Mecanisme de dezvoltare a diabetului zaharat la copii
Hiperglicemia se dezvoltă din cauza lipsei de insulină sau a unui exces de factori care se opun activității sale.
De ce este atât de necesară insulina?
La persoanele sănătoase, pancreasul eliberează enzime digestive și hormoni - insulină și glucagon - în sânge pentru a controla cantitatea de glucoză (zaharuri simple din alimente) din organism. Eliberarea insulinei în sânge scade volumul de glucoză, permițându-i să intre în celulele unde este metabolizată. Când cantitatea de zahăr din sânge este foarte mică, pancreasul secretă glucagon pentru a stimula eliberarea glucozei din ficat.
Imediat după consumarea unei mese, glucoza și aminoacizii sunt absorbiți în sânge, iar nivelul zahărului din sânge crește brusc. Celulele β ale pancreasului primesc un semnal de eliberare a insulinei în sânge. Insulina crește la volumul maxim la 20 de minute după ce a mâncat.
Insulina permite glucozei să pătrundă în celule, în special în mușchi și celule hepatice. Aici insulina și alți hormoni dirijează glucoza pentru a menține energia sau a o stoca pentru o utilizare viitoare. Când nivelurile de insulină sunt ridicate, ficatul încetează să mai producă glucoză și o stochează sub alte forme până când organismul are nevoie din nou de ea.
Pe măsură ce glicemia atinge apogeul, pancreasul scade producția de insulină (aproximativ 2-4 ore după masă, cantitatea de zahăr și insulină este scăzută).
Unde poate apărea o „defecțiune”?
Mai multe evenimente patogene sunt implicate în dezvoltarea bolii. Acestea variază de la afectarea autoimună a celulelor β cu deficit suplimentar de insulină, la anomalii care provoacă rezistență la activitatea sa. Baza tulburărilor metabolice în diabet este efectul insuficient al insulinei asupra țesuturilor țintă.
Activitatea insuficientă a insulinei apare din cauza secreției afectate a acestui hormon și / sau a răspunsurilor tisulare diminuate la insulină. Afectarea secreției de insulină și anomaliile activității sale sunt adesea combinate la un singur pacient și nu este clar care defect, dacă este unul singur, este principala cauză a hiperglicemiei.
Clasificarea diabetului zaharat
Există 3 tipuri de boli.
Diabet zaharat de tip 1 (T1DM)
Diabetul insulino-dependent este cel mai frecvent tip de boală la copii. T1DM apare atunci când corpul atacă celulele β care produc insulina și, ca urmare, nu este produsă. Deoarece nu există insulină, celulele nu pot absorbi zahărul din sânge și îl pot transforma în energie pentru organism. Acest lucru duce la o creștere a zahărului din sânge.
Diabetul zaharat de tip 2 (DM2)
Acest tip se dezvoltă rar la un copil. Cu toate acestea, numărul copiilor cu T2DM a crescut în ultima perioadă. În acest tip de tulburare, pancreasul produce în continuare insulină, dar producția fie va fi foarte lentă pentru a satisface nevoile, fie organismul nu răspunde corect la insulină, adică dezvoltă rezistență la acțiunea sa.
Prediabet
Aceasta este o afecțiune în care zahărul din sânge este ridicat, dar nu este suficient pentru a diagnostica diabetul. Dacă prediabetul este controlat, acesta poate întârzia dezvoltarea diabetului de tip 1 și 2 la copii.
Etiologie
Motive T1DM
Majoritatea cazurilor (95%) de T1DM sunt rezultatul factorilor de mediu care interacționează cu susceptibilitatea genetică a pacientului. Această interacțiune duce la dezvoltarea unei boli autoimune care vizează celulele pancreasului producătoare de insulină. Aceste celule sunt distruse treptat, în timp ce deficitul de insulină se dezvoltă de obicei după ce 90% din numărul lor este distrus.
Probleme genetice
Există dovezi clare ale prezenței unei componente genetice în dezvoltarea T1DM. La un gemeni monozigot (identic), riscul de a dezvolta boala pe viață crește la 60%, deși diabetul zaharat se dezvoltă în doar 30% din cazuri în decurs de 10 ani de la detectarea bolii la primul gemeni. În schimb, o gemenă dizigotică (neidentică) are doar un risc de 8%, care este similar cu cel al altor frați.
