Nașterea gemenilor sau chiar a tripletelor după FIV nu este atât de neobișnuită. Cu toate acestea, este o greșeală să credem că există aproape întotdeauna posibilitatea unor sarcini multiple după fertilizarea in vitro. Doi sau trei bebeluși din pântec sunt o bucurie dublă sau triplă, dar riscurile asociate sarcinilor multiple cresc proporțional. În acest material, vom analiza cât de posibil este posibilă nașterea mai multor copii după FIV, precum și ce pericole poate avea purtarea făturilor.
Statistici și fapte
Pentru a crește șansele unui rezultat pozitiv al protocolului FIV la un pacient supus unui tratament de fertilitate, stimularea ovariană se efectuează cu agenți hormonali. Medicamentele care stimulează foliculul permit specialiștilor în reproducere să obțină mai multe ovocite mature, iar embriologii, în consecință, primesc mai mulți embrioni. Mai mulți embrioni sunt, de obicei, transferați în uter, deoarece procesul de implantare nu va fi fezabil pentru fiecare dintre ei.
Pentru femeile sub 35 de ani se recomandă transferul a doi embrioni, pentru femeile mai mari de această vârstă - trei. Bioetica implică o abordare rezonabilă, care afirmă că trebuie să fie transplantate în uter cât mai mulți embrioni pe cât o femeie poate suporta dacă toată lumea prinde rădăcini.
Cu o concepție naturală, șansele de a deveni părinți ai gemenilor nu depășesc 1,5-2%, probabilitatea tripletelor este de 0,2%. Datorită faptului că 2-3 embrioni sunt transferați în cavitatea uterină la sfârșitul protocolului de fertilizare in vitro, probabilitatea ca toți să prindă rădăcini este mult mai mare. Dacă a existat o stimulare preliminară a ovarelor cu medicamente precum „Clomiphene”, „Clomtilbegit”, atunci șansele de fericire dublă sau triplă sunt estimate la 6-8%.
Și atunci când se utilizează medicamente hormonale pe bază de hormoni gonadotropi, probabilitatea de a naște gemeni sau trei copii crește la 35%. Cu un protocol stimulat care utilizează diferite tipuri de hormoni (și astfel de protocoale FIV sunt efectuate cel mai adesea în asigurarea îngrijirii reproducerii), probabilitatea sarcinii multiple crește la 40-45%.
O femeie care dorește să rămână gravidă prin FIV este informată cu privire la o astfel de probabilitate chiar și în etapa de pregătire pentru ciclul de tratament. Ea își dă consimțământul în cunoștință de cauză. Dacă nașterea mai multor copii simultan nu este inclusă în planuri, atunci o femeie poate refuza să transfere 2-3 embrioni, va fi plantată doar cu un embrion, dar șansele de a rămâne însărcinată în acest caz vor scădea de mai multe ori. Pacientul este, de asemenea, avertizat în legătură cu acest lucru în prealabil.
Tipuri de sarcină multiplă
Cu fertilizarea naturală, gemenii pot fi monozigoți (identici) sau dizigotici (diferiți). În primul caz, femeia va purta gemeni, iar în al doilea, gemeni. Mai mult, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se nasc gemeni, probabilitatea de a dezvolta gemeni dizigotici este de 70%. Gemenii provin dintr-un singur ovul, au un set identic de gene - în 100% din cazuri au același sex și au o asemănare externă uimitoare.
Gemenii toate cele nouă luni se „strâng” într-o singură vezică fetală. Este puțin mai ușor pentru gemeni să trăiască în uter - fiecare are propria vezică, propriul lichid amniotic și propria placentă, care hrănește bebelușul și îl alimentează cu oxigen.
După FIV, în ciclul căruia se transplantează doi sau trei embrioni cu diferite structuri genetice, se nasc cel mai adesea gemeni. Embrionii au inițial o natură genetică diferită, diferă între ei într-un set de informații genetice, sexul (nu întotdeauna). Dacă toți embrionii transferați în uter pot fi implantați în condiții favorabile, atunci se nasc fie triplete, complet diferite între ele, fie gemeni.
La replantarea a doi embrioni este posibilă nașterea tripletelor. Dacă ovulul la vârsta de 3 zile este plantat, acesta poate fi implantat și, conform propriului program genetic, se împarte în două în a 7-8-a zi a vieții sale embrionare, atunci se pot forma și gemeni. În acest caz, cel de-al doilea embrion din cei doi transferați poate fi de asemenea implantat. Cu toate acestea, acest scenariu este rar.
