Prima jumătate a sarcinii s-a încheiat. Săptămâna 21 deschide a doua jumătate a acestei perioade interesante și provocatoare, plină de speranțe și sentimente noi. În acest moment, un studiu poate fi atribuit ca parte a celui de-al doilea screening.
Scopul sondajului
Al doilea screening prenatal, sau mai bine zis, una dintre componentele sale - o examinare cu ultrasunete, se efectuează în oricare dintre zilele cuprinse între 18 și 21 de săptămâni de sarcină. Testele de sânge de laborator pentru hormoni și proteine, așa-numitul test triplu, sunt efectuate mai devreme - între 16 și 20 de săptămâni. Astfel, la 21 de săptămâni, toate femeile însărcinate care nu au avut timp să facă acest examen în ultimele trei săptămâni vor fi trimise pentru o ecografie.
Scopul studiului - identifică riscurile unor posibile anomalii genetice la făt. Diagnosticul cu ultrasunete în acest proces are un rol special, rezultatele sale afectând semnificativ concluzia generală.
În plus, la 21 de săptămâni, viitoarea mamă poate vizita biroul cu ultrasunete din alte motive. Apariția unui sindrom de durere, descărcare anormală pe durata, icor, semne de inflamație, apariția unei amenințări de menținere a sarcinii - toate acestea stau la baza unui diagnostic urgent neprogramat al stării mamei și a fătului. Un obstetrician-ginecolog poate recomanda o ecografie dacă înălțimea fundului uterului nu corespunde termenului obstetric, dacă o femeie se plânge că a încetat brusc să simtă mișcări fetale, deși acestea erau.
Uneori devine necesar să se clarifice momentul sarcinii și să se determine data următoarei nașteri.
Pregătire și caracteristici
În acest moment, procedura cu ultrasunete este transabdominală: senzorul este situat deasupra abdomenului, uterul și bebelușul sunt privite prin peretele abdominal anterior. Specialistul poate folosi senzorul vaginal numai dacă vederea prin abdomen este dificilă din cauza excesului de greutate al gravidei, obezității și, de asemenea, în cazurile în care este necesar să se examineze colul uterin și canalul cervical pentru a evalua posibila amenințare cu întreruperea sarcinii în acest moment.
Această ecografie nu necesită pregătire specifică de la o femeie, nu este nevoie să umpleți vezica, deoarece cantitatea de lichid amniotic este suficientă pentru o vizualizare bună, iar gazele intestinale, care trebuiau tratate înainte de ultrasunete în primul trimestru, nu mai pot afecta rezultatul examinării, deoarece uterul a crescut și nu mai este posibil să-l strângeți cu un intestin umflat.
Ce se vede pe o ecografie?
Puștiul a crescut și „s-a conturat”: înălțimea sa s-a apropiat deja de 25 de centimetri de la tocuri până la coroană, iar greutatea sa a depășit 350 de grame. Cei mai mici copii din acest moment au o înălțime de aproximativ 18 centimetri. Un copil mic cu astfel de parametri este clar vizibil pe orice dispozitiv de scanare, chiar dacă acest echipament nu aparține categoriei tehnologiei inovatoare moderne. 21 de săptămâni după standarde obstetricale - aproximativ 19 săptămâni de la momentul concepției. În acest timp, copilul a învățat multe și este gata să demonstreze multe mamei și medicului său, care îl vor observa printr-un senzor cu ultrasunete timp de câteva minute.
Bebelușul a stăpânit perfect o varietate de expresii faciale, acest lucru va fi remarcabil mai ales dacă se face o ultrasunete 3D. Suge pumnii, se joacă cu cordonul ombilical. În acest moment, părul începe să crească pe capul bebelușului, iar sistemul digestiv începe să funcționeze. În ziua respectivă, bebelușul înghite aproximativ jumătate de litru de lichid amniotic.
La 21 de săptămâni, bebelușul învață să distingă gusturile, deoarece papilele gustative îi apar pe limbă în acest moment. Brațele și picioarele se mișcă încă oarecum haotic și este ușor de văzut la ultrasunete; coordonarea mișcărilor este o sarcină pentru viitorul apropiat. Copilul aude diverse sunete, în timpul procedurii, își poate crește activitatea motorie pentru a răspunde la vocea necunoscută a medicului, la zumzetul măsurat al echipamentului.