Incidența diabetului la copii este de 2 până la 3% dacă mama are boala; acest indicator crește dacă tatăl este bolnav. Probabilitatea crește la aproape 30% dacă ambii părinți au diabet de tip 1.
Unii copii nu pot dezvolta diabet de tip 1, deoarece nu au un marker genetic pe care cercetătorii l-au legat de diabetul de tip 1. Oamenii de știință au descoperit că T1DM se poate dezvolta la persoanele cu un anumit complex HLA. HLA este un antigen leucocitar uman, iar funcția antigenelor este de a induce un răspuns imun în organism. Ca urmare, la copiii cu T1DM, sistemul imunitar dăunează celulelor β producătoare de insulină. Există mai multe complexe HLA care sunt asociate cu T1DM și sunt toate pe cromozomul 6.
Factori externi
Infecția și dieta sunt cei mai frecvenți factori asociați cu T1DM.
Infecțiile virale joacă un rol important în dezvoltarea T1DM. Se crede că inițiază sau modifică procesul autoimun. Au fost identificate cazuri de efect toxic direct al bolii la rubeola congenitală. Un sondaj a constatat că infecția cu enterovirus în timpul sarcinii duce la un risc crescut de T1DM la descendenți. Paradoxal, incidența diabetului de tip 1 este mai mare în zonele în care prevalența generală a bolilor infecțioase este mai mică.
Contează și dieta. Copiii alăptați au un risc mai scăzut de a dezvolta diabet de tip 1 și există o legătură directă între consumul de lapte de vacă pe cap de locuitor și incidența diabetului. Unele proteine din laptele bovin (de exemplu, albumina serică bovină) sunt similare cu antigenul celulelor β.
Se știe că nitrozaminele, substanțe chimice găsite în alimentele afumate și unele surse de apă, cauzează T1DM la animale; cu toate acestea, la om nu există o asociere clară cu boala.
A fost dezvăluită relația dintre creșterea incidenței T1DM la populații și distanța față de ecuator. Reducerea expunerii la lumină ultravioletă și nivelurile de vitamina D, care sunt mai frecvente la latitudini mai mari, crește riscul patologiei.
Alte motive
Factorii suplimentari care cresc probabilitatea de a dezvolta T1DM includ următorii:
- absența congenitală a pancreasului sau a celulelor producătoare de insulină;
- rezecția pancreasului;
- afectarea pancreasului (fibroză chistică, pancreatită cronică, talasemie, hemocromatoză, sindrom hemolitic uremic);
- Sindromul Wolfram;
- anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down, sindromul Turner, sindromul Klinefelter sau sindromul Prader-Willi (riscul este de aproximativ 1% în sindroamele Down și Turner).
Motive T2DM
Cauzele T2DM sunt complexe. Această afecțiune, la fel ca T1DM, este rezultatul unei combinații de factori genetici și stil de viață.
Modificări genetice
Riscul de a dezvolta T2DM este crescut dacă unul sau ambii părinți au această boală.
Este dificil să se determine care gene prezintă acest risc. Studiile au identificat cel puțin 150 de variante de ADN care sunt asociate cu probabilitatea de T2DM. Majoritatea acestor modificări sunt frecvente și sunt prezente atât la pacienții diabetici, cât și la persoanele sănătoase. Fiecare persoană are unele modificări care cresc riscul și altele care îl reduc. Combinația acestor modificări ajută la determinarea probabilității de a dezvolta o boală la o persoană.
Se crede că timpul și locul activității genice (expresia) se modifică ca urmare a modificărilor genetice asociate cu T2DM. Aceste modificări ale expresiei afectează genele implicate în multe aspecte ale T2DM, inclusiv dezvoltarea și funcția celulelor β, eliberarea și prelucrarea insulinei și sensibilitatea celulei la efectele sale.
Factori de risc
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea T2DM la tineri sunt următorii:
- Obezitatea și lipsa exercițiilor fizice sunt factorii care contribuie cel mai mult la dezvoltarea rezistenței la insulină.
- Prezența T2DM la rudele liniei 1 și 2.
- Vârsta de 12-16 ani este intervalul mediu de vârstă pentru debutul T2DM la tineri. Această perioadă coincide cu rezistența relativă la insulină care apare în timpul pubertății.
- Greutate prea mică sau mare la naștere.
