Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți. Dintre toate leziunile la spate, această leziune reprezintă aproximativ 2% din cazuri. Dar fiecare dintre aceste cazuri necesită un diagnostic atent, un tratament adecvat și o reabilitare destul de lungă. Prin urmare, părinții ar trebui să știe care sunt simptomele traumei, cum să ofere primul ajutor de urgență și ce principii de bază ar trebui urmate în procesul de reabilitare. Vă vom spune mai multe în acest articol.
Despre rănire
Compresia este procesul de stoarcere. O fractură este considerată o încălcare a integrității țesutului osos. Astfel, o fractură de compresie înseamnă o încălcare în care fractura este combinată cu compresie. Când coloana vertebrală este rănită prin comprimare, există o încălcare a structurii uneia sau mai multor vertebre simultan cu efect compresiv obligatoriu, ca urmare a căreia este perturbată înălțimea corpurilor vertebrale.
Un copil poate suferi o astfel de accidentare oriunde - într-o lecție de educație fizică, pe un loc de joacă, atunci când cade de pe bicicletă. De obicei, compresia are loc ca urmare a unei sarcini forțate pe axa longitudinală a coloanei vertebrale, o mișcare bruscă de flexie. Destul de des, compresia apare ca urmare a flexiei și a impactului în același timp.
Trebuie remarcat faptul că rănirea prin compresie a coloanei vertebrale nu implică întotdeauna deteriorarea unei singure vertebre. Mai multe vertebre pot fi rupte simultan.
Un copil poate fi rănit fără a fi rănit ca atare. Acest lucru devine posibil dacă are osteoporoză sau o tumoră în regiunea vertebrală, de exemplu, un hemangiom în interiorul corpului vertebral. În această situație, nu este deloc necesar să cazi de pe leagăn sau să sari de pe acoperișul garajului. O mișcare ascuțită de flexie va fi suficientă pentru ca vertebra să fie deteriorată, iar vertebrele adiacente acesteia ar strânge compresia.
Fractura de compresie poate apărea cu oricine; absolut orice parte a creastei poate fi rănită. Dar cel mai adesea, conform observațiilor traumatologilor pediatrici, copiii rup vertebrele toracice inferioare și cea superioară - lombara.
Caracteristica structurală a vertebrelor copiilor este că înălțimea lor este mai perfectă, absorbția șocului este mai bună decât înălțimea la adulți și, prin urmare, cazurile de compresie ale fracturilor de creastă în copilărie sunt oarecum mai puțin frecvente. Însă vătămarea este una dintre cele periculoase și, prin urmare, necesită o atitudine specială atât din partea medicilor, cât și a părinților copilului.
Pericolul acestei vătămări este riscul de invaliditate. În interiorul coloanei vertebrale se află măduva spinării, numeroase terminații nervoase care sunt responsabile pentru activitatea organelor interne.
Dacă nervii și măduva spinării sunt ciupite în timpul compresei, copilul poate fi paralizat. Dar există o veste bună: țesutul osos al copiilor este mai elastic, se recuperează mai repede și, prin urmare, șansele unei reabilitări reușite dacă s-a produs o leziune în copilărie este mult mai mare decât în cazul unei leziuni similare, dar la un adult.
Cum vă merge?
Știind cum arată o leziune prin compresie, precum și esența proceselor din acest moment în coloana vertebrală, ne putem imagina cu ușurință ce evenimente ar putea preceda leziunea. Cel mai adesea, copiii suferă o fractură de compresie când aterizează pe picioarele drepte și întinse. Unii practică astfel de sărituri de pe canapea pe podea, iar alții de pe acoperișul garajului din curte. Înălțimea, desigur, contează, dar, de fapt, ambele riscă să sufere răni grave și consecințe neplăcute. Saltul pe picioarele drepte este adesea efectuat de școlari în orele de educație fizică, deoarece, atunci când efectuează un salt în lungime, majoritatea copiilor care sunt departe de sport încalcă tehnica de a efectua exercițiul, iar profesorii de educație fizică nu urmează întotdeauna acest lucru.
Fractura unei vertebre cu compresie este adesea o consecință a căderii pe fund. Este important să înțelegeți că aterizarea pe fese de la o înălțime proprie nu este la fel de periculoasă ca și căderea de la o înălțime mai mare, de exemplu, dintr-un leagăn în mișcare.
Dacă un copil cade, de obicei una sau două vertebre sunt afectate, leziunea este izolată. Dacă un accident este primit la impact după un salt de la o înălțime mare, într-un accident, atunci cel mai adesea este combinat, însoțit de deteriorarea cavității abdominale, a creierului, a membrelor.
Tipuri de compresie vertebrală
Pentru a determina tipul de leziune, locația exactă a fracturii este de primă importanță, pe această bază, se disting mai multe tipuri de fracturi de compresie:
- cervical;
- cufăr:
- lombar;
- sacral;
- coccigian.
