Neuroblastom la copii

Bolile oncologice, inclusiv neuroblastomul, sunt printre cele mai severe. Astfel de patologii au o importanță deosebită în practica copiilor.

Ce este?

Neuroblastomul este unul dintre neoplasme. Conform clasificării patologiilor oncologice, această boală este clasificată ca malignă. Acest lucru sugerează că evoluția bolii este foarte periculoasă. Cel mai adesea, aceste tumori maligne sunt înregistrate la nou-născuți și la copii cu vârsta sub trei ani.

Cursul neuroblastomului este destul de agresiv. Este imposibil să se prevadă rezultatul și prognosticul bolii. Neuroblastoamele sunt neoplasme maligne care aparțin tumorilor embrionare. Acestea afectează sistemul nervos simpatic. Creșterea neuroblastoamelor este de obicei rapidă.

Cu toate acestea, medicii notează o proprietate uimitoare - capacitatea de a regresa. Conform statisticilor, neuroblastomul retroperitoneal este cel mai frecvent. Apare, în medie, 85% din cazuri. Înfrângerea ganglionilor sistemului nervos simpatic din cauza creșterii intensive a neoplasmului este mai puțin frecventă. Neuroblastomul suprarenal apare în 15-18% din cazuri.

Incidența în populația generală este relativ scăzută. Doar un copil născut dintr-o sută de mii dezvoltă neuroblastom. Tranziția spontană a unui curs malign al unei tumori la una benignă este, de asemenea, un alt mister al acestei boli.

În timp, chiar și cu un prognostic inițial slab, boala se poate transforma într-o formă mai ușoară - ganglioneurom.

Majoritatea cazurilor, din păcate, procedează destul de rapid și nefavorabil. Tumora se caracterizează prin apariția unui număr mare de metastaze care apar într-o varietate de organe interne. În acest caz, prognosticul bolii se înrăutățește semnificativ. Diferite tipuri de tratamente intensive sunt utilizate pentru a elimina celulele metastatice.

Cauze

Oamenii de știință nu au ajuns la un consens cu privire la cauzele neuroblastomului la copii. În prezent, există mai multe teorii științifice care fundamentează mecanismul și cauzele tumorilor maligne la copii. Deci, conform ipotezei ereditare, în familiile în care există cazuri de neuroblastom, riscul de a avea copii este semnificativ crescut, la care se dezvoltă ulterior această boală. Cu toate acestea, probabilitatea acestui lucru este destul de redusă. Nu depășește 2-3%.

Unii experți spun că infecțiile intrauterine pot contribui la apariția diferitelor anomalii genetice. Acestea provoacă mutații în gene care duc la o încălcare a codării personajelor principale. Expunerea la factori de mediu mutageni și cancerigeni crește doar posibilitatea de a avea un copil cu neuroblastom. De obicei, această afecțiune este asociată cu divizarea afectată și proliferarea celulelor suprarenale în timpul creșterii intrauterine. Elementele celulare „necoapte” pur și simplu nu își pot îndeplini funcțiile, ceea ce provoacă tulburări pronunțate și abateri în activitatea glandelor suprarenale și a rinichilor.

Cercetătorii europeni consideră că cauza neuroblastomului la copii poate fi o defalcare a genelor care apare în stadiul de formare a embrionilor. În timpul concepției unui copil, două aparate genetice fuzionează - materna și paternă. Dacă în acest moment acționează factori mutageni, atunci apar mutații în celula fiică nou formată. În cele din urmă, acest proces duce la afectarea diferențierii celulare și la dezvoltarea neuroblastomului.

Factorii mutageni sau cancerigeni în timpul sarcinii au un efect semnificativ.

Deci, oamenii de știință au descoperit că fumatul unei mame în timp ce poartă un viitor copil crește riscul de a avea un copil care suferă de neuroblastom.

Locuirea în zone defavorabile din punct de vedere ecologic sau cel mai puternic stres constant are un efect negativ asupra corpului unei femei însărcinate. În unele cazuri, acest lucru poate duce și la nașterea unui copil cu neuroblastom.

Etape

Neuroblastomul poate fi localizat în multe organe. Dacă neoplasmul s-a dezvoltat în glandele suprarenale sau în piept, atunci se vorbește despre simpatoblastom. Această formă a bolii poate provoca complicații periculoase. Cu o creștere excesivă a dimensiunii glandelor suprarenale, se dezvoltă paralizie. În prezența unei tumori în spațiul retroperitoneal, se vorbește despre neurofibrosarcom. Provoacă numeroase metastaze, care sunt localizate în principal în sistemul limfatic și în țesutul osos.