- Diabetul gestațional sau T2DM la mamă.
- Hrănirea artificială în timpul copilăriei.
- Fumatul matern crește probabilitatea de a dezvolta diabet și obezitate la descendenți.
Fumatul adolescenților crește, de asemenea, propriul risc de a dezvolta diabet. Insomnia și stresul psihosocial sunt asociate cu un risc crescut de obezitate în copilărie și cu afectarea toleranței la glucoză la adulți.
Principalele simptome ale diabetului la copii
Simptome T1DM
Pe măsură ce diabetul progresează, simptomele cresc continuu, reflectând:
- scăderea masei celulelor β;
- agravarea insulinopeniei (lipsa insulinei);
- hiperglicemie progresivă.
Inițial, când doar aportul de insulină este limitat, apare uneori hiperglicemie. Când glucoza serică depășește pragul renal, începe poliuria intermitentă (creșterea producției de urină) sau nocturia (predominanța diurezei nocturne). Odată cu pierderea ulterioară a celulelor β, hiperglicemia cronică determină o diureză mai persistentă, adesea cu enurezis nocturnă, iar polidipsia (sete insaciabilă) devine mai evidentă. Pacientele de sex feminin pot dezvolta vaginite fungice din cauza glucozuriei cronice (glucoză în urină).
Caloriile se pierd în urină (datorită glucozuriei), provocând hiperfagie compensatorie (supraalimentare). Dacă această hiperfagie nu ține pasul cu glucozuria, urmează pierderea de grăsime, însoțită de pierderea clinică în greutate și o scădere a depozitelor de grăsime subcutanată. Un copil sănătos de 10 ani consumă aproximativ 50% din cele 2.000 de calorii pe zi în carbohidrați. Când un copil dezvoltă diabet, pierderea zilnică de apă și glucoză poate fi de 5 litri și, respectiv, 250 g, ceea ce reprezintă 1000 de calorii sau 50% din aportul zilnic mediu de calorii. În ciuda creșterii compensatorii a aportului de alimente, organismul este înfometat, deoarece calitățile neutilizate se pierd în urină.
Când copilul dumneavoastră nu are suficientă insulină pentru a transforma glucoza în energie, el folosește grăsimea ca alternativă. Când grăsimea este descompusă, subprodusele, cetonele, se acumulează în organism. În acest moment, starea copilului se deteriorează rapid, există disconfort abdominal, greață și vărsături, iar din gură se simte un miros de fructe.
Simptome T2DM
O boală poate fi suspectată la un copil atunci când apar simptomele clasice:
- poliurie;
- polidipsie;
- hiperfagie;
- pierdere în greutate.
Alte semne timpurii ale diabetului la copii includ:
- vedere neclara;
- încălcarea sensibilității extremităților inferioare;
- infectii fungice.
Cu toate acestea, mulți pacienți cu T2DM sunt asimptomatici, iar boala rămâne nedetectată mulți ani.
Mai des, patologia apare la persoanele supraponderale sau obeze. Pacienții cu T2DM prezintă deseori semne de rezistență la insulină, cum ar fi hipertensiunea arterială, SOP (sindromul ovarului polichistic) sau acanthosis nigricans (întunecarea și îngroșarea pielii).
Complicații ale diabetului zaharat
Toate complicațiile diabetului sunt asociate cu o monitorizare slabă a volumului glicemiei.
Coma diabetică
Este o complicație care pune viața în pericol și provoacă pierderea cunoștinței. Afecțiunea apare cu niveluri excesiv de ridicate sau scăzute de glucoză (hiperglicemie și, respectiv, hipoglicemie).
Când cade în comă, o persoană nu se poate trezi sau răspunde în mod intenționat la sunete și alte tipuri de stimulare. Dacă nu este tratată, starea poate fi fatală.
Înainte ca coma să se dezvolte, pacientul are de obicei semne și simptome de hiperglicemie sau hipoglicemie.
Simptome de hiperglicemie:
- sete crescută;
- Urinare frecventa;
- oboseală;
- greață și vărsături;
- dificultăți de respirație;
- durere abdominală;
- miros de fructe din gură;
- gură uscată;
- cardiopalmus.
Simptomele hipoglicemiei:
- tremur și nervozitate;
- anxietate;
- oboseală;
- slăbiciune;
- transpirație crescută;
- foame;
- greaţă;
- ameţeală;
- tulburare de vorbire;
- confuzie de conștiință.