Fracturile cu compresie sunt cele mai rare în rândul copiilor și adolescenților la nivelul gâtului și al coccisului. Dar leziunile coloanei toracale și lombare sunt frecvente. În funcție de gradul de compresie și scăderea înălțimii vertebrei, se disting următoarele tipuri de leziuni:
- Traumatism de compresie de 1 grad - înălțimea vertebrei vătămate este redusă cu mai puțin de o treime;
- fractură cu grad de compresie 2 - înălțimea vertebrei vătămate este redusă cu mai puțin de jumătate;
- leziuni cu gradul de compresie 3 - înălțimea vertebrei deteriorate este redusă cu mai mult de jumătate.
Cea mai severă este considerată a fi o fractură de gradul 3, deoarece de fapt zdrobește corpul vertebral.
În plus, traumatologii determină tipul leziunii vertebrale. Pe această bază, se disting fracturile explozive, afectate și fracturile cu o divizare a vertebrei.
Fracturile rezultate din traume sunt numite traumatice, iar fracturile care sunt o consecință a unei tumori sau a unei alte patologii la nivelul coloanei vertebrale sunt numite patologice.
Simptome
Principalul simptom al unei fracturi de compresie este durerea ascuțită și severă. Dacă o vertebră a coloanei vertebrale toracice este ruptă, copilul poate prezenta în plus dificultăți de respirație în momentul rănirii. Ceva mai târziu, copilul poate începe să se plângă de durere în zona leziunii, care se calmează oarecum în poziția culcat, dar invariabil se intensifică în poziția în picioare, așezat și, de asemenea, în timpul mișcării.
Cu o fractură severă, copilul poate voma, dureri de cap severe, amorțeală a extremităților. Dacă se examinează coloana vertebrală rănită, poate apărea o ușoară umflare în zona fracturii. Atingerea vertebrei vătămate provoacă un atac de durere la copil, iar mușchii din vecinătatea vertebrei vătămate sunt tensionați.
Adesea, metoda de apăsare a palmei pe cap (pe coroana capului) ajută la determinarea fracturii coloanei vertebrale. În acest caz, durerea la nivelul vertebrei ar trebui să crească. Dar atunci când se determină o leziune la copii, această metodă este contraindicată - o compresie suplimentară poate duce la o compresie crescută și la agravarea stării bebelușului.
Fracturile patologice (datorate unei tumori sau osteocondrozei) sunt rareori însoțite de simptome severe. De multe ori apar complet neobservate. Copilul începe să se plângă de durere chiar și atunci când înălțimea vertebrei scade foarte mult, când apare o senzație de amorțeală în degete sau în zona picioarelor.
Când rădăcinile sunt comprimate, este posibil ca primele simptome să nu fie deloc dureri la nivelul vertebrelor, ci alte tulburări: pierderea auzului sau pierderea vederii (cu o leziune a coloanei cervicale), dureri de cap, amorțeală a extremităților (cu o leziune a coloanei lombare), respirații profunde dificile (cu o leziune la nivelul toracelui departament).
Primul ajutor
Furnizarea corectă de prim ajutor unui copil cu fractură de compresie a coloanei vertebrale suspectată este importantă și fiecare părinte ar trebui cel puțin în termeni generali să-și imagineze cum să ajute un copil. Pentru început, trebuie remarcat faptul că, la orice cădere (prin metodele descrise mai sus), cu plângeri de dureri de spate, adulții ar trebui să suspecteze mai întâi compresia. Acesta este cazul în care este mai bine să-l joci în siguranță.
Este mai bine să nu atingeți copilul, să nu încercați să îl transportați singur la spital sau la camera de urgență. Mutarea poate duce la o schimbare a poziției vertebrei vătămate și la agravarea stării bebelușului. Încercați să nu vă schimbați poziția corpului.
Dacă nu este posibil să lăsați copilul la locul său înainte de sosirea medicilor ambulanței, ar trebui să aveți grijă, cu ajutorul exteriorului (prin brațe și picioare, cu sprijinul unei a treia persoane pe spate), să transferați copilul pe o suprafață dură și să-l așezați pe spate.
În nici un caz victima nu trebuie plantată; în poziție verticală, presiunea asupra vertebrelor crește de multe ori. Dacă există suspiciunea unei fracturi în zona coccigiană, copilul trebuie așezat pe stomac.
Dacă există medicamente din grupul de analgezice nesteroidiene, atunci puteți face copilului o injecție. Pentru aceasta, „Diclofenac”, „Ketanov” într-o doză de vârstă sunt potrivite. Dar nu ar trebui să oferiți copiilor analgezice în pastile, deoarece reflexul de înghițire poate fi afectat, copilul se va sufoca. Tusea, care apare reflexiv, poate duce la deplasarea suplimentară a vertebrelor rănite.
Puteți transporta un copil la o unitate medicală numai pe o targă rigidă. Copilul trebuie să fie imobilizat și fixat cât mai rigid posibil. Dacă părinții se oferă voluntari pentru a-i ajuta pe medici să încarce targa în ambulanță, amintiți-vă că toate mișcările trebuie să fie foarte atente și netede.
