Pielea unui nou-născut capătă destul de des o culoare galbenă în primele zile de viață - la mai mult de 50% dintre bebelușii pe termen lung și la 70-80% dintre bebelușii prematuri. Pentru fiecare mamă, astfel de modificări vor provoca anxietate, dar galbenitatea pielii nu este întotdeauna un semn al unei boli. De ce pielea unui nou-născut poate deveni galbenă și cum se poate determina dacă acesta este un stadiu normal de dezvoltare sau o boală?
Ce este?
Achiziționarea unei nuanțe galbene de către piele se numește icter. Aceasta nu este o boală, ci doar un simptom care poate apărea la un nou-născut, atât din motive fiziologice, cât și pentru diverse boli.
Un ton galben al pielii este asociat cu un exces de bilirubină, un pigment format în timpul descompunerii hemoglobinei. În forma sa liberă, este toxic pentru organism și este capabil să pătrundă în celulele creierului; prin urmare, la persoanele sănătoase din ficat, un astfel de pigment este transformat într-o formă legată (solubilă în apă), care părăsește în siguranță corpul cu fecale și urină.
În următorul videoclip, Dr. Komarovsky va explica mai detaliat de ce apare icterul pentru bebeluși.
Tipuri de icter
Icterul la sugarii din prima lună de viață este împărțit în fiziologic și cauzat de diverse patologii (patologice). Având în vedere cauza, icterul patologic este:
- Hemolitic. Este cauzată de descompunerea unui număr mare de celule roșii din sânge.
- Parenchim. Este cauzată de boli hepatice care afectează hepatocitele.
- Conjugare. Este cauzată de probleme cu legarea bilirubinei.
- Obturatie. Este cauzată de obstrucții ale tractului biliar.
Separat, există icter cauzat de estrogeni și acizi grași speciali în laptele matern - se numește icter care alăptează. Nu este periculos, apare în a doua săptămână de viață și poate dura până la 2-3 luni, prezentând doar un ton galben al pielii. Un copil mic cu un astfel de icter se îngrașă bine, alăptează cu pofta de mâncare și doarme normal.
Cauze
Apariția la sugari a doua sau a treia zi de viață a formei fiziologice a icterului este asociată cu:
- Defalcarea unei cantități mari de hemoglobină. Vorbim despre hemoglobina fetală, care era necesară în timpul dezvoltării intrauterine, iar după naștere este înlocuită de hemoglobina normală (adultă).
- Imaturitatea sistemului enzimatic al ficatului, ca urmare a căruia este imposibil să se lege tot pigmentul format în timpul descompunerii hemoglobinei.
- Trecerea prelungită a fecalelor prin intestine și microflora neformată, datorită căreia parte a bilirubinei intră în sânge înapoi.
Icterul hemolitic la sugari în primele zile de viață este cel mai adesea cauzat de incompatibilitatea sângelui copilului cu sângele mamei de factorul Rh sau de grup.
Cauzele icterului parenchimatic la nou-născut sunt:
- O boală virală care afectează ficatul.
- Boală hepatică ereditară.
Cauzele icterului conjugal pot fi o boală ereditară, o tulburare hormonală sau tratamentul copilului cu anumite medicamente.
Icterul obstructiv poate fi cauzat de leziuni mecanice ale tractului biliar și boli ale vezicii biliare, de exemplu, genetice.
Factorii care cresc riscul de icter la nou-născuți includ:
- Prematuritate.
- Dezvoltarea fetală întârziată.
- Multele medicamente ale viitoarei mame.
- Pierderea semnificativă în greutate după naștere.
- Hemoragii în timpul nașterii.
- Asfixia la naștere.
- Infecție intrauterină.
- Diabet zaharat la femeia însărcinată.
- Refuzul de a alăpta.
