Simptome și consecințe ale abrupției placentare la sfârșitul sarcinii

La sfârșitul sarcinii, se poate dezvolta o patologie destul de periculoasă - desprinderea țesutului placentar. Acest articol va descrie simptomele și efectele abrupției placentare la sfârșitul sarcinii.

Ce este?

Abruptul placentar este o afecțiune patologică în care țesutul placentar începe să se exfolieze de peretele uterin mult mai devreme decât nașterea. Placenta este un organ de sarcină foarte important. Conține vase de sânge care asigură nutriție și oxigen bebelușului în curs de dezvoltare. În mod normal, țesutul placentar este fixat ferm de peretele uterin.

În timpul sarcinii, placenta este susținută de mai multe structuri anatomice simultan. Este „ținut” în uter sub influența:

cadrul muscular al uterului (miometrul);
ou fetal;
presiunea lichidului amniotic.

Structura specială spongioasă a țesutului placentar asigură că placenta este destul de elastică. Acest lucru îi permite să-și schimbe treptat forma și dimensiunea pe măsură ce uterul crește, crescând în dimensiune în timpul sarcinii. Elasticitatea țesutului placentar îi permite să rămână intact în absența oricăror efecte dăunătoare. Slăbirea placentei contribuie la faptul că poate fi deteriorată.

Cu cât impactul este mai puternic, cu atât sunt mai mari șansele de a dezvolta abruptia placentară. În etapele ulterioare, această afecțiune poate fi deosebit de periculoasă și necesită o intervenție urgentă din partea specialiștilor. Abruptul placentar, conform statisticilor, apare în practica obstetrică în aproximativ 0,5-1,5% din cazuri. Medicii identifică mai mulți factori provocatori care cresc probabilitatea de a dezvolta această patologie în timpul sarcinii.

Cauzele abrupției placentare

Se întâmplă adesea că este dificil să identificăm o cauză a dezvoltării acestei patologii. În unele cazuri, mai mulți factori care afectează simultan sau secvențial corpul feminin pot duce la abruptie placentară. Medicii disting câteva afecțiuni clinice care duc la dezvoltarea detașării țesutului placentar de pereții uterului. Acestea includ:

diverse boli vasculare (vasculopatii);
patologii însoțite de tulburări de coagulare a sângelui;
consecințele stresului mecanic (vătămare, cădere pe stomac, lovituri).

În timpul dezvoltării abrupției placentare, există de obicei o modificare a presiunii intrauterine. Acest lucru contribuie la faptul că țesutul placentar începe să se exfolieze de pereții uterului mai intens. În unele cazuri, placenta se exfoliază din peretele uterului secțiune cu secțiune. Medicii identifică mai multe variante clinice ale acestei patologii. Detașarea poate fi de două tipuri.

Complet. În acest caz, există o desprindere de aproape tot țesutul placentar.
Parțial. În acest caz, doar o anumită parte a placentei se exfoliază de peretele uterin.

Cu o detașare completă a placentei, starea generală a viitoarei mame și a fătului se deteriorează brusc. Acest lucru se întâmplă pe fondul unei bunăstări complete. Această stare este extrem de periculoasă. Prognosticul suplimentar depinde în mare măsură de modul în care se vor oferi asistență medicală la timp. Abruptul placentar parțial are un prognostic mai bun. În acest caz, de regulă, simptomele adverse se dezvoltă treptat.

Cu toate acestea, acest lucru nu exclude deloc necesitatea de a solicita ajutor medical. Placenta are o funcție deosebit de importantă. Susține dezvoltarea intrauterină a fătului la nivelul adecvat. Dacă placenta, din cauza deteriorării sale, nu este capabilă să furnizeze corpului copilului nutrienți și oxigen, într-o astfel de situație funcționarea sa este perturbată.

Principalele simptome

Cel mai frecvent semn clinic al abrupției placentare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este sângerarea. Explicarea aspectului de pată sau sângerare poate fi destul de simplă. În timpul detașării, are loc detașarea mecanică a țesutului placentar de peretele uterin. În acest moment, sângerarea se dezvoltă.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se determine cu precizie și rapid sângerarea. În unele cazuri, placenta începe să se desprindă treptat. Acest lucru contribuie la faptul că o femeie însărcinată poate avea mai întâi o descărcare vaginală de culoare roșiatică sau purpurie. Severitatea sângerării poate fi diferită.

Recenzii ale multor femei care au suferit abrupții placentare în timpul sarcinii confirmă acest lucru. Unele femei însărcinate observă că nu au avut sângerări grele sau masive, ci doar scurgeri vaginale roșiatice. Alții descriu apariția sângerării, care a fost însoțită de dezvoltarea altor simptome la fel de incomode. Severitatea sângerării depinde de mai multe condiții:

localizarea daunelor;
intensitatea factorului cauzal care influențează;
dimensiunea zonei de delaminare;
caracteristicile individuale ale coagulării sângelui;
prezența bolilor agravante concomitente.

Sângerarea care se dezvoltă atunci când țesutul placentar se separă de peretele uterin poate fi externă și internă. Cu versiunea externă, o femeie însărcinată are sângerări din tractul genital sau descărcare sângeroasă specifică. Sângerarea internă se caracterizează prin absența semnelor evidente. În acest caz, sângele se acumulează în interiorul cavității uterine, formând un hematom. Este posibil să se suspecteze sângerări interne cu abrupție placentară.

