Febra hemoragică la copii este un termen colectiv care include o serie de boli cauzate de diferiți viruși, dar cu un tablou clinic comun. Febra hemoragică poate fi contractată numai în anumite locuri de pe planeta noastră. În Rusia, cazurile importate de infecție sunt înregistrate mai des.
Părinții trebuie întotdeauna să evalueze situația epidemică într-o anumită regiune înainte de vacanță.
Principalii agenți cauzali ai febrei hemoragice
În literatura medicală modernă, există multe tipuri de febră hemoragică și diferă în ceea ce privește agentul cauzal al infecției. Practic, acestea sunt virusuri care sunt similare în ceea ce privește afectarea selectivă a anumitor țesuturi și organe ale unei persoane (localizarea preferată a leziunii este mucoasa interioară a vaselor de sânge).
Să analizăm agenții cauzali ai bolilor specifice. De exemplu, febra hemoragică Omsk este cauzată de un virus care conține ARN din genul arbovirusuri familia Togaviridae... Sursa bolii sunt rozătoarele mici, precum și șobolanii de apă. Prin urmare, mai des boala este înregistrată la muncitorii de câmp, vânători, pescari.
Febra Omsk este observată în zonele din Siberia de Vest. Purtătorul bolii este o căpușă care parazitează gazda infectată. O persoană se poate infecta prin mușcătura unei insecte, prin inhalarea virusului din fecalele rozătoarelor și poate exista o cale de contact a infecției atunci când interacționează cu un animal bolnav.
Febra Congo din Crimeea observat în Republica Crimeea, precum și în regiunea Caucazului. Boala este cauzată de un neurovirus familia Bunyaviridae... Sursa infecției este animalele - șoareci, iepuri de câmp, capre, oi, vaci, cai, câini. Purtătorul bolii este o căpușă. Principala cale de infecție este transmisibilă, adică prin mușcăturile de insecte.
Puțin diferit de cele de mai sus febra dengue... Focarele de infecție se înregistrează în teritorii cu climă tropicală, prin urmare, numai cazurile importate ale bolii sunt observate în Rusia. Acest tip de febră hemoragică este cauzat de virusul dengue, care are mai multe varietăți de serovari. Sursa bolii sunt diverse animale, lilieci, precum și o persoană bolnavă. Boala este transmisă de țânțari. Infecția are loc prin mușcătura unei insecte infectate.
Copiii cu vârsta sub 2 ani sunt cei mai sensibili la febra hemoragică dengue.
Febra Lassa provoacă viruși familia Arenaviridae... Sursa infecției este de obicei șoarecii, dar poate fi și o persoană bolnavă. Boala se dezvoltă după ce virusul intră în corpul unei persoane sănătoase prin picături aeropurtate (cu inhalarea accidentală a agentului patogen din fecalele animalelor), prin contact (în timpul utilizării unui articol de igienă personală cu o persoană bolnavă), precum și sexual.
Agentul cauzal al hemoragiei febră Marburg este un virus cu același nume, care aparține familiei de filovirusuri și are o structură care conține ARN. Sunt descrise cazurile de infecție de la maimuțe și bolnavi. Mecanismul infecției este același cu cel al febrei Lassa.
Virusul care provoacă hemoragie Febra Ebola similar cu agentul cauzal al Marburg, diferă doar în structura antigenică. Virusul este transmis în principal prin contactul de la animale și persoane bolnave. Picăturile în aer nu sunt posibile cu acest tip de febră.
Ebola poate fi contractată nu numai de la animale și oameni vii, ci și de la morți.
Clasificarea bolii
Există mai multe tipuri de clasificări în literatura modernă. Să analizăm una dintre ele.
Febra hemoragică a mușcăturilor de țânțari
Acestea includ:
- febră galbenă;
- Febra Rift;
- Febra hemoragică dengue.
Febre hemoragice cauzate de mușcăturile de căpușe
Acestea includ:
- febra Crimeea-Congo;
- Febra hemoragică Omsk.
Febre hemoragice foarte contagioase
Acestea includ:
- febră cu sindrom renal;
- Febra Ebola;
- Febra Lassa;
- febră Marburg.
Etapele febrei hemoragice
Stadiul febrei hemoragice caracterizează mecanismul dezvoltării bolii la un moment dat sau altul. Toate tipurile de febră trec prin aceleași etape ale procesului patologic, diferind unele de altele doar prin durata lor.
Prima etapă este perioada de incubație, care durează de la 1 la 3 săptămâni în funcție de tipul de febră hemoragică. Apoi vine perioada manifestărilor inițiale, cu durata de la 2 zile la o săptămână. Această etapă are manifestări nespecifice ale bolii. Mai mult, boala se manifestă perioada de varf (1-2 săptămâni). În această etapă, este posibilă formarea complicațiilor bolii.