21 de săptămâni este un moment minunat pentru a afla sexul bebelușului tău. Dacă înainte, medicul a vorbit nesigur despre sexul bebelușului sau nu a fost posibil să se ia în considerare organele genitale, chiar acum secretul poate deveni evident. Uterul este încă destul de liber, iar bebelușul își schimbă constant poziția în spațiu.
Este posibil ca bebelușul să se întoarcă în timpul ecografiei, astfel încât organele sale genitale externe să fie disponibile pentru examinare.
Decodare și norme
Concluzia medicului despre ecografia efectuată începe întotdeauna cu determinarea numărului de copii. În raport cu fiecare dintre ele, specialistul stabilește criteriile de viabilitate - inima bebelușului trebuie să bată și să fie prezentă activitatea fizică. De asemenea, specialistul determină tipul de localizare al copilului în uter - cap, pelvian sau transvers.
Cu toate acestea, în timp ce o femeie nu trebuie să fie supărată nici de prezentarea pelviană, nici de cea transversală, deoarece este încă mult timp înainte de a naște, bebelușul se mișcă constant, iar poziția lui se va schimba de mai multe ori.
Fetometria fătului
Obstetricienii au o atitudine specială față de datele fetometrice - dimensiunile părților individuale ale corpului copilului fac posibilă o idee despre cât de proporțional este complex, dacă crește și se dezvoltă corect. Astfel de date includ abrevieri deja familiare unei femei - БПР, ЛЗР, ОГ și ОЖ:
- Dimensiunea biparientală - un segment vizual tras între cele două oase temporale ale capului,
- Dimensiunea frontal-occipitală este un segment longitudinal de la osul frontal la osul occipital.
- Circumferința capului și circumferința abdominală sunt doi parametri suplimentari care vă permit să judecați dezvoltarea copilului.
Lungimea oaselor pereche - femurul, piciorul inferior, antebrațul și umărul - sunt semne importante ale creșterii cu succes a bebelușului, precum și markeri ai unor posibile anomalii cromozomiale.
Tabelul normelor medii ale indicatorilor fetometrici la 20-21 săptămâni este după cum urmează:
Tabelul normelor pentru lungimea oaselor împerecheate în săptămâna 21 este după cum urmează:
Dimensiunea interemisferică a cerebelului bebelușului în acest moment este apropiată de 21-23 mm. Greutatea estimată a firimiturilor este deja cuprinsă între 350-420 grame.
Trăsături anatomice ale fătului
Toate organele interne ale copilului sunt complet formate. Majoritatea funcționează fără probleme, unele abia încep. Ecografia examinează emisferele creierului, prezența și caracteristicile, dacă există, ale plămânilor, organelor sistemului urinar - vezica urinară și rinichii. Inima ar trebui să aibă 4 camere, să bată ritmic, uniform. Deoarece tractul gastro-intestinal începe să funcționeze activ în săptămâna 21, medicul examinează cu atenție stomacul, intestinele, vezica biliară. Coloana vertebrală și oasele feței și craniului sunt evaluate.
Dacă nu se găsesc defecte vizibile, medicul nu se aprofundează în detaliile descrierii fiecărui organ examinat și indică faptul că toate sunt normale și nu au particularități. Dacă se constată un defect, medicul descrie în detaliu tipul de patologie, decizia privind diagnosticarea suplimentară și tratamentul posibil.
În acest caz, toate deciziile vor fi luate de către obstetrician și medicul pediatru în comun.
Placenta, uter, lichid amniotic
Maturitatea zero a placentei este considerată normală în această săptămână. Aceasta înseamnă că acest organism temporar, căruia îi sunt încredințate responsabilități importante - de a oferi copilului tot ce este necesar, este suficient de tânăr și își face față cu succes sarcinii sale principale. Dacă medicul susține că placenta este situată jos, nu vă faceți griji, deoarece uterul nu a crescut încă și, împreună cu pereții uterini care se întind, „locul copilului” poate „migra”, de asemenea.
