Ce este disartria la copii și cum este tratată?

Deficiențele de vorbire din copilărie pot varia. Se manifestă în moduri diferite, sunt cauzate de motive diferite și pot avea consecințe diferite. Una dintre cele mai severe tulburări de vorbire este dizartria copiilor.

Ce este?

Numele patologiei provine din două cuvinte grecești, care literalmente înseamnă următoarele într-o frază: „dificultate în conectare”. Disartria apare atunci când funcțiile nervoase ale aparatului de vorbire sunt afectate și sunt conectate prin impulsuri cu cortexul cerebral. Inervația se dovedește a fi tulburată din cauza muncii instabile a sistemului nervos. Capacitatea de mobilitate a organelor de vorbire este limitată. Limba bebelușului, palatul moale, buzele devin slab mobile, procesul de articulare este întrerupt.

Țesutul muscular al aparatului de vorbire nu se poate contracta în mod adecvat, ceea ce devine o condiție prealabilă pentru încălcarea pronunției atât a sunetelor individuale, cât și a cuvintelor întregi. Respirația vorbirii este afectată, vorbirea devine ilizibilă și, dacă deteriorarea sistemului nervos este severă, atunci se poate dezvolta o absență completă a vorbirii - anartrie.

Disartria, potrivit statisticilor, afectează până la 6% dintre copii, dar în ultimii 5 ani a existat o creștere rapidă a prevalenței patologiei. Problema este studiată nu numai de logopezi, ci și de neurologi, psihiatri pentru copii.

De ce apare?

Inervația nervilor motori ai vorbirii apare de obicei din cauza unor „eșecuri” mai grave în activitatea sistemului nervos central. În 70-80% din cazuri, această tulburare de vorbire însoțește o patologie precum paralizia cerebrală. Paralizia cerebrală și capacitatea afectată de a pronunța sunetele vorbirii au în mod clar cauze comune, origini comune și condiții prealabile. Activitatea sistemului nervos central este întreruptă chiar și în uter, fie în timpul nașterii, fie în primele ore-zile după naștere. Leziunile cerebrale sunt de obicei organice, asociate cu traume la naștere, hipoxie fetală.

Experții văd o legătură strânsă între natura sarcinii la mamă și posibila dezvoltare a disartriei la copil. Deci, la femeile care au suferit de toxicoză severă în timp ce așteptau copilul, cele care au avut hipoxie fetală, conflict Rh între mamă și copil, probabilitatea tulburărilor de vorbire la copil este mai mare. Leziunile organice ale creierului pot fi, de asemenea, cauzate de hipoxie acută în timpul nașterii și de dezvoltarea icterului nuclear sever după naștere și a nașterii premature - la copiii prematuri, în funcție de perioada la care au apărut, leziunile SNC sunt frecvente.

Cu cât nașterea a avut loc mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unor astfel de consecințe. Cu cât abilitățile motorii ale copilului sunt mai afectate, cu atât disartria este mai pronunțată.

Toate cele de mai sus nu înseamnă că patologia nu este capabilă să se dezvolte la băieții și fetele care s-au născut sănătoși și nu sunt împovărați cu diagnostice precum paralizia cerebrală. Și la vârsta de 2 ani, și la 4 ani, și la 5 ani și la orice altă vârstă, copiii pot experimenta inervația aparatului de vorbire ca o complicație după ce suferă encefalită severă, meningită, otită medie purulentă a urechii medii. Patologia se dezvoltă adesea odată cu hidrocefalia, după ce un copil primește o leziune craniană și, de asemenea, ca o consecință a leziunilor cerebrale după otrăvirea severă.

O tumoare cerebrală, oligofrenia și operațiile efectuate pe creier pot provoca întreruperea funcționării nervilor motori ai vorbirii. Dar cel mai adesea, patologia nu este o boală independentă și acționează doar ca un simptom al unei anumite boli.

