Doctor Komarovsky despre tratamentul adenoizilor de gradul 3 fără intervenție chirurgicală

Părinții moderni aud destul de des diagnosticul „adenoizi” de la medicii copiilor. Și dacă în stadiul inițial al bolii problema unei metode chirurgicale de tratament nu este, de regulă, în general, atunci acest lucru nu se poate spune despre adenoizii de gradul III.

Mamele și tăticii, cărora medicul le-a dat un verdict dezamăgitor și le-a recomandat un tratament chirurgical, caută disperat informații despre dacă este posibil să se evite intervenția chirurgicală și să se vindece un adenoid neglijat în alte moduri. Există o mulțime de opinii atât ale medicilor, cât și ale părinților și diferă foarte mult. Ce crede Yevgeny Komarovsky, medic pediatru cunoscut în Rusia și în străinătate, despre probabilitatea de a face fără intervenția chirurgicală pentru adenoidul de gradul III?

Iată ciclul propriu-zis al transmiterii doctorului Komarovsky despre tratamentul adenoizilor.

Referinţă

Evgeny Komarovsky este un cunoscut pediatru, pediatru din cea mai înaltă categorie de calificare. S-a născut în Ucraina. Este cunoscut pe teritoriul Rusiei, statele fostei uniuni, după o serie de publicații științifice în domeniul pediatriei și o viziune non-standard, uneori contrară canoanelor obișnuite, a tratamentului copiilor.

Komarovsky a publicat mai multe cărți despre sănătatea copilului pentru părinți. El este gazda popularului program TV „Școala doctorului Komarovsky” și a proiectului radio „Radio rusesc” „Spectacol de medicină”. De două ori tată - are doi fii adulți. Și mai recent, de două ori bunic - Komarovsky are un nepot și o nepoată.

Ce este?

Este o boală inflamatorie obișnuită a copilului a căilor respiratorii superioare.... În timpul unui proces îndelungat de boală la nivelul nazofaringelui, amigdalele adenoide cresc semnificativ în dimensiune. Există o creștere excesivă (hipertrofie) a țesutului limfatic pe peretele faringian posterior.

Adenoidele sunt cel mai adesea inflamate la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 7 ani. Cu cât copilul este mai mare, cu atât sunt mai puține șanse de creștere a amigdalelor palatine, deoarece țesutul adenoizilor nu mai crește atât de activ.

Conform statisticilor medicale, aproximativ 10-12% dintre copii suferă de adenoizi în diferite grade de severitate.

Simptome

Orice mamă, chiar foarte departe de medicină, poate vedea un copil adenoid. Când te uiți atent la copil, este izbitor faptul că bebelușul respiră în principal prin gură, deoarece respirația nazală este afectată. O descărcare gri-verde poate curge din nas și nazofaringe, uneori cu impurități de puroi. Copilul dezvoltă sforăitul nocturn, are pierderea auzului, bebelușul începe să ceară din nou și să audă mai rău, de multe ori se plânge de dureri de cap. Toate acestea sunt un motiv fără îndoială pentru a merge la medic.

În plus, adesea cu un adenoid la un copil, se observă otită medie, disfuncție a aparatului de vorbire, o creștere a ganglionilor limfatici. Chipul unui copil bolnav capătă o expresie specială, pe care medicii o numesc „mască adenoidă”. Se caracterizează prin expresie absentă, gură întredeschisă în mod constant, malocluzie, deformare a scheletului facial.

La un copil cu inflamație avansată a adenoidului, procesele mentale sunt perturbate, atenția, memoria, capacitatea de învățare scad, obosește repede și se simte adesea „copleșit” fără niciun motiv aparent.

În adenoidul acut, temperatura poate crește. Testele de sânge de laborator vor arăta cu siguranță o scădere a hemoglobinei - anemie, deoarece respirația doar pe gură duce destul de curând la înfometarea cu oxigen a corpului.

Cauze

Amânat infecția virală complicată, precum și răcelile frecvente de natură virală.
Infecții severe amânate (scarlatină, rubeolă, rujeolă).
Factor ereditar. Dacă un copil are unul dintre părinții care au suferit de adenoid în copilărie, probabilitatea ca și el să dezvolte această boală este mai mare de 70%.
Astm bronsic.
Leziunile alergice ale sistemului respirator.
Probleme congenitale și traume la naștere. Dacă copilul a suferit hipoxie în timpul dezvoltării intrauterine, sau această afecțiune l-a însoțit în timpul procesului de naștere.
Condiții de viață nefavorabile ale copilului. Aceasta include camere slab ventilate, malnutriție bogată în vitamine, minerale, proteine și acizi grași, plimbări ocazionale și un stil de viață sedentar.
Expunere toxică pe termen lung - un exces de substanțe chimice de uz casnic, jucării toxice nesigure (de obicei ieftine, discutabile).
Factori de mediu nefavorabili ai zonei în care trăiește copilul (poluare puternică a aerului, „emisii” industriale, fond radioactiv crescut).

