Odată cu apariția a 40 de săptămâni de sarcină, o femeie „stă literalmente pe o valiză” - este gata să meargă la spital în orice moment, deoarece lucrurile au fost deja colectate, documentele au fost verificate. Toate rudele sunt în așteptare nerăbdătoare. Dar data așteptată a nașterii trece, iar bebelușul nu se grăbește să se nască.
Este normal?
Data estimată a nașterii (PDD) există în practica obstetrică pentru a aproxima momentul finalizării gestației. Este un calcul bazat pe data ultimei perioade. Conform practicii stabilite, obstetricienii îi iau trei luni și adaugă o săptămână - astfel se obține data aproximativă la care copilul ar trebui să se nască.
Prin urmare, se presupune, care nu este 100% precisă. Ovulația la o femeie ar putea fi întârziată, poate veni mai târziu, iar apoi bebelușul se poate naște o săptămână, sau chiar două mai târziu... În plus, prea mulți factori materni și copii trebuie să coincidă pentru a începe travaliul.
Activitatea regulată de muncă începe atunci când organismele viitoarei mame și ale bebelușului sunt pe deplin pregătite pentru acest proces. Fundalul hormonal ar trebui să fie favorabil, uterul să fie pregătit, colul uterin să fie înmuiat, copilul să fie suficient de matur pentru o naștere sigură. Acesta este un proces atât de complex, cu mai multe etape și individuale, încât este imposibil să-l evaluezi și să-l calculezi cu formule obstetricale și calcule matematice.
Conform statisticilor medicale existente cu privire la momentul apariției travaliului reflex spontan, exact doar 5% dintre femei nasc în ziua PDD... Aceasta înseamnă că doar aproximativ fiecare douăzecea femeie însărcinată poate naște exact la 40 de săptămâni de sarcină, iar acest lucru nu este atât de important. Majoritatea nașterilor fiziologice apar în săptămâna anterioară - 39-40 săptămâni... Aproximativ 35% dintre copii se nasc la 40-41 săptămâni, aproximativ 10% - după 41 săptămâni.
Prin urmare, livrarea în săptămâna următoare PDD nu este considerată neobișnuită sau anormală. Sarcina la 40-41 săptămâni nu este considerată post-termen - medicii nu văd nimic alarmant în faptul că au trecut 40 de săptămâni, iar travaliul nu a început încă. Doar că nu este încă timpul. Încep să vorbească despre prelungire dacă sarcina durează mai mult de 42 de săptămâni..
Trebuie remarcat faptul că este mai probabil să aduceți bebelușul la 40-42 de săptămâni dacă va veni prima naștere. În cea de-a doua sarcină și bebelușii ulteriori, aceștia se nasc de obicei înainte de PDD. De asemenea, este puțin probabil ca femeile cu sarcini multiple și polihidramnios să ajungă la 41 de săptămâni.
Dacă a sosit timpul să naști și travaliul nu începe în niciun fel, principalul lucru este să nu-ți faci griji și să nu te panici, pentru a nu dăuna copilului și pe tine însuți. Ceea ce se întâmplă este o variantă a normei, nu există abateri în acest fenomen.
Harbingers și absența lor
Majoritatea femeilor însărcinate la 41 de săptămâni sunt înspăimântate de situația în care nu există precursori ai nașterii. Din punctul de vedere al fiziologiei, o astfel de situație este complet imposibilă. Corpul unei femei gravide se pregătește activ pentru această perioadă, doar uneori acest preparat trece neobservat, mai ales dacă femeia nu are un grad ridicat de sensibilitate.
Femeile însărcinate nu sunt întotdeauna atente la semnalele corpului și, uneori, pur și simplu nu își imaginează ce ar trebui să fie, așa că ajung la concluzia că semnele și simptomele nașterii iminente pur și simplu nu apar.
Într-adevăr, unele femei au o sensibilitate atât de scăzută a sistemului nervos, încât markerii specifici de bunăstare înainte de naștere pot fi percepuți de ei oarecum neteziți, aproape imperceptibil. În plus, este posibil să existe într-adevăr motive pentru absența manifestărilor externe ale unei mari pregătiri interne a corpului pentru naștere.
Principalii precursori și motivele pentru care ar putea să nu fie respectați sunt descriși mai jos.
Prolaps abdominal
Abdomenul își schimbă oarecum forma și locația, înălțimea fundului uterin scade datorită faptului că bebelușul la un anumit moment al dezvoltării sale, anticipând nașterea iminentă, se deplasează în partea inferioară a uterului, sprijină faringele intern cu capul. Această presiune are un efect stimulator asupra colului uterin - începe să se scurteze și să se aplatizeze mai repede, să se deschidă ușor.
