Infertilitatea de gradul II este diagnosticată la femeile care au născut deja sau au fost însărcinate, însă sarcina a fost întreruptă din anumite motive. Există multe patologii diferite care duc la dezvoltarea unor probleme similare în sistemul de reproducere.
Ce este infertilitatea de gradul II?
Ginecologii diagnostichează infertilitatea de gradul doi la femeile care au avut deja sarcini. În acest caz, nu contează dacă s-au încheiat la naștere sau au fost întrerupți din anumite motive. Cu alte cuvinte, cel de-al doilea grad de infertilitate apare pe fondul capacității reproductive afectate.
Este posibil să vorbim despre infertilitatea secundară atunci când un cuplu are probleme cu fertilitatea, în ciuda faptului că aderă la regulile care sporesc posibilitatea concepției. Acestea includ:
- relații sexuale frecvente, care au loc în ziua 11-18 a ciclului menstrual (dacă numărați zilele de la prima zi de sângerare);
- frecvența relațiilor sexuale (nu mai mult decât în fiecare zi, dar nu mai puțin de două ori pe săptămână);
- utilizarea pozițiilor sexuale care sunt favorabile concepției;
- refuzul de a folosi lubrifianți etc.
Dacă unele dintre aceste cerințe nu au fost îndeplinite, atunci este posibil să nu existe sterilitate.
În general, potrivit statisticilor, aproximativ 10% din cupluri sunt considerate infertile. În această situație, ambii parteneri trebuie examinați. Conform recenziilor, într-o treime din astfel de cazuri, problema se găsește la femei, în altă treime (conform unor surse, la jumătate) - la bărbați. Cealaltă treime sunt cupluri în care ambii parteneri au probleme de sănătate reproductivă.
Clasificare
Există mai multe tipuri de infertilitate (în funcție de factorii etiologici):
- fiziologic (perioada de dinaintea pubertății, menopauză);
- congenitale (anomalii în dezvoltarea organelor sistemului reproductiv, subdezvoltare a organelor genitale - infantilism);
- dobândit (o consecință a bolilor transferate ale aparatului genital);
- voluntar (utilizarea contraceptivelor cu diferite mecanisme de acțiune);
- temporare (o consecință a șocurilor psiho-emoționale, depresie, probleme cu imunitatea, foamete, o schimbare bruscă a climatului, precum și perioada de alăptare);
- permanent (rezultat din îndepărtarea parțială sau completă a organelor genitale).
Factori de risc
Factori care contribuie la dezvoltarea infertilității secundare la femei:
- femeia aparține grupului de vârstă peste 35 de ani;
- un istoric de avort spontan;
- pacientul, din cauza patologiilor neuroendocrine, are un ciclu menstrual perturbat;
- femeia suferea de boli cu transmitere sexuală
- un istoric de endometrioză genitală;
- pe organele genitale ale unei femei, au fost efectuate în mod repetat manipulări chirurgicale (pentru chisturile ovariene, inflamația anexelor, sarcina ectopică, neoplasmele, precum și operația cezariană sau chirurgia plastică a trompelor uterine).
Femeile expuse riscului au nevoie de o examinare detaliată chiar și atunci când solicită ajutor medical pentru o problemă care nu este legată de tratamentul fertilității (aici vorbim despre identificarea căsătoriilor potențial infertile).
Cauze
Există mai multe motive pentru infertilitate secundară la femei.
- Grupă de vârstă. Bătrânețea unei femei este o cauză frecventă a infertilității secundare, deoarece acesta este cel care determină activitatea sistemului reproductiv al corpului feminin. Statisticile arată că, după 25 de ani, o femeie are șanse mai mici de a deveni mamă, iar după 35 de ani, probabilitatea de sarcină scade și mai mult. La această vârstă, pot apărea până la 7 cicluri menstruale fără ovulație, în timp ce la 20-35 de ani, pot exista doar 1-2 cicluri fără ovulație în timpul anului. Aproximativ 25% din toate cazurile clinice de infertilitate de gradul doi apar în această grupă de vârstă.
- Statutul psihoemocional. Starea psihologică a unei femei îi afectează fondul hormonal. Dacă este expusă stresului sau tensiunii nervoase, atunci acest lucru poate duce la tulburări în funcționarea sistemului reproducător. Pierderea bruscă în greutate sau obezitatea pentru organism este un adevărat stres, care poate provoca și infertilitate secundară.
- Boli somatice ale sistemului reproductiv. Procesele inflamatorii de natură infecțioasă în sistemul reproductiv feminin pot provoca probleme cu concepția. Infertilitatea de gradul II poate fi asociată cu complicații ale altor patologii, de exemplu, aderențe ale trompelor uterine sau disfuncții ale ovarelor. Prezența bolilor sistemului reproductiv duce la o deteriorare a caracteristicilor de calitate ale lubrifiantului natural (acesta poate deveni prea lichid sau prea vâscos), ceea ce va interfera cu mișcarea spermei spre ou. În plus, următoarele boli sunt cauze frecvente ale infertilității: endometrioză, polipi, hiperplazie, fibroame uterine, ovare polichistice și prezența neoplasmelor în grosimea uterului.
