Multe femei care se pregătesc să devină mame au auzit că puncția vezicii urinare fetale este o măsură foarte eficientă pentru inducerea travaliului și accelerarea procesului de travaliu. Ce este o astfel de procedură, cui și când se efectuează, vom spune în acest articol.
Ce este?
Pe tot parcursul sarcinii, bebelușul se află în interiorul vezicii urinare fetale. Stratul său exterior este mai durabil, este o protecție fiabilă împotriva virușilor, bacteriilor, ciupercilor. În cazul unei încălcări a dopului mucos din canalul cervical, el va putea proteja copilul de efectele lor dăunătoare. Membrana interioară a sacului fetal este reprezentată de amnion, care este implicat în producerea lichidului amniotic - lichidul foarte amniotic care înconjoară copilul pe întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină. De asemenea, îndeplinesc funcții de protecție și absorbție a șocurilor.
Vezica fetală se deschide în timpul nașterii naturale. În mod normal, acest lucru se întâmplă în mijlocul durerilor active de travaliu, când dilatația cervicală este de la 3 la 7 centimetri. Mecanismul de deschidere este destul de simplu - uterul se contractă, cu fiecare contracție crește presiunea din interiorul cavității sale. Aceasta este, precum și enzimele speciale pe care cervixul le produce în momentul expansiunii și afectează membranele. Bula devine mai subțire și izbucnește, apa pleacă.
Dacă integritatea vezicii urinare este încălcată înainte de contracții, atunci aceasta este considerată o descărcare prematură de apă și o complicație a nașterii. Dacă deschiderea este suficientă, încep încercările, iar vezica fetală nici nu s-a gândit să explodeze, acest lucru se poate datora puterii sale anormale. Aceasta nu va fi considerată o complicație, deoarece medicii o pot străpunge mecanic oricând.
În medicină, o puncție a vezicii urinare fetale se numește „amniotomie”. Încălcarea artificială a integrității membranelor vă permite să eliberați o cantitate impresionantă de enzime biologic active conținute în ape, care acționează ca un stimulent al muncii. Colul uterin începe să se deschidă mai activ, contracțiile devin mai puternice și mai intense, ceea ce poate reduce timpul travaliului cu aproximativ o treime.
În plus, amniotomia poate rezolva o serie de alte probleme obstetricale. Deci, după aceasta, sângerarea se poate opri cu o placentă prezentă, iar această măsură reduce, de asemenea, semnificativ tensiunea arterială la femeile aflate în travaliu cu hipertensiune.
Vezica este străpunsă înainte de naștere sau în timpul travaliului. Înainte de operația cezariană, vezica fetală nu este atinsă, incizia sa se efectuează deja în timpul operației. Femeia nu are dreptul de a alege, deoarece procedura este efectuată numai dacă este indicat. Dar, potrivit legii, medicii trebuie să ceară consimțământul pentru o amniotomie.
Deschiderea balonului este o intervenție directă în problemele naturii, într-un proces natural și independent și, prin urmare, nu este recomandat să abuzăm de ea.
Cum se face?
Există mai multe moduri de a deschide membranele. Poate fi perforat, tăiat sau rupt manual. Totul depinde de gradul de dilatare a colului uterin. Dacă este deschis doar 2 degete, este preferabilă o puncție.
Nu există terminații nervoase, receptori de durere în membrane și, prin urmare, amniotomia nu este dureroasă. Totul se face rapid.
Cu 30-35 de minute înainte de manipulare, femeia este administrată în tablete sau injectată intramuscular cu un antispastic. Pentru manipulare, care nu trebuie efectuată de un medic, uneori este suficient un obstetrician cu experiență. O femeie se întinde pe un scaun ginecologic cu șoldurile despărțite.
Medicul introduce degetele unei mâini într-o mănușă sterilă în vagin, iar senzațiile femeii nu vor fi diferite de examenul ginecologic obișnuit. Cu mâna a doua, medicul introduce un instrument subțire lung cu un cârlig la capăt - o ramură în tractul genital. O agăță de membrana fetală atunci când colul uterin este întredeschis și se trage ușor de el.
Apoi instrumentul este îndepărtat și obstetricianul extinde puncția cu degetele, controlând că apa curge lin, treptat, deoarece revărsarea rapidă a acestora poate duce la spălarea și pierderea părților corpului a firimiturilor sau a cordonului ombilical în tractul genital. Se recomandă să vă întindeți aproximativ o jumătate de oră după amniotomie. Senzorii CTG sunt instalați pe abdomenul femeii aflate în travaliu pentru a monitoriza starea bebelușului în uter.
Decizia de a efectua o amniotomie poate fi luată în orice moment în timpul travaliului. Dacă procedura este necesară pentru a începe nașterea, atunci ei vorbesc despre amniotomie prematură. Pentru a intensifica contracțiile în prima etapă a travaliului, se efectuează o amniotomie timpurie și se efectuează o amniotomie gratuită pentru a activa contracțiile uterine în timpul dilatației cervicale aproape complete.
