Tehnologiile și metodele moderne de reproducere nu stau nemișcate, deci există multe. Medicul decide ce opțiune alege pentru un anumit cuplu infertil, deoarece fiecare metodă are propriile sale indicații și contraindicații. Din ce în ce mai mult, femeile supuse FIV sunt interesate de inseminare artificială, cât mai aproape de concepția naturală - FIV în ciclul natural. Veți afla care este metoda, precum și modul în care este realizată și dacă este considerată de succes citind acest articol.
Ce este?
Fertilizarea in vitro într-un ciclu natural este o procedură care se efectuează fără stimulare hormonală.
În schema standard a protocolului stimulat de FIV, femeia primește sprijin medicamentos înainte de ovulație - ia hormoni care favorizează maturarea foliculilor. Apoi ouăle sunt luate prin metoda puncției. Oocitele sunt fertilizate cu sperma unui soț sau donator, apoi doar embrionii cu cel mai mare succes sunt selectați și transportați la uter. După replantare, femeia primește din nou tratament hormonal, sarcina căruia este de a crește șansele de supraviețuire a embrionilor.
Cu FIV în ciclul natural, nu există o stimulare a medicamentelor. Această metodă este cât mai apropiată de concepția naturală, cu singura diferență că fertilizarea ovulului de către spermă are loc nu în partea ampulară a trompei uterine, așa cum este prevăzută de natură, ci în afara corpului mamei.
Programul FIV nestimulat implică utilizarea ouălor congelate, dacă există vreunul în criobanca femeii, embrioni congelați, dacă există, și utilizarea ovocitelor native (obținute imediat înainte de fertilizare).
O astfel de FIV este mai blândă, mai puțin traumatică, deoarece nu există o „lovitură” hormonală a corpului feminin. Cu toate acestea, eficacitatea acestei metode este, de asemenea, redusă. Dacă ne concentrăm pe statistici, se poate observa că succesul protocolului FIV cu stimulare preliminară și ulterioară este la nivelul de 30% la prima încercare. Un cuplu sănătos are șanse de 7% să rămână însărcinată în mod natural prima dată. Eficacitatea FIV în ciclul natural fără stimulare hormonală este, de asemenea, de aproximativ 7% în stadiul inițial, de aproximativ 16% - după replantarea embrionilor.
Ținând cont de statistici, este ușor de ghicit că protocoalele pentru ciclul natural pot necesita mult mai mult decât pentru FIV cu stimulare, de unde prețul considerabil și uneori o perioadă de planificare destul de lungă. FIV nestimulat diferă nu numai în schema de protocol și eficacitate, ci și în posibilele „complicații”: probabilitatea sarcinii multiple cu această metodă este mai mică decât în cazul FIV cu suport hormonal.
Indicații
FIV fără stimulare hormonală nu este potrivit pentru toate femeile care, din mai multe motive, nu pot concepe singure. O condiție prealabilă pentru recomandarea acestei forme de inseminare artificială este ca o femeie să aibă un ciclu menstrual regulat cu ovulație.
Dacă infertilitatea unei femei este cauzată de cicluri anovulatorii, dacă are probleme grave cu funcționarea ovarelor, atunci FIV în ciclul natural nu va funcționa pentru ea. Dar această metodă poate fi recomandată femeilor cu ovare normale, dar cu obstrucție a tuburilor.
FIV în ciclul natural este permis femeilor care nu au tulburări endocrine, nivelul tuturor hormonilor (conform rezultatelor analizei pentru profilul hormonal) este normal. Având în vedere că infertilitatea endocrină este una dintre cele mai frecvente, FIV naturală fără stimulare nu va funcționa pentru o proporție destul de mare de femei.
O femeie în vârstă de peste 40 de ani nu va putea folosi metoda, chiar dacă are un ciclu menstrual normal și un echilibru hormonal. Metoda are o limită strictă de vârstă - de la 18 la 35 de ani. Dacă pacientul are vârsta potrivită, totul este în regulă cu ovulația și hormonii, atunci FIV în ciclul natural este recomandat pentru:
- obstrucția trompelor uterine, care nu a putut fi îndepărtată chirurgical;
- infertilitate masculină;
- absența anatomică a unui ovar;
- răspuns ovarian nereușit la stimularea hormonală;
- dacă o femeie are probleme cu coagularea sângelui;
- prezența unei femei în boala oncologică trecută sau prezentă;
- prezența unei valve artificiale instalate în inimă;
- prezența bolilor cronice ale ficatului și pancreasului.