Tipuri și grade

Deoarece disartria a perturbat activitatea anumitor terminații nervoase care coordonează activitatea mușchilor vorbirii cu creierul, apoi, în funcție de locația focarului de inervație, se disting mai multe tipuri de patologie:

formă bulbară - apare atunci când nucleele nervilor cranieni sunt distruse, structura nervilor nervului glosofaringian, hipoglossal, nerv vag, iar uneori nervul trigemen este perturbat;
formă bulbară falsă (pseudobulbar) - nucleii nervoși sunt intacti, dar căile dintre stratul cortical și nuclear sunt afectate;
formă subcorticală - se mai numește extrapiramidal, cu o astfel de patologie, vorbirea este afectată din cauza deteriorării nucleilor subcorticali;
forma cerebeloasa - numele vorbește de la sine: leziunea este concentrată în cerebel;
forma crustală - tulburarea de vorbire apare pe fondul mai multor focare de leziuni ale cortexului cerebral.

În încălcare, un anumit sindrom este întotdeauna urmărit: fie mușchii sunt excesiv de tensionați, fie patologic relaxați, prin urmare, experții disting variante patologice spastice, rigide, hiperkinetice, atactice.

În logopedie, există grade de severitate ale unei astfel de tulburări de vorbire.

Primul grad (este ușoară, a șters disartria). În exterior, practic nu apare și doar un specialist poate acorda atenție problemelor motricității articulației vorbirii la copii și numai în timpul unei examinări speciale.
Gradul II. Vorbirea este destul de înțeleasă, iar copiii nu au probleme serioase de comunicare, dar cei din jur observă unele abateri, încălcări ale pronunției sunetului.
Gradul III. Ce spune exact copilul, poate fi înțeles doar de rudele și prietenii lui, care petrec mult timp cu el și știu ce înseamnă exact copilul. Uneori, o parte a vorbirii este de înțeles și complet străină de oameni.
Gradul al patrulea (aka sever)... Lipsa de vorbire sau nelegibilitatea sa completă, în care chiar și rudelor le este greu să explice ce a spus copilul și ce a vrut să spună.

Simptome și manifestări

Un copil cu disartrie vorbește, dar cei din jur au impresia că a „pus niște terci în gură”. Cuvintele sale sunt ilizibile, pronunția lui este indistinctă, de neînțeles. Încălcarea stării componentei musculare a aparatului de vorbire nu oferă claritate și inteligibilitate în pronunție. În acest caz, copilul prezintă și semne suplimentare ale unei încălcări a stării terminațiilor nervoase ale vorbirii.

Mușchii pot fi relaxați sau excesiv de tensionați, copilul dă adesea impresia că este tensionat în general, deoarece limba rareori se încordează și rămâne relaxat, de exemplu, gâtul sau buzele. Prin urmare, cu o formă spastică, clemele se extind până la mușchii gâtului, buzele copilului se închid strâns, mușchii feței sunt tensionați.

Dacă patologia se dezvoltă din cauza relaxării excesive a organelor de vorbire, atunci limba bebelușului este inactivă, se află în partea inferioară a cavității bucale, gura este aproape întotdeauna pe jumătate deschisă, bărbia atârnă oarecum, poate să apară salivarea, apariția la copiii cu o astfel de hipotensiune este destul de caracteristică. Dacă starea palatului moale este tulburată, copiii încep să vorbească „în nas”.

Dacă disartria este latentă, copilul deranjează pronunția doar a anumitor sunete, există un sentiment de vorbire „încețoșată”. Pe măsură ce gradul de patologie crește, se observă salturi de sunete, silabe, înlocuirea lor cu altele. Copiii cu disartrie de aproape orice tip vorbesc încet, nu există expresivitate, culoare emoțională a vorbirii. Activitatea vorbirii la copii este redusă, există o subdezvoltare generală a vorbirii. Dacă apare paralizia generală, atunci funcția de vorbire motorie devine imposibilă în principiu.

Dintre numeroasele încălcări ale vorbirii copiilor, disartria are propriile sale caracteristici: încălcările sunt persistente, sunt foarte greu de depășit. Dacă copilul nu pronunță un anumit sunet, acesta nu este disartrie. În cazul disartriei adevărate, aproape întregul alfabet nu este pronunțat, chiar și pronunțarea unor astfel de sunete vocale ușor de reprodus este distorsionată.

Un copil șuierător va încerca să se pronunțe într-un mod lateral, trăgând limba în lateral; consoanele dure vor suna mai sonore și mai moi. Respirația vorbirii devine patologică: expirația este scurtată, iar în momentul în care este necesar să spui ceva, copilul începe să respire mai des și intermitent.

