Orice infecție care pătrunde prin corpul copilului prin gură se ciocnește cu gardienii, care iau lovitura completă și împiedică răspândirea infecției. Așa-numitul inel faringian limfoid acționează ca o gardă. Se compune din două amigdale palatine, două tubare, linguale și faringiene, creând o barieră împotriva oricăror influențe nocive pentru organism care pătrund din exterior.
Ce este angina?
Angina este un termen cunoscut de medicină încă din cele mai vechi timpuri. Angina este o boală generală cauzată de un agent infecțios cu leziune locală și inflamație a unuia sau mai multor elemente ale inelului limfoid faringian. Cel mai adesea, amigdalele sunt inflamate.
Dintre toate durerile de gât, 90% sunt dureri în gât cauzate de viruși. Printre durerile de gât virale la copii, cazurile de durere în gât herpetică apar la orice vârstă. Este util ca părinții să știe ce este această boală și cum se manifestă, astfel încât, atunci când se confruntă cu aceasta, să nu se confunde, ci să meargă la medic la timp și să înceapă tratamentul corect.
Veți fi surprins, dar se dovedește că durerea în gât a herpesului nu are aproape nimic de-a face cu virusul herpes simplex. Atunci de ce se numește așa? Manifestările herpanginei au fost descrise pentru prima dată de Zagorsky în 1924, când adevărații vinovați ai bolii nu erau încă cunoscuți de medicină. El a numit durerea în gât herpetică, deoarece manifestările sale erau foarte asemănătoare cu o erupție pe herpes: vezicule mici, apoase, care acoperă palatul moale și arcada anterioară. Până în prezent, a fost stabilit adevăratul agent cauzal al durerii în gât herpetice, dar numele a rămas același.
Durerea de gât herpetică la copii este o boală virală similară cu o durere de gât simplă și, în același timp, are semne de infecție herpetică. Acest tip de durere în gât este cauzat de virusul ECHO și virusul Coxsackie, numit după orașul în care a fost descoperit pentru prima dată. Ambii viruși sunt clasificați ca enterovirusuri. Cel mai frecvent vinovat al bolii este virusul Coxsackie A. Alte grupuri de viruși cauzează boala mult mai rar.
Îți poți face rău de herpes?
Da, poți și foarte ușor. Sensibilitatea copiilor la aceste virusuri este destul de mare. Virusul pătrunde în mediul extern cu secrețiile pacientului (salivă, mucus din nazofaringe, fecale). Când un copil bolnav intră în echipa copiilor, boala se răspândește repede printre copii. Virusul unui copil bolnav poate ajunge la un copil sănătos în mai multe moduri.
3 moduri de a face durere în gât herpes
- În aer. În timpul unei conversații, tuse sau strănut, un virus de la un pacient cu particule de salivă intră în aer și circulă în el. Cu o mulțime mare de copii într-o singură cameră (în grădinițe, școli sau în vacanțele în familie), virusul se răspândește rapid prin aer și intră în corpul copiilor sănătoși atunci când respiră. Aceasta este cea mai comună metodă de infecție.
- Fecal-oral. În acest fel, infecția apare mai rar. Virusul pătrunde în corp împreună cu jucării, suzetă sau alte obiecte cu care un copil bolnav a fost anterior în contact. De asemenea, vă puteți infecta prin alimente, vase și mâini murdare. Cu alte cuvinte, un copil sănătos înghite virusul rămas pe lucruri sau obiecte care au fost utilizate anterior de o herpangină bolnavă.
- A lua legatura.Infecția are loc prin contactul direct al unui copil sănătos cu un pacient prin mucus care curge din nazofaringe. Copiii mici se pot îmbrățișa, săruta, mușca sau linge reciproc și pot prinde cu ușurință o infecție.
Te poți infecta de la o persoană bolnavă, de la un purtător al virusului care ar putea să nu aibă semne ale bolii sau de la o persoană care se recuperează, care poate elibera virusul în mediu timp de încă 3 până la 4 săptămâni. Rareori, animalele de companie cu care copiii adoră să se joace pot deveni o sursă de infecție.
Durerea de gât herpetică poate fi contractată în orice moment al anului, cu toate acestea, se observă o creștere accentuată a incidenței în perioada de vară-toamnă. Numărul cazurilor crește de la mijlocul verii și pe tot parcursul toamnei, crescând și riscul de infecție.
