Testul hCG este unul dintre primele pentru o femeie care urmează să devină mamă. Se face acasă și în laborator, conform rezultatelor sale, ei judecă faptul sarcinii, vârsta gestațională și chiar dacă bebelușul este sănătos.
Ce este această analiză, cum se desfășoară, cum să înțelegeți rezultatele și ce să faceți în cazul abaterilor de la norme, vom spune în acest articol.
Ce este?
După ce a avut loc fertilizarea, blastocistul, aflat în diviziune constantă, se mută în uter, care pentru următoarele nouă luni va deveni o „casă” pentru bebeluș. Această cale trece printr-o conductă și durează în medie șase până la opt zile.
Dacă obiectivul este atins cu succes, ovulul are ocazia să „prindă” endometrul uterin înmuiat de progesteron. Acest proces se numește implantare.
Din acest moment începe să se producă un hormon special în interiorul viitoarei mame. Este produs de structuri embrionare, în special de corion. Prin urmare, substanța a fost numită gonadotropină corionică umană și în formă prescurtată - hCG (denumirile medicale permise sunt FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Funcția fiziologică a acestui hormon, la fel ca toți hormonii gonadotropi, este reglarea activității glandelor sexuale. În legătură cu debutul sarcinii, aceștia trebuie să producă hormoni și substanțe destul de anumiți, astfel încât embrionul să primească condițiile cele mai optime pentru creșterea și dezvoltarea sa.
Concentrația substanței în sângele viitoarei mame este în continuă creștere, o creștere apare la fiecare 2 zile. HCG atinge apogeul cu aproximativ 12 săptămâni de gestație, și apoi începe să scadă treptat, deoarece acest hormon nu mai este urgent necesar pentru dezvoltarea copilului - mulți hormoni încep să fie produși de copilul însuși și de placenta formată în acel moment.
Structura chimică a hormonului se bazează pe două subunități - alfa și beta. Alfa (α) repetă complet unități similare ale multor alți hormoni feminini, prin urmare, nu reprezintă o valoare de diagnostic. Dar beta hCG (subunitatea β) nu are analogi, este diferit de toți ceilalți hormoni. Pe aceasta se bazează cercetările de laborator existente și testele la domiciliu pentru hCG.
Importanța acestei substanțe pentru purtarea unui copil este fără îndoială. Sub influența gonadotropinei corionice, corpul galben nu se dizolvă, deoarece se întâmplă de obicei la sfârșitul ciclului la femeile care nu sunt însărcinate, dar persistă și servește ca sursă a celor mai importanți hormoni - progesteron și estrogen. La 12 săptămâni, placenta va prelua funcția corpului galben, dar nu există alternative în primele trei luni de sarcină.
Sub influența hCG, cortexul suprarenal începe să producă în mod activ o cantitate mai mare decât de obicei de glucocorticoizi. Acest lucru ajută corpul mamei să facă față mai ușor stresului cel mai puternic, care este sarcina.
Imunitatea sub influența acestor substanțe începe să fie oarecum suprimată, ceea ce permite bebelușului să nu fie respins. Orice s-ar putea spune, dar embrionul este doar pe jumătate legat de organismul mamei, a doua jumătate a setului său genetic este străin de apărarea ei imună. Dacă sistemul imunitar nu este „pus jos”, el va considera embrionul ca pe un obiect străin și va face tot posibilul pentru a scăpa de el.
Puțin mai târziu, când apare o placentă tânără, hormonul gonadotropic corionic contribuie în orice mod la dezvoltarea sa, îmbunătățește structura și îl face mai funcțional.
HCG nu se găsește numai la femeile însărcinate, dar cantități mici de hormon pot fi prezente atât la bărbați, cât și la femei care nu sunt însărcinate. Creșterea hormonului la aceste categorii de pacienți este considerată un semn de patologie., de obicei - tumori oncologice sau benigne. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, importanța gonadotropinei este complet diferită.
Tipuri de cercetare, fiabilitate
Cercetarea pentru HCG poate fi acasă și de laborator. Stabilirea prezenței subunității β gratuite este baza tuturor testelor de sarcină convenționale în farmacii convenționale.
Testele de laborator se pot face cu probe de sânge și urină. În sânge, cantitatea de substanță hormonală gonadotropă crește mai devreme decât în lichidul secretat de rinichi și, prin urmare, este cel mai probabil să aflăm dacă există o sarcină, la o dată cât mai timpurie posibilă, printr-un studiu de laborator al unei probe de sânge.
În cursul cercetărilor de laborator, urmele beta-subunității libere de hCG sunt determinate în serul sanguin sau în lichidul excretat de rinichi.