Vocea la copiii cu disartrie este liniștită, slabă, surdă, monotonă, diminuând treptat în timpul pronunției, descendent. Consecințele disartriei în absența terapiei pot fi neatractive: o persoană încetează să diferențieze în mod normal sunetele prin ureche, pierde treptat abilitățile de comunicare, vocabularul său nu se dezvoltă și nu este îmbogățit.

Diferite tipuri de patologie pot avea manifestări ușor diferite.

Bulbar - nu există expresii faciale pronunțate, reflexul de supt este deranjat la copil, cu mare dificultate copilul poate înghiți alimente, mesteca, are o cantitate excesivă de salivă, se poate observa salivație. Toate consoanele din această formă de tulburare de vorbire sun asemănător, ca un singur sunet slit, funcția vocală este afectată - există răgușeală, copilul pronunță sunete „în nas”.
Pseudobulbar - mușchii, dimpotrivă, au un ton crescut, nu se relaxează, iar acest lucru face dificila sarcina pronunției. Dacă îi ceri unui copil să ridice vârful limbii în sus și să o miște în direcții diferite, practic nu va reuși. Astfel de copii se caracterizează și printr-o salivație crescută, înghit adesea, uneori există senzația că aceste înghițiri sunt de natură nervoasă.
Formă subcorticală boala este însoțită de mișcări musculare involuntare, contracții, nu numai vorbirea, ci și mușchii feței suferă. Astfel de semne pot apărea în repaus, dar cel mai adesea apar în momentele în care copiii sunt îngrijorați și, cu cât este mai puternică emoția, cu atât este mai dificilă articularea. Puterea vocii este ruptă, și timbrul lasă de dorit. Uneori, copiii cu această formă de disartrie au strigături guturale aleatorii involuntare. Vorbirea în sine poate fi încetinită sau accelerată, adesea forma încălcării este însoțită de bâlbâială organică.
Formă cerebelară disartria se manifestă prin coordonarea deficitară a vorbirii, limba poate tremura fin, pronunția poate fi „smucitură” cu strigăte. Ritmul general este redus. Dar afectarea vorbirii cu o astfel de patologie nu este singurul simptom. Un copil cu disfuncție cerebelară are un mers instabil și instabil, dezechilibru, iar mișcările sale sunt foarte incomode.
Forma corticală patologia se manifestă printr-o încălcare a pronunției arbitrare, pierderea abilităților de vorbire dobândite anterior. În același timp, respirația vorbirii este păstrată, vocea și timbrul sunt în ordine. Măsura în care este afectată cortexul cerebral depinde dacă copilul nu poate pronunța doar sunete, uneori există dificultăți în recunoașterea vorbirii, scrierea și citirea.

Diagnostic

Medicul care va trata un pacient mic cu o astfel de problemă este un neurolog pediatru. De asemenea, copilul va trebui să viziteze un logoped. Dar mai întâi trebuie pus diagnosticul corect. Neurologul va prescrie o electroencefalografie, electroneurografia, se poate efectua un RMN al creierului. Logopezi au scheme de examinare separate. Ei examinează copilul separat și alcătuiesc caracteristicile clinice și psihologice.

Se evaluează vorbirea și totalitatea tulburărilor non-vorbire. Specialistul evaluează cât de corect funcționează mușchii vorbirii, dacă sunt suficient de activi, dacă există vreo anomalie anatomică în structura lor. Logopedul este interesat de tipul de educație familială, de momentul și natura dobândirii de către copil a primelor abilități de vorbire.

Tratament și corectare

Tratamentul este prescris în comun de un neurolog și un logoped. Primii pot recomanda medicamente și proceduri fizice pentru a restabili funcțiile sistemului nervos. Este posibil să le restaurați complet numai în cazul disartriei ușoare; în cazul leziunilor organice ale creierului, este disponibilă doar o corecție parțială a încălcării.

Va trebui să vizitați un logoped des și regulat. El va da recomandări părinților pentru lecții cu copilul acasă și, de asemenea, va conduce lecții cu copilul pe cont propriu.

