Pregătirea pentru naștere este un proces foarte complex și în mai multe etape, care începe în corpul unei femei însărcinate aproape imediat după debutul unei „situații interesante”. Și de cât de oportune vor avea loc anumite procese, depinde când începe nașterea. Practic, aceste procese sunt naturale, care sunt reglementate de corpul feminin în mod independent. Dar uneori este nevoie de stimularea travaliului.
Modificări ale corpului
Nașterea este un proces fiziologic foarte complex, care necesită o pregătire completă din partea corpului feminin. Pentru ca nașterea să meargă bine și să se nască un copil sănătos, pe termen lung, organele de reproducere și sistemul nervos central trebuie să fie pregătite pentru travaliu. Uterul unei femei crește pe întreaga perioadă de gestație, dar în al treilea trimestru, creșterea încetinește și începe acumularea celulelor miocitelor (din care constă organul) dintr-o proteină specială, actomiozina. El este cel care, când va veni momentul, va permite uterului să se contracte ritmic și intens. Aceste contracții vor duce la deschiderea colului uterin în timpul nașterii, ceea ce va deschide calea pentru ca bebelușul să iasă din uterul mamei în lumea noastră.
Sistemul endocrin trebuie să funcționeze în conformitate cu vârsta gestațională, deoarece până la sfârșitul sarcinii, o cantitate suficientă de hormon oxitocină trebuie să se acumuleze în plasma sanguină a viitoarei mame. El este cel care excită receptorii miocitelor și face ca uterul să înceapă să se contracte (așa încep durerile de travaliu). Înainte de apariția travaliului, nivelul progesteronului scade, crește nivelul de estrogen și oxitocină.
Dacă fundalul hormonal nu îndeplinește aceste cerințe, travaliul nu începe.
Copilul încearcă să-și ajute mama. În ultimele săptămâni, stomacul se scufundă, bebelușul este apăsat de cap pe gâtul intern al gâtului, apăsând pe el cu toată masa. Acest lucru contribuie la netezirea și scurtarea treptată a gâtului, care este considerat un indicator important al pregătirii corpului feminin pentru naștere. Canalul cervical începe să producă niște enzime care subțiază treptat membranele. Este important ca bula să explodeze la momentul potrivit și să elibereze lichidul amniotic.
Când toate condițiile sunt aceleași, începe nașterea naturală. Gâtul se deschide treptat și, atunci când deschiderea devine plină, încep încercările. Ca urmare a încercărilor, bebelușul părăsește uterul, trece prin canalul de naștere și se naște. În etapa finală a travaliului, se naște placenta.
Pregătirea pentru naștere este foarte individuală și depinde de mulți factori, inclusiv starea de sănătate a viitoarei mame, vârsta ei și caracteristicile sarcinii actuale. Nu trebuie să vă așteptați ca forța de muncă să înceapă în mod necesar în perioada specificată în PDD. Data estimată este doar sfârșitul celei de-a 40-a săptămâni obstetricale. Și nașterea normală, în care nu există nimic patologic, este considerată a fi nașterea care are loc din săptămâna 38 până în săptămâna 42 în orice zi. În această perioadă, nu este nevoie să stimulați travaliul, dacă nu există nicio indicație medicală specială.
Când este nevoie de inducție?
Stimularea travaliului (inducerea travaliului) sunt măsuri care vizează inducerea travaliului. Astfel de metode se desfășoară numai într-un spital și exclusiv conform indicațiilor și sub supravegherea medicilor. Când, cui și de ce trebuie efectuată rodostimularea, se explică un document special - ghidurile clinice ale Ministerului Sănătății din Rusia. Ei, în special, indică asta baza pentru decizia de a stimula travaliul la o femeie este considerată a fi o vârstă gestațională de 42 de săptămâni obstetricale complete de sarcină.
Răsturnarea dăunează copilului, deoarece placenta după 42 de săptămâni este deja veche, de aceea, bebelușului îi lipsesc substanțele nutritive și oxigenul. Până la 42 de săptămâni predomină tactica așteptării, iar după aceea vine timpul pentru acțiuni medicale active. Dar acest lucru este adevărat numai dacă sarcina unei femei continuă fără complicații, starea ei și starea bebelușului nu ridică nicio întrebare.