Dacă știți că nivelul gonadotropinei crește aproximativ la fiecare două zile, în timp ce crește aproximativ de două ori, atunci devine clar că la o zi după implantare nu există absolut nici o modalitate de a afla dacă a avut loc sau nu sarcina.
Dar în termen de 4-6 zile de la implantare, faptul sarcinii va deveni evident pentru asistentul de laborator.
Hormonul pătrunde în urină din sânge atunci când concentrația sa devine suficient de mare. Prin urmare, nu are sens să faceți teste exprese de la cea mai apropiată farmacie sau magazin înainte de a începe întârzierea.
Pentru a înțelege cum crește nivelul de gonadotropină, trebuie să vă imaginați cantitatea medie pentru zilele care au trecut de la presupusa ovulație a femeii. Eliberarea ovocitului are loc aproximativ în a paisprezecea zi a ciclului (dacă o femeie are un ciclu standard de 28 de zile). Dacă ciclul durează puțin mai mult, de exemplu, treizeci de zile, atunci ovulația are loc de obicei în a 16-a zi.
Din acest moment, începe numărătoarea inversă a așa-numitului DPO (acestea sunt zilele după ovulație). Ne amintim că blastocistul este implantat doar timp de 6-8 zile și, prin urmare, în primele 5 zile, nivelul de hCG nu va indica prezența sarcinii și, în general, nu va vorbi despre nimic.
Din momentul implantării, cu condiția ca embrionul să fie fixat în mod normal, dinamica va fi ceva de genul acesta:
Creșterea gonadotropinei corionice la începutul gestației:
Testul la domiciliu pentru HCG are o sensibilitate scăzută - de la 15 la 25 de unități. Prin urmare, chiar și un test bun nu poate surprinde teoretic concentrația substanței țintă în urină înainte de retenție. Excepția este atunci când cantitatea de hCG este mare, dar vom lua în considerare aceste situații puțin mai târziu.
La întrebarea când se poate face un test pentru a afla exact dacă există o sarcină, răspunsul este destul de simplu - sângele poate fi donat pentru cercetare în zilele 8-10, dacă numărați timpul cu zile după ovulație și puteți începe să înmuiați o bandă din farmacie în porțiunea de dimineață. urină din prima zi de întârziere a următoarei menstruații.
Scopul analizei
Scopul principal și principal al unei astfel de analize este de a determina chiar faptul sarcinii. Cu toate acestea, un studiu poate fi comandat după clarificarea acestei probleme. Pot exista mai multe scopuri în acest sens:
- este necesar să se clarifice durata sarcinii (în funcție de nivelul cantitativ al hormonului, medicul poate face o concluzie despre exact momentul în care a avut loc implantarea și poate calcula perioada aproximativă de concepție);
- găsiți o sarcină ectopică (odată cu aceasta, nivelul hormonului va fi subestimat, iar ovulul din uter va fi absent);
- este necesar să înțelegem dacă sarcina se dezvoltă (dacă există îndoieli cu privire la dezvoltarea normală a bebelușului, cu privire la viabilitatea acestuia, analiza pentru gonadotropină, neapărat în dinamică la intervale de câteva zile, va ajuta la înțelegerea faptului că bebelușul este în creștere, sau dezvoltarea acestuia sa oprit);
- diagnosticarea stării placentei (în perioada de naștere a unui copil, poate fi necesară o analiză a acestei substanțe hormonale dacă suspectați insuficiența placentară);
- determinarea concentrației hormonului produs de corion este inclusă în diagnosticul de screening pentru primul și al doilea trimestru (după nivelul său, se poate judeca probabilitatea ca un copil să aibă patologii cromozomiale);
- necesitatea de a evalua eficacitatea tratamentului prevăzut cu amenințarea avortului spontan (odată cu eliminarea amenințării, nivelul hormonal revine de obicei la normal).
Cum este dată analiza? Instruire
O probă de sânge necesită o probă prelevată dintr-o venă. Sângele trebuie administrat pe stomacul gol dimineața. Cu câteva zile înainte de aceasta, alimentele grase și condimentate, medicamentele hormonale, dacă sunt permise de medicul curant, ar trebui eliminate din dietă, iar alcoolul și cafeaua puternică ar trebui excluse.
Activitatea fizică excesivă poate schimba fondul hormonal al unei femei și, prin urmare, trebuie abandonată. Stresul sever și șocurile nervoase afectează, de asemenea, cantitatea anumitor hormoni și, prin urmare, trebuie să mergeți la laborator după ce dormiți, într-o dispoziție calmă.
