Inflamația urechilor în copilărie este un fenomen frecvent, deoarece otita medie este facilitată de trăsăturile anatomice ale structurii organelor auditive ale copiilor. Conform statisticilor, până la 90% dintre copii au avut otită medie cel puțin o dată înainte de vârsta de 7 ani și, prin urmare, este important ca părinții să știe care sunt caracteristicile tratamentului acestei boli acasă.
Despre patologie
Organele auditive sunt destul de complexe. Au trei secțiuni principale: urechea exterioară - auriculă, mijlocul - timpanul, cavitatea și osiculele auditive, interiorul - labirintul și nervii auditivi care merg direct la creier. Oricare dintre departamente se poate inflama. Și, în acest caz, vorbesc despre otita medie, indicând în ce departament a apărut inflamația: otita medie medie, externă sau internă.
Frecvența otitei medii în copilărie scade după aproximativ 8-9 ani. În acest moment, organele auditive ale copiilor se dezvoltă și devin identice cu adulții.
Cauze
Inflamația în organele auzului la copii se dezvoltă dintr-o varietate de motive. Poate fi atât traumă, cât și hipotermie, dar cel mai adesea otita medie apare datorită faptului că microbii patogeni, virușii, ciupercile, lichidul intră în ureche. Mai mult, cel mai adesea otita medie nu se dezvoltă ca o boală independentă, ci ca o complicație.
De ce se întâmplă acest lucru este ușor de înțeles: în caz de boală, copilul adulmecă în mod activ, strănutează, iar conținutul pasajelor nazale poate intra cu ușurință în tubul auditiv. Mediul de acolo este foarte favorabil pentru dezvoltarea procesului inflamator.
Tubul auditiv la copii are propriile sale caracteristici, care sunt asociate cu incidența frecventă a otitei medii: este situat aproape orizontal, este scurt și larg și, prin urmare, este mai ușor să aruncați orice lichid în el. Când un copil devine adolescent, tubul auditiv se prelungește, se îngustează și devine aproape vertical și, prin urmare, adulții sunt mai puțin susceptibili să sufere de inflamația organelor auditive.
Cu gripă, SARS, adenoizi, mucoasa nazală se umflă, este dificil să respiri cu nasul și, prin urmare, ventilația tubului auditiv este afectată. Otita medie virală ca o complicație a varicelei sau a rujeolei este, de asemenea, destul de frecventă. Copiii cu boli ale organelor ORL suferă de otită medie mai des și acest lucru este un fapt dovedit.
Mai des decât alții, părinții copiilor născuți prematur, care suferă adesea de răceli, precum și bebelușii care sunt predispuși la scăderi de presiune (care zboară pe avioane, scufundări, înot) se confruntă cu otita medie a copilăriei.
Urechea exterioară se poate inflama de la sine, fără boli concomitente, dar otita medie și otita medie internă se dezvoltă de obicei pe fundalul altor boli, iar acest lucru nu trebuie uitat atunci când planificați un tratament pentru un copil acasă.
Care sunt simptomele și semnele?
Otita urechii externe este foarte ușor de recunoscut: un proces inflamator apare în exterior, în zona auriculei, uneori apar furuncule pe ea. Procesul patologic se poate răspândi în partea din spate a urechii. Boala poate continua fără temperatură, precum și la temperaturi de până la 38 de grade și chiar mai mari - acest lucru este destul de individual.
Cu otita medie acută la copii, se observă dureri severe la nivelul urechii, care devine mai puternică atunci când se încearcă mișcarea capului, mestecarea sau vorbirea. Otita medie catarală (non-purulentă) este atât unilaterală, cât și bilaterală. Otita medie purulentă exudativă este, de asemenea, capabilă să afecteze atât una cât și ambele urechi.
Dar cel mai adesea, forma unilaterală se dezvoltă la copii.
În plus față de durere, poate începe o creștere a temperaturii, se observă letargie, tinitus și o scădere a percepției informațiilor sonore. Cu o formă purulentă, cele mai severe dureri preced încălcarea integrității membranei timpanice sub presiunea puroiului, după care conținutul curge și starea se îmbunătățește.
Otita medie se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a mijlocului sever, iar procesul din labirint este purulent, seros și necrotic. Odată cu aceasta, există o deteriorare a stării copilului, vărsături, pierderea echilibrului, o scădere puternică a funcției auditive.
Această otită medie este cea care duce cel mai adesea la dezvoltarea pierderii persistente a auzului în viitor.
După externă și otita medie, auzul se va întoarce; după purulenta internă, de obicei nu este posibilă restaurarea completă.
La sugari, este ceva mai dificil să recunoaștem inflamația la nivelul urechilor care a început decât la băieți și fete, care, datorită vârstei lor, sunt deja capabili să formuleze în mod clar prezența durerii într-o anumită parte a corpului. Un sugar plânge străpungător, țipă de durere la ureche, este aproape imposibil să-l calmezi.