Afectarea organelor țintă
Nivelurile ridicate de glucoză pot duce la alte boli ale organelor și sistemelor.
Retinopatia diabetică
Aceasta este o complicație a organului vizual, care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge ale retinei.
Retinopatia diabetică este uneori asimptomatică, pot apărea doar probleme minore de vedere, dar starea poate evolua către orbire.
Este posibil ca orice pacient cu diabet necontrolat să dezvolte această patologie.
Simptome:
- pete sau corzi întunecate în fața ochilor;
- vedere neclara;
- încălcarea identificării culorii;
- orbire.
Retinopatia diabetică afectează de obicei ambii ochi.
Boli ale picioarelor
Există două probleme principale ale piciorului care afectează pacienții diabetici.
Neuropatie diabetică
Diabetul poate deteriora nervii, ceea ce face dificil pentru pacienți să simtă ceva în membrele lor.
În această afecțiune, o persoană nu simte iritații la picior sau nu observă când pantofii încep să se frece. Lipsa sentimentului și a conștientizării duce la un risc crescut de vezicule, răni și tăieturi.
Tulburări vasculare periferice
Boala provoacă modificări ale vaselor de sânge, inclusiv ale arterelor. Depunerile de grăsime blochează vasele de sânge din afara creierului și a inimii. Practic, vasele care duc către și dinspre membre sunt afectate, reducând fluxul de sânge către acestea.
Fluxul sanguin redus duce la durere, infecție și întârzierea vindecării rănilor. Pentru infecții severe, poate fi necesară amputarea.
Simptome ale problemelor diabetice ale piciorului
Manifestări ale piciorului diabetic:
- pierderea sensibilității;
- amorțeală sau furnicături;
- vezicule nedureroase sau alte răni;
- schimbarea culorii pielii;
- modificări ale temperaturii pielii;
- dungi roșii;
- senzație dureroasă de furnicături;
- colorarea vârfului degetelor;
- deformarea piciorului.
Dacă există o infecție în ulcerul piciorului, simptomele sunt următoarele:
- febră;
- frisoane;
- roşeaţă.
Cu astfel de simptome, trebuie să apelați o ambulanță.
Tulburări cardiovasculare
Boala cardiovasculară în diabet este cauzată de niveluri ridicate de zahăr din sânge. În timp, nivelul ridicat de glucoză dăunează arterelor, făcându-le rigide și dure. Acumularea de grăsime în interiorul acestor vase de sânge duce la dezvoltarea aterosclerozei. În cele din urmă, fluxul de sânge către inimă sau creier poate fi blocat, ducând la atac de cord sau accident vascular cerebral.
Nefropatie diabetica
Nefropatia diabetică este o boală a rinichilor din diabet care interferează cu activitatea lor de îndepărtare a deșeurilor și a excesului de lichid din organism.
Rinichii conțin milioane de mici grupuri de vase de sânge (glomeruli) care filtrează deșeurile din sânge. Afectarea severă a acestor vase de sânge datorită nivelului ridicat de glucoză duce la nefropatie diabetică, scăderea funcției renale și insuficiență renală.
Metode de laborator pentru confirmarea diagnosticului
Dacă un copil este suspectat de diabet, medicul pediatru va comanda câteva teste pentru a diagnostica afecțiunea.
- Determinarea nivelului de zahăr din sânge. Acest test se face pentru a verifica cantitatea de glucoză din sângele copilului dumneavoastră în orice moment aleatoriu. Dacă rezultatele testelor arată niveluri ridicate de zahăr, medicul dumneavoastră poate diagnostica diabetul zaharat. Dar dacă rezultatele testelor se dovedesc a fi normale, dar specialistul încă suspectează diabetul, el prescrie teste suplimentare pentru a determina cantitatea de zahăr din sânge.
- Testul hemoglobinei glicate (A1C). Acest test se face pentru a determina nivelul mediu de zahăr din sânge al copilului dumneavoastră în ultimele două sau trei luni. Testul măsoară procentul de glucoză asociat cu hemoglobina. Dacă nivelul A1C este mai mare de 6,5 la două teste separate, acest lucru indică faptul că copilul are diabet.
- Test de zahăr din sânge la post: testul presupune prelevarea unei probe de sânge după o noapte de somn pe stomacul gol.