Dacă separarea ovulului are loc la 9-13 zile din ziua fertilizării, atunci ambii fetiți vor fi în aceeași vezică și vor fi gemeni monozigoți. Împărțirea ovulului la două săptămâni după fertilizare duce la formarea așa-numitelor gemeni siamezi - bebeluși care cresc împreună între ei în părți separate ale corpului.
Riscuri
Dacă sarcinile multiple sunt contraindicate pentru o femeie din mai multe motive medicale, specialiștii în reproducere încearcă inițial să transfere doar un embrion. Dar situațiile pot fi diferite și, uneori, mai mulți embrioni sunt transferați sau un embrion existent se poate separa. O femeie se poate confrunta cu o mare problemă etică - ce să facă cu bebelușii „în plus”. În acest caz, medicii pot sugera o procedură de reducere - îndepărtarea unuia sau a doi embrioni din uter, astfel încât să rămână un singur copil.
Din punct de vedere spiritual, religios și moral-etic, reducerea este în esență un avort, un pruncucidere a bebelușilor vii. Decizia este a femeii și a medicului ei. Dar nu va fi ușor sigur. Din punct de vedere medical, reducerea reduce posibilele riscuri în timpul gestației și nașterii. Este adesea recurs în situații în care trei sau patru embrioni au prins rădăcini. Au rămas două, deoarece riscul de deces intrauterin după FIV este destul de mare.
Reducerea poate fi efectuată numai până la 10 săptămâni de gestație. Cel mai adesea, se utilizează reducerea vaginală, în care un ac este introdus prin femeie sub anestezie prin vagin și embrionii care urmează să fie rezecați sunt străpunși. Aceasta este o procedură foarte dificilă, riscul de a pierde toți copiii cu aceasta este de 35 până la 45%.
După mulți ani de tratament pentru infertilitate, FIV complexă, rareori o femeie este de acord cu rezecția și nu numai din motive morale și etice - dacă sarcina este întreruptă, va trebui să începeți din nou, ceea ce este foarte supărător și foarte scump.
Sarcina după FIV este adesea asociată cu diverse riscuri, în primul rând cu riscul de avort spontan, sarcinile pierdute, amenințarea anomaliilor placentare și nașterea prematură. În timpul sarcinii cu gemeni, sarcina asupra organelor și sistemelor unei femei este dublă, iar tripletele sunt triple. În regim de urgență, inima, vasele de sânge, rinichii și ficatul funcționează. Având în vedere că femeile de peste 35 de ani vin la FIV destul de des, creșterea încărcăturilor poate fi periculoasă pentru viața însărcinată.
Numărul de complicații în timpul sarcinilor multiple după FIV, potrivit Asociației Ginecologilor și Reproductologilor, este de aproximativ 7 ori mai mare. Cu cât se transportă mai multe fructe, cu atât poate fi mai dificil și mai periculos.
Pe fondul încărcărilor aproape cosmice asupra corpului feminin, bolile cronice se agravează în aproape 100% din cazuri, iar o femeie rară până la 35 de ani nu le-a dobândit. În al treilea trimestru de sarcină, crește probabilitatea de a dezvolta gestoză severă, care, la rândul său, poate duce la abruptie placentară, complicații severe care pot duce la moartea fetală intrauterină și chiar moartea mamei.
Edemul și hipertensiunea arterială cu sarcini multiple, în special pe perioade lungi, nu sunt neobișnuite, ci mai degrabă norma. Astfel, corpul femeii reacționează la nevoile crescute ale copiilor de nutrienți, oxigen și minerale. Alimentația necorespunzătoare, în general adesea iertabilă în timpul unei sarcini singulare sănătoase și fără complicații, este de neiertat pentru o viitoare mamă care poartă doi sau trei copii FIV. Pe fondul unui metabolism perturbat, ea poate dezvolta patologii severe, iar copiii pot avea probleme cu creșterea și dezvoltarea.
A purta bebeluși este greu. Este suficient să înțelegem că până la sfârșitul sarcinii o femeie cu gemeni câștigă aproximativ 22 de kilograme în greutate! În plus, în 95% din cazurile de sarcini multiple FIV, anemia se dezvoltă la o dată ulterioară.