Pentru a studia urina acasă sau în laborator, veți avea nevoie de o porție de lichid secretată de rinichi dimineața. Înainte de colectarea urinei ar trebui achiziționat un recipient special pentru farmacie cu capac.
Dimineața, o femeie ar trebui să se spele bine, să închidă intrarea în vagin cu un tampon de bumbac, astfel încât secrețiile vaginale să nu pătrundă în urină și să colecteze cel puțin 60-100 ml de lichid într-un recipient.
Înainte de a efectua un test la domiciliu, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare. Nu poate fi încălcat, altfel rezultatele pot fi nesigure.
Banda este coborâtă în urina colectată la nivelul indicat pe ea, după o pauză de 30 de secunde, banda este îndepărtată și plasată pe o suprafață uscată și curată. Rezultatul este evaluat în decurs de 5 minute.
Toate a doua dungi care apar după acest timp nu pot fi considerate un rezultat de încredere. Trebuie să ne amintim că testele expres defecte sunt adesea la vânzare și, prin urmare, este mai bine să cumpărați două teste diferite de la diferiți producători și să le efectuați simultan.
Dacă este planificată testarea de urină în laborator, un recipient bine închis cu lichid de testare trebuie livrat în laborator cât mai curând posibil, cu cel mult 2 ore în avans. După acest timp, valoarea diagnosticului urinei ca material se pierde în mare măsură.
Decodare
Numai un medic poate descifra în mod competent un test de sânge sau urină gata făcut pentru conținutul hormonului gonadotropic al sarcinii în acestea. Dar femeile care visează la sarcină sunt foarte curioase, dovadă fiind numeroasele lor postări pe hCG pe forumuri specializate de pe internet. Pentru a-i ajuta să-și dea seama, doar în scopuri de referință, vă vom arăta cum este transcrisă această analiză.
Pentru început, trebuie spus că diferite laboratoare măsoară concentrația substanței hormonale în cauză folosind diferite metode de diagnostic, respectiv obțin rezultate diferite. Cel mai adesea, diferența în rezultatele diferitelor laboratoare constă în diferența în unitățile de măsură. Concentrația hormonului este de obicei determinată în:
- miere / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Prin urmare, atunci când femeile întreabă ce înseamnă intrarea „0,1 mIU ml”, se poate răspunde cu încredere că laboratorul care i-a analizat sângele funcționează conform standardului internațional, întrucât unitățile mili-internaționale în care este înregistrat rezultatul mărturisesc cu precizie despre.
Majoritatea laboratoarelor care există astăzi nu ajung la un consens cu privire la eroarea la determinarea concentrației unei substanțe date și, prin urmare, rezultatele lor pot diferi între ele. Pentru a evita confuzia, medicii din întreaga lume au decis să măsoare normele hCG în valori care sunt multipli ai medianei (MoM). Acest lucru a facilitat mult decriptarea.
Norma pentru conținutul de hCG la femeile gravide este orice valoare care este în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM. Dacă în rezultatul dvs. obținut în laborator, valoarea în MoM nu este indicată, ar trebui să clarificați în această instituție medicală ce indicatori hormonali iau ca normă și numai după aceea procedați la descifrare.
Tarifele HCG pe săptămână
Pentru a facilita viitoarele mame care doresc cu adevărat să știe dacă nivelul lor de hormoni îndeplinește normele, am făcut-o un tabel sumar al valorilor în diferite unități de măsură:
Indicatori pentru sarcină multiplă
Dacă o femeie rămâne gravidă cu gemeni sau triplete, atunci nivelul gonadotropinei corionice umane va fi aproximativ dublat sau triplat. Faptul este că corionul fiecăruia dintre fructe își produce propriul „suport hormonal”, care în total oferă valori ridicate pentru analiză.
Cunoașterea acestei caracteristici a hCG permite să se suspecteze sarcina multiplă cât mai curând posibil, înainte ca embrionii să poată fi examinați și numărați pentru ultrasunete. Ca și în cazul unei sarcini singulare, nivelul hormonului crește treptat în timpul purtării mai multor fături și crește, de asemenea, de aproximativ două ori la fiecare două zile.
Este posibil să se suspecteze sarcina multiplă pe baza nu unei analize cu valori crescute, ci după două sau trei studii similare, care dau o creștere uniformă a concentrației hormonului în valori care depășesc norma de 2-3 ori.
În acest caz, medicul va trebui să excludă unele afecțiuni patologice care pot fi, de asemenea, cauza creșterii valorilor hormonale, de exemplu, derivarea chistică, prezența diabetului zaharat la viitoarea mamă și toxicoza severă.
