De câte ori poți face o cezariană?

S-au dus de mult zilele în care se credea că după o cezariană nu era de dorit ca o femeie să nască mai mult și cu atât mai mult nu se punea problema de câte ori după o astfel de operație era posibil să o repete. Acum, atitudinea față de cezariană s-a schimbat, se face mai des și din ce în ce mai des femeile se gândesc la o a doua sarcină sau ulterioară după ce devin mame datorită muncii chirurgilor.

În acest articol, vă vom arăta de câte ori puteți efectua o operație cezariană.

Despre operație

Secțiunea cezariană („tăietură regală” - tradusă din latină) este o modalitate alternativă de naștere.

Folosind o incizie în peretele abdominal anterior, bebelușul este îndepărtat din uter. Nu trece prin canalul de naștere, iar femeia nu suferă durere. Dar, cu toate avantajele vizibile, este imposibil să faci o cezariană exact așa, de exemplu, din cauza fricii de naștere, în țara noastră. Trebuie să existe indicații stricte pentru operație.

Această operațiune este una dintre cele mai vechi. Până în secolul al XVI-lea, lacomia se practica numai femeilor însărcinate moarte, în speranța salvării copiilor. Începând cu secolul al XVI-lea, au început să încerce să facă operația și să trăiască, dar aceste încercări nu au fost încununate de succes, deoarece chirurgilor de atunci nu le-a trecut prin cap să coase uterul, acestea fiind limitate doar la suturi pe peritoneu.

În secolul al XIX-lea, au decis să reducă mortalitatea maternă și au început să îndepărteze uterul după operația de îndepărtare a copilului, apoi au învățat cum să-l coase, ceea ce a permis femeii treptat nu numai să supraviețuiască după operație, ci și să viseze la viitorii copii.

Indicații

Indicațiile pentru operație sunt:

un bazin îngust și o discrepanță clară între dimensiunea fătului și dimensiunea pelvisului femeii însărcinate;
placenta previa, când „locul bebelușului” se suprapune faringelui intern, interferând cu ieșirea bebelușului în timpul nașterii naturale;
prezența fibromului uterin;
prezența cicatricilor pe uter (din operații anterioare în orice scop), amenințând ruperea organului genital în timpul contracțiilor;
boli ale unei femei în care nașterea naturală este contraindicată (în special boli cardiovasculare, renale, detașarea retinei și miopia);
prezența gestozei;
plasarea necorespunzătoare a fătului în uter (pelvian sau longitudinal);
sarcină multiplă (nu întotdeauna);
polihidramnios;
herpes genital (astfel încât bebelușul să nu intre în contact cu infecția cu herpes când trece prin tractul genital).

Pentru toate aceste indicații, operațiunea se va face conform planificării. Există, de asemenea, indicații de urgență, în acest caz operația va fi numită cezariană de urgență.

Se efectuează atunci când o femeie are o slăbiciune a forței de muncă în orice stadiu al travaliului, dacă stimularea medicamentului este ineficientă. De asemenea, operația se va face urgent cu semne de hipoxie fetală, cu o ruptură amenințătoare a uterului în procesul travaliului.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie epidurală. În primul caz, femeia se află într-un somn profund de medicamente, iar în al doilea, este pur și simplu lipsită de sensibilitate în jumătatea inferioară a corpului.

Pentru orice indicație a fost efectuată o operație cezariană, în curând o femeie poate avea o întrebare despre când poate deveni din nou mamă și dacă poate naște singură. Vom încerca să răspundem la aceste întrebări.

Când poți rămâne însărcinată?

O femeie după o cezariană poate rămâne însărcinată după același timp ca și după o naștere naturală. Fiziologia este de așa natură încât o nouă sarcină va fi posibilă odată cu normalizarea ciclului menstrual.

De obicei, în perioada alăptării la femei, apare așa-numita sterilitate naturală postpartum. Dar sarcina este posibilă și în timpul alăptării.

Acest lucru ar trebui învățat mai bine după o operație cezariană. Nu este recomandat ca o femeie să rămână însărcinată timp de 2 ani. Această perioadă este necesară pentru a restabili corpul după operație, precum și pentru a vindeca o cicatrice pe uter rămasă după operație.

Principalul pericol este tocmai o cicatrice insolvabilă, care creează probabilitatea ruperii uterului.

În timpul sarcinii, organul de reproducere se mărește de aproape 500 de ori. Chirurgii, desigur, încearcă să facă o incizie în segmentul uterin inferior, care este cel mai puțin sensibil la întindere pe măsură ce uterul crește. dar există șanse de rupere. Deseori duce la dezvoltarea sângerărilor masive și a morții gravidei și a fătului.

