Parametrii principali ai analizei generale a urinei sunt criterii foarte importante prin care medicii pot determina diferite patologii ale sarcinii în primele etape. Apariția proteinelor în sedimentul urinar în timpul gestației unui copil nenăscut este un simptom destul de nefavorabil care necesită o monitorizare atentă. Acest articol spune despre valorile normale ale acestui indicator, precum și despre ceea ce este considerat o patologie.
Norme
Urina se produce în rinichi. Filtrarea lichidului are loc în structuri anatomice speciale - tubii renali. Aceste formațiuni microscopice ajută organismul să scape de toate produsele metabolice toxice de care nu mai are nevoie.
Funcția rinichilor are o importanță deosebită în timpul sarcinii. În acest caz formațiunile toxice prin rinichi sunt excretate nu numai din corpul mamei, ci și din făt. Deșeurile sunt, de asemenea, filtrate prin tubulii renali, deoarece sistemul urinar al bebelușului se formează ceva mai târziu.
Normal în orice urină nu trebuie să existe proteine... Apariția acestei substanțe în sedimentul urinar ar trebui să fie motivul unei vizite obligatorii la un medic.
Destul de des, această condiție este trecătoare, în acest caz este necesară test de laborator obligatoriu repetat. Ginecologii observă că în timpul sarcinii, femeile au adesea situații în care urme de proteine apar în urină. Această valoare a analizei nu înseamnă deloc că aceasta este o patologie. Medicii au venit chiar cu un termen special pentru această afecțiune - pierderea tranzitorie sau benignă de proteine.
În stadiile incipiente ale sarcinii, rezultatul unui test de urină la o femeie nu ar trebui să difere semnificativ de valorile normale normale. În acest caz, nu ar trebui să existe proteine în sedimentul urinar. În unele cazuri, mai ales dacă urina a fost colectată în primele ore ale dimineții imediat după ce a ieșit din pat, pot apărea urme de proteine în analiză.
Medicii cred că primul trimestru este foarte important pentru dezvoltarea fetală.
În această perioadă, toate organele și sistemele principale vor fi așezate la copilul nenăscut. Povara asupra rinichilor unei femei însărcinate în acest moment este minimă. O creștere semnificativă a proteinelor în urină este deja o consecință a, de regulă, a bolilor rinichilor sau tractului urinar al mamei.
Apariția unei proteine în valoare de 0,066-0,33 apare de obicei în al treilea trimestru. Dezvoltarea unei astfel de situații indică o sarcină decentă asupra rinichilor. La 37-39 săptămâni de sarcină, tubii renali filtrează urina deja într-un mod îmbunătățit. Analizele tinerelor mame indică, de asemenea, că multe dintre ele au experimentat un astfel de fenomen în stadiile târzii de a avea copii.
Niveluri ridicate de proteine, crescând peste 3 g / litru, medicii numesc proteinurie. Aceasta este deja o afecțiune patologică. Proteinuria poate fi persistentă, dar este cel mai adesea tranzitorie. În acest caz, după naștere, femeia poate dezvolta orice afecțiuni ale rinichilor sau ale tractului urinar. Acestea sunt rezultatul proteinuriei persistente, care a apărut în perioada de gestație.
Pentru comoditatea evaluării rezultatelor analizei urinei, medicii folosesc tabele speciale, care conțin valorile principale ale indicatorilor normali ai acestui test de laborator. Pentru a realiza interpretarea corectă a rezultatelor, sunt evaluați câțiva indicatori clinici diferiți. Deci, dacă viitoarea mamă poartă gemeni sau gemeni, atunci în acest caz ea are adesea proteine de până la 0,15 g / litru în urină.
Pentru a clarifica diagnosticul, medicii pot prescrie o analiză suplimentară - determinarea proteinelor zilnice... Acest test de laborator arată mai exact dacă există probleme cu filtrarea urinei în corpul feminin. Valorile zilnice normale de analiză nu depășesc 0,2 g / zi. La multe femei cu manifestări inițiale ale tulburărilor de filtrare renală, valorile obținute sunt de 0,1 g / litru, dar dacă indicatorul arată 0,3 g / litru sau mai mult, atunci indică necesitatea corectării acestei afecțiuni.
