În 2015, un milion de copii sub 14 ani au dezvoltat tuberculoză. Dintre aceștia, 170.000 de copii nu suportau boala.
Tuberculoza este o boală gravă care poate fi fatală în starea sa activă. Cu toate acestea, dacă este detectat devreme, îl puteți preveni să provoace daune reale sănătății copilului. Aflați mai multe despre TBC la copii, simptomele, cauzele și tratamentul acesteia în acest articol.
Tuberculoza și tipurile sale
Tuberculoza este o infecție contagioasă cauzată de bacterii - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriile pot afecta orice parte a corpului, dar infecția afectează în primul rând plămânii. Apoi boala se numește tuberculoză pulmonară sau tuberculoză de bază. Când bacteriile TB răspândesc infecția în afara plămânilor, este cunoscută sub denumirea de TB non-pulmonară sau extrapulmonară.
Există multe tipuri de tuberculoză, dar principalele 2 tipuri sunt infecția tuberculozei active și latente (latente).
Tuberculoza activă Este o boală intens simptomatică care poate fi transmisă altora. Boala latentă apare atunci când un copil este infectat cu germeni, dar bacteriile nu provoacă simptome și sunt absente în spută. Acest lucru se datorează activității sistemului imunitar, care inhibă creșterea și răspândirea agenților patogeni.
Copii cu tuberculoza latenta de obicei nu poate transmite bacteriile altora dacă sistemul imunitar este puternic. Slăbirea acestuia din urmă determină reactivarea, sistemul imunitar nu mai suprimă creșterea bacteriilor, ceea ce duce la trecerea la o formă activă, astfel încât copilul devine infecțios. TB latentă este similară cu infecția cu varicela, care este inactivă și se poate reactiva ani mai târziu.
Multe alte tipuri de tuberculoză pot fi, de asemenea, active sau latente. Aceste specii sunt numite după trăsăturile și sistemele corporale pe care le infectează Mycobacterium tuberculosis, iar simptomele infecției sunt diferite pentru fiecare persoană.
Astfel, tuberculoza pulmonară afectează în principal sistemul pulmonar, tuberculoza cutanată are manifestări cutanate, iar tuberculoza miliară implică zone mici infectate la scară largă (leziuni sau granuloame de aproximativ 1 până la 5 mm în mărime) găsite în toate organele. Nu este neobișnuit ca unele persoane să dezvolte mai mult de un tip de tuberculoză activă.
Micobacteriile atipice care pot provoca boli sunt complexul M. avium, complexul M. fortuitum și complexul M. kansasii.
Cum se dezvoltă infecția și infecția?
Tuberculoza este contagioasă și se răspândește prin tuse, strănut și contactul cu flegma. Prin urmare, infecția corpului copilului are loc printr-o interacțiune strânsă cu cei infectați. Focarele apar în locuri de contact strâns constant cu un număr mare de oameni.
Când particulele infecțioase ajung în alveolele din plămâni, o altă celulă, numită macrofag, înghite bacteriile tuberculozei.
Bacteriile sunt apoi transferate în sistemul limfatic și în fluxul sanguin, trecând către alte organe.
Microbii se multiplică apoi în organe cu un conținut ridicat de oxigen, cum ar fi lobii superiori ai plămânilor, rinichii, măduva osoasă și membranele moi ale creierului și măduvei spinării.
Perioada de incubație este în termen de 2 - 12 săptămâni. Un copil poate rămâne infecțios pentru o lungă perioadă de timp (atâta timp cât bacteriile viabile sunt în spută) și poate rămâne infecțios timp de câteva săptămâni până la administrarea tratamentului adecvat.
Cu toate acestea, persoanele au șanse mari de a fi infectate, dar conțin infecția și prezintă simptome ani mai târziu. Unii oameni nu dezvoltă niciodată simptome sau devin contagioși.
Simptomele tuberculozei la copii
Tuberculoza pulmonară la copii este considerată cea mai frecventă, dar boala poate afecta alte organe din corp. Semnele de tuberculoză extrapulmonară la copii depind de localizarea focarelor infecției cu tuberculoză. Sugarii, copiii mici și copiii imunocompromiși (cum ar fi copiii cu HIV) sunt mai expuși riscului de a dezvolta cele mai grave forme de tuberculoză - meningita tuberculoasă sau tuberculoza diseminată.
