Ecografia de screening ajută la identificarea multor patologii. Efectuarea unui astfel de studiu în al treilea trimestru de sarcină permite medicilor să evalueze perioada finală de dezvoltare intrauterină a bebelușului. Acest articol vă va spune mai multe despre a treia ecografie pentru femeile însărcinate.
Scopul studiului
Examinarea cu ultrasunete în această perioadă de sarcină este necesară pentru evaluarea funcțională a dezvoltării intrauterine a fătului. Ultima perioadă a sarcinii este foarte importantă pentru bebeluș. În acest moment, corpul său se pregătește pentru o viață independentă în afara corpului mamei.
Examinarea cu ultrasunete vă permite, de asemenea, să evaluați dezvoltarea intrauterină a fătului și trăsăturile anatomiei acestuia. Specialistul în ultrasunete determină lungimea trunchiului bebelușului, precum și greutatea sa estimată. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, medicul poate determina lungimea principalelor elemente osoase.
Placenta este un element fetal foarte important. Datorită acestui organ, copilul primește toți nutrienții și oxigenul necesar. Sunt necesare bebelușului pentru creșterea și dezvoltarea sa activă.
Evaluarea fluxului sanguin placentar este foarte important, mai ales în această perioadă de sarcină. În timpul studiului, specialistul poate identifica patologiile formate ale vaselor de sânge ale placentei. Torsiunea sau îngustarea anormală a vaselor de sânge sunt constatări frecvente în timpul ecografiilor din acest trimestru de sarcină.
Cu ajutorul unui studiu de screening, puteți stabili, de asemenea poziția fătului în uter și să identifice conexe boli ale organelor genitale interne... Ecografia vă permite, de asemenea, să identificați defectele dezvoltării intrauterine, care se formează deja în ultimele săptămâni de sarcină. Cele mai periculoase sunt anomaliile structurii inimii.
Defectele cardiace emergente reprezintă un motiv serios de îngrijorare. În unele situații, poate fi chiar necesară efectuarea unui tratament chirurgical pentru a elimina acest defect. În acest caz, operațiile se efectuează după nașterea copilului.
Un studiu special este utilizat pentru a determina semnele insuficienței placentare. folosind doppler... Acest test relevă o scădere patologică a fluxului sanguin în vasele de sânge care alimentează placenta. Folosind studii Doppler, puteți determina, de asemenea, viteza undelor pulsului în arterele placentare și uterine.
Datele
O ecografie de rutină în al treilea trimestru se face de obicei la 28-34 săptămâni de gestație. În unele cazuri, un complex de studii poate fi efectuat cu 7-14 zile mai devreme. De obicei, calendarul ecografiei de screening este stabilit de obstetrician-ginecolog care observă femeia însărcinată.
În cursul normal al sarcinii, este posibil să nu fie necesar un al treilea screening. De obicei, o scanare cu ultrasunete în această perioadă este atribuită viitoarelor mame care, în primele două studii, au avut un fel de anomalie. De asemenea, screening-ul trebuie efectuat pentru femeile însărcinate care, din orice motiv, au ratat studiile anterioare.
Principalii parametri investigați
Poziția bebelușului în uter este un indicator foarte important care este evaluat în timpul celei de-a treia ecografii de screening. Frecvența erorii de măsurare pentru acest criteriu este de obicei mult mai mică decât atunci când se efectuează un studiu în timpul unui screening. Dacă sarcina este multiplă, atunci medicii determină poziția tuturor bebelușilor în pântecele mamei.
Prezentarea este un criteriu foarte important, care se remarcă și în timpul ultrasunetelor de screening. De obicei, bebelușul începe să se miște activ în burtica mamei deja la mijlocul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Acest lucru duce la faptul că prezentarea, care a fost stabilită în timpul celui de-al doilea studiu de screening, se poate schimba.
Este foarte important să se determine acest parametru în al treilea trimestru de sarcină înainte de naștere. El îi va ajuta pe medici să stabilească tactica optimă pentru naștere.
Medicii identifică mai mulți parametri clinici principali care permit evaluarea dezvoltării intrauterine a fătului. Pentru a face acest lucru, ei evaluează în mod necesar dimensiunea capului copilului biparietal... De asemenea măsurat și Circumferința abdominală.
În mod normal, există o anumită relație între acești indicatori. Dacă circumferința abdomenului bebelușului depășește semnificativ dimensiunea capului, atunci aceasta poate indica dezvoltarea unei patologii hepatice periculoase și poate fi un semn al acumulării de lichid în exces (ascită) în cavitatea abdominală.
De asemenea, pentru a identifica anumite patologii ortopedice, determinarea lungimii femurului... Scurtarea lungimilor acestor oase tubulare se poate manifesta și în unele boli genetice.
Dacă în timpul ultrasunetelor de screening au fost detectate abateri de la normă, atunci în acest caz specialiștii calculează și câțiva coeficienți speciali. Pentru aceasta se evaluează raporturile frontal-occipitale și cefalice. De asemenea, definit indici ai raportului dintre circumferința abdominală și cap.
