice de vârstă - la bebeluși, de exemplu, la 1 sau 2 ani, rectul este aproape vertical. Dacă copilul împinge, atunci partea inferioară a intestinului are o presiune mai mare decât la copiii peste 4-5 ani cu acțiuni similare. Mușchii pelvieni sunt mai slabi la copii decât la adulți. Acest lucru provoacă prolaps dacă crește presiunea intraabdominală.
- Boli ale intestinului gros - dolichosigma (alungirea colonului sigmoid, însoțită de defecare și motilitate afectată) poate fi cauza prolapsului. Relația dintre prolaps și megadolihosigma (o formă mai pronunțată de alungire a colonului sigmoid) a fost, de asemenea, dovedită.
- Disfuncții intestinale - o tendință de constipație sau scaune libere, inflamație a intestinelor, infecții intestinale și epuizare, dietă nesănătoasă - toate acestea nu numai că pot perturba procesele de golire a intestinului din fecale, ci și pot provoca căderea acestuia.
- Disbacterioză și perturbarea sistemului nervos - în același timp, coordonarea contracțiilor musculare a intestinelor este perturbată, ceea ce duce la constipație, diaree episodică și, ca urmare, la pierderea.
- Greșeli ale părinților atunci când plantează un copil pe o oală - dacă bebelușul petrece o perioadă foarte lungă de timp în oliță, iar mama și tatăl nu controlează timpul pe care îl petrece bebelușul pe acest dispozitiv igienic, crește probabilitatea ca partea distală a rectului să cadă, cu o creștere în exterior.
Simptome și semne
Patologia se manifestă în același mod în care sună - adică prolapsul este principalul simptom și principalul semn de diagnostic. Într-o stare calmă, pierderea poate să nu fie vizibilă. De obicei apare și devine evident după o mișcare intestinală. Dacă îi ceri copilului să se aplece după ce a scăpat, atunci poți lua în considerare un fragment roșiatic al membranei mucoase care este vizibil în lumenul anusului.
În stadiul inițial, copilul nu poate avea plângeri de durere sau disconfort. Se comportă natural, starea sa de sănătate nu se schimbă. Intestinul, la câteva ore după defecare, revine singur la poziția sa inițială normală.
Dar, în timp, boala progresează întotdeauna și, în curând, reducerea spontană începe să necesite tot mai mult timp. Intestinul, care rămâne în exterior, se umflă, se inflamează, apar plângeri de durere și disconfort în anus.
Dacă reducerea devine imposibilă și o parte a intestinului este afară pentru o lungă perioadă de timp, sfincterul anal devine suprasolicitat. Acest lucru duce la faptul că bebelușul nu poate păstra voluntar gazele intestinale, acestea ies necontrolat, iar apoi se pierde capacitatea de a restricționa trecerea fecalelor și copilul începe să își facă nevoile involuntar.
În timp, dacă copilul nu primește tratament, partea prolapsată a intestinului se acoperă cu ulcere, se observă necroza. Acest lucru poate provoca peritonită.
Ce sa fac?
Observând simptomele descrise mai sus, mulți părinți nu pot identifica singuri boala și apelează la medicul pediatru cu plângeri că copilul are „ceva străin în preot”. Medicul, spre deosebire de mame și tați, este capabil să identifice patologia în timpul celei mai obișnuite examinări a anusului, precum și în timpul palparii rectului (examen digital). Preșcolarii, care înțeleg deja bine ce li se cere, pot împinge în mod specific cabinetul medicului, iar apoi diagnosticul nu va provoca deloc dificultăți, deoarece simptomele bolii se manifestă cel mai viu atunci când presiunea din interiorul cavității abdominale este crescută.
Pentru a stabili un diagnostic precis, medicul vă poate sfătui să efectuați o irografie, să efectuați o radiografie a intestinului gros folosind un agent de contrast. Copiii, care suferă adesea de o astfel de boală ca prolapsul rectal, pe fondul infecțiilor, trebuie testați - aceștia sunt supuși examinării bacteriologice a fecalelor.
Toate acestea oferă o mulțime de informații despre dacă există modificări la nivelul intestinului, care sunt acestea, dacă există agenți patogeni infecțioși, cât de pronunțată este disbioza etc. Toate acestea vor ajuta la prescrierea tratamentului corect.
Cum se tratează?
Oricât de înfricoșător ar suna diagnosticul, părinții nu trebuie să intre în panică și să dispere - în 95% din toate cazurile de prolaps rectal, copilul nu are nevoie de nicio intervenție chirurgicală, boala poate fi tratată cu metode conservatoare, dar acest lucru va necesita familia bebelușului să respecte cu strictețe toate recomandările medicului.
Dacă examinarea arată o infecție, este recomandat mai întâi tratamentul cu medicamente antibacteriene, uneori se recomandă alți agenți, cum ar fi agenții antifungici, dacă infecția este de origine fungică.
Indiferent dacă există sau nu o infecție, copilului i se arată o dietă în care dieta sa va avea un conținut scăzut de fibre. Părinții vor trebui să se asigure că presiunea din interiorul cavității abdominale nu crește, pentru aceasta medicul prescrie clisme înainte ca bebelușul să poopi.
Dacă autoreglarea părții prolapsate a intestinului nu este posibilă, se efectuează reducerea manuală. Nu trebuie să vă fie frică de această procedură, cum să o efectuați pentru prima dată, medicul din clinică va arăta și, prin urmare, părinții pot efectua singuri acasă manipulările necesare.
Pentru aceasta, copilul este așezat pe burtă, picioarele sale sunt rugate să fie ridicate și despărțite. Mama își pune o mănușă pe mână, își unge degetul cu vaselină. Se aplică și pe partea căzută a intestinului. Prima este partea centrală, care „privește” lumenul anusului. Pe măsură ce partea centrală este redusă, părțile periferice sunt trase spre interior.
Uneori intestinul după reducere nu poate fi păstrat în interior, acest lucru apare de obicei cu slăbiciune semnificativă a sfincterului. În acest caz, se recomandă să o țineți mecanic, astfel încât să nu apară o altă pierdere. Pentru aceasta, fesele bebelușului sunt reunite și sigilate cu un tencuială. Bebelușul petrece de obicei câteva zile în poziție predispusă. Apoi, în decurs de o lună, copilului i se arată golirea în poziție culcată pe lateral.
De obicei, toate aceste măsuri vă permit să vindecați integral boala. Dar dacă efectul dorit nu este acolo, copilului i se prescrie introducerea unei soluții de alcool în fibra zonei pararectale. Acest lucru este făcut de medicii din spital. În majoritatea cazurilor, o singură procedură este suficientă.
Tratament chirurgical - operația lui Thirsh este rareori efectuată. Constă în îngustarea chirurgicală a anusului.
În 99% din cazurile de prolaps rectal la copii, prognozele medicale sunt favorabile valului. Dacă tratamentul a fost administrat corect, riscul de recidivă este minimizat.
Pentru a exclude boala, este important să plantați corect copilul pe oală, pentru a preveni constipația și diareea. Dr. Komarovsky recomandă monitorizarea alimentației copilului, precum și evitarea „întâlnirilor” îndelungate pe oliță.
Specialistul spune mai multe despre boală în videoclipul de mai jos.