După coborârea abdomenului, o femeie poate simți o ușurare - nu mai există presiune asupra diafragmei, unele organe interne sunt eliberate, în urma cărora devine din ce în ce mai ușor să respire, iar arsurile la stomac scad. Cu toate acestea, acest lucru crește presiunea asupra vezicii urinare. - este frecvent necesară golirea acestuia. O femeie începe să meargă foarte des la toaletă pentru „puțină nevoie”.
În cele mai multe cazuri, în primipare, burtica se scufundă cu 3-4 săptămâni înainte de a naște, în cele care naște din nou - o săptămână sau chiar câteva zile. Nu este exclus ca bebelușul în timpul nașterii repetate să ia poziția „low start” doar odată cu apariția contracțiilor de muncă.
La 40-41 săptămâni, majoritatea femeilor au un astfel de semn, dar există excepții. De exemplu, cu poziția pelviană a fătului sau locația sa oblică în cavitatea uterină, prolapsul nu aparedeoarece partea de prezentare nu este capul. Abdomenul nu schimbă forma și înălțimea stării în picioare la femeile care poartă gemeni, la femeile cu polihidramnios, precum și cu anumite caracteristici structurale ale bazinului.
Pierdere în greutate
Cu două săptămâni înainte de naștere, femeile observă de obicei că au început să cântărească cu 2-3 kg mai puțin. Mulți asociază acest lucru cu entuziasm, îngrijorări în ajunul procesului de naștere, iar unii sunt siguri că este o încălcare a poftei de mâncare și un consum mai mic de alimente.
De fapt este pierderea în greutate este un adevărat vestitor, ceea ce indică faptul că există mai puțin lichid intercelular în organism. Magazinele sale dispar odată cu scăderea nivelului de progesteron. Cu cât nivelul acestui hormon este mai scăzut, cu atât va începe o muncă mai rapidă. De asemenea, greutatea dispare din cauza scăderii cantității de lichid amniotic.
Greutatea corporală nu poate scădea la femeile cu obezitate, cu o greutate fetală mică, conform ultrasunetelor, cu tulburări endocrine.
Mufă mucoasă
Ieșirea din canalul cervical al colului uterin al unui cheag mucos de culoare lăptoasă sau gălbuie (uneori striată de sânge) este un semn sigur al unei nașteri iminente. Gâtul se extinde, se înmoaie. Mucusul, care a servit ca o barieră împotriva germenilor și virușilor, nu poate fi reținut în interior și părăsește canalul cervical subțire. În mod normal, descărcarea are loc complet sau în părți, cu două săptămâni înainte de naștere în timpul primei sarcini și cu câteva zile înainte de naștere repetată (cheaguri de tip jeleu vor fi prezente în descărcare).
Trebuie avut în vedere faptul că ștecherul se poate desprinde neobservat, de exemplu, atunci când faceți baie în baie sau în timpul sexului. De asemenea, dopul poate fi ținut în continuare în caz de maturare insuficientă a colului uterin.
Este posibil să nu iasă până în momentul contracțiilor active și apoi să iasă afară împreună cu lichidul amniotic. Din acest motiv absența descărcării caracteristice nu trebuie considerată absența unui semn de abordare a travaliului ca atare.
Maturitatea colului uterin
Medicii vor acorda o atenție specială acestui semn la 40-41 săptămâni. Gâtul este considerat matur, a cărui lungime în acest moment este de aproximativ un centimetru sau mai puțin. Ar trebui să fie moale pe toată lungimea sa, locația sa ar trebui să fie centrală.
Dacă se constată o abatere a gâtului spre dreapta, spre stânga, spre spate sau spre față, sau se înmoaie inegal sau rămâne rigidă și, de asemenea, în cazul în care lungimea acestuia depășește 1,5 centimetri, atunci în acest moment se va arăta preparatul medicamentos al gâtului uter pentru naștere.
Alte simptome
Harbingers, care constau într-o scădere a activității copilului, în insomnie, diaree și alte semne destul de subiective, nu pot indica în mod direct abordarea nașterii, astfel încât absența lor nu ar trebui să îngrijoreze o femeie însărcinată.
Senzații precum tragerea centurii, furnicături în interior, durerile de spate, pe care femeile le menționează pe forumurile tematice de pe internet, de asemenea, nu pot fi considerate semne directe ale nașterii iminente... Acestea sunt mai asociate cu oboseala, greutatea, deoarece 41 de săptămâni este o perioadă foarte impresionantă în care este foarte dificil să meargă o femeie însărcinată.
Trebuie remarcat faptul că nu întotdeauna prezența distinctă a precursorilor înseamnă naștere iminentă. De asemenea, se întâmplă ca, fără nici un precursor inteligibil, o femeie să înceapă să nască și totul merge destul de bine.