Pentru a evalua funcționarea creierului, medicii cu ultrasunete determină unele dintre elementele sale structurale. Pentru a face acest lucru, ei examinează în mod necesar cisternele laterale și ventriculele. În plus, sunt măsurate principalele dimensiuni liniare ale cerebelului. De asemenea, sunt evaluate colinele vizuale (talamusurile), plexurile coroidiene și septul transparent.
În timpul studiului, sunt determinate principalele elemente anatomice ale feței. Trebuie remarcat faptul că fața fătului este examinată atât în față, cât și în profil. Osul nazal este un element osos important care este evaluat în timpul trimestrului 2 și 3 de sarcină. De asemenea, în timpul studiului, este în mod necesar evaluată aria triunghiului nazolabial. Pentru a exclude anomaliile, orificiile trebuie examinate.
Specialiștii cu ultrasunete experimentați pot determina, de asemenea, grosimea și densitatea osoasă a osului frontal. Se examinează și maxilarele superioare și inferioare.
Secțiunea longitudinală a coloanei vertebrale - un criteriu foarte important evaluat în timpul celui de-al treilea screening. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se identifice diverse anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic la copii. Scurtarea lungimii proceselor spinoase poate fi un semn al unor anomalii cromozomiale.
În timpul examinării pieptului, multiple boli ale sistemului respiratorprecum și diafragma fetală. În timpul unui astfel de studiu, puteți vizualiza toate elementele inimii. Ecografia poate detecta diverse defecte valvulare. Sonografia Doppler este utilizată pentru a detecta regurgitația. În timpul celui de-al treilea ultrasunet de screening, se evaluează și ritmul cardiac fetal.
Trebuie examinate toate vasele de sânge majore. În timpul studiului, pot fi identificate diferite patologii ale aortei, trunchiului pulmonar și venei cave superioare. Un aparat cu ultrasunete de înaltă rezoluție poate detecta, de asemenea, atașarea anormală a vaselor de sânge la placentă.
Evaluarea organelor interne este foarte importantă în timpul celei de-a treia ecografii de screening. În timpul studiului, medicul evaluează structura și prezența patologiilor ficatului, vezicii biliare și a vezicii urinare, precum și a intestinelor fătului. Metodele moderne de cercetare fac, de asemenea, posibilă determinarea dimensiunii rinichilor în secțiuni longitudinale și transversale. De asemenea, utilizând ultrasunete, puteți identifica diverse anomalii ale tractului urinar.
Structurile fetale sunt elemente anatomice foarte importante care sunt, de asemenea, evaluate în mod necesar. În acest caz, se măsoară grosimea placentei și se determină și indicele lichidului amniotic. În fiecare trimestru la o femeie însărcinată, în timpul ultrasunetelor de screening, sunt detectate în mod necesar patologiile uterului și ale anexelor sale, precum și ale ovarelor. La 34 de săptămâni de gestație, valorile normale ale parametrilor determinați sunt după cum urmează:
- Mărimea biparietală este de 7,5-9,1 cm.
- Circumferința abdominală - 8,1-10 cm.
- Circumferința capului - 8,6-10,5 cm.
- Dimensiunea frontal-occipitală este de 10-11,7 cm.
- Lungimea femurului este de 5,7-7 cm.
- Greutatea fructelor - 2,2-2,7 kg.
În cazul sarcinilor multiple, greutatea bebelușilor este de obicei puțin mai mică. Dacă există tendința de a purta un făt mare, medicii pot recomanda viitoarei mame să efectueze un alt studiu. De obicei se face chiar înainte de naștere. Un făt mare cu pelvisul mamei înguste este o afecțiune destul de periculoasă, la care, în unele cazuri, poate duce Cezariana.
Grosimea normală a placentei în acest stadiu al sarcinii este 27-44 mm. De obicei, până la sfârșitul ultimei perioade de dezvoltare intrauterină, locul „copilului” nu-și mai modifică localizarea. Migrația placentei în al treilea trimestru de sarcină este posibilă numai cu dezvoltarea patologiilor.
Distanța liniară de la marginea inferioară a placentei la osul intern este, de asemenea, un criteriu important de diagnostic. În mod normal, această valoare trebuie să fie mai mare de 60 mm. Dacă, în timpul studiului, placenta acoperă practic faringele intern, atunci aceasta poate indica o creștere sau localizarea sa scăzută. Această patologie poate fi destul de periculoasă și contribuie la nașterea complicată.
Maturitatea placentei este un alt criteriu important care este determinat în timpul celui de-al treilea screening. Acest indicator poate fi diferit în diferite perioade de sarcină. Placenta se „coace” mai aproape de naștere. A ei imaturitatea în trimestrul 3 de sarcină este o patologie, ceea ce poate duce la diverse complicații.
Odată cu maturizarea excesivă precoce a placentei în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, se pot forma și diverse patologii intrauterine. Anularea acestui organ poate duce la dezvoltarea unei hipoxii severe la făt.