Este normal ca un făt să fie mai mic decât celălalt. Doi bebeluși nu se pot dezvolta complet identic și chiar și cu gemeni monozigoți, unul dintre bebeluși este întotdeauna mai mare și mai mare decât celălalt. Viitoarea mamă trebuie să-și facă griji cu privire la sănătatea nu a unuia, ci a mai multor bebeluși odată după o FIV foarte „fructuoasă”. Unul dintre gemeni se poate dezvolta normal, iar al doilea poate avea probleme cu fluxul sanguin placentar.
O situație în care unul dintre embrioni a încetat să se dezvolte nu este, de asemenea, neobișnuită. În acest caz, totul va depinde de momentul. În stadiile incipiente, rezecția se poate efectua, la mijlocul sarcinii, bebelușul decedat este preferat să fie lăsat în uter și femeia i se administrează în mod regulat hemodializă, iar în etapele ulterioare, va fi indicată livrarea urgentă. În perioada postpartum, o femeie poate dezvolta sângerări masive.
Tacticile de management și livrare
Sarcinile multiple după FIV necesită o monitorizare specială din cauza riscului crescut de complicații. O femeie va trebui să-și viziteze medicul obstetrician-ginecolog mai des decât altele, mai des să facă teste, să facă ultrasunete, CTG și USDG. Având în vedere că complicațiile se pot dezvolta în orice etapă a sarcinii, această regulă se va aplica chiar din momentul înregistrării și până la naștere. În concediul de maternitate, totuși, va fi posibil să plecați mai devreme decât altele. Concediul de boală se acordă începând cu a 28-a săptămână de sarcină și nu din a 30-a săptămână, ca și pentru femeile care poartă un copil.
În 95% din cazuri, ei încearcă să livreze astfel de femei însărcinate prin cezariană. Acest lucru evită multe dintre riscurile cu care se confruntă o femeie și bebeluși la naștere. Operația electivă se efectuează de obicei la 37-39 săptămâni (mai des la 38 săptămâni de gestație); spitalizarea în spital ar trebui să fie cu aproximativ trei săptămâni înainte de data preconizată a nașterii sau cu o săptămână înainte de intervenția chirurgicală programată.
Beneficiul monetar înainte de sarcină este oferit într-o singură sumă, nu dublă, dar beneficiile pentru copii pe care se poate baza o femeie după naștere vor fi duble sau triple - pentru fiecare dintre copii. În plus, o femeie va putea conta pe primirea de capital de maternitate și o serie de beneficii federale și regionale pentru al doilea, al treilea și următorii copii.
Recenzii
Potrivit numeroaselor recenzii, femeile care au trecut pe această cale dificilă sunt foarte fericite că au reușit să devină mame ale mai multor copii simultan. În același timp, aceștia avertizează că este necesar să vă pregătiți mental pentru dificultăți literalmente din primele zile după ce o sarcină multiplă este diagnosticată cu o ecografie.
În primul rând, va trebui să vă confruntați cu examinări medicale frecvente și detaliate, al căror volum depășește semnificativ normele pentru alte femei însărcinate, iar de la aproximativ a cincea lună de sarcină, când restul încă „flutură”, devine dificil pentru viitoarea mamă de gemeni sau triplete nu numai să ducă o viață normală, ci și să se mute pur și simplu - oasele pelvine, picioarele încep să doară, apare edem și presiunea crește.
Cursul sarcinilor multiple după FIV, precum și riscul de complicații, depind în mare măsură de cât de exactă femeia respectă recomandările și prescripțiile medicului. Multe femei observă că, în perioada de gestație, au trebuit să se întindă în spital de 5-6 ori pentru conservare și cu alte patologii. Obstetricienii-ginecologi se tem de astfel de sarcini nu mai puțin de femeile însărcinate, pentru că pentru un incident tragic li se va cere programul complet. De aceea, dacă există vreo suspiciune de amenințare sau de altă complicație, îi oferă femeii o sesizare pentru spitalizare.
În ciuda acestei atitudini medicale oarecum părtinitoare, mamele gemenilor FIV și tripletelor FIV recomandă să nu renunțe la posibilitatea de a se culca la spital. Aceasta este liniștea și oportunitatea de a dormi și supravegherea non-stop a specialiștilor medicali, care cu siguranță nu va fi de prisos.
În următorul videoclip, veți găsi mai multe informații despre sarcinile multiple cu FIV.