Există mai multe etape ale bolii:

Etapa 1. Se caracterizează prin prezența unui neoplasm de până la ½ cm. În acest stadiu al bolii, nu există deteriorări ale sistemului limfatic și ale metastazelor la distanță. Prognosticul în această etapă este favorabil. La efectuarea tratamentului radical, rata de supraviețuire a bebelușilor este destul de mare.
Etapa 2... Este împărțit în două subetape - A și B. Se caracterizează prin apariția unui neoplasm, cu dimensiuni cuprinse între ½ și 1 cm. Nu există leziuni ale sistemului limfatic și metastaze la distanță. Eliminat prin efectuarea unei operații chirurgicale. Etapa 2B necesită, de asemenea, chimioterapie.
Etapa 3... Se caracterizează prin apariția unui neoplasm de mai mult sau mai puțin de un centimetru în combinație cu alte semne. În acest stadiu, ganglionii limfatici regionali sunt deja implicați în proces. Metastazele la distanță sunt absente. În unele cazuri, boala se desfășoară fără implicarea ganglionilor limfatici în proces.
Etapa 4... Se caracterizează prin leziuni multiple sau o neoplasmă solidă mare. Ganglionii limfatici pot fi implicați în procesul tumorii. În acest stadiu, apar metastaze. Nu există practic nicio șansă de recuperare în acest caz. Prognoza este extrem de nefavorabilă.

Evoluția și dezvoltarea bolii depinde de mulți factori inițiali.

Prognosticul bolii este influențat de localizarea neoplasmului, forma clinică a acestuia, vârsta bebelușului, proliferarea histologică celulară, stadiul creșterii tumorii și multe altele.

Este foarte dificil să se prevadă modul în care va evolua boala în fiecare caz specific. Chiar și oncologii cu experiență fac adesea greșeli atunci când vorbesc despre prognosticul bolii și despre rezultatul ulterior.

Simptome

Semnele de neuroblastom pot să nu fie tipice. Cursul bolii este înlocuit de perioade de remisie și recidivă. În timpul unei perioade de calm complet, severitatea simptomelor adverse este nesemnificativă. Copilul poate duce o viață normală. În timpul unei recidive, starea bebelușului se agravează. În acest caz, este necesară o consultație de urgență cu un oncolog și o posibilă internare în secția de oncologie pentru tratament.

Manifestările clinice ale neuroblastomului sunt numeroase și variate. De obicei, un curs extrem de nefavorabil este însoțit de apariția mai multor simptome simultan. În a patra etapă a bolii, caracterizată prin apariția metastazelor, semnele clinice pot fi exprimate semnificativ și perturbă semnificativ comportamentul copilului.

Simptomele neuroblastomului includ:

Dificultate la inghitire. Acest semn este caracteristic neuroblastomului, care se află în mediastin. Dificultatea de a înghiți duce la scăderea poftei de mâncare. Bebelușii încep să rămână în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică.
Apariția șuierătorului în timpul respirației... Dezvăluit în timpul auscultației (ascultării) plămânilor. În ultimele etape ale bolii, respirația șuierătoare și dificultăți de respirație la un bebeluș pot fi auzite chiar și fără un stetoscop. Această manifestare apare dacă neuroblastomul se dezvoltă în piept.
Tuse violentă și piratantă. De obicei, nimic nu precede apariția sa. Tusea apare singură, fără a fi asociată cu o infecție virală sau bacteriană. Cel mai adesea este uscat. Flegma nu este separată.
Durere în piept... Apare odată cu creșterea țesutului tumoral. Acest semn clinic este caracteristic neoplasmelor mari situate în mediastin. Sindromul durerii de aceeași intensitate atât în timpul inhalării, cât și în expirație.

Încălcarea motilității intestinale... O tumoare în creștere activă comprimă organele tractului gastro-intestinal, perturbându-le munca. Încălcarea mișcării bucății alimentare prin intestine duce la apariția constipației la copil, care practic nu răspunde la terapia cu laxative.
Durere în abdomen. Sindromul durerii nu are nicio legătură cu aportul alimentar. Copilul poate observa că burtica „trage” sau doare. Creșterea activă a neoplasmului contribuie doar la progresia acestui simptom. În ultimele etape, sindromul durerii devine insuportabil.
Apariția unui nod în abdomen... Tumora în creștere poate fi simțită. De obicei, acest simptom este detectat de un medic pediatru în timpul unei examinări clinice a bebelușului și în timpul palparii abdomenului.