Se consideră normal dacă maturitatea placentei este zero înainte de 30 de săptămâni de sarcină. Primul grad de maturitate este normal deja la 27-34 săptămâni. Al doilea grad este stabilit la 34-39 săptămâni. Al treilea grad este normal de la 39 de săptămâni de gestație.
Cantitatea de lichid amniotic este un criteriu foarte important care este evaluat în timpul celui de-al treilea screening cu ultrasunete. În această perioadă de sarcină, rata acestui indicator este de 1,7 litri. Medicii vorbesc despre patologii într-o astfel de situație dacă acești indicatori se abat de la valorile normale.
Decodarea rezultatelor
Polihidramniosul este o afecțiune patologică care este însoțită de acumularea excesivă de lichid amniotic. În cazul acestei patologii, acest indicator crește la 2 litri.
Volumul excesiv de lichid amniotic de peste 3 litri este deja însoțit de dezvoltarea simptomelor adverse. De asemenea, această afecțiune duce de obicei la formarea de patologii periculoase. Acestea includ: prezentarea anormală a fătului, pierderea anselor cordonului ombilical, sângerări la naștere, precum și diverse boli postpartum. În acest caz, probabilitatea morții fetale crește la 45%.
La un nou-născut care s-a născut cu semne de polihidramnios, imediat după naștere, trebuie excluse semnele de atrezie a esofagului sau stomacului, precum și alte anomalii ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca polihidramnios să nu conducă la nicio patologie nici la mamă, nici la făt.
Apa scăzută este o patologie care se stabilește cu o scădere pronunțată a volumului de lichid amniotic. Această afecțiune patologică se găsește adesea în timpul sarcinii prelungite, când viitoarea mamă poartă copilul mai mult de 40 de săptămâni. Într-o astfel de situație, riscul formării de patologii intrauterine la făt crește semnificativ.
Pentru a evalua gradul de încălcare, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a mamei-placentă-făt. Toate abaterile identificate sunt împărțite în mai multe categorii:
- Tulburări de gradul I... Acestea se caracterizează printr-un debit compensat. În acest caz, tulburările severe la făt nu sunt diagnosticate. Dacă în timpul studiului au fost relevate abateri nesemnificative, atunci în acest caz poate fi prescris un tratament patogenetic. Dinamica stării fătului în acest caz este necesară.
- Tulburări de gradul II... Denumită și stare subcompensată. În acest caz, sunt dezvăluite patologiile fluxului sanguin placentar. Tratamentul acestor tulburări într-o astfel de situație se efectuează în clinică. Spitalizarea viitoarei mame într-un spital, de regulă, nu este necesară.
- Tulburări de gradul III... Acestea se caracterizează prin debit decompensat. Acestea sunt însoțite de tulburări severe în fluxul sanguin placentar. Astfel de patologii sunt destul de rare. Pentru a elimina simptomele adverse în acest caz, este necesară spitalizarea.
În al treilea trimestru de sarcină, placenta trebuie localizată pe peretele din spate. În acest caz, se asigură un flux sanguin normal al placentei. Pentru o naștere normală, este mai bine ca placenta să fie cu 4 cm mai mare decât faringele uterin intern. Dacă se schimbă mai jos, atunci, cel mai probabil, viitoarea mamă nu va putea să nască un copil singur fără o operație cezariană.
Lungimea colului uterin este un criteriu foarte important care este evaluat în timpul celui de-al treilea screening. În această perioadă de sarcină, valorile normale ale acestui indicator sunt mai mari de 3 cm. Dacă acest criteriu este mai mic decât norma, atunci aceasta este, de regulă, o manifestare a insuficienței istmico-cervicale. Pentru a elimina această patologie, este necesară o aplicare specială a materialului de sutură.
Creșterea tonusului uterin este o afecțiune foarte periculoasă, care este evaluată în timpul celui de-al treilea screening. Această patologie poate duce la naștere prematură și, de asemenea, la dezvoltarea unor condiții periculoase care se pot manifesta în timpul nașterii.
O scădere a ritmului cardiac fetal, detectată în timpul celei de-a treia ecografii de screening, este o manifestare a patologiei sistemului cardiovascular. În această situație, ritmul cardiac scade sub 130 de bătăi pe minut. Tahicardia este, de asemenea, un simptom periculos care poate fi o manifestare a hipoxiei fetale. În acest caz, este necesar prescrierea obligatorie a terapiei, care este selectat de ginecolog împreună cu terapeutul.
În timpul celei de-a treia scanări cu ultrasunete planificate, indicatorii de performanță sunt, de asemenea, evaluați în mod necesar sistemul respirator... O scădere a frecvenței mișcărilor respiratorii ale fătului este un simptom extrem de nefavorabil, indicând subdezvoltarea organelor sale respiratorii. Respirația prea rapidă poate fi o manifestare a hipoxiei severe. Norma în acest stadiu, medicii consideră o frecvență respiratorie egală cu 40-70 mișcări pe minut.
Pentru ultima perioadă de dezvoltare fetală a bebelușului în al treilea trimestru, vezi următorul videoclip.