Tratament
Rănirea este tratată inițial într-un spital. Copilul va fi pe un „scut” rigid - un pat timp de 6 săptămâni. El va fi injectat cu analgezice și i se va arăta, de asemenea, un set special de exerciții de terapie prin efort pentru a întări mușchii.
După o lună și jumătate, medicul permite un masaj special și o vizită la sala de fizioterapie. Sesiunile de electroforeză și calciu sunt utile în special în acest stadiu de reabilitare.
Timp de două luni după aceea, copilul trebuie să poarte un corset special de fixare ortopedică. În cazul unei fracturi de compresie necomplicate, el va putea reveni la școală nu mai devreme de șase luni mai târziu. Recuperarea completă va dura 2-3 ani.
Pentru fracturile complicate este indicat tratamentul chirurgical. Copiii suferă două tipuri de operații - vertebroplastie și cifoplastie. Ambele tipuri de intervenții sunt clasificate ca tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie.
În primul caz, medicii fac o mică incizie și se injectează un ciment osos special în corpul vertebral, care se întărește și nu lasă vertebra să se prăbușească. Cu Kypolasticism, forma vertebrei este corectată preliminar, după care se injectează același ciment de fixare a osului. Fiecare tip de intervenție chirurgicală are propriile sale indicații și contraindicații.
Dacă rădăcinile și terminațiile nervoase sunt prinse în urma unei leziuni, se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală deschisă a coloanei vertebrale, timp în care chirurgii eliberează manual rădăcinile. Pentru a stabiliza o vertebră ruptă mobilă, pot fi utilizate diverse structuri metalice - șuruburi, tije etc., tipul exact de dispozitiv este determinat de medic în funcție de natura leziunii.
Vertebrele complet distruse sunt înlocuite cu grefe osoase și proteze. Perioada postoperatorie și reabilitarea după tratamentul chirurgical al unei fracturi de compresie sunt destul de dificile și lungi. Vor avea nevoie de răbdare și muncă grea de la rude și medici. Pentru recuperare, masajul, fizioterapia, precum și cursurile sistematice de terapie prin efort sunt utilizate strict sub supravegherea unui specialist în domeniul exercițiilor de fizioterapie și a gimnasticii restaurative.
Komarovsky despre accidentare
Cunoscutul pediatru Yevgeny Komarovsky susține că părinții nu ar trebui să se angajeze în „performanțe amatori” și să aplice comprese, bandaje copilului și să testeze medicina tradițională pe ele în timpul tratamentului și în perioada de recuperare după ce copilul primește o leziune prin compresie a coloanei vertebrale. O altă extremă, împotriva căreia avertizează Komarovsky, este inactivitatea fizică excesivă în timpul reabilitării. Părinții trebuie să înțeleagă că mișcarea va aduce beneficii numai copilului, iar recuperarea va fi mai rapidă.
Medicul pediatru numește util înotul, drumețiile în aer curat, exercițiile pe o bicicletă staționară, cu excepția cazului în care, desigur, medicul curant nu se opune acestui tip de activitate fizică.
Komarovsky consideră că regulile primului ajutor competent sunt aproape de bază, capabile să influențeze întregul proces de tratament și recuperare. El recomandă să vă amintiți câteva reguli importante care vă vor fi utile după ce v-ați rănit înainte de sosirea medicilor:
- pace;
- lipsa mișcării;
- rece;
- analgezic dintr-un dulap pentru medicamente la domiciliu.
Komarovsky îi sfătuiește cu tărie pe părinți să nu încerce să cerceteze sau să corecteze singuri ceva. În plus față de faptul că acest lucru va da copilului dureri severe, acest lucru poate complica semnificativ sarcina medicilor - dacă nu a existat nicio prindere a rădăcinilor, aceasta este adesea organizată de părinți cu acțiunile lor inepte și nerezonabile.
În cazul fracturilor patologice care nu sunt caracterizate de simptome acute, cel mai bun lucru pe care îl pot face părinții este să nu evite un examen medical anual. Ea este cea care va ajuta la timp să identifice acest tip de leziune, dacă apare.
Prognozele
Deoarece oasele copiilor se recuperează mult mai repede decât adulții, o fractură necomplicată de gradul I are de obicei un prognostic foarte favorabil - integritatea vertebrelor este restabilită fără consecințe semnificative pentru sănătatea copilului.
Fracturile de compresie de gradul II sau III au adesea consecințe pe termen lung - durerile episodice pot persista, crește probabilitatea herniilor intervertebrale, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală laborioasă separată.
Predicțiile pentru o fractură complicată de gradul III sunt considerate mai puțin favorabile, atunci când o vertebră zdrobită trebuie înlocuită. Adesea, după aceea, copilul ar trebui diagnosticat cu handicap, ceea ce îi va limita semnificativ sănătatea fizică și oportunitățile în alegerea unei viitoare profesii.
Tratamentul în timp util și reabilitarea adecvată cresc semnificativ șansele ca performanța să fie complet restabilită. Urmarea recomandărilor medicului le va permite părinților să își pună copilul înapoi mai repede.
Doctorul Komarovsky vă va spune cum să aveți un spate sănătos în următorul videoclip.