Dacă copilul este diagnosticat cu diabet, se va face un test de sânge pentru autoanticorpi pentru a afla tipul de diabet.
Abordări de tratament
Cura de slabire. Ce este o unitate de "cereale"?
Respectarea dietei este o componentă importantă a managementului diabetului. Înainte de descoperirea insulinei, copiii cu diabet erau menținuți în viață printr-o dietă strict limitată în aportul de carbohidrați. Aceste măsuri au condus la o lungă tradiție de control strict al carbohidraților.
Pentru a calcula încărcătura de carbohidrați în diabet, se utilizează conceptul de unitate "pâine" (XE):
1 XE = 12 g carbohidrați digerabili. Această cantitate este conținută într-o bucată de pâine cu o jumătate de 1 cm grosime.
După consumarea a 1 XE, cantitatea de glucoză din sânge crește cu 2 mmol / l.
Carbohidrații trebuie să fie de cel puțin 50 - 60% din necesarul zilnic de energie, grăsimile - 20% - 30% și proteinele 15 - 20%. Conținutul zilnic de calorii al dietei este calculat prin formula: 1000+ (nx100), unde n este numărul de ani ai copilului. În timpul pubertății pentru băieți, se adaugă 100 kcal pentru fiecare an după 12 ani, pentru fete - se scade 100 kcal. Regimul de aport alimentar este de 6 mese pe zi la următoarea distribuție a aportului zilnic de calorii.
| Mic dejun | 20 – 25 % |
| Al 2-lea mic dejun | 20 – 25 % |
| Cină | 20 – 25 % |
| Gustare de după amiază | 5 – 10 % |
| Cină | 10 – 15 % |
| A doua cină | 5 – 10% |
Un dietetician ar trebui să elaboreze un plan de dietă pentru fiecare copil în funcție de nevoile și circumstanțele sale individuale. Este necesar să revizuiți și să reglați în mod regulat planul, luând în considerare înălțimea și modificările stilului de viață ale pacientului.
Mișcarea este viață
Pacienții cu diabet de tip 1 necesită exerciții zilnice sub control glicemic înainte de a începe exercițiul și orar în timpul exercițiului. Dacă este necesar, o subvenție pentru carbohidrați. Sporturi preferate: tenis, atletism, dans, schi.
Sub influența efortului fizic, copiii nu numai că măresc masa musculară, îmbunătățesc coordonarea, rezistența, tonusul emoțional, dar utilizează și glucoza de către mușchi fără participarea insulinei. Cu T1DM la copii, se poate dezvolta hipoglicemie întârziată, care apare la 12 ore sau mai mult după efort fizic, ceea ce dictează necesitatea determinării glicemiei într-o zi de la începutul antrenamentului și reducerea dozei de insulină în următoarele 12 ore după exerciții intense.
Tratament pentru diabetul de tip 1
Tratamentul T1DM la copii necesită o abordare integrată, cu accent pe problemele medicale, dietetice și psihosociale. Strategiile de tratament trebuie să fie flexibile pentru a se potrivi nevoilor individuale ale fiecărui pacient și familie.
Un studiu privind controlul diabetului și al complicațiilor a constatat că terapia intensivă cu insulină, menită să mențină concentrațiile de glucoză din sânge cât mai aproape de normal, poate întârzia apariția și încetini progresia complicațiilor diabetului (retinopatie, nefropatie, neuropatie). Atingerea acestui obiectiv cu terapie intensivă cu insulină poate crește riscul de hipoglicemie. Efectele adverse ale hipoglicemiei la copiii mici pot fi semnificative, deoarece SNC imatur este mai susceptibil la glicopenie.
Obiectivele terapiei diferă în funcție de vârsta pacientului. Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani, un obiectiv adecvat este menținerea unei concentrații de glucoză în sânge între 80 și 180 mg / dL. Pentru copiii în vârstă de școală, un interval țintă acceptabil este de 80 până la 150 mg / dL. Pentru adolescenți, obiectivul este de 70 până la 130 mg / dL.
Există multe tipuri de insulină, care variază ca durată de acțiune și timp până la efect maxim. Aceste insuline pot fi utilizate în diferite combinații, în funcție de nevoile și obiectivele pacientului individual.