Cu toate acestea, placentarea scăzută își lasă amprenta în viața de zi cu zi a viitoarei mame - trebuie să-și trateze sarcina cu mai mult respect și atenție, aveți grijă de dvs., nu ridicați greutăți, nu faceți mișcări bruște, luați vitamine și vizitați-vă medicul mai des decât alte femei însărcinate, astfel încât controlul să fie constant. Lichidul amniotic la 21 de săptămâni trebuie să fie curat, transparent, fără suspensii. Cantitatea lor normală în acest moment este de 143-214 mm.
Pereții uterului nu trebuie să fie tonifiați, colul uterin nu trebuie să sufere modificări, canalul cervical este în mod normal bine închis.
Posibile probleme
Există mai multe probleme care pot fi detectate la o ecografie în acest moment.
Datele fetometrice diferă de termenul real
O ușoară abatere a dimensiunilor individuale ale bebelușului de la normele medii nu poate indica patologii ale dezvoltării fetale. Motivul poate fi ereditatea: statura mică a părinților este probabil transmisă copilului și, prin urmare, nu ar trebui să ne așteptăm la o lungime mare de oase de la el. Dacă capul mamei sau tatălui este mare, atunci copilul poate avea același lucru și, prin urmare, parametrii capului prin ultrasunete vor fi ușor înaintea datelor normative.
O astfel de abatere este considerată alarmantă, în care perioada conform tabelelor este „deplasată” cu 2 sau mai multe săptămâni. Dacă la 21 de săptămâni dimensiunea capului (BPR și LZR) abia atinge 18-19 săptămâni, aceasta este baza pentru numirea unor diagnostice suplimentare, deoarece pot exista numeroase motive pentru aceasta - microcefalie, malformații, patologii genetice, foamete de oxigen, malnutriție a fătului, decalaj de dezvoltare.
O creștere a dimensiunilor cu 2 sau mai multe săptămâni poate indica, de asemenea, posibile probleme în viitor, dar alte dimensiuni ar trebui, de asemenea, estimate. Dacă creșterea este proporțională, iar alți parametri sunt, de asemenea, înaintea standardelor, atunci putem vorbi despre o tendință de a naște un copil mare sau gigant. Dacă numai anumite părți ale corpului sunt mărite, este necesară o examinare detaliată a motivelor acestui fenomen.
Cu asimetrie pronunțată a părților corpului copilului, se pot prescrie diagnostice invazive - amniocenteza sau cordocenteza, care cu o probabilitate de 99,9% va răspunde la întrebarea dacă copilul are malformații grave.
Apă scăzută sau polihidramnios
O cantitate mică de apă la 21 de săptămâni, precum și prea multă apă, pot fi, de asemenea, un semn al unor eventuale malformații. Unele dintre sindroamele cromozomiale incurabile sunt într-adevăr însoțite de oligohidramnios sau polihidramnios, dar cel mai adesea motivele stau în alte patologii ale sarcinii - inflamația sistemului genito-urinar, boli infecțioase, conflict Rh și așa mai departe.
Prin urmare, orice abatere a cantității de apă de la normă reprezintă o amenințare în primul rând pentru siguranța copilului nu ar trebui să lăsați încălcările identificate pentru soarta lor.
Doar cu ajutorul medical este posibil să se informeze un copil și, în unele cazuri, chiar să se nască un copil în mod natural, fără o operație cezariană.
Poze
Imaginile cu ultrasunete din 21 de săptămâni arată clar profilul bebelușului, forma nasului, a maxilarului și a frunții. Nu sunt mai puțin vizibile contururile coloanei vertebrale, arcurile costale, membrele. Genul copilului, dacă medicul reușește să aleagă un unghi bun, poate fi deja văzut fără aproape nici o îndoială.
În imaginile tridimensionale, bebelușul poate fi capturat cu o grimasă interesantă, în această primă „fotografie” trăsăturile faciale ale bebelușului sunt deja vizibile, iar părinții pot înțelege cum arată fiul sau fiica lor. Acuratețea determinării sexului și a diagnosticului cu ultrasunete în acest moment este de la 85 la 90%.
Veți afla mai multe despre ultrasunete la 21 de săptămâni de gestație, dimensiunea fetală și alte caracteristici în următorul videoclip.
