Nu toate ciclurile menstruale la femei sunt ovulatorii. În unele cicluri, ovulația nu are loc, în timp ce menstruația rămâne regulată, iar multe doamne nici măcar nu realizează că nu există ovulație până când nu se confruntă cu imposibilitatea de a concepe un copil. De ce se întâmplă acest lucru și ce trebuie făcut, acest articol va spune.
Anovulație - ce este?
Ovulația este importantă, deoarece ea este cea care oferă unei femei posibilitatea de a continua nașterea, de a concepe un copil. În procesul de ovulație, un ovul matur apare din folicul pe suprafața glandei sexuale (ovar), care este un participant obligatoriu în procesul de concepție. Acest eveniment semnificativ apare de obicei la mijlocul ciclului.
Ovulația este complet reglată hormonal. În procesul de maturare a unui folicul cu un ou în interior, hormonul FSH acționează și, după ce atinge o dimensiune mare, începe să se producă hormonul LH, ceea ce duce la ruperea membranei și eliberarea oului. Celula reproductivă a unei femei trăiește între 24 și 36 de ore și, în acest timp, cu o coincidență reușită a circumstanțelor, poate fi fertilizată de o celulă masculină - un spermatozoid.
Lipsa ovulației se numește anovulație. În anumite limite, acest fenomen poate fi considerat normal, fiecare femeie are cicluri neovulatorii sterpe și nu este posibil să se ocolească. Singura întrebare este cât de des se întâmplă acest lucru. Se consideră normal să nu existe mai mult de 1-2 astfel de cicluri pe an la femeile aflate în perioada de vârstă fertilă - 20-30 de ani. Și după 35 de ani, numărul ciclurilor anovulatorii crește în mod normal și poate ajunge la 5-6 pe an, motiv pentru care, odată cu înaintarea în vârstă, este mai dificil pentru o femeie să conceapă un copil, chiar dacă ea și partenerul ei sexual sunt sănătoși.
Dacă numărul de cicluri „goale” depășește aceste norme, se vorbește despre anovulație patologică, care este o consecință a perturbării ovarelor și a dezechilibrului hormonal. Este imposibil să concepeți un copil fără ou și, prin urmare, absența ovulației este identică cu conceptul de „infertilitate”.
De ce se întâmplă asta?
Modificările legate de vârstă în procesul ovulator se datorează epuizării rezervei ovariene și unei cantități mai mici de hormoni sexuali produși decât înainte. Pentru o viață, unei femei i se administrează aproximativ 450 de celule germinale. Consumul lor va avea loc nu numai în timpul ovulației - unele celule mor sub influența unor circumstanțe externe și interne nefavorabile. Și când rezerva începe să se epuizeze, numărul ciclurilor anovulatorii crește.
Dacă echilibrul hormonal este perturbat, interacțiunea delicată și delicată dintre hipotalamus, glanda pituitară, ovarele poate fi perturbată, ceea ce duce și la faptul că nu există ovulație în ciclu, dar menstruația rămâne regulată.
Acest lucru poate fi cauzat de disfuncții ale sistemului hipotalamo-hipofizar, care apar adesea după leziuni craniene, contuzii, neuroinfecții, în care au fost afectate membranele creierului.
Motivul lipsei ovulației din cauza incoordonării în activitatea glandei pituitare și a hipotalamusului poate fi tumorile, nivelurile ridicate de prolactină din sânge (acest hormon, care este implicat în alăptarea și îl asigură, blochează producția de FSH, iar foliculii nu se maturizează).
Ovarele pot fi imune (rezistente) la efectele hormonilor sexuali, iar ovulația poate fi, de asemenea, îngreunată mecanic cu o capsulă ovariană îngroșată, în care ruptura în sine nu are loc. Tulburări ale glandei tiroide, obezitatea poate fi, de asemenea, motivele absenței fazei ovulatorii în ciclul menstrual.
Interacțiunea glandei pituitare și a hipotalamusului cu ovarele poate fi perturbată datorită faptului că o femeie se confruntă în mod constant cu efort fizic sever, luând antidepresive, anticoagulante, diluanți de sânge. Activitatea gonadelor este, de asemenea, influențată de stres: dacă o femeie se confruntă cu o stare emoțională dificilă, este deprimată, de teamă, se activează producția de hormoni de stres, care reduc sinteza hormonilor sexuali.
Dacă o femeie a fost protejată de contraceptive orale și apoi a decis să planifice concepția, ar trebui să știți asta după astfel de medicamente, apare adesea anovulație temporară - timp de 2-3 luni. În acest caz, există menstruație, dar nu există ovulație.