Analiza generală este un studiu destul de cuprinzător. În ciuda simplității și rutinei sale, permite o evaluare foarte cuprinzătoare a funcției rinichilor. Pentru a exclude bolile concomitente ale tractului urinar, medicii cuantifică și câțiva indicatori:
- Leucocite - Acesta este un marker important al infecțiilor existente sau al patologiilor organelor sistemului excretor. În cursul normal al sarcinii, acest indicator arată mai puțin de 10 unități în câmpul vizual. În cele mai multe cazuri, leucocitele sunt 1-5 în câmpul vizual. Depășirea acestui indicator ar trebui să fie un motiv pentru a solicita sfatul unui urolog sau terapeut.
- În analiza generală normală, de asemenea nu există bacterii. Aceasta este de obicei marcată cu „+” sau „-” pe formularul de examen medical. Prezența bacteriilor este o afecțiune extrem de nefavorabilă, în special în timpul sarcinii. Bacteriuria poate duce la dezvoltarea bolilor infecțioase periculoase ale rinichilor și ale tractului urinar.
- Eritrocite Este un alt indicator important al funcției renale normale. Se crede că o combinație de proteine bogate și eritrociturie se datorează în general glomerulonefritei. Această patologie periculoasă a rinichilor apare destul de des în rândul populației feminine. Exacerbarea pielonefritei în timpul sarcinii este extrem de periculoasă. În acest caz, pot apărea diverse tulburări ale fluxului sanguin placentar al fătului.
Simptome bogate în proteine
De regulă, o femeie însărcinată nu simte proteinurie nesemnificativă. Apetitul, somnul, temperatura corpului rămân în acest caz în limite normale. Apariția proteinelor în urină de până la 0,1 g / litru nu contribuie, de asemenea, la apariția durerii la nivelul spatelui inferior sau la dezvoltarea umflăturilor. Primele „clopote” de probleme apar mai târziu, când valorile proteinelor din urină cresc semnificativ. Proteinurie severă și este însoțită de dezvoltarea multor simptome adverse.
Apariția edemului pe corp este un simptom luminos caracteristic care însoțește această afecțiune. Severitatea manifestării acestui semn poate fi diferită. De obicei crește cu 38 de săptămâni de gestație. Mamele care poartă bebeluși se plâng adesea că în al treilea trimestru au o umflare severă pe față.
Edemul poate apărea în diferite părți ale corpului, dar există și o localizare „preferată” a apariției unei astfel de umflături.
De regulă, cu proteinurie renală, apare edem pe față.
Destul de des, apar sub ochi. Această caracteristică se datorează faptului că în această zonă pielea este destul de subțire și delicată.
Proteinuria severă este, de asemenea, însoțită de apariția edemului pe picioare. În acest caz, picioarele se umflă mai mult. Edemul se răspândește într-o astfel de situație într-o direcție ascendentă - de jos în sus. Picioarele devin mai libere și arată umflate. Când apăsați pielea de sus cu degetul, rămâne o mică dentare, care dispare în câteva secunde.
Unele patologii renale sunt însoțite de apariția durerii în regiunea lombară. De obicei, crește odată cu schimbarea poziției corpului sau când mergeți repede. O manifestare distinctivă a bolilor tractului urinar este persistența durerii în partea inferioară a spatelui, chiar și în repaus.
Apariția unui astfel de simptom ar trebui să fie un motiv obligatoriu pentru contactarea unui urolog.
Viitoarele mame detectează de obicei singure apariția proteinelor în urină. În acest caz, observă că urina devine mai tulbure. Într-o astfel de situație, apare în ea o suspendare albicioasă. De obicei, acest simptom se manifestă bine la sfârșitul sarcinii.
Temperatura ridicată a corpului este un simptom extrem de nefavorabil, mai ales în perioada de a avea un viitor copil.
Dacă acest semn clinic este combinat cu durere în partea inferioară a spatelui și urină tulbure, atunci, cel mai probabil, indică prezența bolilor renale sau ale tractului urinar exacerbate în corpul unei femei însărcinate.
Cu un curs destul de sever de exacerbare a pielonefritei cronice, temperatura corpului în timpul sarcinii crește la 38 de grade. Această afecțiune este extrem de nefavorabilă și necesită tratament urgent. În unele cazuri, în special în etapele târzii ale sarcinii, viitoarea mamă poate fi internată într-un spital pentru a preveni dezvoltarea multor condiții periculoase pentru făt.