Desigur, o femeie poate alege și FIV în ciclul natural din propria sa voință. Dacă medicii identifică contraindicații sau nu găsesc indicații medicale directe pentru această metodă de a rămâne gravidă, atunci nu vor recomanda metoda.
Cum merge procedura?
Pentru a efectua procedura într-un ciclu natural fără stimulare hormonală, o femeie va avea nevoie de o monitorizare constantă a ultrasunetelor. Primul ultrasunet în pregătire este prescris aproape imediat după sfârșitul menstruației: de obicei în ziua 6-7 a ciclului menstrual (una sau două zile după sfârșitul menstruației). În plus, o femeie va trebui să doneze sânge de mai multe ori la nivelul LH (hormon luteinizant).
Medicii determină abordarea ovulației prin rezultatele unei ecografii a ovarelor și nivelul LH. Când concentrația hormonului în organism atinge un vârf, se prescrie o procedură pentru îndepărtarea oului din folicul. Se efectuează sub anestezie, într-un spital.
Cu FIV în ciclul natural, este important să nu întârzii și să nu te grăbești la puncție, deoarece un ou imatur nu poate produce un embrion normal, iar întârzierea poate duce la faptul că puncția nu va da nimic. Nu va exista ovocit în fluidul extras din folicul. De aceea această metodă necesită o înaltă calificare a unui medic, experiența sa extinsă.
După primirea unui ovul (de obicei o celulă, rareori două), acesta este fertilizat cu spermă. Uneori (având în vedere numărul mic de ovocite), medicii încearcă să facă ICSI - pentru a injecta o celulă de spermă de referință selectată sub membrana ovocitelor folosind un ac ultra-subțire.
Încearcă să facă transferul embrionilor cât mai devreme posibil. Dacă în protocolul stimulat, medicii aleg fereastra de implantare (6-8 zile după ovulație), atunci cu FIV nestimulată, transferul are loc de obicei la 2-3 zile după fertilizare. Nu există o stimulare asistată de medicamente după transfer. Embrionul ar trebui să se înrădăcineze natural.
Dacă FIV se efectuează într-un crioprotocol, atunci procedura este complet identică (cu o singură excepție - nu va exista puncție și nu va fi colectată ouă). Criotransferul se efectuează în timpul ferestrei de implantare sau puțin mai devreme. Cu o crioschemă, o femeie poate fi implantată cu 2 sau 3 embrioni pentru a crește șansele de succes. Acest lucru înseamnă că criza crește probabilitatea nașterii gemenilor.
La 14 zile după transplant, femeia trebuie să doneze sânge pentru hCG (gonadotropină corionică umană). Odată cu implantarea cu succes a unui ovul fertilizat în peretele uterului, celulele corionice încep să producă acest hormon imediat, concentrația acestuia crește la fiecare două zile. Odată cu apariția sarcinilor multiple, nivelul hCG este dublat și dacă toți cei trei embrioni implantați în crioprotocol au prins rădăcini, atunci nivelul hormonului din sânge va fi de trei ori mai mare decât norma.
Dacă sarcina nu a avut loc și acest lucru este foarte probabil în ciclul natural, atunci o femeie poate face următoarea încercare deja la debutul ciclului, consultând un medic imediat după sfârșitul următoarei menstruații.
Ce să faci după replantare?
Fiecare femeie care intenționează să se supună protocolului FIV în ciclul natural sau a trecut deja etapa de transfer embrionar întreabă dacă poate cumva să afecteze probabilitatea implantării, să o mărească. Procesele care încep în corpul feminin după implantarea ovulelor fertilizate în cavitatea uterină sunt atât de complexe și se desfășoară la un nivel atât de subtil încât nici progresele medicale moderne existente, nici femeia însăși nu pot avea un impact mare asupra lor.
În același timp, o femeie poate perturba astfel de procese dacă nu ia în considerare toate recomandările medicului. După transferul embrionului, se recomandă să se întindă orizontal și nemișcat timp de aproximativ 2 ore. Apoi, femeia este recomandată să se odihnească în pat sau semi-pat acasă.
În fiecare zi, ea trebuie să monitorizeze nivelul temperaturii bazale. Pentru a face acest lucru, un termometru este introdus în rect dimineața, după trezire, fără a se ridica din pat. După 5-6 minute, puteți evalua rezultatul și puteți scrie citirile termometrului într-un notebook sau notebook separat.
O femeie ar trebui să mănânce bine, se pot lua multivitamine, dar numai cele aprobate și recomandate de medicul curant. Alcoolul (chiar și în doze neglijabile) și nicotina sunt complet excluse.