- Insulină cu acțiune rapidă: acest tip de insulină are efect în decurs de 15 minute și se administrează chiar înainte de mese. La o persoană sănătoasă, corpul eliberează insulină atunci când mănâncă. Această eliberare de insulină în timpul meselor se numește secreție în bolus, care este mimată de insulina cu acțiune rapidă.
- Insulină cu acțiune scurtă: intră în vigoare în 30 de minute - 1 oră. Se ia și înainte de mese, dar durează mai mult decât insulina cu acțiune rapidă. Se introduce cu 30 de minute - 1 oră înainte de mese. Acest tip de insulină imită și secreția în bolus.
- Insulină intermediară: efectul durează 10-16 ore. Se ia de obicei de două ori pe zi și se folosește pentru a imita secreția bazală. Secreția bazală este o cantitate mică de insulină care este întotdeauna în sânge (dacă nu există diabet). Pentru a funcționa eficient, organismul are nevoie de acest tip de secreție, astfel încât pacienții cu T1DM trebuie să ia insulină care o imită.
- Insulină cu acțiune îndelungată: la fel ca insulina cu acțiune intermediară, insulina prelungită reproduce secreția bazală. Efectul durează 20-24 de ore, deci se ia de obicei o dată pe zi. Unele persoane pot lua acest tip de insulină de două ori pe zi pentru un control mai bun al zahărului din sânge.
- Amestecat: combină două tipuri de insulină - de exemplu, acțiune rapidă și intermediară. Aceasta va suprapune bolusul și secrețiile bazale.
Cel mai frecvent utilizat regim este injecțiile multiple de insulină cu acțiune rapidă administrate în timpul meselor în combinație cu insulină bazală prelungită administrată la culcare. După ce s-a determinat doza zilnică totală de insulină, 30% până la 50% se administrează ca insulină cu acțiune îndelungată, iar restul se administrează ca insulină cu acțiune rapidă, împărțită în funcție de necesitatea corectării aportului ridicat de glucoză și alimente.
Tratamentul diabetului de tip 2
T2DM este un sindrom progresiv care duce treptat la deficit absolut de insulină pe tot parcursul vieții pacientului. O abordare sistemică a tratamentului T2DM ar trebui aplicată în conformitate cu evoluția naturală a bolii, inclusiv adăugarea de preparate de insulină. Cu toate acestea, modificările stilului de viață (dieta și exercițiile fizice) sunt o parte integrantă a regimului de tratament, iar consultarea cu un dietetician este de obicei necesară.
Nu există o dietă specifică sau un regim de exerciții fizice, dar majoritatea experților recomandă o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de grăsimi și 30-60 de minute de activitate fizică de cel puțin 5 ori pe săptămână. Timpul ecranului (vizionarea la televizor și utilizarea unui computer) ar trebui să fie limitat la 1-2 ore pe zi. Pacienții cu T2DM provin adesea dintr-un mediu acasă, cu o slabă înțelegere a obiceiurilor alimentare sănătoase.
Comportamentele observate în mod obișnuit includ omiterea meselor, mâncarea de gustări grele și petrecerea multă vreme la televizor, jucând jocuri video și folosind computerul. Tratamentul în aceste cazuri este adesea dificil și ineficient dacă întreaga familie ezită să-și schimbe stilul de viață nesănătos.
Când modificările stilului de viață nu reușesc să normalizeze nivelul glicemiei, sunt prescrise medicamente hipoglicemiante orale (scăderea nivelului glicemiei). Pacienții cu hemoglobină glicată marcat crescută vor necesita tratament cu insulină pe un regim similar cu cel utilizat pentru T1DM. Odată ce glucoza din sânge este controlată, majoritatea cazurilor pot fi tratate cu medicamente hipoglicemiante orale și modificări ale stilului de viață, dar unii pacienți vor avea în continuare nevoie de terapie cu insulină.
Primul ajutor pentru comă
Este important să vă măsurați glicemia dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome neobișnuite, astfel încât afecțiunea să nu progreseze în comă. Coma diabetică este considerată o urgență medicală care necesită asistență medicală imediată.
Tratamentul trebuie efectuat într-un spital cât mai repede posibil și depinde de tipul de coma:
- comă diabetică hipoglicemiantă: introducerea glucozei și a glucagonului (un hormon care crește nivelul glucozei);
- coma diabetică hiperglicemiantă: asigurarea hidratării și administrării insulinei.