Tabelul normelor medii de hCG atunci când se transportă gemeni:
Pentru a afla normele tipice pentru purtarea tripletelor, valorile de bază (pentru sarcina simplă) ar trebui să fie înmulțite cu trei. Când transportă mai mulți copii, o femeie nu ar trebui să se bazeze rigid pe valorile existente ale tabelului, deoarece normele hormonului gonadotrop corionic pentru mai mulți copii sunt foarte condiționate și reflectă doar valorile medii.
În fiecare caz, indicatorii pot fi individuali. Nu cifrele specifice sub forma analizei sunt importante, ci dinamica creșterii lor.
Indicatori după FIV
Dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată singură, îi vin în ajutor metode moderne de sprijin reproductiv, de exemplu, FIV.
Fertilizarea are loc „in vitro”, în tot acest timp o femeie este pregătită pentru implantarea embrionilor gata pregătiți (de trei sau cinci zile) în uterul ei folosind terapia hormonală. Numărătoarea inversă pentru o astfel de femeie începe după transfer. DPP este ziua după transferul embrionului.
Dacă transferul embrionilor a avut succes și cel puțin unul dintre ei a luat rădăcini, a reușit să se implanteze și să se dezvolte deja cu 4 DPP, nivelul hormonului corionic începe să crească, dar o face ceva mai încet - creșterea are loc la fiecare trei zile.
Tocmai la fiecare trei zile, multe femei care au trecut prin FIV vin la laborator pentru a fi testate pentru hCG. Acest lucru ajută la urmărirea modului în care embrionul (embrionii) se dezvoltă, dacă a avut loc respingerea, deoarece un astfel de risc există în timpul fertilizării in vitro.
Deoarece pentru a crește șansele de sarcină în cavitatea uterină, femeilor li se implantează nu un singur embrion, ci mai mulți, doi sau chiar trei copii pot prinde rădăcini. Cu toate acestea, analiza hCG după FIV nu poate răspunde la întrebarea câți copii vor fi.
El permite să suspecteze o sarcină multiplă numai în cazul concepției naturale. Și terapia hormonală înainte de replantare conduce la nivelul hCG la valori crescute, chiar dacă o singură firimitură a prins rădăcini.Va fi posibil să se clarifice această problemă la aproximativ 10-14 DPP cinci zile în timpul examinării cu ultrasunete.
Este dificil să răspundem la nivelul nivelului de gonadotropină corionică după FIV, depinde de nivelul inițial al hormonului în momentul transferului embrionului. Dacă un bebeluș a prins rădăcini, atunci valorile vor fi ușor mai mari decât normele date în tabel, tipice pentru sarcina individuală; dar excesul nu va fi, ca la gemeni, de 2 ori. Dacă doi copii prind rădăcini, atunci concentrația hormonului hCG în sânge și urină va crește mai rapid.
În medie, creșterea va arăta astfel.
Tabelul valorilor medii ale hCG după FIV cu gemeni grefați:
Posibile discrepanțe
Niciun alt hormon nu provoacă la fel de multă discuție în forumurile femeilor ca gonadotropina corionică umană. Și totul pentru că femeile care visează la maternitate sunt gata să facă teste neobosit, să doneze sânge la cea mai apropiată clinică și să compare rezultatele lor cu rezultatele altor persoane care suferă în mod similar.
Unii văd „dungi fantomă”, alții nu le văd, iar acest lucru devine și un motiv de îngrijorare. Să ne uităm la cele mai frecvente întrebări și probleme pe care le are sexul frumos în legătură cu definiția hCG.
Test de sânge pozitiv, test de sarcină negativ
Această situație apare cel mai adesea atunci când o femeie s-a grăbit să facă teste rapide acasă, deoarece concentrația unei substanțe în urină crește încet. Banda a rămas curată în timpul sarcinii finalizate, ceea ce este demonstrat fără echivoc de rezultatul de laborator al unui test de sânge.
Banda de testare a farmaciei în sine ar putea fi defectă sau femeia ar putea încălca instrucțiunile și poate efectua incorect testele la domiciliu. Cu o probabilitate mare cu un test de sânge pozitiv, sarcina este încă acolo.
Dacă testul este negativ, iar rezultatele analizei de sânge sunt îndoielnice, adică nivelul hormonului este puțin mai mare de 5 unități pe mililitru, atunci se recomandă repetarea analizei după aproximativ 4 zile pentru a vedea o creștere a concentrației dacă există o sarcină. Dacă nu există creștere, atunci este foarte probabil ca o femeie să dezvolte un proces tumoral în corp.