Nu puteți lua niciun medicament fără permisiunea unui medic, în special antibiotice, analgezice, anticonvulsivante și medicamente hormonale.
O femeie are nevoie să doarmă suficient, pentru a se proteja de orice stres și anxietate. Hormonii de stres perturbă producția de hormoni sexuali, adesea îngrijorările și temerile sunt motivul pentru care implantarea fie nu are loc deloc, fie va avea loc, dar ovulul va începe să fie respins și să moară.
Sexul și băile fierbinți sunt contraindicate. De asemenea, nu merită să faceți treburile casnice timp de două săptămâni după replantare - unul dintre membrii familiei va putea spăla podelele și curăța cartofii la cină.
Nu trebuie să uităm că FIV în ciclul natural a fost inițial singura metodă de inseminare artificială, toate protocoalele erau doar atât. Medicii au început să stimuleze ovarele cu hormoni mai târziu, când a apărut întrebarea despre creșterea eficienței fertilizării in vitro. Din acest motiv, nu ar trebui să-ți pui speranțe prea mari în încercarea de a nu fi sub stres constant.
Argumente pro şi contra
Avantajul fără îndoială al acestei metode FIV poate fi considerat absența unui efect nociv de droguri asupra corpului femeii. Cu astfel de FIV, nu există nicio posibilitate de hiperstimulare ovariană sau de exacerbare a bolilor cronice, care adesea însoțesc FIV stimulat. Această metodă este mai probabil să garanteze o singură sarcină.
Nașterea prematură, care apare destul de des la femei după stimulare cu un rezultat pozitiv într-unul dintre protocoale, apare mult mai rar cu FIV naturală. Fără influența hormonilor, șansele de a forma o placentă cu drepturi depline (fără anomalii) sunt, de asemenea, mai mari.
Starea fizică și mentală a unei femei care trece prin protocolul natural este mult mai bună. Metoda nu necesită aproape nici o pregătire îndelungată și dureroasă și poate fi repetată aproape în fiecare lună (fără a aduce atingere sănătății viitoarei mame) - până la obținerea rezultatului dorit.
Cu toate acestea, există și dezavantaje. Dacă nu există criorezerv de ovocite, atunci va trebui făcută o puncție în fiecare lună, deoarece într-o singură procedură puteți obține 1-2 ovocite.
O cantitate mică de biomaterial reduce probabilitatea fertilizării cu succes în condiții de laborator și, de asemenea, practic nu oferă medicului posibilitatea de a alege - care embrion este mai bun și mai puternic. Vor planta ceea ce au. În ciclul natural, există un risc destul de mare de a nu „prinde” ovulația dacă se întâmplă mai devreme sau mai târziu. Având în vedere toate aceste dezavantaje, medicii fertilității nu sunt foarte pasionați de astfel de FIV. Ca urmare, poate fi destul de dificil pentru o femeie să găsească un specialist care să adopte o metodă cu o eficiență percepută scăzută.
Costul unei astfel de FIV este puțin mai mic decât costul fertilizării stimulate, dar acest lucru poate duce la o cantitate mare, deoarece pot exista multe încercări. Dacă FIV naturală fără stimulare ar fi de câteva ori mai ieftină, poate mai multe femei ar fi de acord cu aceasta. Între timp, puteți auzi adesea respingerea inseminării artificiale în ciclul natural, bazat tocmai pe latura financiară a problemei. Femeilor le pare rău că au cheltuit bani pe o metodă care dă mai puține rezultate pozitive.
Recenzii
Multe femei care planifică o sarcină prin FIV fără stimulare notează că principalul avantaj se află în latura etică a problemei. Femeia este complet calmă - nu există eliminarea embrionilor inutilizabili, ci vii. Acest factor este important pentru mulți.
Nu toată lumea consideră rezonabilă această metodă de fertilizare. Costul său astăzi este de aproximativ 60 de mii de ruble. Cu toate acestea, frica de doze semnificative de hormoni face ca femeile care visează să se completeze în familie să caute compromisuri. Mulți nu îndrăznesc să meargă la FIV în ciclul natural, dar FIV cu stimulare minimă este destul de populară.
Cei care au reușit să rămână însărcinată fără stimulare susțin că sarcina a decurs practic fără complicații și particularități. Cel mai adesea, nașterile au fost efectuate prin cezariană, pentru a nu risca sănătatea mamei și a fătului.
Pentru informații despre cum puteți crește șansele de FIV de succes, consultați următorul videoclip.