Recuperarea este rapidă după începerea tratamentului, dar dacă pacientul nu primește asistență medicală imediat după intrarea în comă, pot apărea consecințe pe termen lung, cum ar fi riscul de leziuni cerebrale permanente.
Coma poate fi fatală dacă nu este tratată.
Chiar dacă nu apare comă diabetică, menținerea nivelului de zahăr din sânge prea scăzut sau prea mare pentru mult timp poate fi foarte dăunătoare.
Prognosticul diabetului la copii. Beneficii pentru copii
Prognosticul depinde de gradul de compensare a diabetului și de rata de dezvoltare și progresie a complicațiilor. Cu o schemă de zi și odihnă organizată optim, nutriție rațională, terapie cu insulină, prognosticul este favorabil condiționat. Aproximativ 1/3 din pacienți mor din cauza insuficienței renale terminale (ireversibile) în decurs de 15 - 20 de ani de la debutul bolii.
Pentru copiii cu diabet, se oferă beneficii de la stat, ceea ce va reduce costurile tratamentului și reabilitării pacientului. Cu diabetul de tip 1, copilului i se atribuie o dizabilitate.
Persoanelor cu diabet li se oferă:
- un voucher la un sanatoriu sau la o tabără de sănătate cu deplasare plătită la punctul pentru copil și persoana însoțitoare a acestuia;
- pensie pentru dizabilitate;
- condiții speciale pentru promovarea examenului, asistență la admiterea într-o instituție de învățământ;
- dreptul de a fi diagnosticat și tratat într-o clinică străină;
- scutirea de la serviciul militar pentru pacienții de sex masculin;
- scutirea de taxe;
- alocație în numerar pentru părinții unui copil bolnav sub 14 ani.
Școala de diabet
Adesea, specialiștii în policlinici nu au timp să explice toate caracteristicile patologiei. Pentru a pregăti o persoană să identifice în timp util simptomele alarmante și pentru a preveni apariția complicațiilor, școlile de diabet sunt organizate în instituțiile medicale. După finalizarea antrenamentului de supraviețuire, copilul se va putea adapta la mediul social pentru a nu se simți rău.
Dacă există un copil diabetic în casă
A trăi cu diabet nu este ușor. Copilul dvs. va trebui să respecte o rutină care include monitorizarea nivelului de zahăr din sânge, injecții în timp util cu insulină, aport consistent de alimente sănătoase și activitate fizică.
Iată câteva sfaturi pentru a îmblânzi bolile și a face viața mai ușoară și mai bună pentru copilul tău și pentru tine.
- Educați-vă copilul despre importanța îngrijirii diabetului. Ajută-l să înțeleagă severitatea bolii.
- Învățați-l pe copil să aleagă alimente sănătoase. Deveniți un model.
- Încurajați activitatea fizică: faceți exercițiile împreună pentru a vă ajuta copilul să se obișnuiască.
- Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, încurajați-vă el să ia parte activă la tratamentul bolii.
- Vorbește cu asistenta la școalăunde copilul studiază, astfel încât să poată ajuta la verificarea nivelului de zahăr din sânge și la administrarea promptă a insulinei.
Prevenirea
Prevenirea constă în monitorizarea dinamică a copiilor din familii cu o istorie împovărată. Acești copii ar trebui să fie verificați în mod regulat nivelul glicemiei și să fie evaluați starea generală și alți parametri de sănătate. Pentru pacienți, cea mai relevantă este prevenirea exacerbărilor diabetului, încetinind progresul acestuia, care este posibil la frecventarea unei școli de diabet.
Măsurile preventive sunt următoarele.
- După o dietă echilibrată. Copilul dumneavoastră ar trebui să mănânce alimente cu conținut scăzut de grăsimi, calorii și bogate în fibre.
- Exercițiu zilnic timp de cel puțin 30 de minute pe zi. Acest lucru poate fi jogging, înot, ciclism.
- Dacă copilul este supraponderal, pierderea chiar și a 7% din greutate poate reduce riscul apariției diabetului.
Concluzie
Urmând prescripțiile medicului, copilul dumneavoastră poate gestiona în mod eficient diabetul. Singura responsabilitate a părinților este de a oferi sprijinul necesar copilului bolnav. Este necesar să-i cultive în el obiceiuri de viață sănătoase pentru a-și menține bunăstarea pe viață.