După ce vine perioada de recuperare sau stadiul de convalescență... Durata acestei etape depinde de tipul de febră și de gravitatea bolii. Dar minimul este de 1 săptămână.
Manifestări. Simptome și sindroame
Simptomele febrei hemoragice variază, de asemenea, în funcție de tipul de boală. Este necesar să ne amintim despre particularitățile tabloului clinic al fiecărei febre separat.
Febra hemoragică Omsk
Perioada de incubație este de 3 până la 7 zile. Acest tip de boală are propriile forme: recurente și nerecurente, tipice și atipice. Cursul febrei poate fi ușor, moderat, sever.
Tabloul clinic tipic este sindromul hemoragic existent - principalul sindrom pentru toate tipurile de febră. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii de până la 40 ° C. Se dezvoltă simptome de intoxicație: slăbiciune, letargie, cefalee, apetit afectat, greață.
Apoi se observă umflarea feței, gâtului, roșeața membranei mucoase a orofaringelui, precum și a sclerei. După ceva timp, apare o erupție hemoragică pe pielea corpului și a membrelor, precum și pe membrana mucoasă a cavității bucale. Cu febra hemoragică Omsk, se pot dezvolta sângerări. Dar de obicei nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.
În perioada de vârf, apar manifestări de deteriorare a diferitelor organe și sisteme. Formarea bronșitei și pneumoniei este mai des observată. De asemenea, sistemul nervos este deteriorat, care se manifestă prin apariția simptomelor cerebrale, pareze, în timpul examinării, medicul observă semne meningeale. Tensiunea arterială este scăzută la mulți pacienți. La palparea cavității abdominale, se observă un ficat mărit.
Un fapt interesant este că temperatura crește în 2-3 săptămâni. Boala nu durează mai mult de 40 de zile. În perioada de recuperare se observă fenomene, slăbiciune și letargie. Complicațiile pot fi adăugarea unei infecții secundare, tulburări neurologice. Moartea este posibilă prin pierderea masivă de sânge sau prin șoc toxic.
Febra Congo din Crimeea
În acest caz, perioada de incubație depinde de tipul de infecție (cu o mușcătură de insectă, boala se manifestă mai repede decât cu contactul cu un animal sau o persoană bolnavă). De asemenea, perioada manifestărilor inițiale nu este specifică, ca în cazul febrei Omsk.
S-a format sindromul durerii suplimentare. Pacienții pot fi deranjați de dureri de localizare și severitate variate. La examinare, există roșeață și umflături ale feței și gâtului, se atrage atenția asupra uscăciunii membranei mucoase a orofaringelui. Tulburările neurologice includ agitație, frică de lumină, depresie, agresivitate.
În perioada de vârf, principala manifestare este sindromul hemoragic. Severitatea sa poate fi diferită de la o erupție hemoragică la sângerarea cavității. Pe fondul celor din urmă, starea pacienților se deteriorează brusc, există o creștere a ritmului cardiac, paloare, letargie și scăderea tensiunii arteriale. Pe fondul unui curs sever al bolii, se pot dezvolta convulsii, confuzie de conștiință, până la comă.
Perioada de recuperare este destul de lungă, în care slăbiciunea poate deranja pacienții până la 2 ani.
Febra dengue
Există 2 variante ale evoluției bolii: clasică și hemoragică. Perioada de incubație durează de la 3 zile la 2 săptămâni. Până în perioada de vârf, pacientul poate fi deranjat de stare de rău, slăbiciune, cefalee, simptome catarale.
Forma clasică se caracterizează printr-un debut acut și o creștere a temperaturii până la hiperexie. Apare sindromul durerii. La examinare, există o creștere a ganglionilor limfatici, roșeață a membranei mucoase a orofaringelui și a sclerei. Temperatura scade o vreme și apoi crește din nou.
Sindromul hemoragic se dezvoltă la înălțimea febrei. Erupția este polimorfă, iar localizarea poate fi diferită. La pacienți, se observă peeling și mâncărime. Perioada de vârf poate dura până la 10 zile.
Forma hemoragică este o formă mai periculoasă, deoarece sângerarea cavității poate apărea în a 5-a zi. Pe fondul lor, se dezvoltă adesea șoc, ceea ce crește riscul de deces.
Febra hemoragică Lassa
Boala începe fie treptat, fie acut. Temperatura crește la un număr mare. Pe fondul febrei, apar simptome de intoxicație. Pacienții se plâng de slăbiciune, letargie și stare de rău. În același timp, apar modificări în orofaringe. Există plângeri ale unei dureri de gât ascuțite. La examinare, medicul poate detecta o hiperemie ascuțită a membranei mucoase a orofaringelui și a amigdalelor palatine.