Dacă nu, se poate lua în considerare inducerea travaliului.
Se recomandă inducția dacă se suspectează suferință fetală. Stimularea este indicată și în cazul în care femeile au boli cronice care pot complica ultimele săptămâni de sarcină - diabet zaharat, glomerulonefrită, gestoză. Stimularea este, de asemenea, indicată dacă copilul a murit în uter, dar expulzarea fătului din uter nu începe. Indicațiile medicale includ, de asemenea Rh-conflict și orice alte complicații ale sarcinii care pot amenința viața și sănătatea unei femei sau a unui copil.
În unele cazuri, stimularea este utilizată din motive sociale și geografice. De exemplu, o femeie locuiește într-un punct atât de îndepărtat de cea mai apropiată maternitate încât nu poate ajunge la el dacă travaliul începe acasă. Există indicații sociale dacă o femeie însărcinată ajunge într-un centru de detenție preventivă sau colonie, în acest caz este internată și livrată cu inducție la 39-40 săptămâni de sarcină, deoarece, de asemenea, este posibil să nu fie posibilă trimiterea unui deținut la o maternitate după debutul travaliului de una singură.
În fiecare caz decizia se ia individual. Dar medicii trebuie să ia întotdeauna în considerare un punct foarte important - este logic să stimulați travaliul doar dacă când riscul de prelungire a sarcinii depășește semnificativ riscul de stimulare.
Riscuri potențiale
A induce nașterea este întotdeauna împotriva legilor naturii, când acțiunile sunt contrare cursului natural al evenimentelor. Și doar din acest motiv, inducția este întotdeauna asociată cu riscurile unor posibile complicații. Medicul le povestește în detaliu atât femeii aflate în travaliu, cât și rudelor sale, dacă este necesar. Pentru stimulare, o femeie trebuie să dea consimțământul informat scris, altfel munca nu va fi stimulată.
Pot refuza? Da, este posibil. Dar numai după ce ascultați cu atenție cu ce pericole poate fi asociată continuarea sarcinii pentru dvs. și copilul dvs., precum și familiarizați-vă cu lista posibilelor riscuri în timpul inducției. Cu alte cuvinte, decizia trebuie să fie echilibrată, atentă. Când refuzați stimularea recomandată de medicul dumneavoastră, trebuie să înțelegeți acest lucru de acum încolo, îți asumi întreaga sarcină a responsabilității pentru rezultatul sarcinii.
Stimularea travaliului este întotdeauna imprevizibilă. Niciun singur medic nu vă va spune exact cum va funcționa acest remediu, acest medicament sau altul, pe o anumită femeie.
Dacă efectul va fi același cu cel descris în manualele obstetricale, nimeni nu poate spune în prealabil.
Complicațiile frecvente ale stimulării includ:
- se naște un copil imatur, a cărui afecțiune necesită resuscitare (nu este întotdeauna posibil, conform datelor ultrasunete, să se tragă concluzii precise despre gradul de maturitate pulmonară, durata exactă a sarcinii și așa mai departe);
- în timpul travaliului stimulat, mai des decât în timpul travaliului natural, este necesară utilizarea asistenței chirurgicale (efectuarea unei epiziotomii, într-o operație cezariană de urgență);
- nașterea, care a fost cauzată artificial, are loc mai des cu anomalii în travaliu - există o slăbiciune în contracții, colul uterin se deschide din ce în ce mai rău sau, dimpotrivă, - contracțiile sunt prea intense, nașterea are loc rapid;
- la făt cu travaliu stimulat mai des decât cu naturale, există încălcări ale semnelor vitale - apare o cardiotocogramă patologică, apare ischemie, hipoxie;
- după inducție crește riscul de ruptură uterină, ruptură cervicală, ruptură vaginală;
- Riscul de prolaps al cordonului ombilical sau al unor părți ale corpului bebelușului din uter în canalul de naștere este evaluat ca fiind ridicat în timpul inducerii travaliului.