Nu există o cale sau un sistem universal de vindecare a disartriei. Pentru fiecare copil este dezvoltat un program de reabilitare și corecție adaptat individual.

Copilul trebuie să se supună neapărat presopuncturii, terapiei cu exerciții fizice, este posibilă numirea băilor terapeutice, acupunctura. Rezultate bune ca fundal de bază pentru corecție sunt prezentate de metode terapeutice alternative precum terapia delfinilor, hipoterapia, terapia prin artă, în special acele secțiuni care implică dezvoltarea abilităților motorii fine - clase cu nisip, modelare, quilling.

Gimnastica degetelor va ajuta la tratarea deficienței de vorbire într-o măsură mai mare decât ar putea părea la prima vedere - cu cât un copil cu o dezvoltare psihofizică normală îi deține degetele, cu atât se dezvoltă mai bine mușchii aparatului său de vorbire.

Un logoped îi va învăța pe părinți să efectueze un masaj logopedic și să facă gimnastică articulară cu bebelușul, va trebui să se acorde o atenție specială dezvoltării respirației vorbirii. Se vor oferi diferite complexe pentru vârsta mai mică sau medie folosind tehnologia corecției pronunției sunetului.

Separat, se recomandă desfășurarea de cursuri despre dezvoltarea emoționalității, inclusiv vorbirea. Pentru aceasta, experții recomandă contactul cu animalele pentru copil.

Procesul de tratament este foarte lung, dureros, necesitând răbdare, sârguință și angajament din partea părinților. Predicțiile vor depinde nu numai de gradul inițial de patologie, ci și de cât de mult mamele și tăticii vor putea fi consecvenți și muncitori în corectarea disartriei. Rezultatele favorabile pot fi obținute numai atunci când corectarea începe devreme. Cu disartrie avansată, prognozele sunt mult mai rele. Depinde mult de prognostic și de care este boala care sta la baza.

Este posibil să se corecteze vorbirea aproape complet numai în cazul disartriei latente și apoi cu condiția ca părinții să fie sârguincioși. Astfel de copii vor putea studia într-o școală cuprinzătoare fără probleme. În alte cazuri, nu este posibilă recuperarea completă, ci doar o îmbunătățire a abilităților și funcțiilor de vorbire. Pentru o mai bună adaptare în societate, acestor copii li se recomandă să frecventeze grădinițe specializate și instituții de învățământ pentru studenți și elevi cu tulburări de vorbire. De asemenea, se recomandă o vizită sistematică la un logoped, neurolog, neuropsihiatru.

Este posibil să se prevină disartria dacă un copil s-a născut cu un traumatism la naștere, prematur, cu neurologie sau leziuni organice ale creierului, dar o astfel de muncă preventivă ar trebui efectuată încă din primele zile ale vieții unui copil. Constă în prevenirea cu orice preț a neuroinfecțiilor (meningită, encefalită) etc.

Recenzii

Pe Internet, părinții copiilor cu un diagnostic stabilit de disartrie se întâlnesc și comunică de obicei în cadrul grupurilor, deoarece tratamentul este lung, durează mulți ani, timp în care mamele au timp să se cunoască bine.

Mesajele de la mame indică faptul că nu este nevoie să așteptați un tratament miraculos, orice progres, chiar și cel mai mic, în starea copilului - rezultatul muncii lungi și minuțioase a părinților, medicilor, logopedului, maseurului, chiropracticianului.

Părinții cu experiență îndeamnă să înceapă tratamentul cât mai curând posibil, astfel încât rezultatele corecției să fie vizibile de către școală. Școlarii cu o astfel de problemă, potrivit mamelor și tăticilor, studiază mai rău, le este greu să memoreze programa, scriu cu multe greșeli.Logopezi sunt, de asemenea, implicați în prevenirea disgrafiei, dar, conform recenziilor mamelor și tăticilor, este destul de dificil să găsești specialiști în orașele mici care să întreprindă lucrări corective cu copiii de 2 sau 3 ani. De obicei logopezi nu încep cursurile mai devreme de 3-4 ani, trimițându-i pe părinți să caute un alt specialist - un defectolog. În comunitățile mici, pot exista mari probleme cu disponibilitatea unor astfel de specialiști.