Mai des decât alții, copiii cu vârsta sub 10 ani se îmbolnăvesc. Deși durerile de gât herpetice apar la toate vârstele, cazurile de boală sunt mult mai frecvente la copiii cu vârsta sub 10 ani. Copiii cu vârsta sub trei ani au cel mai grav caz, boala lor fiind întotdeauna mai severă decât restul. La copiii cu vârsta de până la șase luni, herpangina este extrem de rară din cauza imunității pasive (anticorpi obținuți din laptele matern), care îi protejează de infecții.
Mecanismul de dezvoltare a herpanginei
După ce virușii intră în corp prin nas sau gură, aceștia se colectează în intestine, acumulându-se în ganglionii limfatici, unde se înmulțesc. După ce s-au înmulțit, virușii încep să pătrundă în sânge și sunt transportați prin corp cu fluxul de sânge. Aceasta se numește viremie (prezența virușilor în sânge). Acolo unde virusurile se instalează și provoacă vătămări depinde de proprietățile virusului în sine, precum și de apărarea corpului copilului.
Un loc favorit de acumulare a enterovirusurilor Coxsackie și ECHO sunt membranele mucoase, mușchii, în special inima și țesutul nervos. În aceste locuri, virusurile se instalează mai des, distrug celulele sănătoase și provoacă inflamații, care se manifestă prin simptomele corespunzătoare ale bolii.
Destul de des, există cazuri în care durerea de gât herpetică apare pe fundalul altor infecții virale, de exemplu, împreună cu infecția cu adenovirus sau gripa.
Copiii care au avut herpes dureros în gât rămân imuni la acest virus pe viață, dar nu îi va proteja copilul de un alt tip de virus. Astfel, atunci când se confruntă din nou cu aceeași tulpină a virusului, copilul nu se va îmbolnăvi și, dacă întâlnește un nou tip de virus, se poate îmbolnăvi din nou cu dureri de gât herpetice.
Cine riscă să se îmbolnăvească?
Există riscul de a avea dureri de gât herpetic:
- Copiii care participă la grupuri de copii organizate (grădinițe, școli, tabere). Copiii dintr-un grup sunt mai predispuși să prindă infecția decât copiii neorganizați.
- La copiii care sunt adesea bolnavi. Adesea, copiii bolnavi au un sistem imunitar slăbit și, prin urmare, riscul de îmbolnăvire crește.
- La copiii cu boli cronice.
- La copiii cu boli sistemice care sunt tratați cu medicamente care suprimă sistemul imunitar.
Manifestări ale herpanginei la copii
Manifestările infecției cu enterovirus sunt diverse. Durerea de gât herpetică poate fi un singur semn al infecției sau poate fi combinată cu celelalte manifestări ale sale.
În cursul bolii, se disting o perioadă latentă, o perioadă de vârf și o perioadă de rezolvare sau recuperare.
Perioada latentă a bolii, când încă nu există manifestări, dar virusul a intrat deja în organism, poate dura până la două săptămâni, dar mai des copilul se îmbolnăvește în decurs de 2 până la 4 zile de la pătrunderea virusului.
Pentru perioada de înălțime a durerii de gât herpetice, este caracteristic un debut acut asemănător gripei. Temperatura crește ridicată, cu 39 ° C și mai mult, capul doare grav, întregul corp doare și doare, apare slăbiciunea. Durerea în gât îl deranjează pe copil încă din primele zile ale bolii, doare să înghită, pofta de mâncare scade și se poate alătura și curgerea nasului și tusea. Puțin mai târziu, pot apărea alte simptome ale infecției cu enterovirus - greață, vărsături, scaune libere, copilul se poate plânge că are dureri de stomac. Alte simptome nu se alătură întotdeauna, boala se poate manifesta doar ca o durere în gât. Angina cauzată de virusurile Coxsackie are propriile sale caracteristici.