Cauzele proteinelor în urină
O varietate de factori cauzali poate duce la dezvoltarea acestei afecțiuni.
Proteinuria funcțională se poate dezvolta ca urmare a curburilor existente în coloana lombară.
Această variantă clinică mai este numită lordotică. Apare datorită prezenței unei curburi pronunțate în partea inferioară a spatelui. În unele cazuri, chiar și colectarea urinei în poziție verticală poate favoriza pierderea de proteine. Pentru a exclude acest lucru, medicii recomandă colectarea de materiale pentru cercetare în timp ce stau. De asemenea, puteți colecta urină în timp ce stați culcat.
Acest tip de proteinurie ortostatică (verticală) se înregistrează de obicei în porțiunile de dimineață. Dacă analiza este colectată seara, este posibil ca proteina să nu apară. De obicei, acest tip clinic de proteinurie se dezvoltă la femeile înalte și slabe, precum și la femeile însărcinate care nu au încă 20 de ani.
Medicii observă că după un efort fizic intens, cantitatea de proteine din urină crește semnificativ. În etapele ulterioare, urcarea scărilor pe mai multe scări poate duce chiar la apariția acestei substanțe în sedimentul urinar. În acest caz, pentru a obține un rezultat fiabil, este imperativ să se excludă orice activitate fizică cu câteva zile înainte de a merge la laborator înainte de colectarea urinei.
Destul de des duce la dezvoltarea proteinuriei deshidratare severă. Această afecțiune se poate dezvolta din cauza vărsăturilor severe. Destul de des, această patologie se manifestă la femeile însărcinate cu toxicoză. Această afecțiune poate apărea în mai multe trimestre de sarcină simultan. Apariția proteinelor în urină poate fi, de asemenea, rezultatul infecțiilor virale sau bacteriene. De obicei, înainte de apariția acestui simptom, o gravidă bolnavă are o temperatură corporală ridicată. De asemenea, această afecțiune se poate manifesta după hipotermie severă.
Medicii observă, de asemenea, un tip destul de specific de proteinurie, care se numește proteinurie stagnantă. Se dezvoltă datorită faptului că în timpul sarcinii în hemodinamica pelvisului mic, încep să apară fenomene pronunțate de stagnare a sângelui. Acest lucru se datorează presiunii puternice a uterului asupra organelor din apropiere.
Erorile din dietă contribuie destul de des la faptul că tulburările metabolice severe încep să se dezvolte în corpul feminin. De obicei duce la dezvoltarea acestei afecțiuni consum excesiv de diverse produse proteice, în special de origine animală. Dacă, în timp ce ia o cantitate excesivă de proteine, o femeie însărcinată mănâncă și multe alimente sărate și conservate, atunci aceasta duce la o progresie semnificativă a acestei afecțiuni.
În unele cazuri, proteinuria se poate dezvolta și cu o serie de boli ale sistemului urinar. Aceste patologii includ amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică și pielonefrita, precum și diferite neoplasme și chisturi care se formează în țesutul renal. De asemenea, multe boli autoimune duc la deteriorarea organelor sistemului excretor. Lupusul eritematos sistemic și vasculita vasculară duc la afectarea fluxului sanguin renal, ceea ce duce în cele din urmă la apariția unei cantități mari de proteine în sedimentul urinar.
Medicii observă că dezvoltarea acestei afecțiuni patologice poate fi precedată de un puternic dezechilibru imunologic care apare între mamă și copilul ei nenăscut. Inflamarea imună puternică contribuie la faptul că edemul apare pe corpul mamei însărcinate.
Tipuri de încălcări care apar
Medicii identifică mai multe tipuri clinice de proteinurie care pot apărea în timpul sarcinii. Această clasificare îi ajută pe medici să stabilească în ce caz va fi necesar un tratament.
Despre proteinurie funcțională
Pierderea ușoară a proteinelor în urină se numește proteinurie funcțională. Această afecțiune este înregistrată la femeile însărcinate dacă valorile proteinelor din urină nu depășesc 0,14 g / litru. Această stare este doar o dovadă a tulburărilor inițiale în procesele metabolice din organism. Acest fenomen este în majoritatea cazurilor tranzitoriu. Se poate dezvolta de mai multe ori în timpul sarcinii. O creștere a proteinelor în urină este deja un simptom extrem de nefavorabil., indicând progresia tulburărilor metabolice.