Este posibil ca copiii să nu aibă semne precoce de tuberculoză.
În unele cazuri, apar primele semne de tuberculoză la copii.
- Transpirație grea noaptea. Această manifestare a tuberculozei apare adesea mai devreme decât altele și persistă până la începerea terapiei anti-tuberculoză.
- Oboseală crescută, slăbiciune, somnolență. La început, aceste simptome ale TBC în copilăria timpurie sunt ușoare și mulți părinți cred că se datorează oboselii. Părinții încearcă să-l determine pe copil să se odihnească și să doarmă mai mult, dar dacă copilul este bolnav de tuberculoză, astfel de măsuri vor fi ineficiente.
- Tuse seacă. Pentru etapele ulterioare ale dezvoltării tuberculozei pulmonare (precum și în unele cazuri de tuberculoză extrapulmonară), o tuse productivă este tipică, atunci când se observă expectorarea, uneori cu sânge. În stadiile incipiente, pacienții încep să aibă o tuse uscată, care poate fi ușor confundată cu un simptom al unei răceli obișnuite.
- Temperatura subfebrilă. Aceasta este o condiție când temperatura corpului crește ușor, de obicei nu mai mult de 37,5 ºС. La mulți copii, această temperatură persistă în etapele ulterioare, dar, în general, temperatura corpului crește la 38 ° C sau mai mult în procesul avansat.
Primele simptome ale tuberculozei la copii sunt aproape identice cu cele la adulți, deși la pacienții tineri există o scădere a poftei de mâncare și, ca urmare, se observă pierderea în greutate.
Tuberculoza pulmonară primară
Simptomele și semnele fizice ale tuberculozei pulmonare primare la copii sunt surprinzător de slabe. Cu detectare activă, până la 50% dintre sugari și copii cu tuberculoză pulmonară severă nu au manifestări fizice. Bebelușii sunt mai predispuși să prezinte semne și simptome subtile.
O tuse neproductivă și o scurtă respirație ușoară sunt cele mai frecvente simptome ale tuberculozei la copii.
Plângerile sistemice, cum ar fi febra, transpirațiile nocturne și pierderea în greutate și activitate sunt mai puțin frecvente.
Unora dintre bebeluși le este greu să se îngrașe sau să se dezvolte normal. Și această tendință va fi urmată până când vor fi trecute câteva luni de tratament eficient.
Simptomele pulmonare sunt și mai puțin frecvente. Unii sugari și copii mici cu obstrucție bronșică au respirație șuierătoare localizată sau respirație zgomotoasă, care poate fi însoțită de respirație crescută sau (mai rar) de suferință respiratorie. Aceste simptome pulmonare ale intoxicației tuberculoase primare sunt uneori ameliorate de antibiotice, sugerând suprainfecția bacteriană.
Tuberculoza reactivă
Această formă de tuberculoză este rară în timpul copilăriei, dar poate apărea în timpul adolescenței. Copiii cu infecție TB vindecată dobândită înainte de vârsta de 2 ani rareori dezvoltă boli pulmonare recurente cronice. Este mai frecvent la cei care dobândesc infecția inițială după vârsta de 7 ani. Această formă a bolii rămâne de obicei localizată la plămâni, deoarece un răspuns imun stabilit previne răspândirea extrapulmonară suplimentară.
Adolescenții cu reactivare a tuberculozei sunt mai predispuși să dezvolte febră, stare generală de rău, pierderea în greutate, transpirații nocturne, tuse productivă, hemoptizie și dureri în piept decât copiii cu tuberculoză pulmonară primară.
Semnele și simptomele tuberculozei pulmonare reactive la copii se îmbunătățesc în câteva săptămâni de la începerea tratamentului eficient, deși tusea poate dura câteva luni. Această formă de tuberculoză poate fi extrem de contagioasă dacă există o producție semnificativă de spută și tuse.
Prognosticul este recuperarea completă dacă pacienților li se prescrie o terapie adecvată.
Pericardită
Cea mai comună formă de tuberculoză cardiacă este pericardita, o inflamație a pericardului (cămașă cardiacă). Acest lucru este rar printre episoadele de TBC la copii. Simptomele sunt nespecifice și includ febră slabă, stare generală de rău și scădere în greutate. Durerea toracică nu este frecventă la copii.