În acest caz, o femeie însărcinată are, de obicei, scurgeri maro sau maro din tractul genital și se poate dezvolta durere în abdomen. Este important de reținut că sângerarea externă nu exclude întotdeauna sângerarea internă.

Se întâmplă ca sângele să se acumuleze în interiorul uterului și o parte din acesta curge. Această formă de sângerare uterină este destul de periculoasă. În acest caz, de regulă, bunăstarea fătului este afectată semnificativ.

Un alt simptom care apare de obicei cu abrupția placentară este dezvoltarea durerii în abdomen. Durerea este adesea permanentă. Cu abruptia placentara parțială, durerea în abdomen crește treptat. Dacă există o detașare completă a țesutului placentar de peretele uterin, durerea abdominală apare brusc, adesea pe fondul bunăstării complete.

Severitatea sindromului durerii în această patologie este diferită. Într-un caz sever, odată cu apariția tulburărilor funcționale severe, o femeie însărcinată poate chiar să-și piardă cunoștința. Dezvoltarea șocului dureros nu este exclusă.

De ce este periculos?

Abruptul placentar este o patologie obstetrică extrem de periculoasă. Tacticile așteptate nu ar trebui utilizate în această stare. O mamă însărcinată care suspectează că dezvoltă simptome adverse ar trebui să solicite imediat ajutor medical. Întârzierea în această situație (în special în cazul unei abrupții placentare complete) poate fi mortală.

Abruptul placentar total poate duce la pierderi severe de sânge și, în unele cazuri, chiar masive. Această afecțiune este periculoasă pentru viitoarea mamă și pentru copilul ei. În același timp, tensiunea arterială a unei femei este mult redusă, ceea ce contribuie la scăderea aportului de sânge la organele vitale. În acest caz, femeia însărcinată poate observa apariția „ceații” în fața ochilor, „muște fulgerătoare” și chiar își poate pierde cunoștința.

În această situație, fluxul sanguin în făt este redus brusc. Copilul simte brusc un disconfort sever. La început, acest lucru se manifestă prin faptul că ritmul cardiac și activitatea sa fizică cresc brusc. Pe măsură ce starea periculoasă progresează, starea fătului se înrăutățește semnificativ.

În această situație, fătul dezvoltă hipoxie intrauterină (deficit pronunțat de oxigen). Saturația cu oxigen a sângelui scade, iar nivelul de dioxid de carbon crește rapid.

Dacă medicii nu intervin în această etapă, dezvoltarea ulterioară a situației poate avea un rezultat extrem de nefavorabil. Dacă bruscarea placentară apare brusc și asistența medicală nu este furnizată sau este efectuată în afara timpului, într-o astfel de situație, se dezvoltă o amenințare la adresa vieții fătului.

Abruptul placentar, care se dezvoltă la sfârșitul sarcinii, poate fi periculos și prin dezvoltarea nașterii premature. Desprinderea țesutului placentar de peretele uterin este însoțită de o modificare a presiunii intrauterine. Această afecțiune contribuie la faptul că placenta începe să se deplaseze în jos, exercitând o presiune puternică asupra vezicii urinare fetale, în care se află fătul. Într-o astfel de situație, crește semnificativ posibilitatea unei nașteri premature a unui copil.

Efecte

Abruptul placentar poate afecta și tactica nașterii. Este posibil să se evalueze pe deplin consecințele pe termen lung ale acestei patologii după naștere. Dacă detașarea țesutului placentar apare înainte de 36 de săptămâni de gestație, terapia conservatoare poate fi utilizată într-o astfel de situație. În acest caz, medicii trebuie să evalueze gradul încălcărilor apărute.

Dacă medicii pot compensa starea viitoarei mame și a copilului ei prin introducerea unei terapii conservatoare cu medicamente, ei o vor face. În acest caz, de regulă, o femeie însărcinată este lăsată într-un spital sub supravegherea specialiștilor. A fi în spital îi ajută pe medici să evalueze dinamica patologiei în timp util, precum și, dacă este necesar, să recurgă la obstetrică chirurgicală. O femeie însărcinată care este internată într-un spital cu apariția abrupției placentare este efectuată de obicei examinări dinamice.

De exemplu, ea este supusă ultrasunetelor și cardiotocografiei. O condiție prealabilă este aderarea la odihnă. Orice activitate fizică și ridicarea obiectelor grele sunt categoric excluse, deoarece acest lucru poate contribui la deteriorarea stării generale și la progresia abrupției placentare. Dacă este necesar, medicii recurg la prescrierea de antispastice, precum și de agenți antiplachetari. Aceste medicamente afectează numărul de sânge și sunt, de asemenea, o bună prevenire pentru dezvoltarea complicațiilor periculoase ale acestei patologii.

Adesea, cu abrupție placentară, însoțită de pierderi masive de sânge, se dezvoltă sindrom anemic. Se caracterizează printr-o scădere a cantității de hemoglobină și (sau) eritrocite din sânge. De regulă, într-o astfel de situație, pentru a îmbunătăți starea generală a mamei și a bebelușului, medicii recurg la prescrierea de medicamente care conțin fier.

Dacă o femeie însărcinată cu abruptă placentară este internată într-un spital într-o stare extrem de gravă, iar terapia conservatoare nu a condus la o îmbunătățire a bunăstării sale, în acest caz, medicii sunt obligați să recurgă la o operație cezariană urgentă. Această operațiune de urgență în această situație se desfășoară din motive de sănătate.