Contraindicațiile sunt evaluate fără greș. Acestea includ în primul rând lipsa de pregătire a colului uterin pentru naștere. Dacă rămâne alungită, rigidă în consistență, nu este gata de deschidere, stimularea nu este recomandată. Nu induceți nașterea, chiar dacă există o indicație pentru o operație cezariană.
Metode medicale
Dacă colul uterin nu este recunoscut ca fiind matur la 40-41 săptămâni (uneori după 39 săptămâni), atunci femeia este recomandată să meargă la spital, astfel încât medicii să poată contribui la maturarea ei. Acest lucru se poate face în mai multe moduri. Cel mai frecvent utilizat preparat de droguri în prezent. Agenți hormonali (prostaglandine) sub formă de gel, se injectează unguente în vagin, în interiorul canalului cervical. Sub acțiunea lor, țesutul muscular al gâtului începe să se înmoaie, gâtul se pregătește să se deschidă într-un ritm „accelerat”.
Stimularea mecanică nu este la fel de populară astăzi ca acum 10 ani. Dar se folosește și în unele cazuri dacă, de exemplu, există contraindicații pentru utilizarea agenților hormonali. Aceste metode includ Cateter Foley - un tub flexibil din latex cu un balon la capătul distal. Medicul introduce un tub în canalul cervical din interiorul colului uterin, iar balonul este umplut cu soluție salină. Balonul mărit începe să apese pe gât, extinzându-l mecanic.
Procedura are mai multe dezavantaje decât avantaje. Eficacitatea metodei nu depășește 50% (adică, în jumătate din cazuri măsura este inutilă), instalarea unui cateter este dureroasă și foarte neplăcută.
Mai eficiente sunt bastoane din alge marine de vară uscate. Sunt introduse în canalul cervical, unde algele uscate încep treptat să se umfle de umezeală, extinzând canalul cervical. Inserția algelor este mai puțin dureroasă decât introducerea cateterului, dar eficiența, potrivit medicilor, este doar puțin mai mare de 54%.
În scopul acțiunii complexe pentru coacerea colului uterin, medicii recomandă lumânări "Buscopan", "Papaverină", tehnica "No-Shpa". Acestea sunt antispastice care au un efect relaxant asupra mușchilor netezi.
După ce măsurile de pregătire a colului uterin au reușit, începe etapa principală de stimulare. Cel mai adesea în maternități se folosește metoda de inducție, când amniotomia este combinată cu administrarea de oxitocină. În primul rând, se efectuează o puncție a vezicii urinare fetale și, sub supravegherea unui obstetrician, se eliberează apă. Acestea sunt evaluate cu atenție - cât de transparente sunt, câte sunt.
Nimic nu se face timp de trei ore după amniotomie. Acest timp este adesea suficient pentru a începe contracțiile independente și aceasta este cea mai preferabilă și favorabilă opțiune.
Dacă nu există contracții, atunci oxitocina se administrează intravenos. De obicei, pun un picurător, dar în centrele perinatale moderne și maternitățile, adesea folosesc un dispozitiv special pentru perfuzie, cu care este ușor să schimbi rata de administrare, doza și așa mai departe.
Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru stimulare. „Mifepristonă”... O femeie ia pastile numai sub supravegherea unui medic. În unele cazuri, medicamentul este administrat intravaginal.
Stimularea asistată de medicamente prezintă riscuri și, prin urmare, Este strict interzis să încercați să induceți nașterea pe cont propriu acasă.
Metode de uz casnic
Dorința femeilor care se află la o dată ulterioară de a naște mai repede copilul lor este de înțeles: a devenit dificil să-l duci, femeia se confruntă cu oboseală fizică și emoțională. Dar trebuie amintit că autoactivitatea pentru a induce travaliul poate fi foarte dăunătoare. Din fericire, există foarte puține metode populare cu adevărat eficiente de auto-stimulare pentru a accelera travaliul. Majoritatea acestor sfaturi nu s-au dovedit a fi eficiente, iar travaliul nu se apropie.
Fiecare metodă populară are propriile sale argumente pro și contra necondiționate.