Test de sarcină pozitiv, test de sânge negativ
În această situație, testul la domiciliu ar trebui repetat. Dacă a stabilit sarcina și un test de sânge a respins-o, atunci în marea majoritate a cazurilor nu există sarcină. Probabil, testul a fost efectuat cu o eroare, a fost defect sau a expirat, a dat un rezultat fals pozitiv.
Dacă un test la domiciliu repetat oferă din nou un rezultat pozitiv, merită să vizitați un medic care va face o recomandare pentru o examinare mai detaliată, care include o scanare cu ultrasunete și noi probe de sânge de laborator pentru concentrația hormonului gonadotrop corionic.
Creșterea lentă sau lipsa dinamicii hCG pot indica o atașare ectopică a ovulului, sarcină fără dezvoltare. Este important să înțelegem că un astfel de test de sânge nu va fi negativ, dar valorile din acesta vor fi semnificativ mai mici decât în mod normal.
Când să mergi pentru o ecografie cu un test pozitiv?
Embrionul de pe monitorul ultrasunetelor devine vizibil la aproximativ 5 săptămâni de gestație. Aceasta este numărătoarea inversă obstetrică. Dacă vorbim într-un limbaj mai simplu și mai ușor de înțeles pentru femei, atunci aceasta este de aproximativ trei săptămâni de la concepție.
În acest moment, cu valori mari de hCG, este deja posibil să se vadă numărul de fături, dacă, desigur, nivelul echipamentului și calificările medicului permit acest lucru. Bătăile inimii fătului se aud de la 6 săptămâni, în timp ce nivelul de hCG este în medie deja de câteva zeci de mii de unități pe mililitru.
Chiar dacă nivelul hormonului din sânge este ridicat și nu poate exista nicio îndoială cu privire la sarcină, nu este nimic de făcut pentru o ecografie până la 5 săptămâni, la urma urmei, medicul cel mai probabil nu va putea vedea un embrion mic care are mai puțin de un milimetru lungime.
Dacă hormonul este peste normal
Dacă nivelul gonadotropinei corionice este mai mare decât cel oferit de valorile tabulare medii utilizate de toate laboratoarele și medicii, atunci situația necesită o examinare suplimentară.
Singurul motiv nepatologic pentru care crește concentrația de hCG în sânge și urină este purtarea mai multor fături. Dacă doi sau mai mulți bebeluși se dezvoltă în același timp sub inima unei femei, atunci creșterea hormonului este destul de naturală și nu ar trebui să existe întrebări.
Dacă diagnosticul cu ultrasunete exclude complet probabilitatea nașterii de gemeni sau triplete, atunci o concentrație mare de hormon gonadotrop poate indica următoarele patologii.
Patologii cromozomiale ale bebelușului
O creștere a gonadotropinei corionice însoțește adesea malformații grave asociate cu un număr incorect sau o combinație de cromozomi în setul genetic al bebelușului. Puteți confirma sau refuza acest lucru pentru perioade mai semnificative - după 9-11 săptămâni.
Cantitatea de substanță hormonală este corelată cu alte proteine și hormoni care sunt importanți pentru concluziile prezumtive din screening. Diagnosticul final se stabilește numai pe baza metodelor ADN invazive și neinvazive.
Diabetul mamei
O femeie însărcinată nu știe întotdeauna că are diabet. Prin urmare, după primirea rezultatelor supraestimate ale analizei pentru hCG, este prescris un test biochimic de sânge, care va permite stabilirea nivelului de zahăr.
Dacă este mare, iar endocrinologul afirmă că o femeie are diabet sau diabet gestațional (dezvoltat numai în timpul și în timpul sarcinii), atunci o astfel de viitoare mamă va avea un control sporit. Dacă este necesar, i se va prescrie un tratament.
Gestoză
Aceasta este o afecțiune periculoasă pentru purtarea unui copil, în care o femeie are tensiune arterială crescută, edem și apariția proteinelor în urină. Copilul începe să primească mai puțini nutrienți și oxigen, în urma cărora se modifică și se modifică hormonale.
În stadiile incipiente, gestoza este periculoasă prin avort spontan, în stadii ulterioare - prin naștere prematură sau severă, moarte fetală. Diagnosticul gestozei nu provoacă dificultăți: dacă analiza pentru hCG prezintă valori ridicate, medicul va da cu siguranță o sesizare pentru analiza urinei pentru a determina proteina din ea și va controla greutatea și tensiunea arterială a femeii însărcinate.
Luarea de medicamente hormonale
Nu toate medicamentele hormonale determină o creștere a nivelului de hormon gonadotropină corionică. Acest lucru se aplică în principal progestogenilor sintetici, care sunt adesea prescriși femeilor însărcinate pentru a păstra copilul dacă există o amenințare de avort spontan din cauza unei deficiențe, de exemplu, a progesteronului.