Caracteristicile durerii de gât herpetice:
- dezvoltare rapida. Modificări inflamatorii în cavitatea bucală apar din primele zile ale bolii. Caracterizat prin transformarea erupției cutanate de la un element la altul. Prin urmare, este posibil să nu fie observată apariția papulelor (o erupție care iese deasupra suprafeței membranei mucoase). Cel mai adesea, o erupție cutanată este detectată deja în stadiul apariției bulelor;
- pe membrana mucoasă înroșită și edematoasă a palatului moale, amigdalelor și peretelui posterior al faringelui se formează vezicule apoase sau purulente unice sau grupate. Bulele sunt rare, dar pot apărea chiar și pe membrana mucoasă a obrajilor. Spre deosebire de stomatita cauzată de virusul herpesului, bulele nu apar niciodată pe gingii sau pe suprafața limbii;
- erupțiile cu vezicule sunt dureroase. Un copil se poate plânge că îi doare gura și copiii mici chiar pot refuza să mănânce sau să bea;
- după câteva zile, bulele izbucnesc și, în loc să explodeze bulele, eroziunea rămâne cu o margine roșie de-a lungul marginilor. Eroziile pot fi localizate singular și pot fuziona, formând suprafețe extinse ale plăgii cu margini inegale;
- eroziunea se vindecă încet. Procesul de vindecare durează 2 până la 3 săptămâni. Copiii cu imunitate slăbită pot prezenta erupții cutanate repetate, atunci când apar, copilul se simte rău, temperatura îi crește din nou și totul începe din nou.
Ganglionii limfatici apropiați reacționează la apariția erupțiilor cutanate în cavitatea bucală. Ganglionii limfatici ai bărbiei sunt ușor măriți. La copiii slăbiți după o boală, precum și cu probleme de imunitate, pe lângă ganglionii limfatici ai bărbiei, reacționează ganglionii limfatici submandibulari și cervicali. La astfel de copii este posibilă generalizarea infecției, răspândirea unui număr mare de viruși pe tot corpul, odată cu apariția complicațiilor severe, care pun viața în pericol.
Perioada de recuperare începe cu normalizarea temperaturii. În cursul clasic al durerii de gât herpetic, temperatura nu durează mai mult de trei zile și apoi scade brusc. Toate erupțiile se vindecă în decurs de o săptămână. Când se alătură o infecție secundară, precum și cu manifestări severe de infecție cu enterovirus, procesul de vindecare este întârziat, se pot dezvolta complicații ale sistemului nervos (meningită, encefalită), inimă (miocardită) și rinichi (glomerulonefrită). Această dezvoltare a evenimentelor apare de obicei dacă copilul prezintă anomalii ale sistemului imunitar.
Pe lângă forma clasică a durerii de gât herpetic, există și forme șterse atipice. Se procedează mai ușor, fără erupții caracteristice, recuperarea este mai rapidă. Formele latente trec adesea neobservate, deoarece nu există manifestări caracteristice, iar pacientul este de obicei diagnosticat cu ARVI.
Diagnostic
Diagnosticul cu evoluția standard a herpanginei, în momentul apariției unui focar epidemic, se poate face în timpul unei examinări de rutină. Este expus de un medic pediatru sau de un medic ORL. În timpul examinării, sunt vizibile erupții caracteristice cu localizare tipică. De asemenea, luați în considerare sezonalitatea și prezența contactului cu pacienții.
Cu toate acestea, în cazuri izolate de infecție, diagnosticul este destul de dificil. Desigur, puteți utiliza metode de cercetare de laborator, dar în majoritatea policlinicilor nu sunt disponibile metodele necesare.
Prin urmare, diagnosticul se face numai pe baza examinării în prezența unei imagini clare a bolii și în conformitate cu observația copilului în cursul evoluției bolii.
În analiza generală a sângelui, se constată modificări caracteristice procesului inflamator - leucocitoză și VSH accelerată.
Pentru a determina cu precizie agentul patogen, se utilizează metode de diagnostic virologic și serologic. Pentru a detecta virusul folosind metoda PCR, tampoanele și tampoanele obținute din nazofaringe sunt necesare în cel mult 5 zile de la debutul bolii.
Metoda serologică se bazează pe detectarea anticorpilor împotriva enterovirusurilor. Acest lucru necesită un test de sânge de două ori, efectuat la debutul bolii și repetat cu un interval de 10-14 zile. O creștere de patru ori a titlului indică prezența enterovirusurilor în organism.
Dacă există plângeri și sunt detectate abateri de la alte organe și sisteme, copilul este trimis la o consultație cu un specialist îngust al profilului relevant sau pentru metode suplimentare de examinare.
Tratamentul durerii de gât herpetice
Majoritatea copiilor sunt tratați acasă pentru a preveni răspândirea infecției. Copiii cu vârsta sub un an, cu un curs sever, cu apariția complicațiilor, persoanele cu dizabilități și copiii cu boli cronice sunt internați fără greș. Mai jos vom lua în considerare principalele direcții ale terapiei cu herpangină.