O varietate de motive pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni la o femeie însărcinată. Acestea includ hernii și ciupiri ale nervilor intervertebrali, creșterea presiunii în uretere (în special în trimestrele II și III), hipermobilitate renală și nefroptoză, stres psiho-emoțional sever sau activitate fizică inadecvată. În aceste cazuri, puteți scăpa de manifestarea adversă fără ajutorul unor medicamente.
Pentru a corecta tulburările dezvoltate, este necesară doar respectarea strictă a unei anumite diete și normalizarea rutinei zilnice.
Ginecologul, împreună cu terapeutul, elaborează un set de recomandări generale pe care o femeie însărcinată trebuie să le respecte cu strictețe în timp ce poartă un copil.
Despre proteinurie patologică
Medicii vorbesc despre dezvoltarea acestei afecțiuni dacă proteina din urină a atins valori de 0,25-0,3 g / litru. Dezvoltarea unei astfel de afecțiuni patologice este de obicei cauzată de exacerbarea bolilor cronice ale rinichilor și ale tractului urinar.
Destul de des se întâmplă ca femeia însărcinată înainte de sarcină să nu știe nici măcar că suferă de aceste patologii. Multe dintre bolile sistemului urinar sunt „mute” pentru o perioadă destul de lungă de timp și apar doar în momente de stres crescut asupra corpului. Această perioadă este tocmai sarcina.
Trebuie remarcat faptul că nu numai bolile renale sau ale tractului urinar pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni patologice la o femeie însărcinată. Bolile existente ale sistemului cardiovascular și diabetul zaharat provoacă, de asemenea, pierderea unor cantități mari de proteine în urină în timpul sarcinii.
În etapele ulterioare, presiunea puternică a uterului asupra vaselor de sânge duce la dezvoltarea acestei afecțiuni. În acest caz, fluxul sanguin în arterele renale este, de asemenea, perturbat. Acest lucru contribuie la faptul că filtrarea urinei este ușor afectată.
Despre proteinurie fals pozitivă
Medicii exclud această afecțiune atunci când proteinele apar în analiza generală a urinei unei femei însărcinate, dar diferite boli ale rinichilor și ale tractului urinar sunt absente. În acest caz, valorile sale nu depășesc de obicei 0,055 g / litru.Această afecțiune nu este cauzată de boli ale rinichilor și ale tractului urinar, ci de încălcări în punerea în aplicare a regulilor de igienă personală. Clătirea neregulată dimineața și seara poate provoca apariția unor cantități mici de proteine în urina femeilor însărcinate.
Pentru a exclude proteinuria patologică este necesară o evaluare obligatorie a altor indicatori de analiză generală a urinei. O creștere a numărului de leucocite sau eritrocite pe un fundal de densitate modificată indică faptul că există orice afecțiuni cronice ale rinichilor sau ale tractului urinar în corpul unei femei gravide. În acest caz, este necesar, de asemenea, să se realizeze un rezervor de urocultură pentru a exclude prezența bolilor infecțioase. Femeile cu aceste tulburări trebuie înregistrate la un nefrolog sau urolog.
De ce poate fi periculoasă această afecțiune?
Proteinuria este departe de a fi cea mai sigură afecțiune în timpul sarcinii. Cursul său lung și prelungit este deosebit de nefavorabil. În acest caz, această afecțiune poate duce la dezvoltarea unor consecințe adverse.
Medicii consideră una dintre aceste condiții dezvoltarea bolilor cronice ale rinichilor și ale tractului urinar... De regulă, primele simptome adverse ale acestor patologii încep la femeile însărcinate în timpul sarcinii, apoi în timp aceste boli progresează și pot deranja o femeie pe tot parcursul vieții.
Gestoza este o altă patologie periculoasă, a cărei dezvoltare medicii încearcă să o prevină la pacienții care au semne de proteinurie persistentă. Dezvoltarea acestei patologii poate duce la hipertensiune sau diabet zaharat la o femeie înainte de sarcină. În unele cazuri, gestoza se dezvoltă fără boli anterioare. Această patologie este de obicei însoțită de proteinurie masivă. În acest caz, o femeie însărcinată poate pierde zilnic 5 sau mai multe grame de proteine. Un astfel de proces va duce inevitabil la tulburări metabolice pronunțate. În cele din urmă, acest lucru va contribui la dezvoltarea la copilul nenăscut a semnelor unui flux sanguin insuficient al placentei sau la apariția posibilă a unor defecte de dezvoltare intrauterine.
