Leziuni organice ale creierului (encefalopatie) la copii

Celulele creierului sunt fragile și vulnerabile. O varietate de factori le pot afecta starea și viabilitatea. Neuronii copiilor sunt deosebit de vulnerabili. Vă vom spune în acest articol despre ce înseamnă diagnosticul de encefalopatie și ce ar trebui să facă părinții dacă o astfel de patologie se găsește la un copil.

Ce este?

Encefalopatia este o leziune organică a creierului. Aceasta înseamnă că sub influența factorilor declanșatori nefavorabili, neuronii (celulele sistemului nervos) au început să moară. În primul rând, procesele metabolice din neuroni sunt întrerupte, apoi, dacă factorul negativ nu este eliminat, celulele încep să moară și, prin urmare, funcțiile creierului în special și ale sistemului nervos central în ansamblu încep să fie perturbate.

Encefalopatia este de două tipuri - congenitală și dobândită. Particularitățile diagnosticului în copilărie sunt că patologia congenitală este cel mai adesea detectată la copii, iar formele dobândite de boli ale creierului sunt mai caracteristice adulților și vârstnicilor. Mai mult, diagnosticul poate fi pus deja în primele luni de viață ale unui copil. Cel mai adesea, primele semne devin vizibile în decurs de o săptămână după naștere, dacă bebelușul este pe termen lung și în 4 săptămâni dacă bebelușul sa născut mai devreme decât termenul obstetric datorat.

Detectarea encefalopatiei nu este o propoziție, ci doar un stimulent pentru a acționa. Cu un răspuns medical în timp util și respectarea tuturor recomandărilor părinților, în 90% din cazuri, este posibil să se compenseze pierderea celulelor și să se vindece copilul. Terapia va necesita o abordare colaborativă a tratamentului medicului pediatru, neurologului și al altor specialiști.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării encefalopatiei perinatale sunt factorii negativi care au influențat fătul în timp ce se afla în uterul mamei. Cele mai periculoase sunt hipoxia intrauterină pe termen lung, precum și bolile infecțioase transferate de mamă și infecția intrauterină a bebelușului. Deteriorarea celulelor creierului poate apărea, de asemenea, ca urmare a travaliului rapid sau prelungit, în care copilul a suferit hipoxie acută, precum și traume la naștere la cap și gât.

Foarte des, encefalopatia este strâns asociată cu alte defecte de dezvoltare, de exemplu, cu defecte cardiace, vase de sânge. Adesea, bebelușii prematuri sunt predispuși la boală. Encefalopatia dobândită la o vârstă fragedă se poate dezvolta din cauza traumatismelor, de exemplu, ca o complicație a leziunii cerebrale traumatice, din cauza otrăvirii cu toxine, ca o complicație gravă a unei boli infecțioase pe care un copil a avut-o. Leziunile organice ale creierului pot apărea în cazul diabetului zaharat congenital, al insuficienței suprarenale și al tumorilor din creier.

Malformațiile rinichilor și ficatului bebelușului pot deveni o cauză concomitentă a dezvoltării encefalopatiei.

Înfrângerea la nou-născuți poate fi anoxică, dezvoltată după o perioadă lungă de resuscitare (cel mai adesea întâlnită la sugarii prematuri), rezidual-organică, în care unii factori congenitali sunt combinați cu cei reziduali, de exemplu, după o naștere dificilă, focală și nespecificată. Encefalopatia reziduală apare mai rar la sugari decât la copiii mai mari. O formă nespecificată a bolii este, de asemenea, obișnuită, atunci când nu se poate stabili adevărata cauză a morții neuronilor centrali.

Simptome și semne

Semnele și manifestările specifice leziunilor organice pot fi diferite, totul depinde de cât de mari sunt leziunile, care centre și părți ale creierului sunt implicate în procesele patologice. Cel mai adesea, primele semne de encefalopatie perinatală sunt:

absența plânsului după naștere în perioada stabilită de obstetricieni;
strigăt slab după naștere;
Scorul Apgar este mai mic decât 7/7;
reflex de absorbție lent sau absența acestuia;
tulburări de somn (treziri frecvente, somn neliniștit, somn prea lung);
plâns nervos frecvent și isteric sau plâns liniștit monoton, frecvent;
încălcarea ritmului cardiac;
înclinarea capului și arcuirea spatelui;
fontanele pulsatoare și „umflate” vizual;
strabism;
abundent și adesea scuipând „fântână”;
letargie excesivă a copilului, reacții emoționale lente, precum și excitabilitate și activitate excesivă;
convulsii.

Semnele sunt departe de a fi întotdeauna clare și evidente. Destul de des, sunt prezente unul (două, trei) semne și sunt exprimate lent, astfel încât părinții nu pot chiar ghici adevărata origine a problemelor în comportamentul copilului.