Activități de regim
Pentru o recuperare rapidă și completă, trebuie să urmați o serie de recomandări, inclusiv:
- izolarea este principiul principal în tratamentul bolilor infecțioase. Mai mult, copilul trebuie izolat nu numai de colectiv, ci și de ceilalți copii care trăiesc în familie, frați și surori. Izolarea de înaltă calitate implică prezența unei camere separate, unde copiii sănătoși nu vor fi permise, utilizarea individuală a vaselor, articole de igienă. În majoritatea familiilor acest lucru nu este posibil.
Prin urmare, în perioada bolii, este mai bine să trimiteți unul dintre copii sănătoși pentru o ședere temporară cu bunica sau alte rude. Astfel, veți reduce timpul de infecție în familie și costurile materiale ale tratamentului membrilor gospodăriei.
După recuperare, faceți o curățare generală folosind dezinfectanți.
- repaus la pat este necesar pentru întreaga perioadă acută a bolii. Copiii, chiar și cu febră, sunt extrem de greu de ținut în pat. Dar este foarte important să nu apară complicații. Încercați să vă țineți copilul ocupat, dedicați-i mai mult timp;
- trebuie acordată o atenție specială nutriției copilului. Deoarece copilul are toate durerile de gură, este necesar să se excludă toate alimentele care pot provoca iritații. Acestea includ alimente acre, murate și sărate, precum și alimente tari și calde. Oferiți bebelușului mâncare lichidă sau semilichidă caldă, dar nu fierbinte.
De asemenea, copilul are nevoie să bea mai mult. Se recomandă utilizarea compoturilor, băuturilor din fructe, ceaiurilor din plante și apă simplă într-o formă caldă. Pentru perioada erupțiilor cutanate, excludeți sucurile și băuturile carbogazoase, acestea pot fi iritante.
Hrănirea sugarilor poate fi deosebit de problematică. Din cauza erupțiilor dureroase, bebelușii refuză adesea să mănânce sau chiar să bea, iar acest lucru este foarte periculos la această vârstă, deoarece deshidratarea se poate dezvolta rapid. În astfel de cazuri, puteți hrăni și uda copilul după anestezie. Pentru aceasta, gelurile cu efect anestezic sunt potrivite sau puteți administra un sirop anestezic pe cale orală, de exemplu, Nurofen.
Terapia medicamentoasă
Nu există un tratament specific, astfel încât toate tratamentele vizează eliminarea simptomelor bolii. Prescrieți medicamente cu activitate antivirală (de exemplu, Arbidol). Prescrierea antibioticelor pentru o infecție virală este ineficientă, deoarece acestea nu funcționează pe viruși. Antibioticele sunt utilizate numai în caz de infecție bacteriană.
În ciuda similitudinii externe a erupțiilor cutanate cu erupția pe herpes și a naturii virale generale a bolilor, tratamentul este încă diferit. De exemplu, Acyclovir, care este utilizat cu succes pentru tratarea herpesului și face o treabă bună cu sarcina sa, nu va ajuta cu durerea în gât a herpesului.
Lucrul este că are un efect selectiv asupra diferitelor tipuri de virusuri herpetice și este ineficient în tratamentul infecției cu enterovirus. Prin urmare, este inutil să utilizați Acyclovir pentru tratamentul herpanginei. Pentru tratamentul local, este mai bine să utilizați medicamente antivirale sub formă de geluri (Viferon) sau să irigați (pulverizați) membrana mucoasă afectată cu interferon.
Nu vă auto-medicați, doar un medic este capabil să stabilească adevărata cauză a bolii și să prescrie tratamentul adecvat. Tratamentul necorespunzător nu este doar o pierdere de timp și bani, ci și o amenințare suplimentară pentru sănătatea copilului.
- pentru a ameliora edemul și roșeața, sunt prescrise agenți de hiposensibilizare. Acestea includ Suprastin, Loratadin, Tavegil. Acestea sunt selectate în funcție de doza de vârstă;
- pentru a reduce temperatura, sunt prescrise antipiretice (paracetamol, ibuprofen), de asemenea, în conformitate cu dozele legate de vârstă;
- ca tratament local, cavitatea bucală este tratată cu diverși agenți antiseptici, analgezici și vindecători.
Pentru a preveni o infecție secundară, se recomandă tratarea cavității bucale cu soluții antiseptice. Copiii mai mari care își pot clăti gura pe cont propriu trebuie să efectueze această procedură în fiecare oră. Soluția de furacilină, Miramistin, Clorhexidina, diverse decocturi de plante (calendula, mușețel, salvie) sunt utilizate ca antiseptice. Pentru copiii care nu își pot clăti gura, soluțiile antiseptice sunt utilizate sub formă de spray-uri. După clătire cu un antiseptic, se recomandă tratarea membranei mucoase cu medicamente antivirale (Interferon, Viferon).