O caracteristică distinctivă a febrei hemoragice Lassa este creșterea simptomelor care pot duce la deshidratare. Aceste semne includ vărsături, tulburări de scaun. Trebuie să fii deosebit de atent cu copiii mici, deoarece aceștia dezvoltă deshidratarea mai repede.
Odată cu aceasta, se observă și sindromul hemoragic, care are, de asemenea, un grad variabil de severitate: de la erupție hemoragică până la sângerarea cavității. Poate dezvoltarea simptomelor cerebrale și apariția semnelor meningeale. La examinare, semnele febrei Lassa sunt foarte asemănătoare cu tipurile anterioare de boală.
Febra Lassa este o infecție deosebit de periculoasă, deoarece boala are o incidență ridicată a bolilor severe și a decesului. Moartea apare adesea la 2 săptămâni de la debutul bolii. Copiii cu vârsta sub 2 ani și femeile însărcinate sunt cele mai susceptibile la rezultate adverse.
Febra hemoragică Marburg
Boala începe acut cu o creștere a temperaturii până la un număr mare, care durează până la 2 săptămâni. În același timp, pacienții dezvoltă simptome de intoxicație. Sunt posibile și greață, vărsături, diaree. În această situație, este important să preveniți deshidratarea organismului.
La examinarea pacientului, pot fi detectate o erupție pe membrana mucoasă a orofaringelui sau modificări erozive. După 5-7 zile, pacientul dezvoltă erupții pe toată pielea. Și sângerarea este, de asemenea, posibilă. Pe fondul bolii, organele și sistemele sunt afectate.
Moartea este posibilă la 2 săptămâni de boală din cauza edemului cerebral, a insuficienței renale. Pacienții cu prognostic mai favorabil se recuperează mult timp în perioada de convalescență.
Febra hemoragică Ebola
Boala se dezvoltă, de asemenea, acut, cu o creștere bruscă a temperaturii. Semnele febrei hemoragice variază. Simptome de intoxicație, tuse, dureri în piept, slăbiciune musculară. Erupțiile cutanate nu sunt detectate la toți pacienții.
Sângerarea indică un curs nefavorabil al bolii. În același timp, există o scădere a funcției renale și hepatice. Un fapt interesant este că, dacă pacientul nu își revine după 2 săptămâni de la debutul bolii, atunci cel mai probabil va apărea moartea.
Metode de diagnostic
Diagnosticul bolii se bazează pe o analiză aprofundată a istoricului, examinarea pacientului și datele de laborator. Când vorbiți cu un pacient, este important să clarificați locul unde a fost în viitorul apropiat. Prin localizare, puteți evalua situația epidemică din zonă. De asemenea, este necesar să se clarifice dacă a existat contact cu animale sau persoane infectate.
Analize de sange
Datele de laborator pot varia în funcție de tipul de febră.
Dar majoritatea se caracterizează prin caracteristici în testele de sânge:
- o scădere a numărului de leucocite și trombocite în testul general de sânge;
- o scădere a concentrației de hemoglobină;
- viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor;
- modificări ale coagulogramei (indicele crescut de protrombină și timpul de tromboplastină parțial activat).
Culturi
Pentru a stabili diagnosticul corect, o cultură de urină, sângele este necesar pentru a determina agentul cauzal al bolii. De asemenea, se utilizează metode speciale pentru detectarea virusului: reacția în lanț a polimerazei, detectarea anticorpilor și creșterea titrului acestora. Pentru a determina funcția diferitelor organe, este necesară monitorizarea dinamică a stării lor utilizând diagnostice instrumentale.
Tratamentul febrei hemoragice la copii și adulți
Tratamentul în timp util este unul dintre cele mai reușite principii ale terapiei.
Izolarea și regimul pacientului
Dacă se suspectează febră hemoragică, pacientul trebuie izolat imediat și internat în secția de boli infecțioase. În spital, pacientul este plasat într-o cutie separată specială, cu o ieșire separată spre stradă. Contactul este, de asemenea, monitorizat.
Boala este extrem de contagioasă (contagioasă), prin urmare, personalul medical trebuie să respecte toate regulile sanitare și anti-epidemice și să aibă îmbrăcăminte de protecție specială.
Dieta pacientului i se prescrie un medicament blând, fortificat, ușor de digerat. Adică, produsele trebuie șterse la cald.
Grupuri de droguri
Terapia etiotropă pentru febra hemoragică nu a fost încă dezvoltată. Prin urmare, tratamentul este simptomatic. Antipireticele sunt prezentate absolut tuturor, deoarece, odată cu febra hemoragică, temperatura crește întotdeauna la valori ridicate.