Gradul bolii

Există trei grade de adenoid:

Primul. În stadiul inițial, copilul are ușor dificultăți de respirație prin nas, acest lucru se observă mai ales noaptea, în timpul somnului, când nazofaringele este complet relaxat. Adenoidele din acest stadiu sunt inflamate, dar nesemnificativ, acoperă pasajele nazale doar ușor, doar cu o treime.
Al doilea. Procesul inflamator al adenoizilor este semnificativ pronunțat, bebelușul sforăie în timpul somnului. În timpul zilei, bebelușul are o încălcare destul de gravă a respirației nazale. Adenoidele mărite și inflamate închid deja mai mult de jumătate din lumenul pasajelor nazale.
Al treilea. În această etapă, nasul bebelușului „în mod constant nu respira”, bebelușul începe să respire prin gură non-stop, chiar și în somn. Vocea i se schimbă, devine nazal. Amigdalele palatine au o dimensiune destul de impresionantă și aproape complet, cu mai mult de două treimi, și uneori se suprapune complet pasajelor nazale.
Există, de asemenea, o a patra etapă condiționată, care este recunoscută până acum doar de către medicii din țările din Vest și Europa. Ei spun despre asta dacă lumenul nazal este închis 100%, iar tubul auditiv este închis cu cel puțin 50% cu adenoide crescute.

În orice stadiu al bolii, un copil poate prezenta pierderea auzului.

Dificultăți în diagnostic

Diagnosticul adenoidului este efectuat de un otorinolaringolog (ORL). El folosește două metode - instrumentală și manuală. În primul rând, va introduce un instrument special prin gură, care îi va permite să vadă amigdalele palatine situate departe în interior. Și apoi va efectua o examinare manuală a nazofaringelui. Această procedură este destul de neplăcută, dar nu durează mult.

Adenoizii, care sunt compuși din țesut limfatic, au o funcție imunitară importantă. Acestea protejează faringele, nazofaringele și cavitatea bucală de diferiți agenți patogeni. Amigdalele sănătoase fac față cu succes acestui lucru. Dar cei inflamați pot provoca ele însele leziuni la diferite organe și sisteme. De aceea, cu adenoid, otita medie, amigdalită, bronșită, sinuzită apar adesea la un copil.

Medicii și părinții tratează cu sârguință toate aceste afecțiuni, de câteva ori pe an, și sunt foarte surprinși că afecțiunile apar din nou. Adevărata cauză se află adesea în adenoizi.

Tratament

Metodele conservatoare de tratament dau rezultate în stadiile incipiente ale bolii; medicii recomandă, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru copiii cu al treilea grad de adenoid. Metodele conservatoare sunt destul de simple - aceasta este utilizarea vitaminelor, clătirea nazofaringelui cu soluții speciale, instilarea de antihistaminice, picături antiinflamatorii și, uneori, antibiotice. Intervenția chirurgicală devine relevantă dacă terapia nu a reușit. Operația se numește adenotomie.

Komarovsky pune un accent deosebit pe faptul că indicațiile pentru intervenția chirurgicală nu vor fi nici măcar stadiul bolii și nu dimensiunea proliferării adenoizilor, ci caracteristicile simptomatice pe care le dă boala.

Deci, cu un adenoid de gradul III cu respirație nazală afectată, în unele cazuri, puteți face fără intervenție chirurgicală și, cu o boală de gradul I cu pierderea persistentă a auzului, va trebui să luați măsuri drastice. Uneori se întâmplă. Prin urmare, Evgeny Olegovich vă recomandă să ascultați mai atent opinia medicului curant, nu ezitați să puneți întrebări, inclusiv despre oportunitatea unei operații de îndepărtare a amigdalelor adnoide.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală, scopul său este de a îndepărta amigdalele faringiene mărite. O astfel de operație nu este urgentă și urgentă; copilul poate fi pregătit pentru ea în mod normal și metodic. În momentul procedurii chirurgicale, el trebuie să fie sănătos simptomatic. Adenotomia nu durează mult - doar două până la trei minute, nu mai mult de 5 minute, dar nu poate fi considerată sigură și inofensivă.

Rareori, dar există complicații - sângerări, leziuni ale palatului, efectul negativ al anesteziei asupra corpului copilului, deși acum în spitalele ORL încearcă să utilizeze noi mijloace moderne de anestezie pentru o astfel de procedură, care se caracterizează printr-un efect destul de ușor și blând.

Komarovsky atrage atenția asupra faptului că îndepărtarea completă a amigdalelor faringiene este imposibilă din motive anatomice și un mic fragment al acesteia este încă păstrat, astfel încât există întotdeauna un risc real ca amigdalele să crească din nou. Medicul care a efectuat operația nu trebuie învinuit pentru acest lucru. Mai degrabă, părinții, potrivit celebrului medic pediatru, ar trebui să se învinovățească pentru recidivă. Hipertrofia repetată a amigdalelor palatine este puternic influențată de stilul de viață al bebelușului.