Este nevoie de cel puțin doi ani pentru a forma cel mai elastic țesut din zona cicatricilor.

Dacă sarcina apare mai devreme, pe lângă riscul de rupere uterină, aceasta poate provoca alte probleme. Adesea, el este principalul motiv pentru dezvoltarea unei placente previa scăzute, insuficiență placentară în timpul sarcinii ulterioare, riscul de insuficiență istmico-cervicală crește. Femeile care rămân însărcinate prea devreme după operație se confruntă cu amenințarea avortului spontan, cu întârzieri în dezvoltarea intrauterină a copilului.

În afară de sarcină, nu este recomandată nicio intervenție chirurgicală uterină sau chiuretaj pentru perioada de doi ani care urmează intervenției chirurgicale. Prin urmare, o femeie ar trebui să acorde o atenție deosebită problemelor contracepției.

Câte operații se pot face?

Răspunsul la această întrebare vă poate surprinde. Dar o femeie poate avea o cezariană de câte ori este nevoie.

Fiecare operație ulterioară este efectuată pe cicatrice anterioare. După ce au scos bebelușul din uter, chirurgii au excizat vechea cicatrice și au pus noi cusături. Din acest motiv, fiecare cicatrice ulterioară este ușor mai subțire decât cea precedentă, ceea ce înseamnă că fiecare sarcină ulterioară este o afacere mai riscantă decât cea precedentă.

În URSS, nu s-a recomandat să rămâneți gravidă din nou după o operație cezariană. Medicii au descurajat femeile de la o astfel de decizie nu pentru că nu știau cum să efectueze operații repetate pe vechea cicatrice, ci pentru că tehnologiile și materialul de sutură erau diferite, cicatricile s-au dovedit a fi aspre și riscul discrepanței lor în timpul sarcinii repetate era mare.

Până la sfârșitul secolului trecut, medicii au indicat femeilor care au avut șansa de a naște prin intervenție chirurgicală posibilitatea de a avea un alt copil, dar nu mai devreme de 3 ani mai târziu. În anii 2000, trei operațiuni au fost permise tacit. Până de curând, acest număr era considerat singurul posibil, extrem.

Înainte de a treia cezariană și astăzi, medicii sugerează că femeile iau în considerare posibilitatea sterilizării chirurgicale, pentru a exclude chiar teoretic posibilitatea unei alte sarcini. Mulți sunt de acord. Dar cei care nu semnează un astfel de consimțământ vin uneori pentru al patrulea copil.

A patra și chiar a cincea cezariană de astăzi nu vor surprinde pe nimeni. Victoria Beckham a efectuat 4 operații, iar Angelina Jolie - trei. Apropo, autorul acestui articol a efectuat și patru operații cezariene și nu regretă deloc.
De câte ori se poate face o cezariană - depinde de femeia însăși și de medicul ei să decidă, cine va evalua vârsta pacientului, starea sa de sănătate, starea cicatricii după operația anterioară, riscurile asociate.

Dacă medicul este norocos, el va găsi întotdeauna cuvintele potrivite pentru a încuraja o femeie. Dacă ești ghinionist (și până acum, conform recenziilor, se întâmplă adesea), o femeie va fi descurajată în mod activ de a naște în clinica prenatală chiar și după a doua cezariană.

A observa o femeie însărcinată după 2, 3, 4 operații pe uter în anamneză este un risc mare. Dacă i se întâmplă ceva, medicul va fi responsabil personal. De aceea, femeilor începe să li se spună ororile unei cicatrici subțiri, perspectivele inestetice ale unei pauze. Rupturile uterine sunt rare. Din păcate, avorturile din cauza fricii de despărțire sunt frecvente.

Planificarea unei sarcini după o CS

Stilul de viață corect și atitudinea față de sănătatea lor vor ajuta o femeie să se pregătească cât mai bine pentru următoarea sarcină. Iată câteva sfaturi simple de urmat dacă doriți să redeveniți mamă (sau două, sau trei):

după operație timp de 3 luni, ar trebui să vă abțineți de la efort fizic, ridicând greutăți peste 2 kilograme în greutate;
puteți începe să trăiți sexual după oprirea sângeroasă din organele genitale;
în prima lună este mai bine să utilizați contracepția de barieră și, atunci când ciclul menstrual este normalizat, trebuie să vă contactați ginecologul pentru a alege orice altă metodă, cu excepția dispozitivului intrauterin;
după 2 ani, care sunt necesari pentru reabilitarea completă după operație, o femeie trebuie să consulte un ginecolog, să facă toate testele, să facă frotiuri, precum și o ecografie a organelor pelvine și histeroscopie pentru a evalua cicatrice.