Indicatorii importanți, care sunt determinați prin diagnosticarea cu ultrasunete, ajută la evaluarea ritmului de dezvoltare al bebelușului în uterul mamei. Una dintre cele cheie este dimensiunea biparietală sau BPR. Ce ar trebui să fie pentru diferite perioade și ce poate indica abaterea BPD de la normă, va spune acest articol.
Ce este?
Odată cu apariția diagnosticelor cu ultrasunete, dezvoltarea intrauterină a bebelușilor a devenit mult mai clară, deoarece înainte nimănui i-ar fi trecut prin cap să măsoare ceva și chiar în primele etape ale unui copil nenăscut. Astăzi, măsurarea principalelor dimensiuni ale fătului în momente diferite este considerată o componentă obligatorie a managementului sarcinii.
Dintre numeroasele dimensiuni care sunt evaluate de specialiștii în ultrasunete pentru a înțelege dacă rata de creștere a unui bebeluș din uterul mamei corespunde standardelor statistice medii, una dintre principalele este BRP. Mărimea biparietală este înregistrată deja de la sfârșitul primului trimestru, începutul celui de-al doilea și până la naștere. Din această dimensiune începe întotdeauna protocolul cu ultrasunete al unei femei însărcinate.
Mărimea este distanța dintre oasele parietale în plan transversal. Pentru a obține o astfel de imagine, specialistul în ultrasunete trebuie să plaseze traductorul scanerului astfel încât capul să fie deasupra.
Bebelușii care tocmai cresc în burtica unei mame confortabile au un cap care nu are deloc aceeași formă ca a noastră - este rotund, oval. Prin urmare, distanța dintre oasele parietale singure nu va oferi o idee exactă a ritmului de creștere a capului bebelușului. BPR este întotdeauna „adiacent” unei alte dimensiuni - LZR (aceasta este dimensiunea frontal-occipitală, care este distanța dintre osul frontal și parietal). Două segmente (LZR și BPR) sunt perpendiculare una pe cealaltă. Mărimea biparietală indică lățimea capului bebelușului.
De ce ar trebui să măsoară?
Mărimea biparietală indică modul în care crește capul, modul în care crește cantitatea de medulă. De la aproximativ 13 la 21-22 săptămâni de sarcină, acest indicator este important pentru a clarifica vârsta gestațională. Determinarea vârstei gestaționale de către BPD în această perioadă de gestație are o precizie destul de mare, o eroare de maximum 5-7 zile este considerată permisă. Femeile însărcinate după FIV și femeile cu un ciclu neregulat care nu-și amintesc data ultimei menstruații, o astfel de „reconciliere” a termenilor este pur și simplu necesară.
După a 28-a săptămână de sarcină, se pierde relevanța tulburării bipolare ca metodă de specificare a termenului. Copiii cresc la ritmuri diferite, fiecare are propriul său program genetic, pe care fiecare bebeluș îi datorează mamei și tatălui, cu alte cuvinte există bebeluși cu cap mare și există firimituri mici cu un cap mic.
Din al treilea trimestru, BPD, împreună cu circumferința abdomenului bebelușului și lungimea femurului, indică nu vârsta, ci greutatea estimată a fătului. Această valoare este de obicei foarte interesantă pentru viitoarele mame, precum și pentru medicii care le asistă, care trebuie să ia în prealabil o decizie cu privire la tactica obstetricii - dacă bebelușul este prea mare, este mai sigur pentru toată lumea să aibă o operație cezariană planificată.
Pe tot parcursul sarcinii, dinamica BPD indică rata la care crește creierul bebelușului. Și abaterile semnificative pot fi un semn de malformații și probleme.
Despre normă
Viitoarele mame care se așteaptă să existe undeva un tabel minunat în care este clar scris care ar trebui să fie dimensiunea BPD într-o anumită săptămână de sarcină vor fi dezamăgite, deoarece BPD este un criteriu foarte variabil și, prin urmare, nu poate fi exprimat într-un singur număr. După o scanare cu ultrasunete, medicii folosesc o comparație cu așa-numitele nomograme - acestea sunt tabele de diagnostic speciale compilate folosind percentile.
Pentru a înțelege corect nomograma, trebuie să știți asta A 90-a percentilă este prevalența în 90% din cazuri sau mai puțin, a 50-a percentilă este repetabilitatea în 50% din cazuri sau mai puțin, a 10-a percentilă înseamnă că trăsătura apare în 10% din cazuri sau mai puțin. Atâta timp cât dimensiunea BPD măsurată pentru bebelușul dvs. fluctuează în procente, aceasta nu este considerată o patologie.
Notă! În diferite regiuni ale Rusiei, ținând cont de unele caracteristici etnice, rasiale și naționale ale mărimii capului populației, există propriile lor tabele-nomograme. Luați în considerare acest lucru atunci când încercați să înțelegeți dacă bebelușul dvs. se dezvoltă corect conform normelor de fetometrie.
