Presiunea intracraniană la sugari și nou-născuți

Modificările funcției creierului sunt suficient de periculoase pentru nou-născuți. Creșterea presiunii intracraniene este o patologie foarte frecventă în practica neonatală.

Ce este?

După nașterea fiecărui copil, medicii trebuie să evalueze performanța organelor vitale. Măsurătorile presiunii intracraniene sunt foarte importante pentru funcționarea normală a creierului la sugari. Excesul de indicatori normali ai presiunii craniene indică prezența sindromului hipertensiv. Medicii o numesc și hipertensiune intracraniană.

Normă

Funcționarea normală a creierului și a măduvei spinării este imposibilă fără o circulație regulată a lichidului cefalorahidian (LCR). În mod normal, se formează în cisterne speciale ale creierului - ventriculii. De asemenea, sunt necesare pentru a oferi o funcție acumulativă. Se poate acumula o cantitate în exces de lichid cefalorahidian, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hidrocefalic.

Lichidul cefalorahidian rezultat circulă liber între meningi. Mai multe astfel de formațiuni înconjoară creierul simultan: dur, arahnoid și moale. Pentru o mai bună comunicare a lichidului cefalorahidian între meninge există lacune microscopice. Această constanță este asigurată de formarea și circulația continuă a lichidului cefalorahidian între structurile creierului. Acest lucru duce la faptul că presiunea intracraniană normală are valori strict definite.

În mod normal, la un nou-născut, acesta ar trebui să fie cuprins între 2 și 6 mm. rt. Artă. La sugari, presiunea craniană poate fi de 3-7 mm. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, valorile normale ale acestui indicator se schimbă, de asemenea. Presiunea intracraniană ridicată pentru o lungă perioadă de timp duce la dezvoltarea sindromului hipertensiv persistent.

Motivele creșterii

Există o mulțime de factori provocatori care contribuie la creșterea presiunii craniene. Nu întâmplător, neonatologii au observat din ce în ce mai multe cazuri de sindrom similar după nașterea bebelușilor. Sute de bebeluși se nasc în fiecare zi în întreaga lume și au hipertensiune arterială congenitală intracraniană.

Următoarele motive duc la creșterea presiunii craniene la nou-născuți și sugari:

Anomalii în structura placentei. Prin acest organ vital în toate cele 9 luni de sarcină, nutrienții necesari pătrund la copil. Defectele structurii placentei sau furnizarea vaselor de sânge duc la dezvoltarea tulburărilor de scurgere venoasă la făt. După naștere, această afecțiune se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
Patologii care au apărut în timpul nașterii. Tacticile chirurgicale alese incorect sau complicațiile neașteptate pot duce la traumatisme cerebrale ale bebelușului. Adesea, astfel de influențe duc și la deteriorarea și micro-ruptura meningelor. Dacă ventriculii cerebrali sau venele capului sunt deteriorate, simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cresc de mai multe ori.

Infecție intrauterină... Cele mai periculoase sunt trimestrul 1 și 3 de sarcină. Virușii și bacteriile care intră în corpul mamei însărcinate în acest moment, trec foarte ușor prin bariera hemato-placentară. Intrând în corpul bebelușului cu fluxul sanguin, acestea pot provoca leziuni ale creierului, ceea ce, în unele cazuri, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la copil după nașterea acestuia.
Leziuni traumatice. Atunci când un copil cade și lovește capul, apar adesea diverse tulburări ale meningelor, precum și leziuni ale vertebrelor cervicale anatomice apropiate. Astfel de defecte traumatice perturbă semnificativ scurgerea lichidului cefalorahidian din creier către măduva spinării. În cele din urmă, acest lucru contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la copil.

Neoplasme. Ele apar nu mai des decât în 1-2% din cazuri. Tumorile în creștere activă din creier comprimă semnificativ ventriculii cerebrali. Acest lucru duce la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian și la dezvoltarea sindromului hipertensiv.
Hemoragia în creier. La nou-născuți, acestea apar adesea cu leziuni traumatice masive ale creierului. În unele cazuri, poate fi congenital, rezultat din fragilitatea crescută a vaselor de hrănire din cauza vasculitei hemoragice.
Boli inflamatorii ale creierului. Meningita infecțioasă duce la afectarea fluxului venos, care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

Toate motivele care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene provoacă hipoxie cerebrală severă.

Această afecțiune se caracterizează printr-un aport insuficient de oxigen și un conținut crescut de dioxid de carbon în organism. Înfometarea prelungită a oxigenului contribuie la afectarea activității creierului și duce la apariția simptomelor adverse caracteristice acestei afecțiuni.

Simptome

Cu hipertensiune intracraniană ușoară, este dificil să recunoaștem această afecțiune. De obicei, bebelușul practic nu este îngrijorat de nimic. Simptomele pot fi ușoare sau subtile. Cursul moderat și hipertensiunea intracraniană severă apar, de regulă, foarte clar. Acestea sunt însoțite de apariția semnelor clinice nefavorabile, a căror eliminare necesită numirea unui tratament complex.