Tuberculoza limfohematogenă
Bacteriile TB se răspândesc de la plămâni la alte organe și sisteme prin sânge sau sistemul limfatic. Tabloul clinic cauzat de răspândirea limfohematogenă depinde de numărul de microorganisme eliberate din focarul primar și de adecvarea răspunsului imun al pacientului.
Răspândirea limfohematogenă este de obicei asimptomatică. Deși tabloul clinic este acut, mai des este lent și prelungit, febra însoțind eliberarea microorganismelor în sânge.
Afectarea multiplă a organelor este frecventă, rezultând hepatomegalie (ficat mărit), splenomegalie (splină mărită), limfadenită (inflamație) a ganglionilor limfatici superficiali sau adânci și tuberculoame papulonecrotice care apar pe piele. De asemenea, oasele, articulațiile sau rinichii pot fi afectate. Meningita apare doar târziu în boală. Implicarea pulmonară este surprinzător de ușoară, dar difuză, iar implicarea devine evidentă cu o infecție prelungită.
Tuberculoza miliara
Cea mai semnificativă formă clinică de tuberculoză diseminată este boala miliară, care apare atunci când un număr mare de bacterii tuberculoase intră în fluxul sanguin, provocând boli în 2 sau mai multe organe. Tuberculoza miliară complică de obicei infecția primară, care apare în decurs de 2 până la 6 luni de la debutul infecției inițiale. Deși această formă a bolii este cea mai frecventă la sugari și copii mici, apare și la adolescenți ca urmare a unei leziuni pulmonare primare cauzate anterior.
Debutul TB miliar este de obicei sever și, după câteva zile, pacientul se poate îmbolnăvi grav. Cel mai adesea, manifestarea este insidioasă, cu semne sistemice precoce, incluzând pierderea în greutate și febră de grad scăzut. În acest moment, semnele fizice patologice sunt de obicei absente. Limfadenopatia și hepatosplenomegalia se dezvoltă în câteva săptămâni în aproximativ 50% din cazuri.
Febra devine mai mare și mai persistentă pe măsură ce boala progresează, deși radiografia toracică este de obicei normală, iar simptomele respiratorii sunt minore sau absente. Încă câteva săptămâni, plămânii sunt populați cu miliarde de excremente infecțioase, apar tuse, respirație scurtă, respirație șuierătoare sau respirație șuierătoare.
Când aceste leziuni sunt observate pentru prima dată pe o radiografie toracică, acestea au un diametru mai mic de 2 până la 3 mm. Leziunile mici se unesc pentru a forma altele mai mari. Semne sau simptome de meningită sau peritonită apar la 20 până la 40% dintre pacienții cu boală avansată. Cefaleea cronică sau recurentă la un pacient cu tuberculoză miliară indică adesea prezența meningitei, în timp ce durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare este un semn al peritonitei tuberculoase. Leziunile cutanate includ tuberculoame papulonecrotice.
Cura pentru tuberculoza miliară este lentă, chiar și cu o terapie adecvată. Febra dispare, de obicei, în decurs de 2 până la 3 săptămâni de la începerea chimioterapiei, dar semnele radiografice ale bolii pot persista mai multe luni. Prognosticul este excelent dacă diagnosticul este pus precoce și se administrează chimioterapie adecvată.
Tuberculoza căilor respiratorii superioare și a organului auzului
Tuberculoza căilor respiratorii superioare este rară în țările dezvoltate, dar apare încă în țările în curs de dezvoltare. Copiii cu tuberculoză laringiană au tuse crupă, dureri în gât, răgușeală și disfagie (dificultate la înghițire).
Cele mai frecvente semne ale tuberculozei urechii medii sunt otoreea unilaterală nedureroasă (lichid din ureche), tinitus, pierderea auzului, paralizia facială și perforația (pierderea integrității) membranei timpanice.
Tuberculoza ganglionară
Tuberculoza ganglionară superficială este cea mai frecventă formă de tuberculoză extrapulmonară la copii.
Principalul simptom al acestui tip de tuberculoză este mărirea treptată a ganglionilor limfatici, care poate dura săptămâni sau luni. La apăsarea ganglionilor limfatici măriți, pacientul poate prezenta dureri ușoare până la moderate. În unele cazuri, în etapele ulterioare ale bolii, există semne de intoxicație generală: febră, scădere în greutate, oboseală, transpirație intensă noaptea. O tuse severă este adesea un simptom al tuberculozei ganglionare mediastinale.