Femeile care au reușit să rămână însărcinate după tratamentul pentru infertilitate, în care au fost incluse și gestagene în cursul terapeutic, pot prezenta, de asemenea, un nivel crescut de hCG, în special în etapele foarte timpurii ale gestației.
Cele mai multe situații în care analiza pentru gonadotropina corionică umană prezintă rezultate prea mari sunt supuse corecției medicale. Copilul este capabil să poarte și să nască.
Excepția este cazurile cu anomalii cromozomiale fetale, în care medicina este în esență neputincioasă. Singurul lucru care poate fi oferit unei femei însărcinate după confirmarea diagnosticului este întreruperea sarcinii din motive medicale.
Dacă dorește să părăsească copilul, în ciuda diagnosticului cumplit, sarcina va fi menținută și va fi asigurat tot tratamentul necesar, așa cum este cazul copiilor sănătoși.
Dacă hormonul este sub normal
Valorile nivelurilor de hCG reduse în raport cu normele existente pot spune foarte mult. Cel mai inofensiv motiv pentru acest fenomen este o greșeală în stabilirea vârstei gestaționale.
Dacă medicul a calculat perioada mai lungă decât este de fapt, dacă implantarea a fost tardivă sau ovulația a avut loc mai târziu, atunci valorile nivelului hormonal pot diferi de cele normale cu aproximativ 1-2 săptămâni. O eroare se poate strecura și dacă o femeie nu își amintește în ce zi a început ultima perioadă, dacă ciclul ei este neregulat.
În toate celelalte cazuri, un nivel redus de hCG poate fi un semn al următoarelor condiții patologice.
Sarcina extrauterina
Dacă blastocistul este fixat nu în uter, ci în afara acestuia, în tub, în colul uterin, atunci se va produce hormonul corion, dar în cantități mult mai mici. Adesea, este un nivel redus de hCG care este primul semn al unei sarcini ectopice.
În acest caz, nu există nicio modalitate de a salva copilul. Dacă diagnosticul este confirmat printr-o examinare cu ultrasunete sau în timpul unui diagnostic laparoscopic, atunci ovulul este îndepărtat chirurgical, iar în cazul unei sarcini cervicale, uterul este adesea îndepărtat.
Anembriony
În acest caz, există un corion și produce o anumită cantitate de substanță hormonală specifică, dar embrionul este absent în ovul. Acest fapt poate fi stabilit la ultrasunete ulterioare, care vor urmări dezvoltarea ovulului în dinamică.
Cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese, nu există opțiuni pentru menținerea unei astfel de sarcini. Cavitatea uterină este supusă chiuretajului urgent urmat de tratament.
Sarcina înghețată
Sub influența a numeroși factori, dintre care mulți nu sunt pe deplin înțelese, embrionul, care este în mod normal fix, poate înceta să se dezvolte. În acest caz, scăderea hCG va fi destul de naturală.
Cel mai adesea, fătul „îngheață” dacă a apărut o eroare genetică totală ireparabilă în timpul fertilizării, iar defectele de dezvoltare ale copilului sunt atât de extinse încât pur și simplu nu poate crește și se poate dezvolta normal.
Acesta este motivul pentru care se recomandă efectuarea unei analize genetice a țesuturilor embrionului decedatastfel încât, atunci când planificați următoarea sarcină, să luați toate măsurile pentru a preveni același rezultat.
Copilul poate înceta să crească din cauza substanțelor toxice, a drogurilor și a alcoolului, dacă mama abuzează de ele, din cauza otrăvurilor care pot fi în muncă periculoasă, dacă femeia lucrează acolo, din cauza situației nefavorabile a mediului.
O femeie este supusă mai multor teste pentru hCG, dacă acestea nu arată o creștere a valorilor hormonului. Dacă nivelul scade, ultrasunetele confirmă absența activității vitale și a palpitațiilor, sunt indicate chiuretajul chirurgical al cavității uterine și tratamentul ulterior.
Dezvoltarea întârziată a bebelușului
Sub influența diferiților factori nefavorabili, lipsa hormonilor sexuali feminini, dezvoltarea firimiturilor poate fi întârziată. Acest fapt se va reflecta și în măsurarea concentrației hormonului gonadotrop corionic.
Dacă o ecografie confirmă faptul că bebelușul este în viață, dacă nivelul hormonului, deși încet, dar în creștere, atunci este posibil să se salveze sarcina. Femeii i se prescrie un tratament de susținere, luând vitamine și medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui, precum și medicamente hormonale, dacă situația o impune.