Printre simptomele creșterii presiunii craniene la nou-născuți și sugari:

Redimensionarea capului. Ea devine cu câțiva centimetri mai mult decât norma de vârstă. Acest simptom este detectat destul de clar la nou-născuți.

Ochi bulbucati. În cazurile severe, globii oculari ies ușor dincolo de prize. În același timp, pleoapele superioare nu se pot închide strâns. Acest simptom poate fi determinat independent. Irisele ochilor sunt vizibile în timpul somnului.

Regurgitare constantă. Cel mai frecvent simptom pentru bebeluși din primele 6 luni de viață. Chiar și atunci când se hrănește în porții mici, bebelușul poate regurgita adesea mâncarea. Această afecțiune duce la unele pierderi ale apetitului și tulburări ale scaunului.
Refuzul de a alăpta. Acest lucru se datorează nu numai scăderii poftei de mâncare, ci și apariției unei dureri de cap izbucnite la copil. Un nou-născut încă nu-i poate spune mamei unde doare. El arată acest lucru doar încălcându-și comportamentul obișnuit.

Apariția unei dureri de cap... Poate fi de intensitate și severitate diferite. Cu sindromul durerii severe, bebelușii încep să plângă dur, să ceară mai multe mâini. Durerea este de obicei mai gravă când stai culcat. Acest lucru se datorează umplerii mari a venelor cu sânge și creșterii hipertensiunii intracraniene.
Schimbarea comportamentului general. Un copil cu hipertensiune intracraniană devine starea de spirit. Poate deveni mai nervos. Nou-născuții practic refuză orice joc activ. Bebelușii nu reacționează la zâmbetele îndreptate spre ei.

Tulburari ale somnului. Creșterea hipertensiunii intracraniene se observă mai ales seara și noaptea. Acest lucru face foarte dificil ca copilul să adoarmă. În timpul nopții, de multe ori se poate trezi, plânge și cere brațele. În timpul zilei, somnul copilului nu este de obicei deranjat.
Umflarea venelor. La nou-născuți, acest simptom poate fi verificat și acasă. Venele capului devin foarte umflate și bine vizualizate. În unele cazuri, puteți vedea chiar și pulsația lor distinctă.

Rămânând în urmă în dezvoltarea mentală și fizică. Un curs lung de hipertensiune intracraniană duce la afectarea activității creierului. Atunci când efectuează examinări regulate, medicul pediatru va putea identifica aceste încălcări, care vor fi markeri clari cu privire la posibila dezvoltare a presiunii intracraniene crescute la copil.
Deficiență de vedere... Adesea acest simptom poate fi detectat numai cu o presiune craniană lungă și suficient de mare. Scăderea vederii și a vederii duble sunt detectate la copii până la vârsta de un an.
Strângerea mâinilor sau tremurarea degetelor.

Cum să recunoaștem?

Acasă nu poate fi suspectată întotdeauna creșterea presiunii intracraniene. Formele ușoare de hipertensiune nu sunt însoțite de apariția simptomelor vii.

De obicei, sindromul hipertensiv este detectat în timpul examinării de către pediatri. De asemenea, pot efectua teste suplimentare pentru a detecta semne ascunse de hipertensiune intracraniană.

Pentru a stabili această afecțiune, sunt necesare consultații ale unui neurolog, oftalmolog. Dacă cauza sindromului hipertensiv este o leziune traumatică a creierului, atunci va fi necesară și o examinare de către un neurochirurg. După examinarea specialiștilor, sunt necesare analize și examinări suplimentare.

Pentru a stabili hipertensiunea intracraniană, utilizați:

Analiza generală a sângelui. Leucocitoza periferică indică prezența diferitelor infecții în corpul copilului. O creștere a neutrofilelor înjunghiate indică o posibilă infecție cu bacterii.
Studiu biochimic al lichidului cefalorahidian. Este prescris pentru leziunile traumatice ale meningelor, precum și pentru diferite neuroinfecții. Pentru a evalua indicatorul, se utilizează raportul dintre proteine și greutatea specifică. De asemenea, în lichidul cefalorahidian, puteți detecta posibili agenți infecțioși și identificați sensibilitatea lor la antibiotice. Metoda este invazivă și necesită o puncție lombară. Prescris doar de un neurolog pediatric sau neurochirurg.

Ecografia structurilor cerebrale. Ajută la stabilirea defectelor anatomice la nivelul creierului și măduvei spinării. Folosind ultrasunete, medicii măsoară presiunea intracraniană. În combinație cu neurosonografia, oferă o descriere destul de completă a patologiei existente în creier.

Electroencefalografie. Această metodă este utilizată ca auxiliar. Ajută la stabilirea tulburărilor cerebrale.
Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Oferiți descrieri extrem de precise ale tuturor structurilor creierului. Cu aceste metode, pot fi detectate chiar și cele mai mici leziuni traumatice. Aceste teste sunt sigure și nu provoacă nicio durere la copil.