Motivele nașterii întârziate
Desigur, o femeie care își duce bebelușul de peste 40 de săptămâni este cea mai îngrijorată de ce se întâmplă acest lucru. La urma urmei, sunt multe exemple în fața ochilor mei - femeile nasc până la 40 de săptămâni și aici nu există nici măcar precursori.
Pot exista destul de multe motive.
- Bioritmul propriu al corpului feminin... De regulă, travaliul ulterior începe la femeile care au un ciclu menstrual mai lung (mai mult de 30 de zile).
- Lipsa activității fizice... Femeile care se mișcă puțin în etapele ulterioare, încearcă să mintă sau să stea în repaus se confruntă mai des cu o întârziere a debutului travaliului. Faptul este că o mișcare adecvată ajută nu numai la pregătirea mușchilor pentru naștere, ci are și un efect pozitiv asupra pregătirii colului uterin pentru începutul procesului reflex de muncă.
- Fruct mare sau gigant... Un copil mare este numit un copil a cărui greutate, conform unei estimări preliminare a unei ecografii, depășește 4 kg cu 40 de săptămâni. Copiii sunt considerați uriași dacă cântăresc aproximativ 5 kg la aceeași vârstă gestațională.
- Factorul psihologic... El trebuie să primească o importanță deosebită. Uneori se întâmplă ca o femeie, fără să-și dea seama în mod clar, să amâne momentul nașterii cu propria frică de naștere, lipsa de dorință de a experimenta durerea și, uneori, dorința de a naște.
Nașterea poate fi întârziată dacă sarcina este nedorită, femeia se află într-o situație psihologică dificilă, de exemplu, se confruntă cu probleme financiare semnificative sau divorțează de soțul ei.
La nivel fizic, în timpul experiențelor descrise, apare o „blocadă” musculară - femeia este stoarsă, tensionată. Drept urmare, colul uterin nu se grăbește să se deschidă. Hormonii stresului blochează parțial hormonii sexuali și producția de oxitocină.
Starea mamei și a bebelușului
Viitoarele mame, a căror muncă nu a început conform planificării, sunt îngrijorate și de starea copilului, deoarece toată lumea a auzit despre pericolele post-sarcină. Dar, după cum am aflat deja, 40 și 41 de săptămâni de gestație nu sunt considerate supra-maturitate, prin urmare riscurile pentru bebeluș nu sunt atât de mari pe cât s-ar putea părea, dacă, desigur, sarcina a continuat fără complicații și starea copilului este stabilă.
În timp ce mama se uită îngrijorată la calendar și se ascultă în căutarea simptomelor unei nașteri iminente, bebelușul din pântec continuă să se îngrașe. La 40-41 săptămâni, el cântărește mai mult de 3,5 kg, iar altele mai mult de 4 kg. Creșterea copiilor în acest moment depășește de obicei 52 cm.
Toate organele și sistemele sunt dezvoltate și funcționează. O cantitate suficientă de surfactant, o substanță specială produsă de alveole, s-a acumulat în plămâni. După ce bebelușul își respiră prima dată, agentul tensioactiv este cel care va împiedica lipirea bulelor alveolare la expirație. Acest lucru va permite bebelușului să respire liber de unul singur, din primele minute după naștere.
Dacă acest lucru o va liniști pe mamă, atunci mai jos sunt câteva date pediatrice.
- Copiii născuți ca urmare a unei sarcini prelungite de până la 41 de săptămâni au imunitate mai puternică, mai rar se îmbolnăvesc. Placenta a îmbătrânit și nu își îndeplinește pe deplin funcțiile de barieră, de aceea bebelușul din ultimele zile din uter primește mai mulți anticorpi materni decât copiii născuți înainte de 40 de săptămâni.
- După naștere, copiii care au câștigat o masă bună și o cantitate suficientă de țesut adipos subcutanat au procese de adaptare mai bune și mai rar se dezvoltă situații patologice din perioada neonatală timpurie.
Copilul se simțea înghesuit. La 41 de săptămâni, mișcările sunt minime - sunt limitate doar de necesitate. Din acest motiv, nu trebuie să vă fie teamă că bebelușul a devenit mai puțin activ. Dacă nu există semne de hipoxie (iar medicii vor verifica cu siguranță acest lucru într-o perioadă de gestație atât de solidă), atunci bebelușul este destul de confortabil și minunat, ceea ce nu se poate spune despre mama sa.
Femeile sunt epuizate de 41 de săptămâni: doare, doare, trage aproape constant și în aproape orice parte a corpului. Cea mai frecventă durere în articulația pubiană. Și în acest moment hemoroizii sunt foarte adesea exacerbați.
Există mai puțină apă, astfel încât orice mișcare a bebelușului este percepută și simțită aproape dureroasă. Dormirea pe partea ta devine greață și neplăcută și nu poți dormi într-o poziție diferită - de aici perturbarea somnului.