Risc de avort spontan
Dacă bebelușul respectă termenul limită pentru ultrasunete, dacă prezintă semne de activitate vitală, un nivel redus al hormonului poate indica amenințarea cu întreruperea sarcinii. În acest caz, femeii i se prescrie un tratament menit să asigure acest lucru păstrați și prelungiți rulmentul.
Uneori este necesar să se utilizeze medicamente care conțin hCG în injecții. De obicei, un astfel de tratament oferă rezultate eficiente, iar copilul este salvat.
Disfuncție placentară
În insuficiența placentară cronică în al doilea și al treilea trimestru, deficiența hormonală afectează datorită faptului că „locul copilului” nu face față tuturor responsabilităților sale, care includ producerea hormonilor necesari.
În acest caz se observă o scădere a hCG important pentru diagnostic și inițierea tratamentului. Predicțiile depind de gradul de insuficiență placentară, de gradul de suferință intrauterină a copilului.
Amânarea sarcinii
Dacă bebelușul nu se grăbește să se nască, atunci la 40-42 săptămâni de gestație există o scădere fiziologică a hCG datorită „uzurii” placentei. Ea îmbătrânește și acest lucru este destul de firesc, toate funcțiile ei scad.
Determinarea hCG în cadrul screening-ului
Nivelul hormonului produs de corion și apoi de placentă este important nu numai pentru a afla dacă există o sarcină, ci și pentru a monitoriza dezvoltarea copilului în stadiile incipiente. Cantitatea de substanță atinge maximul cu 12 săptămâni, tocmai în acest moment se efectuează primul screening prenatal.
Include o evaluare a dezvoltării copilului prin ultrasunete și donarea de sânge dintr-o venă pentru hCG și o proteină care este determinată în plasma sanguină a tuturor femeilor aflate într-o „poziție interesantă” - PAPP-A.
Este important să știm că screening-ul, care este de obicei prescris între 10 și 13 săptămâni inclusiv, are loc într-o zi - și donați sânge și efectuați o ecografie ar trebui să se facă cu un interval minim de timp.
Rezultatele analizei în acest caz sunt luate în considerare doar împreună cu datele de ultrasunete, nu pot vorbi despre niciun diagnostic și oferă doar o bază pentru calculul prezumtiv al riscurilor de a avea copii cu anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down, sindromul lui Turner, Patau etc.
Norma hCG la primul screening prenatal este o valoare care „se încadrează” în media internațională de 0,5-2,00 MoM. Aceleași valori sunt considerate normale pentru proteina plasmatică PAPP-A.
Dacă nivelurile acestor criterii se abat de la normă, subunitatea beta gratuită a hCG la 12 săptămâni este crescută pe fondul unei proteine PAPP-A reduse, atunci se vorbește despre probabilitatea teoretică a copilului cu sindrom Down. Dacă ambii indicatori sunt reduși, atunci se vorbește despre probabilitatea sindromului Edwards. Acest screening este considerat cel mai precis dintre toate cele trei teste de screening prenatale, dar un rezultat negativ nu este un verdict. Pentru a vorbi cu încredere despre sănătatea bebelușului tău, sunt necesare diagnostice suplimentare. În acest moment, este de obicei o biopsie corionică sau amniocenteză. Aceste metode sunt invazive, sunt nesigure pentru mamă și făt, iar femeile însărcinate sunt avertizate în acest sens.
Dacă nu doriți să vă asumați riscuri, dar trebuie să aflați adevărul, puteți alege o metodă neinvazivă de testare a ADN-ului. Acesta este un test foarte scump care se poate face începând cu săptămâna a 8-a de sarcină, când eritrocitele bebelușului încep să intre în sângele mamei. Celulele sanguine sunt izolate dintr-un eșantion de sânge venos, iar din ele - ADN, care va spune dacă bebelușul are sindrom Down sau alte patologii și, de asemenea, răspunde la întrebarea despre ce sex este de așteptat să fie copilul.
Pentru a doua oară, analiza pentru hCG este dată ca parte a așa-numitului „test triplu” în al doilea trimestru de sarcină. Împreună cu acesta, se determină nivelul alfa-fetoproteinei și al estriolului liber.
Creșterea nivelurilor de hCG în acest caz este luată în considerare și în contextul altor semnificații. Excesul său semnificativ în perioada cuprinsă între 16 și 19 săptămâni, când este prescris un studiu biochimic al celui de-al doilea screening, este considerat un posibil semn al sindromului Down, iar o scădere indică sindromul Edwards.