Dacă bebelușul a decis să se nască „într-o cămașă” (într-o vezică urinară), atunci se consideră mai rezonabil să se pună deja la momentul trecerii bebelușului prin canalul de naștere, deoarece o astfel de naștere este periculoasă cu posibile sângerări la o femeie.
Indicații
Amniotomia este recomandată femeilor care trebuie să inducă travaliul cât mai curând posibil. Deci, cu gestoză, sarcină post-termen (după 41-42 săptămâni), dacă nașterea spontană nu începe, o puncție a vezicii urinare le va stimula. Cu o pregătire slabă pentru naștere, când perioada preliminară este anormală și prelungită, după puncția vezicii urinare, contracțiile încep în majoritatea cazurilor în 2-6 ore. Nașterea se accelerează și, după 12-14 ore, vă puteți aștepta să se nască bebelușul.
La nașterea care a început deja, indicațiile pot fi următoarele:
- dilatarea colului uterin este de 7-8 centimetri, iar vezica fetală este intactă, se consideră nepotrivit să o păstrăm;
- slăbiciune a forțelor de muncă (contracțiile brusc slăbite sau oprite);
- polihidramnios;
- vezica plată înainte de naștere (lipsa apei);
- sarcină multiplă (în acest caz, dacă o femeie poartă gemeni, vezica fetală a celui de-al doilea copil va fi deschisă după nașterea primului în 10-20 de minute).
Nu este obișnuit să deschideți balonul intenționat fără dovezi. De asemenea, este important să se evalueze disponibilitatea corpului feminin pentru naștere. Dacă colul uterin este imatur, atunci consecințele amniotomiei timpurii pot fi cumplite - slăbiciune a travaliului, hipoxie fetală, o perioadă anhidră dificilă și, ca urmare, o operație cezariană de urgență în numele salvării vieții copilului și a mamei sale.
Când este interzis?
Nu vor străpunge vezica, chiar dacă există o indicație validă și validă pentru amniotomie următoarele motive:
- colul uterin nu este gata, nu există netezire, înmuiere, evaluarea maturității sale este mai mică de 6 puncte pe scara Bishop;
- femeia are o exacerbare a herpesului genital;
- copilul din pântecele mamei este localizat incorect - prezentat cu picioare, pradă sau minciună;
- placenta previa, în care ieșirea din uter este închisă sau parțial blocată de „locul copilului”;
- ansele cordonului ombilical sunt adiacente ieșirii din uter;
- prezența a mai mult de două cicatrici pe uter;
- un bazin îngust care nu vă permite să nașteți un copil pe cont propriu;
- gemeni monocorionici (copii într-o vezică fetală);
- sarcină după FIV (se recomandă operația cezariană);
- o stare de deficit acut de oxigen al fătului și alte semne de probleme conform rezultatelor CTG.
Un obstetrician sau un medic nu va deschide niciodată un sac fetal dacă o femeie are indicații pentru nașterea operativă - operația cezariană și nașterea naturală poate fi periculoasă pentru ea.
Posibile dificultăți și complicații
În unele cazuri, perioada de timp după amniotomie este lipsită de travaliu. Apoi, după 2-3 ore, încep să stimuleze cu medicamente - introduc „oxitocină” și alte medicamente care sporesc contracțiile uterine. Dacă nici ele nu sunt eficiente sau în 3 ore contracțiile nu se normalizează, se efectuează o operație cezariană pentru indicații de urgență.
După cum sa menționat deja, o puncție mecanică sau o ruptură a membranei fetale este o intervenție externă. Prin urmare, consecințele pot fi foarte diverse. Cel mai comun:
- nașterea rapidă;
- dezvoltarea slăbiciunii forțelor generice;
- sângerare atunci când un vas de sânge mare situat pe suprafața vezicii urinare este deteriorat;
- pierderea buclelor de cordon ombilical sau a unor părți ale fătului împreună cu apele care curg;
- deteriorarea bruscă a stării copilului (hipoxie acută);
- riscul de infectare a copilului dacă instrumentele sau mâinile obstetricianului nu au fost prelucrate suficient.
Dacă procedura se desfășoară corect și în conformitate cu toate cerințele, cele mai multe complicații pot fi evitate, dar este dificil de spus în prealabil cum se va comporta uterul, dacă va începe să se contracte, dacă contracțiile necesare vor începe în ritmul potrivit.
Recenzii
Potrivit femeilor, amniotomia este cu adevărat nedureroasă, mulți observând că practic nu au acordat atenție manipulărilor medicului și au ghicit ce s-a întâmplat numai după ce sacul fetal a fost străpuns și apa a trecut. Unii medici, potrivit femeilor, nu recurg la obținerea consimțământului pentru procedură de la pacienți și străpung vezica în mod arbitrar atunci când consideră că este adecvat. Majoritatea femeilor observă că nașterea după puncție a mers mai repede, contracțiile au devenit mai puternice și, în unele, activitatea travaliului a devenit mai activă în decurs de 30-40 de minute după amniotomie.
Pentru informații despre motivul pentru care sacul amniotic este străpuns, consultați următorul videoclip.