Activitate fizica
Aceasta include ridicarea greutăților și urcarea scărilor. S-au spus și s-au scris multe despre beneficiile mersului pe jos și a exercițiilor fizice pentru sarcină. Într-adevăr, activitatea este o bază favorabilă. La femeile active, nașterea este mai ușoară, iar recuperarea postpartum este mai rapidă. Și deja aceste două motive sunt un motiv bun pentru a merge, a respira aer și a nu sta pe canapea în fața televizorului în etapele ulterioare.
În timpul unei activități fizice adecvate, circulația sângelui se îmbunătățește, mușchii sunt menținuți în formă bună. Dar pe colul uterin sau hormoni, exercițiile fizice sau mersul pe scări nu afectează în mod deosebit și, prin urmare, ziua nașterii nu se apropie. Problema este că unele femei ajung la fanatism, iar sarcinile lor de muncă în etapele ulterioare nu sunt adecvate.
Sfatul pentru a sări, a practica genuflexiuni, a ridica greutăți și a muta dulapul dintr-o cameră în alta poate fi dăunător. Exercițiul inadecvat este o cauză frecventă a abruptului placentar și aceasta este o situație periculoasă în care atât femeia, cât și copilul sunt amenințați cu moartea. Din activitatea fizică inadecvată, apa se poate deplasa înainte de timp. Dacă după aceea contracțiile nu încep, va trebui să stimulați urgent travaliul sau să faceți o operație cezariană.
Exercițiile permise includ exerciții ușoare, care nu includ exerciții cu îndoiri, genuflexiuni și gantere de ridicare. Puteți face yoga sau învăța fitball. Temele sunt permise, dar fezabile și nu sunt asociate cu stresul excesiv. Iar urcarea scărilor nu ar trebui să fie un calvar. - dacă este greu, există dificultăți de respirație, transpirație, este mai bine să folosiți un lift pentru a evita posibile tulburări ale ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale.
Cu exerciții fizice ușoare, țesuturile sunt saturate cu oxigen, ceea ce este mai favorabil pentru bebeluș și pentru viitoarea sa mamă decât testele fizice epuizante.
Tratamente de apă, baie fierbinte și saună
Procedurile de apă contribuie, de asemenea, la tonusul muscular și, în plus, ajută la relaxare și la reducerea senzațiilor neplăcute care sunt aproape întotdeauna însoțite de perioade târzii - tensiunea și durerea din spate dispar, picioarele rănesc mai puțin, pofta de mâncare și somnul se îmbunătățesc și starea de spirit se îmbunătățește. Dar nici piscina, nici cada nu pot afecta în vreun fel procesele endocrine și celulare de pregătire a corpului unei femei pentru travaliu.
Recomandările de a face o baie de aburi sau de a vizita o saună trebuie tratate cu prudență.
Acțiunea temperaturilor ridicate în al treilea trimestru de sarcină nu este binevenită, deoarece căldura este periculoasă pentru viitoarea mamă. În baie, vasele de sânge se extind, fluxul de sânge crește. Pentru aceasta, de fapt, baia în sine este apreciată în medicina populară. Dar ceea ce este bun pentru toată lumea poate fi rău pentru unii, cum ar fi femeile însărcinate. Creșterea fluxului sanguin poate provoca infarct placentar, detașare și sângerări severe. Într-o baie fierbinte sau o baie fierbinte, poate apărea o creștere a tensiunii arteriale.
Pentru a vă menține curat și în formă în etapele ulterioare, un duș cald este suficient, dar este mai bine să refuzați o baie, o saună și o baie fierbintedeoarece consecințele pot fi tragice.
Baia, piscina, înotul în iazuri sunt contraindicate categoric după ce dopul mucos începe să se scurgă. Canalul cervical este acum deschis și nu mai protejează cavitatea interioară a uterului de pătrunderea virusurilor și a bacteriilor. Neglijarea acestei interdicții poate duce la dezvoltarea infecției intrauterine.Din aceleași motive, procedurile de apă (cu excepția unui duș vertical) sunt interzise după evacuarea lichidului amniotic sau când acesta începe să se scurgă.
Când începe travaliul, este de asemenea util un duș cald. Ajută la reducerea ușoară a durerii în prima etapă a travaliului - în timpul travaliului.