În recomandarea sa, Evgeny Olegovich se concentrează pe respingerea divertismentului pasiv în fața televizorului. Un copil care a avut deja adenoizi trebuie să facă o dată sport, să meargă mult, să respire aer curat. Apartamentul nu trebuie să aibă mult praf, aer „învechit”, înfundat. Bebelușul nu poate fi hrănit forțat sau umplut cu multe dulciuri.

În plus, așa cum am aflat deja, adenoizii au o funcție de protecție foarte importantă și îndepărtarea lor poate afecta negativ copilul - el se va îmbolnăvi mai des, imunitatea sa va slăbi. Prin urmare, Evgheni Komarovski nu recomandă să se grăbească imediat în sala de operație, deoarece majoritatea medicilor care aderă la școala medicală fundamentală tradițională recomandă, decizia de a îndepărta amigdalele palatine ar trebui să fie o măsură extremă. În majoritatea cazurilor, subliniază medicul, chiar și al treilea grad de adenoid poate fi tratat conservator.

Cel mai adesea, Komarovsky recomandă părinților să abordeze tratamentul adenoizilor de gradul III într-un mod cuprinzător.: Combinați fizioterapia cu administrarea medicamentelor prescrise de un medic, urmați un curs de terapie cu laser și, de asemenea, duceți copilul la mare mai des, deoarece aerul de mare are un efect de vindecare și restaurare incredibil asupra unui copil cu adenoizi. Și numai dacă toate aceste măsuri se dovedesc a fi ineficiente, pentru a decide problema intervenției chirurgicale.

Căi alternative

Terapia cu laser. Această metodă este utilizată după operație pentru a îndepărta amigdalele și în schimb. Terapia cu laser neinvaziv vă permite să ameliorați umflăturile din zona inflamației, să eliminați inflamația în sine și să stimulați sistemul imunitar. Această metodă este perfectă pentru copiii cu primul și al doilea grad de adenoizi, dar poate avea și un efect foarte benefic asupra celui de-al treilea. Cu toate acestea, previziunile, în acest caz, nu sunt prea optimiste - terapia cu laser nu poate reduce stadiul avansat al adenoidului la o stare normală și există destul de multe proceduri de parcurs, dar starea copilului se stabilizează.
Remediile populare... În tratamentul adenoizilor, conform recenziilor părintești, cele mai eficiente sunt instilarea picăturilor pe bază de tinctură de anason, St. Evgheni Komarovski nu se opune metodelor tradiționale de tratare a adenoizilor, dar la a treia etapă a bolii nu recomandă să se bazeze în totalitate pe rețetele „bunicii”. Deoarece unele forme de adenoid și al treilea grad de diagnostic, în special, necesită un tratament mai serios. Și remediile populare pot fi un bun „acompaniament” la tratamentul tradițional.

Când este iminentă intervenția chirurgicală?

Komarovsky subliniază condițiile în care operația este inevitabilă:

Dacă al treilea grad de inflamație a adenoizilor este însoțit de deformarea scheletului facial. Dacă „masca adenoidă” a bebelușului nu se desprinde de pe față, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.
Dacă respirația nazală este complet tulburată pentru o lungă perioadă de timp.
Dacă copilul are o pierdere a auzului. Când adenoidele crescute închid tubul auditiv. Vă puteți verifica pierderea auzului vizitând un audiolog pediatric care va efectua o procedură simplă și destul de precisă de audiometrie. Dacă auzul este redus cu mai mult de 20 dB față de valorile normale, va trebui să faceți o operație de îndepărtare a amigdalelor adenoide.
Dacă copilul are adesea otită medie pe fundalul unor adenoide de gradul III inflamate. Medicii consideră de obicei 2-3 episoade în șase luni ca fiind o repetare frecventă.

Sfatul lui Komarovsky

Dacă un copil a avut recent o boală virală, nu merită să-l trimiți la școală sau grădiniță imediat după recuperare, unde poate „prinde” din nou un alt virus. Este mai bine să luați o săptămână de pauză la antrenament și în acest timp să oferiți bebelușului plimbări lungi în aer curat în parc, departe de autostrăzi și întreprinderi industriale. Acest lucru va ajuta la prevenirea creșterii excesive a amigdalelor adenoide la o stare de gradul III.
În cazul infecțiilor virale respiratorii acute și al gripei la un copil cu adenoide mărite, consultația medicului este obligatorie, regimul de băut trebuie dublat comparativ cu alți copii.
Cel mai bun sport, potrivit lui Evgeny Komarovsky, pentru copiii cu adenoizi este atletismul, pentru că, făcând acest lucru, bebelușul va primi mult aer proaspăt. Lupta, șahul și boxul nu sunt recomandate, deoarece aceste sporturi se joacă de obicei în interior - mai degrabă praf și înfundat. Și acest lucru contribuie la deteriorarea stării copilului.
Doctorul Komarovsky sfătuiește să nu se teamă de intervenția chirurgicală pentru a elimina adenoizii și să nu facă din aceasta o mare tragedie parentală. Cu toate acestea, dacă există posibilitatea de a evita operația, conform lui Komarovsky, ar trebui să o folosiți cu siguranță.