- Amânarea avortului. Această operație poate provoca infertilitate datorată dezvoltării unui proces inflamator în sistemul reproductiv.
- Întreruperea glandei tiroide. Toate organele și sistemele din corp sunt interconectate. Producția de hormoni sexuali este influențată de hormonii sintetizați de glanda tiroidă. Printre principalele cauze ale infertilității de gradul II, experții identifică hipotiroidismul (scăderea activității funcționale a glandei tiroide). Acest lucru duce la opresiunea ovulației și nereguli menstruale. Defecțiunile glandei tiroide pot fi cauzate de deficit de iod.
- Lipsa progesteronului. Acest hormon asigură debutul și evoluția normală a sarcinii. Odată cu deficiența sa, o femeie nu poate rămâne gravidă sau va avea avorturi spontane frecvente în timpul gestației timpurii. Puteți determina lipsa acestui hormon sexual prin trecerea testului adecvat sau prin măsurarea temperaturii bazale.
Există multe motive pentru apariția infertilității secundare la femei, prin urmare, această patologie necesită un diagnostic atent, pe baza rezultatelor cărora medicul curant va putea alege metode de tratament, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.
Diagnostic
Dacă sarcina nu apare la un cuplu care nu a folosit contraceptive de un an, acestea sunt diagnosticate cu infertilitate de gradul II. Aceasta este urmată de o examinare detaliată a cuplului.
Studiul principal pentru un om este analiza materialului seminal (analiza materialului seminal). Această examinare poate determina cauzele posibile ale problemelor cu concepția sau le poate exclude.
Lista procedurilor de diagnostic pentru o femeie este mult mai largă.
- Examen ginecologic. Aceasta este etapa inițială a diagnosticului. În timpul vizitei, medicul va efectua un sondaj, va colecta un istoric obstetric și va examina pacientul. Pe baza datelor obținute, specialistul va efectua diagnostice diferențiale și va stabili direcția pentru acțiuni ulterioare.
- Teste pentru infecții. O examinare cuprinzătoare, inclusiv un studiu al compoziției unui frotiu vaginal și un test de sânge, va ajuta la identificarea prezenței lor în corpul feminin.
- Teste pentru hormoni. O femeie le predă dacă există o încălcare a ciclului menstrual, părul apare în locuri neobișnuite și apare o creștere bruscă în greutate. Specialistul în acest caz atribuie o serie de teste care sunt luate în anumite zile ale ciclului.
- Examinarea cu ultrasunete a bazinului. Studiul organelor pelvine se efectuează de mai multe ori pe parcursul ciclului, ceea ce vă permite să evaluați activitatea ovarelor (pentru a determina dacă are loc ovulația), activitatea mucoasei uterine și starea organelor pelvine în general. Uneori este prescrisă o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide.
- Examinarea detaliată a colului uterin. Diagnosticul ajută la identificarea prezenței celulelor atipice pe membrana mucoasă a gâtului, ceea ce nu este întotdeauna vizibil în timpul unei examinări de rutină.
- Examinări endoscopice. Această listă include proceduri precum:
- histeroscopie (examinarea cavității uterine);
- histerosalpingografie (determinarea permeabilității trompelor uterine);
- examinarea ovarelor folosind laparoscopie (o procedură de diagnostic care se efectuează prin mici incizii în peretele abdominal anterior folosind instrumente optice speciale).
- Test postcoital. Studiul vă permite să determinați dacă în corpul unui bărbat sau femeie există anticorpi antispermici produși de corpul uman pentru antigenii spermatozoizilor.
Tratament
Procesul de tratare a infertilității de gradul al doilea este destul de complicat și consumă mult timp: poate dura câțiva ani. Tratamentul va avea succes, cu condiția ca pacientul să respecte cu exactitate toate prescripțiile și recomandările medicului curant.
În procesele inflamatorii din organele de reproducere, se utilizează terapia antibacteriană, agenții antivirali și antifungici, în unele cazuri se utilizează imunomodulatori.
Datorită riscului de disbioză, sunt adesea prescrise prebiotice, probiotice și preparate enzimatice. Restaurarea fondului hormonal perturbat se efectuează cu medicamente "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" și altele.
Corecția chirurgicală este prescrisă în absența rezultatelor pozitive din tratamentul medicamentos. Uneori, rezultatele intervenției chirurgicale nu duc nici la o sarcină mult așteptată. Apoi, medicul ridică problema inseminării artificiale (FIV), în care introducerea spermei are loc direct în cavitatea uterină.
În următorul videoclip, veți afla și mai multe despre infertilitatea de gradul 2 la femei.