Femeile însărcinate din Yakutia au unele norme, femeile însărcinate în Dagestan - altele, în regiunea capitalei - altele. Dacă nu puteți găsi singur un tabel cu normele dvs. regionale, încercați să găsiți o nomogramă conform principiului proximității teritoriale - luați cu normele pentru o regiune vecină, eroarea va fi mică. Iată un exemplu de astfel de nomogramă:
Nomograma BPR (cu semnificație regională pentru Moscova, regiunea Moscovei și regiunile centrale)
Posibile abateri și motivele acestora
Înainte ca viitoarea mamă să cadă într-o stupoare, dacă dimensiunea tulburării bipolare fetale nu corespunde limitelor percentilelor, trebuie remarcat faptul că o singură abatere detectată, dacă nu depășește 2-3 linii pe nomogramă într-o direcție sau alta, nu indică patologia. Dacă dimensiunea capului este mai mică sau mai mare decât timpul caracteristic cu mai mult de 3 săptămâni, atunci sunt necesare diagnostice suplimentare pentru a identifica cauzele.
Printr-o singură măsurare, nimeni nu va spune despre patologie, este imperativ să se evalueze situația în dinamică. Pentru aceasta, viitoarea mamă poate fi rugată să vină pentru o ecografie o dată pe săptămână de mai multe ori la rând. Și abia atunci vor începe să caute motivele.
Creșterea dimensiunii capului
Motivul pentru un exces semnificativ de mărime poate fi macrocefalia, care, la rândul său, apare cu defecte congenitale și hidrocefalie (hidropezie a creierului). De obicei, cu hidrocefalie, se notează suplimentar cavități cerebrale dilatate umplute cu lichid cefalorahidian. Astfel de consecințe pot duce infecție anterioară pentru o perioadă de 13 până la 27 de săptămâni, tumori congenitale intrauterine, traume, hipoxie severă, nedeschiderea coloanei vertebrale.
Dacă hidrocefalia se găsește în al doilea trimestru, se recomandă de obicei întreruperea sarcinii. Dacă „găsirea” se încadrează în a doua jumătate a celui de-al treilea trimestru, se efectuează o examinare suplimentară, iar tactica tratamentului bebelușului este aleasă imediat după naștere. Această problemă ar trebui rezolvată de un neurochirurg pediatric calificat.
Capul mare se poate datora dimensiunii globale a fructului. În acest caz, se ia o decizie cu privire la modul de efectuare a nașterii în avans. La recomandarea Ministerului Sănătății din Rusia, un făt mare este una dintre indicațiile pentru numirea unei cezariene planificate.
Dacă eroul copilului este sănătos, atunci nu se face nimic altceva, dar dacă dimensiunile mari nu sunt asociate cu ereditatea, ci cu diabetul zaharat al mamei în perioada de gestație, sarcina este continuată de ginecolog și endocrinolog împreună, femeia este supusă unei diete terapeutice, în unele cazuri este posibil numirea insulinei.
Reducerea dimensiunii capului
Scăderea se numește microcefalie. Motivul poate sta în ereditate (poate toți membrii acestei familii au capete mici). În acest caz, nu este absolut nimic de îngrijorat. Din motive patologice, se poate observa neînchiderea coloanei vertebrale, afectarea dezvoltării coloanei vertebrale, în timp ce capul își schimbă în general forma și devine similar cu o banană sau lămâie. Adevărata microfezalie poate fi o consecință a subdezvoltării creierului, absenței parțiale sau complete a acesteia (anencefalie).
Dacă se constată că microcefalia nu este asociată cu date genetice, se recomandă întreruperea sarcinii în al doilea trimestru. Dacă părinții refuză, atunci sunt cu siguranță avertizați despre cum poate fi viața unui copil cu microcefalie - el nu se va putea mișca complet, nu va exista sensibilitate la nivelul membrelor, poate suferi de dureri cronice severe, copilul va suferi de incontinență fecală și urinară, coloana vertebrală nu se va dezvolta dreapta.
Infecțiile intrauterine care afectează embrionul în primul trimestru de sarcină pot duce la formarea microcefaliei. Dar cu infecție după 28 de săptămâni, infecția este mai severă, iar moartea copilului și o scădere semnificativă a dimensiunii capului nu sunt excluse.
O scădere a capului este caracteristică multor anomalii cromozomiale, de exemplu, pentru Patau, Edwards, sindromul Down. Se întâmplă ca microcefalia să fie asociată cu tulburări genetice ale formării țesutului osos. În același timp, există și alte malformații ale oaselor: membrele răsucite, fracturi, deformări. Adesea astfel de patologii nu sunt compatibile cu viața.
Aplicație suplimentară
BPD este important pentru a putea calcula așa-numitul indice cranian - o valoare care indică faptul că dezvoltarea bebelușului s-a oprit, iar acest indice va face, de asemenea, posibil să aflăm despre cu cât timp în urmă s-a întâmplat acest lucru.
Pentru a calcula acest indice, trebuie să împărțiți valoarea BPR la LZR și să înmulțiți cu 100. Dacă numărul este mai mare de 83, aceasta este norma.
Dacă bebelușul a murit în uter, atunci după câteva zile există o scădere a tulburării bipolare și cu cât este mai mic indicele, cu atât a trecut mai mult timp de la îngheț.