În stadiile inițiale ale bolii, ganglionii limfatici sunt elastici și mobili, pielea de deasupra lor pare complet normală. Mai târziu, se formează aderențe (aderențe) între ganglionii limfatici, iar procesele inflamatorii apar în pielea de deasupra lor. În etapele ulterioare, necroza (necroza) începe în ganglionii limfatici, acestea devin moi la atingere și apar abcese. Ganglionii limfatici puternic măriți uneori apasă pe structurile adiacente și acest lucru poate complica evoluția bolii.
Tuberculoza sistemului nervos central
Tuberculoza SNC este cea mai gravă complicație la copii și este fatală fără tratament în timp util și adecvat.
Meningita tuberculoasă apare de obicei datorită formării unei leziuni metastatice în cortexul cerebral sau meningele, care se dezvoltă odată cu răspândirea limfohematogenă a infecției primare.
Meningita tuberculoasă complică aproximativ 0,3% din infecțiile TB netratate la copii. Acest lucru se întâmplă adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 4 ani. Uneori, meningita tuberculoasă apare la mulți ani după infecție. Progresia clinică a meningitei tuberculoase este rapidă sau treptată. Progresia rapidă este mai frecventă la sugari și copii mici, care pot prezenta simptome cu doar câteva zile înainte de apariția hidrocefaliei acute, a convulsiilor și a edemului cerebral.
De obicei, semnele și simptomele progresează lent pe parcursul a câteva săptămâni și pot fi împărțite în 3 etape:
- Etapa 1 durează de obicei 1-2 săptămâni și se caracterizează prin manifestări nespecifice, cum ar fi febră, cefalee, iritabilitate, somnolență și stare de rău. Nu există semne neurologice specifice, dar sugarii pot avea oprirea dezvoltării sau pierderea abilităților de bază;
- a doua fază de obicei începe mai brusc. Cele mai frecvente semne sunt letargie, rigiditate a gâtului, convulsii, hipertensiune, vărsături, paralizie a nervului cranian și alte semne neurologice focale. Boala progresivă apare odată cu dezvoltarea hidrocefaliei, a presiunii intracraniene ridicate și a vasculitei (inflamație vasculară). Unii copii nu prezintă semne de iritare a meningelor, dar semne de encefalită, cum ar fi dezorientarea, tulburări de mișcare sau tulburări de vorbire;
- a treia etapă caracterizată prin comă, hemiplegie (paralizia unilaterală a membrelor) sau paraplegie (paralizie bilaterală), hipertensiune, dispariția reflexelor vitale și, în cele din urmă, moarte.
Prognosticul meningitei tuberculoase se corelează cel mai strâns cu stadiul clinic al bolii în momentul inițierii tratamentului. Majoritatea pacienților din stadiul 1 au rezultate excelente, în timp ce majoritatea pacienților din stadiul 3 care supraviețuiesc au tulburări persistente, inclusiv orbire, surditate, paraplegie, diabet insipid sau retard mental.
Prognosticul pentru sugari este, în general, mai rău decât pentru copiii mai mari.
Tuberculoza oaselor și articulațiilor
Infecția oaselor și articulațiilor, complicând tuberculoza, în majoritatea cazurilor are loc cu afectarea vertebrelor.
Mai frecvent la copii decât la adulți. Leziunile osoase tuberculoase pot semăna cu infecții purulente și fungice sau cu tumori osoase.
Tuberculoza scheletică este o complicație tardivă a tuberculozei și este foarte rară de la dezvoltarea și introducerea terapiei antituberculoase
Tuberculoza peritoneului și a tractului gastro-intestinal
Tuberculoza gurii sau faringelui este destul de neobișnuită. Cea mai frecventă leziune este un ulcer de mucoasă nedureros, palat sau amigdală cu ganglioni limfatici regionali măriți.
Tuberculoza esofagiană la copii este mai puțin frecventă. Aceste forme de tuberculoză sunt de obicei asociate cu boli pulmonare extinse și înghițirea flegmei infectate. Cu toate acestea, se pot dezvolta în absența bolii pulmonare.
Peritonita tuberculoasă este mai frecventă la bărbații tineri și rareori la adolescenți și copii. Manifestările tipice sunt durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare, ascita (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), pierderea în greutate și febra de grad scăzut.