Deficitul de estrogen duce la faptul că foliculii nu se maturizează, în urma cărora nu are loc ovulația.
Simptome
Absența ovulației nu are simptome, motiv pentru care este atât de dificil de înțeles dacă se întâmplă sau nu, a trecut deja sau nu a existat deloc. Prin urmare, principalul semn care indică faptul că o femeie nu ovulează este absența sarcinii cu relații sexuale neprotejate pe tot parcursul anului. Desigur, cauza infertilității poate sta în altceva, dar statisticile spun asta problemele ovulatorii (sau un factor de infertilitate endocrină) sunt cele mai frecvente la femei: iese la lumină la fiecare a treia femelă infertilă din Rusia.
Dacă anovulația se repetă în fiecare lună timp de un an sau mai mult, este probabil că dezechilibrul hormonal se va reflecta în manifestări la nivel fizic... Astfel de femei pot experimenta asprirea vocii, creșterea crescută a părului corpului, mai devreme sau mai târziu, apar nereguli în ciclu - menstruația devine nu numai neregulată, ci și diferită în ceea ce privește volumul de lichid secretat. Starea pielii se poate deteriora (apare o acnee abundentă), dorința sexuală scade, o femeie poate începe să câștige în greutate dramatic fără un motiv aparent.
Trebuie remarcat faptul că la aproape 35% dintre femeile fără ovulație, perioadele lor sunt normale, la timp, ciclurile sunt regulate. Dar nu este complet corect să le numim lunar, prin urmare, pentru astfel de sângerări lunare, se folosește termenul „descărcare menstruală”.
Diagnostic și tratament
Pentru a înțelege dacă există sau nu ovulație, o femeie trebuie să înceapă să păstreze o diagramă a temperaturii bazale. Se măsoară în rect sau vagin dimineața imediat după trezire, încercând să facă mai puține mișcări. Ciclurile anovulatorii sunt indicate printr-un grafic în care nu există creșteri și scăderi semnificative în curba temperaturii, precum și un grafic haotic, care nu arată divizarea ciclului în două faze (în momentul ovulației, temperatura crește și rămâne ridicată în a doua jumătate a ciclului). În plus, este recomandabil să faceți teste de ovulație începând cu aproximativ 4-5 zile înainte de ovulația așteptată. Observațiile și graficele pentru trei cicluri ar trebui prezentate unui obstetrician-ginecolog care poate înțelege exact dacă are loc anovulația patologică.
Medicul poate prescrie teste de sânge pentru hormoni sexuali, precum și foliculometrie - o ultrasunete a ovarelor în dinamică, care ajută la urmărirea modului în care foliculul crește și a faptului că membrana foliculară se rupe la momentul stabilit. Uneori este nevoie de teste, caz în care femeia primește agenți hormonali și monitorizează dacă există un răspuns din partea ovarelor.
Absența sa indică rezistență, în acest caz simularea ovulației nu are sens - se va oferi FIV. Asigurați-vă că faceți un RMN al creierului pentru a evalua starea glandei pituitare și a hipotalamusului.
Tratamentul constă în terapia hormonală. Se pot prescrie diferiți hormoni, sarcina cărora este normalizarea etapelor ciclului menstrual al unei femei. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, ajută bine, în orice caz, după tratament, sarcina apare în mod natural la aproximativ 80% dintre femei. Celor care nu au fost ajutați li se oferă protocoale de tratament FIV, uneori cu un ou donator, dacă nu este posibil să obțineți propriul dvs. de înaltă calitate.
Tratamentul necesită o femeie să fie sârguincioasă și responsabilă. Medicamentele hormonale trebuie luate în același timp, fără a încălca schema, fără a uita de următoarea pastilă sau injecție. Trebuie să normalizați nutriția, să vă monitorizați forma fizică și greutatea. Cursurile de tratament nu sunt de obicei bine tolerate - tratamentele hormonale pentru anovulație au multe efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, balonare, greață, stare de spirit scăzută și chiar depresivă.
Este adesea indicată o vizită la un psiholog sau psihoterapeut, deoarece numai acești specialiști pot ajuta la eliminarea anovulației psihogene, reducând nivelul de stres. De îndată ce hormonii de stres încetează să mai fie produși în cantități mari, fundalul endocrin se normalizează, fără utilizarea terapiei hormonale, iar femeia rămâne gravidă.
