Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon care este produs de placentă sau, așa cum se numește și „locul” fătului în timpul sarcinii. Aparține grupului de hormoni gonadotropi și structura sa biologică este foarte asemănătoare cu hormonii luteinizanti și cu foliculostimulatori.
Acest compus începe să fie sintetizat în corpul unei femei la câteva ore după fertilizare. Mai mult, nivelul concentrației de hCG începe să crească treptat și, până la 9-10 săptămâni de sarcină, atinge maximul. După această perioadă, se înregistrează o scădere a concentrației sale.
După FIV (fertilizarea in vitro), un studiu detaliat al dinamicii modificărilor indicatorilor hCG este de o mare importanță, deoarece ajută la înțelegerea cât de bine merge procesul de implantare a unui ovul fertilizat și dezvoltarea ulterioară a embrionului.
Ce indicatori hCG după FIV sunt considerați norma? Care este diferența dintre dinamica hCG după FIV și ca rezultat al sarcinii naturale?
Mai multe despre hCG
Pentru a înțelege mai bine principiile de bază ale interpretării datelor privind dinamica hCG în sângele unei femei după FIV, este necesar să aveți o idee despre ce fel de substanță este. Acest hormon este produs de celulele membranei embrionare. O creștere a nivelului de CTG în sânge apare imediat după debutul sarcinii... Pe acest principiu, testele de sarcină destinate muncii de uz casnic.
Mai târziu, înregistrarea regulată a modificărilor concentrației de hCG în sângele unei femei va ajuta medicul care monitorizează sarcina să identifice posibile patologii ale sarcinii într-un stadiu incipient de dezvoltare și să determine în timp util tactica eliminării acestora.
Metode de determinare a indicatorului
Cu ajutorul studiilor de laborator biochimice, este posibil să se urmărească natura modificărilor concentrației de hCG în corpul unei femei deja la 2 săptămâni după FIV. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să doneze o probă de urină sau sânge, dar ultima variantă este un material biologic mai informativ.
De obicei, sângele pentru un astfel de studiu este donat de o femeie în prima jumătate a sarcinii cu regularitatea stabilită de medic (analiza este dată în medie la 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 săptămâni).
Dacă este necesar, va trebui să facă aceleași teste în a doua jumătate a sarcinii. Rezultatul fiecărui test de laborator efectuat va fi introdus într-un tabel special, al cărui scop va fi discutat mai detaliat mai jos.
Obiectivele determinării indicatorului și dinamicii acestuia
Este necesar să se monitorizeze modificările concentrației de hCG în sânge sau urină după fertilizarea in vitro din mai multe motive, dar principalele sunt:
- confirmarea sarcinii (prin prezența acestui hormon în urină);
- determinarea unor aspecte care ajută la a vedea mai clar natura evoluției sarcinii (depinde dacă nivelul hormonului crește și scade);
- depistarea precoce a diferitelor patologii ale sarcinii înainte de apariția simptomelor caracteristice.
Dacă există o dinamică negativă persistentă a nivelului de conținut sau o creștere lentă a concentrației de hCG în sânge, datorită acestor date, ginecologul poate suspecta o sarcină înghețată, amenințarea avortului spontan sau o sarcină ectopică.
Una dintre cele mai fiabile modalități nu numai de a confirma sarcina, ci și data exactă a acesteia, este de a determina hCG în sânge. În corpul unei femei sănătoase, acest hormon este produs numai dacă apare sarcina, astfel încât prezența sa în sânge sau urină arată în mod clar dacă sarcina a avut loc sau nu la cea mai timpurie dată posibilă, când alte metode de laborator și studii de diagnostic instrumental pot confirma sau nega acest lucru numai după un anumit timp.
Nivelul hCG la o femeie care nu este însărcinată este de 0-5 mIU / L. Benzile de testare arată un rezultat pozitiv (când apare sarcina) la o concentrație de 10-25 mIU / L. La ultrasunete, fătul va deveni vizibil numai atunci când nivelul conținutului de hCG atinge 1000 mIU / L.