Enterita tuberculoasă este cauzată de răspândirea hematogenă sau de ingestia bacteriilor tuberculoase eliberate din plămânii pacientului. Manifestările tipice sunt ulcere mici însoțite de durere, diaree sau constipație, scădere în greutate și febră de grad scăzut. Tabloul clinic al enteritei tuberculoase este nespecific, imită alte infecții și afecțiuni care cauzează diaree.
Tuberculoza sistemului genito-urinar
Tuberculoza renală este rară la copii, deoarece perioada de incubație este de câțiva ani sau mai mult. Bacteriile tuberculoase ajung de obicei la rinichi cu răspândire limfohematogenă. Tuberculoza renală este adesea clinic asimptomatică în stadiile incipiente.
Odată cu progresul bolii, se dezvoltă disurie (tulburare de urinare), durere în lateral sau abdomen, hematurie (sânge în urină). Suprainfecția cu alte bacterii este frecventă și poate întârzia diagnosticul de tuberculoză care stă la baza afectării rinichilor.
Tuberculoza genitală este rară la băieți și fete înainte de pubertate. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a introducerii limfohematogene a micobacteriilor, deși au existat cazuri de răspândire directă din tractul intestinal sau os. Fetele adolescente se pot infecta cu tuberculoză genitală în timpul infecției lor primare. Trompele uterine sunt cel mai frecvent implicate (90-100% din cazuri), urmate de endometru (50%), ovare (25%) și colul uterin (5%).
Cele mai frecvente simptome sunt durerile abdominale inferioare, dismenoreea (durere în timpul menstruației) sau amenoreea (absența menstruației mai mult de 3 luni). Tuberculoza genitală la băieții adolescenți provoacă epididimită (inflamația epididimului) sau orhită (inflamația testiculului). Afecțiunea se prezintă de obicei ca umflare unilaterală, nodulară, nedureroasă a scrotului.
Tuberculoza congenitala
Simptomele tuberculozei congenitale pot fi prezente la naștere, dar mai des încep în a doua sau a treia săptămână de viață. Cele mai frecvente semne și simptome sunt sindromul de detresă respiratorie (o disfuncție periculoasă a plămânilor), febră, ficat sau splină mărită, apetit slab, letargie sau iritabilitate, limfadenopatie, balonare, stunting, leziuni ale pielii. Manifestările clinice diferă în funcție de localizarea și mărimea leziunilor.
Diagnosticul tuberculozei la copii
După obținerea unui istoric medical și a datelor examenului fizic, următorul test de rutină este testul Mantoux. Este o injecție intradermică de tuberculină (o substanță din micobacterii ucise). După 48 - 72 de ore, are loc o evaluare vizuală a locului de injectare.
Un test pozitiv indică faptul că copilul a fost expus la micobacterii vii sau este infectat activ (sau a fost vaccinat); lipsa răspunsului nu implică faptul că copilul este negativ pentru TBC. Acest test poate avea rezultate fals pozitive, în special la persoanele care au fost vaccinate împotriva tuberculozei. Sunt posibile rezultate fals negative la pacienții imunocompromiși.
Alte studii:
- o radiografie toracică poate indica o infecție în plămâni;
- cultura sputei, cultivarea pentru a verifica activitatea bacteriilor. De asemenea, îi va ajuta pe medici să știe cum va răspunde copilul la antibiotice.
Tratamentul tuberculozei la copii
Principiile principale ale tratamentului TBC la copii și adolescenți sunt aceleași ca la adulți. Mai multe medicamente sunt utilizate pentru a acționa relativ rapid și pentru a preveni apariția rezistenței secundare la medicamente în timpul terapiei. Alegerea regimului depinde de incidența tuberculozei, de caracteristicile individuale ale pacientului și de probabilitatea rezistenței la medicamente.
Terapia standard pentru tuberculoza pulmonară și leziunile ganglionilor limfatici intratoracici la copii este un curs de 6 luni de izoniazidă și rifampicină, suplimentat în prima și a doua lună de tratament cu pirazinamidă și etambutol.
Mai multe studii clinice au arătat că acest regim are șanse mari de succes, apropiindu-se de 100%, cu o rată de reacție adversă semnificativă clinic de <2%.