Efecte

Creșterea prelungită a presiunii intracraniene este o afecțiune foarte periculoasă pentru un copil în creștere. Sindromul hipertensiv persistent este însoțit de hipoxie severă. Aceasta duce la perturbarea organelor vitale. Cu o stare atât de lungă, în organism apar diferite patologii. Acestea includ dezordine mentala, dezvoltarea sindromului epileptic, decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, tulburări de vedere.

Tratament

Este posibil să se vindece hipertensiunea intracraniană numai după eliminarea cauzelor bolii de bază care a cauzat această afecțiune. Doctorul Komarovsky consideră că, dacă nu au fost eliminate, atunci simptomele hipertensiunii intracraniene pot reapărea la copil din nou și din nou. Schema de terapie este construită de medicul curant după efectuarea întregului complex de examinări necesare. De obicei, cursul terapiei este calculat timp de câteva luni.

Pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene, se utilizează următoarele:

Diuretic... Aceste medicamente contribuie la excreția activă a urinei și, în consecință, la o scădere a volumului total de lichid din organism. Potrivit părinților, astfel de fonduri îmbunătățesc semnificativ bunăstarea copilului. Diacarbul, furosemidul, frunza de afine, bulionul de pătrunjel, glicerina au efect diuretic. Medicamentele trebuie utilizate ținând cont de vârsta copilului.
Nootropics și medicamente care îmbunătățesc activitatea creierului. Acestea includ Actovegin, Pantogam și alte produse. Prescrieți medicamente pentru o recepție de curs. Cu utilizarea regulată, acestea ajută la normalizarea activității cerebrale și îmbunătățesc semnificativ bunăstarea bebelușului.

Masaj relaxant. Ajută la îmbunătățirea fluxului venos, ameliorează tonusul crescut și are, de asemenea, un efect general de întărire. Masajul terapeutic este utilizat pentru bebeluși de 2-3 ori pe an pentru 10-14 proceduri.

Tratamente revitalizante ale apei. Programele de tratament special selectate adaptate nou-născuților au un efect pozitiv asupra circulației lichidului cefalorahidian în corpul copilului. Cu proceduri regulate de apă, imunitatea copilului și apărarea împotriva diferitelor infecții sunt, de asemenea, consolidate.

Agenți antibacterieni și antivirali. Atribuit la detectarea infecțiilor. Medicamentele sunt de obicei prescrise timp de 7-10 zile. Monitorizarea eficacității tratamentului prescris este evaluată prin îmbunătățirea bunăstării generale și prin modificări ale testului general de sânge.
Antiemetice. Prescris ca tratament adjuvant. Este utilizat pentru eliminarea vărsăturilor cu hipertensiune intracraniană severă.
Complexe multivitaminice. Aceste fonduri trebuie să conțină în mod necesar o cantitate suficientă de vitamine B. Aceste substanțe biologic active au un efect pozitiv asupra funcționării sistemului nervos.

Sedative. Acestea sunt prescrise pentru iritabilitate și nervozitate crescute la un copil. Plantele medicinale care au efect sedativ pot fi utilizate ca sedative. Acestea includ: sunătoare, valeriană, balsam de lămâie. Băile calde de lavandă sunt potrivite și pentru nou-născuți.
Alimentatie buna. Este foarte important ca bebelușii să primească lapte matern. Acest produs natural este foarte bine absorbit și oferă corpului copilului toți nutrienții necesari. Împreună cu laptele matern, bebelușul primește toate vitaminele necesare pentru buna funcționare a sistemului său nervos.
Asigurarea rutinei zilnice corecte... Un copil cu hipertensiune intracraniană ar trebui să meargă în mod regulat afară. Mersul cu bebelușul la aer curat are un efect pozitiv asupra circulației măduvei spinării.
Interventie chirurgicala. Este utilizat pentru leziunile cerebrale traumatice care provoacă dezvoltarea sindromului hipertensiv. Restaurarea integrității structurilor osoase și eliminarea hematoamelor intracraniene se efectuează de către un neurochirurg.

Prevenirea

Pentru ca presiunea intracraniană a copilului să rămână în limita vârstei, trebuie să utilizați următoarele recomandări:

Organizează-ți bebelușul rutina zilnică potrivită... Bebelușii trebuie să se odihnească în timpul zilei și să doarmă bine noaptea.
Mergeți cu copilul în aer curat în mod regulat. Aportul de cantități mari de oxigen este foarte util în eliminarea hipoxiei.
Atmosferă favorabilă în casă. Emoțiile pozitive sunt foarte importante pentru bebelușii din primul an de viață. Pentru funcționarea normală a sistemului nervos și activitatea mentală deplină, copilul trebuie să se simtă complet în siguranță.

Continuați să alăptați cât mai mult posibil.

Laptele matern este un produs alimentar vital și complet adaptat pentru orice copil. Conține toți nutrienții și vitaminele vitale pentru copil.

Acordați atenție oricăror modificări ale comportamentului copilului dumneavoastră. Dacă bebelușul devine mai letargic și capricios și, de asemenea, începe să refuze să alăpteze - asigurați-vă că îi arătați copilul pediatru.

Mai multe detalii despre presiunea intracraniană la sugari pot fi găsite în următorul videoclip.