Simptome
Principalul simptom al icterului la nou-născut este îngălbenirea pielii. Dacă icterul este fiziologic, apare în a doua sau a treia zi de viață și la majoritatea copiilor nu cade sub buric (capul și partea superioară a corpului devin galbene). În același timp, nuanța pielii este strălucitoare, cea mai pronunțată pentru 3-5 zile de viață și apoi începe să se estompeze.
Cu icter patologic, pielea își poate schimba culoarea mai devreme (uneori bebelușul se naște deja galben) și mai târziu, în timp ce simptomul poate dura mai mult și poate apărea în perioade (ondulat). Un posibil icter obstructiv poate fi indicat printr-un ton verzui al pielii.
Alte manifestări de icter la un nou-născut sunt prezentate în tabel:
Tratament
În fiecare caz specific de icter la nou-născut, medicul trebuie să decidă cu privire la adecvarea și tactica tratamentului. Icterul fiziologic la majoritatea copiilor nu este deloc tratat, deoarece dispare de unul singur.
Dacă nivelul de bilirubină este alarmant de ridicat, bebelușului i se administrează fototerapie. Acesta este cel mai comun, simplu și sigur mod de a scăpa de bilirubina gratuită din sângele bebelușului. Aceasta implică starea sub lămpi speciale, a căror lumină transformă bilirubina toxică într-o formă inofensivă.
Alte tratamente care pot fi administrate unui sugar cu icter includ:
- Terapia prin perfuzie. Este adesea prescris în cazurile în care bebelușul nu poate alăpta. Bebelușul este injectat intravenos cu glucoză, soluții saline, proteine și vitamine.
- Transfuzie de sange. La această metodă de tratament se recurge atunci când copilul este în stare gravă, de exemplu, dacă copilul are un conflict Rh.
- Medicamente cu efect coleretic. De obicei prescris pentru colestază și icter conjugativ, atunci când ficatul nu face față bine funcției sale de legare a bilirubinei.
- Sorbanți pentru a preveni reabsorbția pigmentului din fecale.
- Intervenție chirurgicală în caz de icter obstructiv.
Posibile consecințe
Una dintre cele mai periculoase complicații ale icterului cauzată de niveluri excesiv de ridicate de bilirubină este afectarea nucleilor subcorticali ai creierului. Această complicație se numește kernicterus. În prima etapă a dezvoltării sale, bebelușul devine letargic, doarme mult, refuză să alăpteze, se apleacă, își aruncă capul înapoi.
Dacă nu luați măsuri pentru a reduce nivelul bilirubinei, ficatul copilului se mărește, temperatura corpului crește, convulsiile, țipetele puternice și tensiunea musculară în partea din spate a capului. În cazurile severe, copilul poate muri de apnee sau comă. Copiii care au suferit de icter nuclear se pot confrunta ulterior cu probleme precum paralizia, surditatea și întârzierea mintală.
De câte zile trece cel mai des icterul?
Dacă apariția unui simptom este cauzată de motive fiziologice, de regulă, galbenitatea pielii scade cu 10-14 zile din viața unui copil pe termen lung. La copiii prematuri, icterul durează puțin mai mult - în medie, până la 3 săptămâni.
Sfaturi
- Lăsați-l pe bebeluș la sân des, deoarece alăptarea ajută la eliminarea bilirubinei din intestine mai repede.
- Dacă bebelușul are deja 2 săptămâni, iar culoarea pielii sale rămâne galbenă, arătați copilul medicului și faceți un test de bilirubină.
- Asigurați-vă că solicitați ajutor medical dacă un copil cu icter are o stare generală agravată, o creștere a temperaturii corpului și tulburări ale somnului și apetitului.
Prevenirea
- Viitoarea mamă ar trebui să viziteze regulat ginecologul și să facă toate testele necesare.
- Imediat după nașterea bebelușului, acesta trebuie aplicat pe sân, astfel încât copilul să primească colostru.
- Trebuie să te plimbi mai mult cu bebelușul și să aranjezi băi de aer acasă.
- Mama ar trebui să-și monitorizeze dieta, excluzând alimentele care cauzează probleme digestive.