Un regim de nouă luni de izoniazidă și rifampină în monoterapie este, de asemenea, extrem de eficient pentru tuberculoza susceptibilă la consumul de droguri, dar durata tratamentului și lipsa relativă de protecție împotriva unei eventuale rezistențe inițiale la medicamente au condus la utilizarea unor regimuri mai scurte cu medicamente complementare.
Majoritatea experților recomandă observarea directă a întregului curs de tratament. Aceasta înseamnă că un profesionist din domeniul sănătății este prezent fizic atunci când medicamentele sunt administrate pacienților.
Tuberculoza extrapulmonară este de obicei cauzată de un număr redus de micobacterii. În general, tratamentul pentru majoritatea formelor de tuberculoză extrapulmonară la copii este același ca și pentru tuberculoza pulmonară. Excepție fac tuberculoza osoasă și articulară, diseminată și SNC. Aceste infecții durează 9 până la 12 luni pentru a se vindeca. Chirurgia este adesea necesară pentru leziuni osoase și articulare și manevrare ventriculoperitoneală (procedură neurochirurgicală) pentru boala SNC. Corticosteroizii sunt, de asemenea, prescrise.
Corticosteroizii sunt de ajutor în tratarea unor copii cu boală TBC. Acestea sunt utilizate atunci când răspunsul inflamator al pacientului contribuie semnificativ la deteriorarea țesuturilor sau la disfuncția organelor.
Există dovezi puternice că corticosteroizii reduc mortalitatea și complicațiile neurologice pe termen lung la pacienții selectați cu meningită tuberculoasă, reducând vasculita, inflamația și, în cele din urmă, presiunea intracraniană.
Reducerea presiunii intracraniene limitează deteriorarea țesuturilor și promovează răspândirea medicamentelor anti-TB peste bariera hematoencefalică și meningele. Cursurile scurte de corticosteroizi sunt, de asemenea, eficiente pentru copiii cu tuberculoză endobronșică, care provoacă sindrom de detresă respiratorie, emfizem localizat sau leziuni pulmonare segmentare.
Tuberculoza rezistenta la medicamente
Incidența tuberculozei rezistente la medicamente este în creștere în multe părți ale lumii. Există două tipuri principale de rezistență la medicamente. Rezistența primară apare atunci când un copil este infectat cu M. tuberculosis, care este deja rezistent la un anumit medicament.
Rezistența secundară apare atunci când microorganismele rezistente la medicamente apar ca populație dominantă în timpul tratamentului. Principalele cauze ale rezistenței secundare la medicamente sunt aderența slabă a pacientului sau schemele de tratament inadecvate prescrise de un medic.
Încălcarea unui regim de droguri este mai probabil să ducă la rezistență secundară decât refuzul de a lua toate medicamentele. Rezistența secundară este rară la copii din cauza dimensiunii reduse a populației lor de micobacterii. Astfel, rezistența la medicamente la copii este în majoritatea cazurilor primară.
Tratamentul tuberculozei rezistente la medicamente are succes atunci când se administrează 2 bactericide, la care tulpina infecțioasă M. tuberculosis este susceptibilă. Când un copil are TB rezistentă la medicamente, de obicei trebuie administrate 4 sau 5 medicamente inițial, până când se poate stabili un model de susceptibilitate și se poate elabora un regim mai specific.
Planul de tratament specific trebuie individualizat pentru fiecare pacient în funcție de rezultatele testului de susceptibilitate. Durata tratamentului de 9 luni cu rifampicină, pirazinamidă și etambutol este de obicei suficientă pentru tuberculoza rezistentă la isoniazidă la copii. Atunci când este prezentă rezistență la izoniazidă și rifampicină, durata totală a terapiei trebuie adesea crescută la 12 până la 18 luni.
Prognosticul TBC cu rezistență unică sau multidrog la copii este de obicei bun dacă rezistența la medicamente este detectată la începutul tratamentului, medicamentele potrivite sunt administrate sub supravegherea directă a unui profesionist din domeniul sănătății, nu există reacții adverse la medicamente, iar copilul și familia trăiesc într-un mediu de susținere.
Tratamentul tuberculozei rezistente la medicamente la copii trebuie întotdeauna efectuat de un specialist cu cunoștințe specializate în tratamentul tuberculozei.