Indiferent dacă s-au dezvoltat virale, microbiene sau alte otite medii, temperatura corpului bebelușului crește. Când încearcă să alăpteze sau să se hrănească cu biberonul, durerea urechii se agravează și bebelușul încetează să mai mănânce fără să fie plin, ducând la un alt atac de plâns. Somnul și apetitul sunt deranjate. Copilul arată dureros, se poate lăuda constant cu urechea. Când apăsați pe „tragus” - proeminența cartilaginoasă din fața intrării în ureche - durerea crește.
Primul ajutor
Dacă un copil are dureri de ureche, părinții ar trebui să înțeleagă clar că vârsta în această chestiune este un factor foarte important. Dacă copilul alăptează, mic, nou-născut, atunci are de la catarală acută la otită medie purulentă - o aruncătură de băț. Uneori, doar câteva ore sunt suficiente pentru ca o formă să curgă în alta. Dacă bebelușul are deja 2-3 ani, atunci boala nu se va dezvolta într-un ritm atât de rapid.
De aceea, copiii mici trebuie să apeleze o ambulanță, iar un copil după 2 ani trebuie prezentat unui medic cât mai curând posibil.
Având în vedere că cel mai adesea durerile de ureche încep noaptea, când clinica este închisă, este important să cunoașteți regulile de prim ajutor pentru otita medie.
În primul rând, părinții nu ar trebui să picure nimic în cantități în urechi. Picăturile pentru urechi sunt o parte importantă a terapiei, dar numai atunci când membrana este intactă. Dacă este deteriorat, medicamentul va dăuna copilului doar intrând în labirint. Prin urmare, nici nu ar trebui să încercați să examinați membrana și să evaluați cât de intactă este - aceasta este sarcina unui medic cu otoscop (un dispozitiv special). Dacă puroiul, sângele, lichidul seros curge din ureche, nu este necesar să picurați cu atât mai mult - acesta este un semn al unei încălcări a integrității membranei.
Compresele uscate, populare în rândul oamenilor, nu pot fi aplicate înainte de a fi examinate de un medic. Puteți încălzi numai atunci când forma este catarală. Dacă este prezentă supurație, reîncălzirea va intensifica procesul de formare a puroiului. Nu dați copiilor somnifere, analgezice.
Pentru a oferi în mod corespunzător primul ajutor înainte de a fi examinat de un medic, ar trebui:
- așezați copilul cu urechea dureroasă sau luați-l pe brațe, dacă este un bebeluș, apăsând urechea dureroasă pe braț sau pe piept - acest lucru va ajuta copilul să se calmeze puțin;
- în ambele pasaje nazale, puteți scăpa o picătură de picături nazale cu efect vasoconstrictor, de exemplu, "Nazivin" (astfel de picături vor ajuta la îngustarea vaselor și a tubului auditiv, ceea ce va reduce ușor edemul);
- de la temperatură puteți oferi un medicament cu efect antipiretic, este de dorit ca acesta să fie „Paracetamol”.
Aceste măsuri vă vor ajuta să așteptați asistență medicală.
Când este acceptabil tratamentul la domiciliu?
Tratamentul otitei medii la domiciliu este permis în aproape toate cazurile. Excepții sunt otita medie exudativă la sugari și inflamația internă purulentă. În acest caz, este mai bine să mergeți la spital la propunerea medicilor, deoarece acolo starea copilului va fi monitorizată non-stop.
Întrebarea dacă este posibil să îl lăsați pe micul pacient să meargă la tratament acasă este decis de medicul ORL, care asigurați-vă că examinați urechea dureroasă cu un otoscop. Dacă ceva curge din ureche, atunci se ia o probă de lichid care se scurge pentru analiză bacteriologică (otita medie bacteriană este contagioasă!).
Totul depinde de cât de severă este boala inflamatorie, de ce boli o însoțesc. În unele cazuri, copilul se recomandă efectuarea unei examinări tomografice computerizate a oaselor temporale, iar dacă auzul este grav deteriorat, atunci o examinare audiometrică de către un audiolog.
Formele severe de otită medie necesită supravegherea unui neurolog.
Principiile de bază ale terapiei
Otita medie este tratată în mod conservator. O excepție este situația otitei medii purulente, în care membrana este foarte puternică și nu dorește să perforeze în nici un fel. În acest caz, se efectuează o procedură simplă într-o cameră de manipulare - o puncție a membranei, urmată de clătirea cavității urechii medii cu soluții medicinale. Apoi, copilului i se prescrie un tratament la domiciliu.
Principiul de bază este reducerea durerii, reducerea inflamației. Picăturile cu efecte analgezice și antiinflamatoare ajută în acest sens. Dacă bacteriile sunt de vină pentru boală, atunci acestea sunt tratate cu un antibiotic, mai adesea local, în picături. Dar uneori poate fi prescrisă și administrarea sistemică a unui medicament antibacterian în tablete sau sub formă de suspensie.