Dacă sarcina apare în mod natural, atunci în majoritatea cazurilor nu este necesar ca medicul curant să monitorizeze dinamica modificărilor concentrației „hormonului sarcinii”. Un alt lucru este dacă fertilizarea a avut loc ca rezultat al FIV, atunci nivelul conținutului de hCG arată cât de reușită este implantarea celulei fertilizate în mucoasa uterină și cum se dezvoltă embrionul.
Este necesar să se monitorizeze îndeaproape creșterea conținutului de hCG în timpul sarcinii pentru a se asigura că toate procesele fiziologice inerente acestei afecțiuni sunt normale și pentru a identifica și a elimina orice patologie a sarcinii în timp.
Un studiu mai detaliat al schemei de mai sus, devine clar că cea mai rapidă creștere a concentrației de hCG la o femeie aflată în „poziție” are loc în prima lună de sarcină.
Nivelul hormonal aproape se dublează la fiecare 2-3 zile. Concentrația maximă de hCG în sângele viitoarei mame este înregistrată la aproximativ 11 săptămâni de gestație. După atingerea nivelului „de vârf” de hCG începe treptat să scadă.
Datorită funcționării placentei pe tot parcursul sarcinii, cantitatea de hCG din sânge poate fi determinată în orice moment. Dacă rezultatele studiilor de laborator arată clar că hCG scade prea rapid, această dinamică poate indica îmbătrânirea prematură a placentei.
Dacă există un „declin” prea accentuat sau absența completă a „câștigului”, atunci acest semn poate indica o amenințare de avort spontan sau o sarcină înghețată.
Modificări ale concentrației
După cum sa menționat deja, există indicatori ai normelor și creșterii hCG după implantarea embrionilor ca rezultat al FIV. Vârsta embrionilor este importantă pentru determinarea acestor date: pot avea trei zile sau cinci zile.
Monitorizarea zilnică a dinamicii hCG se realizează folosind tabelul de mai jos. Din aceasta puteți înțelege cât de normală este sarcina, ceea ce sa întâmplat ca urmare a fertilizării in vitro.
Judecând după numeroasele recenzii ale femeilor care au fost supuse FIV, putem spune că tabelele ajută nu numai medicul curant să observe starea gravidei, dar femeia însăși să ia parte la controlul direct al tuturor proceselor clinice.
Tabel de conținut HCG după FIV pe zi
După FIV sau crio-transferul repetat al embrionilor în cavitatea uterină, o femeie timp de două săptămâni este chinuită de întrebarea dacă această încercare de a rămâne însărcinată s-a încheiat cu succes, așa că este în căutarea oricărei oportunități de a determina faptul sarcinii. Pentru a face acest lucru, ea poate achiziționa un test de sarcină pentru uz casnic sau poate fi testat pentru conținutul hCG.
Pentru a interpreta corect datele de laborator, există un tabel special care arată rata conținutului de hCG la câteva zile după FIV, dacă, desigur, procedura a avut succes, iar embrionul a reușit să se implanteze în mucoasa uterină.
Este posibil să se determine cu certitudine absolută cât de eficient a fost efectuat FIV nu mai devreme de două săptămâni după procedură. Dacă concentrația de hCG în sânge este de cel puțin 100 mIU / L, atunci putem spune cu încredere că sarcina a început, iar șansele finalizării sale cu succes sunt destul de mari.
Un nivel scăzut al „hormonului sarcinii” (mai mic de 25 mIU / L) indică faptul că nu a avut loc sarcina dorită. De asemenea, un indicator similar poate fi obținut dacă analiza este luată prea devreme.
În cazul în care datele obținute cu privire la concentrația de hCG în sângele femeii în raport cu normele acceptate sunt limitate, rezultatul analizei este considerat îndoielnic.