Îngrijirea la domiciliu a copiilor cu tuberculoză
În plus față de tratament, copiii cu o boală precum tuberculoza au nevoie de ajutor suplimentar acasă pentru o recuperare rapidă. De regulă, izolarea devine necesară dacă persoana are TB MDR. În astfel de cazuri, copilul poate fi internat în spital.
În alte tipuri de tuberculoză, medicamentele funcționează rapid și ajută pacientul să scape de infecție într-un timp scurt. Puteți să vă duceți copilul acasă și să continuați tratamentul.
Iată câteva sfaturi de îngrijire la domiciliu pe care trebuie să le urmați atunci când aveți grijă de un copil cu infecție activă cu TBC:
- asigurați-vă că administrați medicamentul în dozele corecte, conform prescripțiilor medicului dumneavoastră. Dacă există reacții adverse, spuneți imediat medicului dumneavoastră;
- o dietă sănătoasă și un stil de viață sunt, de asemenea, necesare pentru a ajuta copilul să recâștige greutatea pe care a pierdut-o;
- roagă-ți copilul să se odihnească cât mai mult posibil, deoarece boala îl poate obosi uneori.
Prevenirea
Cea mai mare prioritate a oricărei campanii împotriva TBC ar trebui să fie găsirea de măsuri care să întrerupă transmiterea infecției între oameni printr-un contact strâns. Toți copiii și adulții cu simptome sugestive de tuberculoză și cei în contact strâns cu un adult suspectat de tuberculoză pulmonară trebuie evaluați cât mai curând posibil.
Vaccin BCG
Singurul vaccin disponibil pentru tuberculoză este BCG, numit după doi cercetători francezi, Calmette și Gérin.
Calea și programul de administrare a vaccinului BCG sunt componente importante ale eficacității prevenirii vaccinului. Calea de administrare preferată este injecția intradermică folosind o seringă și un ac, deoarece aceasta este singura modalitate de a măsura cu precizie o doză individuală.
Programele de vaccinare recomandate variază foarte mult între țări. Recomandarea oficială a Organizației Mondiale a Sănătății este o doză unică administrată în copilărie. Dar copiii cu infecție HIV nu ar trebui să primească vaccinul BCG. În unele țări, revaccinarea este universală, deși niciun studiu clinic nu susține această practică. Vârsta optimă pentru inserție nu este cunoscută, deoarece nu au fost efectuate studii comparative adecvate.
Deși au fost raportate zeci de studii BCG la diferite populații, cele mai utile date provin din mai multe studii controlate. Rezultatele acestor studii au fost împrăștiate. Unii au arătat protecție împotriva vaccinării BCG, în timp ce alții nu au demonstrat nicio eficacitate. O meta-analiză recentă (punerea în comun a rezultatelor) studiilor publicate privind vaccinarea BCG a arătat că vaccinul BCG este 50% eficient în prevenirea tuberculozei pulmonare la adulți și copii. Efectul protector în tuberculoza diseminată și meningeală pare a fi oarecum mai mare, BCG prevenind 50 - 80% din cazuri. Vaccinarea BCG administrată la vârsta sugarului are un efect redus asupra incidenței tuberculozei la adulți, sugerând că efectul vaccinului este limitat în timp.
Vaccinarea BCG a funcționat bine în unele situații și slab în altele. Este clar că vaccinarea cu BCG a avut un impact redus asupra controlului final al tuberculozei la nivel mondial, întrucât au fost administrate peste 5 miliarde de doze, dar tuberculoza rămâne la niveluri epidemice în majoritatea regiunilor. Vaccinarea BCG nu afectează în mod semnificativ lanțul de transmisie, deoarece cazurile de tuberculoză pulmonară deschisă la adulți, care pot fi prevenite prin vaccinarea BCG, constituie o mică parte din sursele de infecție ale populației.
Cea mai bună utilizare a vaccinării BCG pare să fie prevenirea tipurilor de tuberculoză care pun viața în pericol la copii și copii mici.
Tuberculoza la copii nu este o boală pe care ar trebui să o luați ușor. Indiferent dacă este latent sau activ, trebuie să aveți cea mai mare grijă pentru copilul dvs. pentru a vă asigura că primesc tratamentul și nutriția necesare pentru a combate bacteriile care cauzează boli.
De asemenea, trebuie să sprijiniți copilul moral, deoarece boala este dificilă și pe termen lung. Sprijinul dvs. vă va ajuta copilul să lupte împotriva bolii.