Dacă este prezent sindrom hemoragic, trebuie administrată vitamina K pentru a reduce riscul de sângerare. Când începe sângerarea, pacienților li se administrează adesea introducerea masei eritrocitare. Dezvoltarea unei stări de șoc implică administrarea de glucocorticosteroizi.
Terapia prin perfuzie este indicată pentru aproape toată lumea. O atenție deosebită este acordată pacienților cu deshidratare asociată cu vărsături repetate și diaree apoasă. În cazul sindromului durerii severe, sunt indicate medicamente antispastice și analgezice.
De asemenea, împreună cu tratamentul principalelor simptome, trebuie efectuat tratamentul complicațiilor.
Terapia cu antibiotice este indicată pentru stratificarea unei infecții bacteriene. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, când funcția renală scade rapid, pacienților li se poate prescrie hemodializă (pentru a curăța corpul de toxine dăunătoare).
Perioada de convalescență
Perioada de recuperare la pacienții cu febră hemoragică este destul de lungă. Pacienții trebuie supravegheați și, de asemenea, să adere la repaus la pat. În perioada de recuperare, medicamentele sunt utilizate în funcție de starea pacientului.
Complicații ale febrei hemoragice
Complicațiile febrei hemoragice nu sunt neobișnuite. Ele pot fi foarte diverse.Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul bolii: uveită, orhită, atrofie testiculară, infertilitate, encefalită, meningită, otită medie, pneumonie, tulburări neurologice.
Pe fondul imunității reduse, sub influența unei infecții virale, corpul este mai susceptibil la adăugarea de flori secundare, prin urmare, complicațiile sunt adesea de natură bacteriană. De asemenea, este important să rețineți că virusul infectează ireversibil organele, prin urmare, chiar și după recuperare, funcția multor sisteme suferă.
Prognoza pentru viață și recuperare
Nu există prognostic general pentru toate febrele hemoragice. Oricine poate fi fatal. Depistarea precoce a bolii și asistența medicală în timp util îmbunătățesc semnificativ prognosticul. Dar corpul poate reacționa la o boală în moduri diferite.
Sângerarea în cavitate, complicațiile bolii de bază și condițiile de șoc înrăutățesc semnificativ prognosticul. De asemenea, faptul că nu există tratament etiotrop pentru boală este un eveniment advers.
Acțiuni preventive
Vaccinarea împotriva febrei hemoragice se face în studiile clinice. Desigur, există deja un vaccin împotriva unor specii, dar prevenirea specifică în acest caz nu este fundamentală.
Prevenirea febrei hemoragice ar trebui să aibă în primul rând un accent nespecific. Această opțiune de prevenire constă în distrugerea vectorilor, precum și a animalelor care acționează ca un rezervor de infecție. Zonele endemice trebuie să fie deosebit de atenți cu privire la împrejurimile lor. Este important să controlați nivelul de contaminare a alimentelor și a apei și, de asemenea, să evitați contactul alimentelor cu animalele.
Călătorii ar trebui să acorde întotdeauna atenție bolilor care pot apărea în zona luată în considerare pentru recreere. Dacă este disponibil un vaccin, trebuie făcută profilaxie specifică. În vacanță, încercați să nu contactați animale sălbatice, pentru a procesa pielea de la mușcăturile de insecte.
Este deosebit de important să supraveghezi copiii, deoarece aceștia se află într-un grup de risc special. Este important să procesați întotdeauna mâncarea înainte de a mânca, în special legumele și fructele. Nu trebuie să beți apă din surse discutabile. Este imperativ ca persoanele care lucrează în zone endemice să respecte măsurile de siguranță personală. Pe câmp în timpul programului de lucru, folosiți haine groase, cizme și mănuși. De asemenea, nu uitați de repelenții pentru insecte.
Concluzie
Febra hemoragică este o boală foarte contagioasă, indiferent de tipul agentului patogen. Există multe tipuri de febră și toate sunt foarte periculoase pentru viață și sănătate. Este important să înțelegem că probabilitatea infecției depinde doar de persoana însuși. Respectarea regulilor de igienă personală este una dintre cele mai importante măsuri care pot preveni infecția cu o infecție periculoasă.
Pericolul bolii constă în faptul că absolut toată lumea este susceptibilă la virusurile febrei, indiferent de sex și vârstă. Rata mortalității prin febră hemoragică are un procent foarte mare. De asemenea, este umbrit de faptul că nu a fost dezvoltat un tratament specific pentru boală.
Cu toate acestea, dacă suspectați o boală, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Consultarea cu un specialist nu numai că va ajuta pacientul să facă față infecției, ci și să reducă riscul de infecție la alte persoane sănătoase.