Picăturile, după cum ne amintim, sunt permise numai cu o membrană întreagă. Cel mai adesea, copiilor li se prescriu medicamente precum „Otofa”, „Tsipromed”, „Otinum”, „Otipax”, alcool furacilinic, pentru ameliorarea durerii - „Lidocaina” în ureche. Înainte de a le îngropa, sticla trebuie încălzită în mână, astfel încât temperatura lichidului din ea să fie aproximativ egală cu temperatura corpului. Acest lucru va face procedura mai plăcută și mai eficientă. Picurat de 2 până la 4 ori pe zi, în funcție de gradul bolii.
Este important să respectați principiul împerecherii: dacă urechea dreaptă este tratată, medicamentul trebuie instilat în urechea stângă.
Dintre antibioticele sistemice pentru otita medie microbiană purulentă, cele mai des recomandate sunt „Amoxiclav”, „Flemoxin”, „Flemoklav”. După începerea administrării unor astfel de medicamente, există de obicei o îmbunătățire vizibilă în câteva zile.
Aici, principalul lucru care se cere părinților este să nu renunțe la tratament, fiind bucuroși de îmbunătățire. Acest lucru poate duce la faptul că unii dintre agenții patogeni ai bolii vor supraviețui și vor avea rezistență la antibiotice.
Atunci va fi foarte dificil să vindeci al doilea val de otită medie cauzat de microbi „întăriți”.
Dacă numai urechea exterioară este inflamată, utilizați comprese de bumbac uscate încălzitoare (în absența puroiului), un tampon de bumbac umezit cu picături antiinflamatorii, cum ar fi Norfloxacina, este introdus în chiuvetă. Dacă inflamația nu dispare în 3-4 zile, este indicată deschiderea chirurgicală a abceselor și tratamentul cu unguente cu compoziție antibacteriană.
Când tratați otita medie, este important să nu uitați să finalizați toate instilațiile recomandate la timp. Este recomandabil să nu faceți baie copilului în timpul tratamentului, să nu ieșiți la plimbare când temperatura crește. După ce durerea a trecut, trebuie să primiți o trimitere la camera fizică pentru fizioterapie pentru a îmbunătăți ventilația tubului auditiv, electroforeza.
Dacă otita medie este internă, copilului i se administrează antibiotice intramuscular, administrarea hormonului corticosteroid „Prednisolon” se arată adesea pentru a economisi auzul și apoi medicamente care ajută la creșterea circulației sângelui în labirint: „Neuromidin” sau „Vestibo”.
Este foarte important să monitorizezi auzul copilului. Dacă pierderea progresează, este necesar să se abordeze urgent problema purtării aparatelor auditive, pentru a diagnostica gradul real de declin al funcției auditive.
Compresele pentru otita medie se fac numai dacă otita medie nu este purulentă. Pentru versiunea pentru copii, este nevoie doar de tifon și vată - nu se folosesc soluții alcoolice pentru comprese în copilărie.
Medicii nu recomandă recurgerea la remedii populare pentru tratamentul inflamației urechii la copii.
Oricum, nu dau permisiunea pentru asta, mai ales dacă copiii au febră, durerea este intensă, există puroi. Dacă totuși se obține permisiunea, atunci este posibilă cu mare grijă să se utilizeze suc de aloe, diluat pe jumătate cu soluție salină, pentru instilarea în urechi, o compresă pe ureche cu ulei vegetal cald, pentru copii după trei ani - comprese cu ulei de camfor.
Prevenirea recidivelor
Pentru a nu vă îmbolnăvi din nou după recuperare, se recomandă să acordați o atenție specială prevenirii otitei medii recurente. Pentru a face acest lucru, este important să vaccinați „Prevenar” împotriva infecției pneumococice, uneori, când agentul cauzator al inflamației urechii este pneumococul, ajută la reducerea probabilității de inflamație și a consecințelor severe.
Când un copil are curgerea nasului, este important să învățați să nu adulmecați pentru a evita pătrunderea mucusului nazal cu bacterii și viruși în tubul auditiv. Nu curățați urechile copilului dumneavoastră cu tampoane de bumbac, deoarece acest lucru crește semnificativ riscul de rănire a timpanului.
Un bebeluș nu trebuie așezat imediat după ce a mâncat sau a băut. Acest lucru va ajuta nu numai la reducerea colicilor, ci și la prevenirea otitei medii cauzate de ingestia unor eructații ale bebelușului după ce a mâncat în tub.
Părerea doctorului Komarovsky, ca mulți alți medici pediatri, cu privire la acest scor este după cum urmează: pentru a menține sănătatea urechilor, este important să tratați în timp util și corect toate bolile ORL (de la răceala obișnuită la adenoide). În timp ce înotați sau faceți baie, un copil nu trebuie să înghită apă, mai ales când vine vorba de apă de râu sau de mare.