Un copil mai mare cu encefalopatie rezistentă poate începe să se plângă de dureri de cap sistematice, probleme de memorie, amețeli, atacuri de pierdere a cunoștinței, coordonare afectată a mișcărilor și echilibru.

Diagnostic

Un pediatru și un neurolog pot suspecta o tulburare organică cerebrală acută la un copil. Metodele moderne de diagnostic, cum ar fi neurosonografia, RMN, EchoEG, CT, EEG pot confirma sau nega temerile lor. La efectuarea unei ultrasunete a creierului, copilul trebuie să fie supus unui studiu Doppler suplimentar al caracteristicilor alimentării cu sânge a creierului. Aceste informații vă permit să identificați leziunile.

În plus, copilului i se prescriu teste generale de sânge și urină, teste hormonale și niveluri de zahăr. Dacă este necesar, se efectuează ultrasunete ale altor organe interne (dacă se suspectează defecte) și se recomandă, de asemenea, consultări ale specialiștilor înrudite. Uneori devine necesară puncția lichidului cefalorahidian.

Este imposibil să puneți un diagnostic „cu ochii” în acest caz și, dacă un neurolog îi asigură pe părinți că copilul are encefalopatie, dar nu dispune examinări suplimentare, diagnosticul nu poate fi de încredere.

Tratament

Se spune că celulele nervoase nu se regenerează. În termeni generali, așa este, dar în copilărie, capacitățile compensatorii ale corpului sunt mai mari ca niciodată și, prin urmare, îngrijirea adecvată și respectarea recomandărilor prescrise de medic ajută la nivelarea „pierderilor” - funcțiile neuronilor morți sunt preluate de celulele sănătoase.

Tratamentul vizează eliminarea cauzei care a cauzat daune organice. Dacă aceasta este o infecție, atunci infecția începe să fie tratată, dacă cauza a fost otrăvirea cu toxine, se efectuează terapia de detoxifiere. Dacă encefalopatia este cauzată de hipoxie, sunt recomandate pentru tratament terapii cu vitamine, măști de oxigen, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și agenți vasculari. În același timp, se recomandă masaj, exerciții terapeutice, proceduri de apă și fizioterapie pentru copiii care au ieșit din copilărie.

Unde va avea loc tratamentul - acasă sau într-un spital, depinde de cât de severă este severitatea leziunii. În cazurile severe, bebelușul este plasat în terapie intensivă, se efectuează ventilație artificială pulmonară și se efectuează hemodializă. Tratamentul pentru encefalopatie este întotdeauna destul de lung, astfel încât părinții ar trebui să aibă răbdare.

În plus față de medicamentele care sunt concepute pentru a mobiliza capacitățile compensatorii, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor individuale. Cu convulsii, se efectuează terapie anticonvulsivantă, cu vărsături, se prescrie un tratament antiemetic.

În cele mai severe cazuri, copilului i se oferă tratament chirurgical, dar, din fericire, este necesar să recurgem la serviciile neurochirurgilor destul de rar.

În timpul tratamentului, copilul trebuie să primească o nutriție adecvată, i se arată plimbări, întărire.

Prognoza și posibilele consecințe

După cum sa menționat deja, marea majoritate a cazurilor de encefalopatie perinatală răspund bine la tratament, cu condiția ca diagnosticul să fie pus în timp util și tratamentul să fie furnizat corect. Probabilitatea dezvoltării consecințelor în viitor este minimă.

În cazul encefalopatiei de gradul II și III, consecințele morții neuronilor centrali pentru sănătatea viitoare pot fi destul de vizibile. Printre acestea se numără apariția și dezvoltarea sindromului hidrocefalic, migrene sistematice, atacuri de amețeală, leșin, paralizie și pareză, astenie, diverse nevroze și isterie, epilepsie, deficiențe auditive și vizuale, dificultăți de adaptare socială, comportament deviant.

Formele severe de encefalopatie duc adesea la moartea unui copil, la dezvoltarea paraliziei cerebrale, la o gamă largă de tulburări mentale, idiotism și demență.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru a preveni leziunile organice ale creierului la un copil ar trebui luate chiar și în timpul sarcinii. Este important să fiți înregistrați în clinica prenatală, să treceți la timp toate testele necesare. În cazul unei boli infecțioase în perioada de a avea un copil, este important să primiți urgent asistență medicală calificată.

Prin toate metodele posibile, o femeie în timpul gestației ar trebui să evite situațiile periculoase pentru copil din punctul de vedere al dezvoltării hipoxiei - nu fumați sau luați alcool și droguri, evitați stresul sever, efectuați la timp toate ultrasunetele și CTG prescrise, mergeți mai mult în aer curat, luați vitamine , mănâncă bine. După nașterea unui copil, este important să se evite acțiunea substanțelor toxice asupra copilului, precum și să se prevină infecția cu gripă și SARS.