Bătăile și contracțiile de antrenament se adaugă - se intensifică la cei care le-au experimentat pe parcursul celui de-al treilea trimestru și pot apărea mai întâi la persoanele care nu le-au simțit anterior.
Acțiunile medicilor
Deoarece sarcina la 41 de săptămâni nu este considerată post-termen, nu ar trebui să așteptați acțiunea activă a medicilor. Ei așteaptă, urmăresc, monitorizează starea mamei și a fătului.
Dacă în această perioadă oferă stimulare a medicamentelor și nu explică de ce este atât de urgentă, atunci există un motiv să ne gândim la schimbarea medicului curant sau a maternității.
Inducerea forței de muncă numai pe baza faptului că PDD a trecut acum câteva zile nu este considerată rezonabilă și recomandabilă - acest lucru se reflectă în ghidurile clinice ale Ministerului Sănătății din Rusia și ale Organizației Mondiale a Sănătății. Inducția trebuie să fie obligatorie.
Nașterea va fi chemată în maternitate în acest moment dacă etapele inițiale ale tulburării, conform datelor CTG, se găsesc la copil. De asemenea, stimularea este probabil cu descărcarea sau scurgerea treptată a lichidului amniotic.
Multe indicații conform cărora o femeie însărcinată nu poate fi lăsată singură, să aștepte o naștere independentă, necesită o livrare promptă - o operație cezariană (un făt mare sau uriaș cu un bazin mic, polihidramnios pronunțat și alți factori).
Decizia dacă este necesară stimularea travaliului, modul în care va avea loc travaliul - independent sau în sala de operație cu ajutorul chirurgilor, dacă nu există complicații - se face mai aproape de 42 de săptămâni de gestație. Doar femeile care au patologii care complică debutul travaliului trebuie să meargă la spital la 40-41 săptămâni. Un obstetrician-ginecolog avertizează de obicei despre acest lucru într-o clinică prenatală.
Dacă se ia decizia de a stimula travaliul la 41 de săptămâni, atunci schema clasică este de obicei folosită pentru ei:
- amniotomie (puncția vezicii urinare fetale);
- introducerea „oxitocinei” și antispastice pentru relaxarea colului uterin după 3 ore, dacă nu s-au produs contracții independente după o puncție a vezicii urinare fetale.
Pentru a stimula travaliul în spital, pot fi utilizate bețe de varic, care sunt introduse în canalul cervical pentru expansiunea sa mecanică. Pentru pregătirea colului uterin se folosesc geluri hormonale. Cu un gât imatur, este strict interzisă stimularea contracțiilor cu „oxitocină”, „mifepristonă” și alte medicamente.
În marea majoritate a cazurilor, nu este nevoie de stimulare în această săptămână.
Cu câteva decenii în urmă, a existat o practică pernicioasă în maternitățile din Rusia - de a stimula nașterea în aproape toate cazurile când data nașterii indicată pe card a fost lăsată în urmă.Când au fost calculate și analizate ratele de traumatism infantil și feminin în timpul nașterii, precum și numărul crescut de cezariane de urgență, au decis să abandoneze această practică la nivel de stat.
Poți declanșa singur contracții?
Dacă un copil nu se grăbește să se nască, atunci are anumite motive pentru asta. Problema auto-stimulării este destul de dubioasă. Este clar că femeia este foarte obosită să poarte o povară grea, dar a rămas foarte puțin, așa că ar fi mai corect să aștepți să înceapă contracțiile de la sine. Există încă mult timp până la 42 de săptămâni.
În materie de auto-stimulare a activității de muncă, medicina tradițională a reușit mai mult decât altele. Ea îi instruiește pe femei să bea un decoct de frunze de zmeură, măceșe, pentru a accelera nașterea. De asemenea, puteți face sex, dacă, desigur, dopul mucos nu a dispărut încă și nu există alte contraindicații.
Obstetricienii recomandă deplasarea mai multă, practicarea gimnasticii ușoare, efectuarea temelor simple cât mai mult posibil, care nu este asociat cu stresul excesiv.
Recenzii
Potrivit femeilor, cel mai eficient mod de a apropia nașterea în acest moment este sexul. După un weekend „productiv” cu un soț, mulți merg la spital într-o zi cu dureri depline de muncă.
Conform recenziilor celor care au născut exact la 41 de săptămâni, copiii nu au prezentat semne de postmaturitate, hipoxie sau suferință.
De obicei, femeile percep o sarcină prelungită ca fiind post-termenă, de aceea sunt destul de emoționale în recenziile lor.
O stare psihologică uniformă și calmă și puțină răbdare sunt exact ceea ce aveți nevoie pentru o astfel de perioadă.
Pentru mai multe sfaturi pentru femeile însărcinate care nu au născut încă la 41 de săptămâni, consultați următorul videoclip.