În cazul stabilirii unor riscuri ridicate de a avea un copil bolnav cu anomalii cromozomiale pe baza rezultatelor ultrasunetelor și a celui de-al doilea test de sânge, femeii i se mai arată o vizită la un geneticist și ulterior diagnostice invazive suplimentare.
De asemenea, ea poate alege metoda neinvazivă, care a fost menționată mai sus, dar în acest caz, ar trebui să se pregătească pentru faptul că vor trebui plătite câteva zeci de mii de ruble, iar rezultatul unei astfel de analize nu va sta la baza întreruperii unei sarcini dacă un copil este diagnosticat cu o boală.
Va trebui totuși să faceți un test invaziv (amniocenteză, cordocenteză), astfel încât un comitet special de experți format din genetici și obstetricieni-ginecologi să poată lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la necesitatea întreruperii sarcinii din motive medicale incontestabile, dacă femeia este de acord cu acest lucru.
Ce poate afecta rezultatul analizei? Cauzele erorilor
Numai medicamentele hormonale pot afecta rezultatul analizei pentru hCG. Dacă ovulația trebuia stimulată cu ajutorul „Pregnil” sau a altor medicamente similare, urmele acestor substanțe pot rămâne mult timp în sânge, dând rezultate fals pozitive în timpul testelor de sarcină.
Rezultatele eronate pot fi, de asemenea, cu disfuncția ovariană, precum și cu deriva chistică sau prezența unei tumori în corpul pacientului, chiar dacă ea însăși nu știe despre asta.
Un nivel crescut al hormonului poate indica efectul medicamentelor hormonale asupra menținerii sarcinii, afectând în mod pronunțat nivelul hCG „Dyufaston” și „Utrozhestan”.
Cu utilizarea pe termen lung a preparatelor corionice de gonadotropină, care se întâmplă în timpul tratamentului infertilității sau în pregătirea pentru FIV, o femeie poate dezvolta un răspuns imun inadecvat la hormonul natural produs de corion. Hemotestul ajută la detectarea anticorpilor împotriva hCG, care se efectuează pentru a afla la ce substanțe este alergică o femeie.
În practică, o astfel de analiză este prescrisă rar, în principal numai în acele cazuri în care o femeie are în antecedente mai multe avorturi spontane sau sarcini pierdute în stadiile incipiente.
Dacă cantitatea de anticorpi depășește limitele admise (și fiecare laborator are propriile sale), femeii i se prescrie un tratament, situația poate fi rezolvată. Majoritatea femeilor care au respingerea autoimună a hormonului hCG, după un curs de terapie și mai multe ședințe de plasmafereză, reușesc să îndure și să nască un copil complet sănătos și puternic.
Rezultatele negative false sunt mult mai frecvente. Ele pot fi influențate de încălcarea de către femeie a recomandărilor cu privire la momentul examinării. Dacă analiza se face prea devreme, atunci probabilitatea de a obține un rezultat negativ cu o sarcină existentă și în curs de dezvoltare este mare.
O altă situație, care nu este deloc rară, are nevoie de explicații speciale. Aceasta este așa-numita sarcină biochimică. Cu ea, nivelul hCG arată mai întâi prezența unei „poziții interesante”, apoi vin perioadele tardive. Ce se întâmplă de fapt, devine clar dacă știți că probabilitatea implantării blastocistului este de doar aproximativ 30%.
Astfel, chiar dacă a avut loc fertilizarea, nu este deloc un fapt că ovulul fertilizat va ancora cu succes în uter. În acest caz, este posibil ca femeia să nu știe nici măcar că este însărcinată.
Câte astfel de întârzieri nerezonabile scriu femeile pe nervi, stres, boli, schimbări climatice! Și doar un test de sânge pentru hCG, dacă dintr-un anumit motiv se recomandă să-l efectuați în această perioadă, chiar și în timpul menstruației va arăta un nivel crescut de concentrație a acestui hormon.
Pentru a exclude erorile la trecerea analizei pentru hCG, indiferent dacă este vorba de un test de sânge sau de urină, trebuie să faceți examinări repetate numai în același laborator care a făcut prima analiză. Acest lucru va elimina erorile semnificative în diagnostic.
Adesea, femeile sunt îngrijorate în mod nerezonabil de scăderea nivelului de hCG sau de creșterea lentă a acestuia, dacă o analiză a fost făcută într-o clinică și a doua în alta. Poate că motivul nu se află în nivelul hCG și al patologiilor, ci în diferența în activitatea a două laboratoare separate.
Fluctuația hCG indică patologia fetală? Când există un motiv de îngrijorare? Răspunsurile la aceste întrebări vă așteaptă în următorul videoclip.