Umflarea extremităților... În stadiile incipiente, se manifestă prin păstrare excesivă. Creșterea tumorii și implicarea sistemului limfatic în proces contribuie la progresia edemului. Au densitate slabă și bine palpabile.
Creșterea sau creșterea tensiunii arteriale... Acest simptom este caracteristic neuroblastomului suprarenal. În mod normal, în cortexul acestui organ se formează diferiți hormoni, care mențin tensiunea arterială la niveluri normale. Când apare neuroblastomul, funcția glandelor suprarenale este afectată, care se manifestă prin acest simptom clinic.
Ritm cardiac rapid... Tahicardia este foarte pronunțată. Acest simptom se găsește și în neuroblastomul suprarenal. Pentru a normaliza ritmul cardiac, este necesară administrarea pe termen lung a blocantelor b și a altor medicamente.

Roșeață a pielii... Această caracteristică este foarte specifică, însă nu apare în toate cazurile. Roșeața excesivă a pielii poate fi primul semn al unei tumori localizate în glandele suprarenale.
O ușoară creștere a temperaturii corpului. Condiția subfebrilă prelungită este adesea motivul pentru care părinții solicită sfatul medicului. În acest caz, nici măcar nu bănuiesc că copilul are neuroblastom. Examinarea vă permite să identificați boala și să determinați tactica de tratament.
Deficiență de coordonare și mers. Acest simptom poate indica apariția metastazelor în țesutul osos. Pentru a le identifica, sunt necesare diagnostice suplimentare folosind studii extrem de informative. Acestea includ: tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, examinarea cu ultrasunete utilizând scanarea Doppler și, în unele cazuri, chiar radiografia.
Pierzând greutate. Pierderea în greutate la un copil într-o perioadă scurtă de timp ar trebui să fie întotdeauna o mare preocupare pentru părinți.

Dacă bebelușul mănâncă bine și pe deplin, atunci ar trebui să existe întotdeauna un motiv bun pentru a pierde în greutate.

În unele cazuri, acest lucru duce la creșterea rapidă a neoplasmelor și a tumorilor maligne. Pentru a le identifica, este imperativ să se efectueze un complex de studii diagnostice.

Tratament

Alegerea tacticii de tratament pentru neuroblastom depinde de mulți factori inițiali. Oncologii pediatri sunt implicați în tratamentul acestei boli. Acești specialiști selectează cursul necesar de terapie, care este discutat cu părinții. Chirurgia și chimioterapia sunt deseori necesare pentru îndepărtarea tumorii. Un astfel de tratament combinat în anumite etape ajută la stabilizarea bunăstării bebelușului și reduce posibilitatea dezvoltării ulterioare a bolii.

Medicamentele pot fi utilizate pentru tratarea neuroblastomului. Acestea includ: Vincristină, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal și altele. Selectarea regimului de terapie se efectuează de către medicul curant. În timp și luând în considerare dezvoltarea, precum și stadiul bolii, tacticile de tratament se pot schimba. Medicamentele noi sunt adesea adăugate la regimul de terapie și dozele medicamentelor prescrise anterior sunt ajustate.

În etapele inițiale, unul dintre tratamentele radicale pentru neuroblastom este intervenția chirurgicală. În unele cazuri, acest tratament chirurgical poate elimina întregul volum de țesut tumoral. Apariția metastazelor după terapie este un mister. Nici cel mai experimentat oncolog nu va putea prezice acest lucru.

Când apar metastaze, se efectuează și operații chirurgicale pentru îndepărtarea acestora. În unele cazuri, acest lucru vă permite să salvați viața bebelușului încă câțiva ani. Chimioterapia ajută și la eliminarea celulelor tumorale.

Desigur, consecințele expunerii la medicamente pentru chimioterapie pentru corpul unui copil sunt foarte periculoase. Cu toate acestea, în unele cazuri, chimioterapia este aproape imposibil de făcut fără.

Pentru a preveni reapariția bolii după tratament, recomandările medicului trebuie respectate cu strictețe. La început, expunerea activă la soare și exercițiile fizice sunt limitate. Copilul trebuie să doarmă suficient și să mănânce bine. În dieta unui copil care suferă de neuroblastom, este imperativ să se includă fructe și legume proaspete și fructe de pădure în sezon. Vitaminele și microelementele sunt necesare corpului copilului pentru a-și îmbunătăți funcționarea și a crește rezistența la boli.

Prognoza

Speranța de viață depinde de vârsta la care neuroblastomul a fost detectat la copil, precum și în ce stadiu. Evoluția bolii este un mare mister chiar și pentru medici.

Neuroblastomul este o tumoare unică care poate trece independent de la malign la benign.

Cu un tratament complet și în timp util, prognosticul este foarte favorabil. În același timp, copiii duc o viață plină și sunt chiar foarte fericiți. Dacă un copil are neuroblastom - nu dispera și nu renunța! Trebuie să lupți mereu. Doar o atitudine pozitivă și credința în vindecare vor ajuta la salvarea vieții bebelușului și vor contribui la recuperarea acestuia.

Pentru informații despre ce este neuroblastomul la copii, consultați următorul videoclip.