Medicii observă că incidența acestei boli în rândul femeilor însărcinate crește în fiecare an. În fiecare 5 cazuri raportate, patologia este însoțită de leziuni renale severe, care se numește nefropatie. Cursul sever al acestei patologii poate duce chiar la moartea mamei sau a fătului.
Cum să scădem de proteine?
Proteinuria severă este o afecțiune care trebuie tratată. Un astfel de tratament este efectuat de un obstetrician-ginecolog împreună cu un terapeut. În unele cazuri, un nefrolog este, de asemenea, implicat în recomandări. Acest lucru apare în principal în situația în care o femeie însărcinată are boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
Este posibil să se elimine simptomele adverse nu numai cu ajutorul medicamentelor. Medicii recomandă mai întâi femeilor însărcinate în acest moment normalizează rutina zilnică. Se recomandă femeilor însărcinate cu semne de proteinurie persistentă dormi cel puțin 8-9 ore pe zi. Pentru a îmbunătăți adormirea, ar trebui să ventilați camera înainte de culcare.
În perioada acută a bolii, medicii recomandă observați odihna la pat. Dacă boala este suficient de severă, atunci într-o astfel de situație, o femeie însărcinată poate fi internată în spital. Corecția modului se efectuează treptat. Toate femeile însărcinate nu ar trebui să depășească munca. Este mai bine să amânați sportul activ și activitatea fizică intensă până după naștere.
Pentru a reduce umflarea și a reduce cantitatea de proteine din urină, este utilizată dieta speciala. Exclude orice conserve și murate.
Sarea de masă este, de asemenea, limitată. Sarea excesivă a meselor gata preparate va contribui doar la apariția edemului pe corp.
Terapia medicamentoasă include numirea sedativelor și a diureticelor. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, se utilizează aminofilină și sulfat de magnezie. Aceste substanțe se administrează intravenos. Un astfel de tratament se efectuează numai într-un spital.
Pentru a reduce umflăturile medicii prescriu diuretice. Ele ajută la reducerea cantității de lichid care circulă în organism. De obicei, se utilizează doze mici de medicamente diuretice pentru a obține un efect pozitiv. În cazurile severe, diureticele pot fi administrate parenteral.
Destul de des, proteinuria este însoțită de dezvoltare hipertensiune arteriala... În acest caz, medicamentele antihipertensive sunt utilizate pentru normalizarea hipertensiunii arteriale. Selecția lor se efectuează individual, luând în considerare valorile inițiale ale tensiunii arteriale. Aceste medicamente sunt prescrise de un terapeut. Dacă la o femeie însărcinată hipertensiunea arterială este însoțită de dezvoltarea proteinuriei, atunci în acest caz ea trebuie înregistrată la dispensar.
În cazurile severe, unele fonduri vasculare... Utilizarea lor previne, de asemenea, dezvoltarea edemului cerebral. Aceste mijloace includ „Reopoliglyukin” și „Manitol”. Aceste medicamente se administrează intravenos. Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală, este posibil să aveți nevoie de soluție de 20% albumină sau plasmă.
Pentru a îmbunătăți funcția de filtrare a rinichilor, este imperativ regimul de băut este limitat. Pentru a face acest lucru, mama însărcinată nu ar trebui să bea mai mult de 1 litru de lichid pe zi. Diferite băuturi din fructe de fructe de pădure și fructe pot fi folosite și ca băuturi. Este important să ne amintim că nu trebuie îndulcite puternic înainte de a mânca. De asemenea, medicii recomandă să beți un bulion de măceș preparat acasă.
Dacă au apărut modificări patologice din cauza bolilor reumatologice, atunci în acest caz este necesar să se consulte un reumatolog. Medicul va prescrie tratamentul adecvat. În unele situații clinice, este necesară terapie pe termen lung. Apariția proteinelor în urină necesită viitoarea mamă să consulte un medic.
Pentru prevenirea complicațiilor periculoase, este imperativ să se controleze și să se monitorizeze dezvoltarea acestei afecțiuni. În acest caz, viitoarea mamă va trebui să viziteze clinica puțin mai des.