În plus, astfel de date pot indica apariția unei sarcini ectopice sau tubare, cu toate acestea, ca urmare a FIV, acest tip de patologie se întâmplă extrem de rar.
Cum să interpretați singuri datele din tabel?
Pentru a determina rata conținutului hCG, este necesar să utilizați câteva date numerice:
- Data studiului. Este necesar să se determine vârsta embrionului (3 sau 5 zile) și apoi să se numere numărul de zile după transferul embrionului. Apoi, trebuie să verificați valoarea rezultată în comparație cu tabelul.
- Pentru a determina numărul exact de zile după procedură, ar trebui să utilizați coloana din tabel cu vârsta dorită a embrionului. Dacă acest lucru nu este luat în considerare, atunci valoarea nivelului hCG va fi discutabilă.
- Trebuie amintit că în ultima coloană a tabelului de creștere a HCG sunt indicați indicatorii medii. Prin urmare, dacă observați inconsecvențe, atunci nu ar trebui să faceți concluzii pripite, dar este mai bine să căutați ajutor în interpretarea unui specialist.
Semne după FIV cu creșterea hCG
Trebuie să știți că nu există semne clinice absolute care să indice o creștere a nivelului de hCG în corpul unei femei. Chiar dacă simte unele schimbări în starea ei, acest lucru nu înseamnă deloc sarcină.
Se recomandă efectuarea unei analize care determină nivelul de hCG din sânge nu mai devreme de două săptămâni după transferul embrionului. Creșterea concentrației de hCG în sânge este controlată folosind teste speciale de laborator, care trebuie efectuate aproape zilnic.
Dacă medicul suspectează o încercare nereușită de inseminare artificială, acesta poate prescrie monitorizarea nivelului de hCG pentru a prescrie terapia de întreținere pentru implantarea repetată cu succes a embrionului.
În acest caz, pacientul va trebui să ia din nou medicamente și injecții, în funcție de prescripția medicului.
Dinamica HCG la sarcini multiple
Nivelul hCG în cazul sarcinilor multiple rezultate în urma fertilizării in vitro este semnificativ mai mare decât în sarcinile individuale. Acest lucru se datorează faptului că producția de hormoni are loc simultan de mai multe placente (2 - pentru gemeni, 3 - pentru triplete etc.). Prin urmare, indicatorul conținutului de hCG în primul studiu poate fi de 2 sau de trei ori mai mare decât norma.
După ce s-a stabilit cu exactitate sarcina multiplă, nivelul normal de hCG va fi calculat conform principiului: rata unei sarcini singulare înmulțită cu numărul de fături.
Metode de cercetare dinamică
Pentru a controla starea corpului ei, o femeie după FIV poate recurge la metode alternative pentru determinarea concentrației de hCG. Aceste metode includ următoarele activități:
- Controlul măsurătorilor bazale. O creștere a temperaturii corpului indică cel mai adesea succesul procedurii de inseminare artificială. Cu toate acestea, datele unui astfel de studiu sunt foarte subiective, prin urmare necesită explicații ale unui specialist.
- Testul indicatorului... Dinamica unei creșteri a concentrației de hCG în sânge poate fi detectată folosind un test special pentru indicatori. Dar, ca și în cazul anterior, aceasta nu este o bază suficientă pentru a afirma că a avut loc sarcina. În acest caz, sunt necesare cercetări suplimentare;
- Sentimente subiective ale unei femei. Când apare sarcina, multe femei observă unele modificări în corpul lor, chiar și în timpul gestației timpurii. De exemplu, o femeie poate observa absența semnelor caracteristice ale sindromului premenstrual. Cu toate acestea, acestea sunt aceleași semne subiective, a căror acuratețe trebuie confirmată de rezultatele studiilor de laborator sau instrumentale.
Numai un medic care monitorizează sarcina poate evalua corect datele privind modificările concentrației de hCG în corpul unei femei, deci ar trebui să aveți încredere în el.
Vedeți următorul videoclip pentru programul de fertilizare in vitro la EMC.