Stimularea mamelonului
Un masaj ușor al mameloanelor glandelor mamare este unul dintre cele mai eficiente moduri de a accelera travaliul, dacă întârzierea lor este asociată cu niveluri insuficiente de oxitocină în organism. Stimularea mameloanelor contribuie la producerea acestuia, în plus, femeia își pregătește sânii pentru alăptarea viitoare.
Dacă nașterea nu se grăbește să înceapă din alte motive care nu au legătură cu fondul endocrin, atunci eficacitatea metodei va fi foarte mică, aproape zero. Dar stimularea mameloanelor cu tratamente acvatice pentru sân și frecarea cu un prosop dur este o modalitate excelentă de a pregăti sânii pentru alăptare și, prin urmare, nu trebuie neglijată.
Sex
Femeia activă poate stimula teoretic maturarea colului uterin. Și totul datorită compoziției materialului seminal - conține prostaglandine, care relaxează mușchii și permit gâtului să se maturizeze mai repede. Și cu siguranță muzerapia (așa cum metoda a fost numită în rândul oamenilor) afectează pozitiv viitorul tată și copilul.
În momentul orgasmului, fluxul sanguin către uter crește, placenta începe să fie saturată cu sânge mai activ, bebelușul primește mai mult oxigen și serotonină (hormonul plăcerii este eliberat în sângele mamei și este transmis copilului).
Din păcate, eficacitatea metodei este scăzută. Nu există atât de multe prostaglandine în material seminal încât efectul asupra colului uterin este pronunțat. De asemenea există o listă largă de contraindicații, conform cărora viața intimă și masturbarea sunt interzise la o dată ulterioară.
Deci, nu este recomandat să aveți viață sexuală pentru femeile care poartă gemeni sau triplete, precum și pentru femeile cu placentație scăzută, patologii cervicale, infecții genitale. Sexul este, de asemenea, contraindicat la femei după ce s-a desprins dopul mucos, precum și atunci când scurge apă, deoarece contactul sexual crește probabilitatea infecției intrauterine a copilului.
Laxative
Reprezentanții generației mai în vârstă și numeroși experți în medicina tradițională sfătuiesc adesea femeile să ia laxative pentru a accelera debutul travaliului. Cel mai adesea este recomandat să beți ulei de ricin, să faceți clisme.
În practică, această metodă are mai multe dezavantaje decât avantaje. Laxativele nu afectează abordarea travaliului. Diferite substanțe hormonale sunt responsabile de contracțiile intestinelor și ale uterului. Nici o clismă și nici uleiul de ricin nu pot stimula travaliul. Dar puteți stimula deshidratarea, diareea, care este complet inutilă pentru o femeie înainte de a naște.
Rețete alimentare, dietetice și populare
Dieta este utilă oricând femeilor însărcinate. Dar mai ales înainte de naștere. Se consideră important să nu supraîncărcați organele digestive, pentru a preveni constipația. Prin urmare, reduc conținutul de carne și lapte, adaugă mai multe legume și fructe. Femeile sunt deseori sfătuite să adauge curmale și ananas. Aceste produse, desigur, nu aduc direct activitatea de muncă mai aproape, ci contribuie la o digestie moale și delicată.
În perioada 37-38 săptămâni se recomandă să beți ceai cu frunze de zmeură, să luați ulei de primăvară, ulei de chimen negru (ulei de chimen). Ierburile și uleiurile esențiale pot fi nu numai utile, ci și dăunătoare și, prin urmare, nu ar trebui consumate fără știrea medicului. Mai mult, eficacitatea metodelor populare este o problemă foarte controversată.
Sfatul de a folosi alcool (vin roșu, șampanie) ca stimulent este dăunător și periculos în toate cazurile.
Cunoscutul medic pediatru Dr. Komarovsky (la fel ca majoritatea celorlalți medici) sfătuiește fii ghidat de bunul simț și nu încerca să-ți faci injecții, să faci ipostaze periculoase, să aburi în saună. Acest lucru nu ajută, ci doar crește riscurile unui curs anormal de travaliu. Și principalul lucru de care trebuie să ai grijă este sănătatea și bunăstarea copilului nenăscut.