Ca parte a terapiei complexe, împreună cu antiseptice, este prescris Derinat - un medicament care s-a dovedit a fi bun în tratamentul bolilor care provoacă inflamații și leziuni ale membranei mucoase din cavitatea bucală. Derinat stimulează sistemul imunitar, crescând activitatea celulelor care pot recunoaște și neutraliza celulele afectate de virus.
Derinat activează și accelerează procesele de vindecare, crește rezistența celulelor și a organismului în ansamblu la efectele virușilor, bacteriilor și altor agenți infecțioși. În plus, are efect antialergic, ameliorează umflăturile și reduce inflamația. Plusul este că Derinat poate fi utilizat de la naștere și are o bună compatibilitate cu alte medicamente.
În tratamentul hepranginelor, soluția Derinat este utilizată pentru clătire. Frecvența clătirii este de 4 - 6 ori în timpul zilei.
Singurul dezavantaj este volumul mic de medicament dintr-o sticlă. Durează doar o dată sau de două ori. Este necesar să clătiți timp de 5 până la 10 zile. Având în vedere costul de la 250 și mai mult în diferite farmacii, se dovedește că tratamentul nu va fi suficient de ieftin.
Pentru a accelera vindecarea, utilizați ulei de cătină, Dexpantenol, ulei de măceșe.
Un efect bun este dat de utilizarea produselor complexe: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Anesteziază, dezinfectează și învelesc mucoasa afectată, protejând-o de iritații.
Proceduri de fizioterapie
OZN-ul este, de asemenea, utilizat pentru a stimula și accelera vindecarea. Această metodă poate fi utilizată numai în perioada de recuperare, după ce inflamația acută dispare. În perioada acută, OZN este contraindicat.
Mamelor moderne le place să fie tratate cu inhalări, folosindu-le din primele zile ale bolii. Inhalarea este un tratament bun în anumite situații. Dar, în cazul în care tuse se alătură durerii de gât herpetic, inhalările sunt contraindicate, la fel și comprimatele. Orice proceduri termice, care includ inhalări și comprese, măresc circulația sângelui, oferă virușilor o oportunitate excelentă de răspândire pe tot corpul, afectând noi organe.
- împreună cu tratamentul general, sunt prescrise vitaminele C și grupa B. Dacă copilul nu are alergii, puteți lua complexe de vitamine adecvate vârstei;
- în cazul încălcărilor activității imunității, sunt prescrise medicamente imunostimulante. De asemenea, pot fi prescrise de un medic pediatru, dar este mai bine să consultați un imunolog pentru a găsi medicamentul potrivit.
Prognosticul cu tratament în timp util a început și respectarea tuturor recomandărilor este favorabilă. Se apropie recuperarea completă.
Complicații ale durerilor de gât herpetice
Dezvoltarea complicațiilor indică încălcări ale activității sistemului imunitar sau tratamentul incorect și întârziat al bolii.
- Complicații ale sistemului nervos. Acestea includ viruși din creier (encefalită) și meningi (meningită).
- Complicarea inimii. Ele apar atunci când virușii intră în țesutul cardiac, ceea ce provoacă inflamația mușchiului inimii (miocardită).
- Complicație renală
Glomerulonefrita - Aceasta este o complicație gravă care apare atunci când virușii intră în țesutul renal.
Toate complicațiile pot duce la dizabilități sau la deces, astfel încât toți copiii bolnavi cu complicații sunt tratați într-un spital.
Prevenirea
Vaccinarea împotriva infecției cu enterovirus nu a fost încă inventată.
Prin urmare, principala metodă de prevenire rămâne detectarea și izolarea în timp util a persoanelor bolnave.
Pentru cei bolnavi și în contact cu aceștia, se introduce carantina pe o perioadă de două săptămâni. În instituțiile pentru copii în care au fost raportate cazuri de infecție, se efectuează dezinfectarea. Copiii de contact sunt injectați intramuscular cu gamma globulină, în funcție de greutatea copilului. După expirarea perioadei de carantină, copiii pot fi din nou în colectiv.
În timpul unui focar de infecție, se utilizează aceleași mijloace pentru prevenire ca și pentru prevenirea ARVI. Sunt prescrise medicamente antivirale. De exemplu, interferonul intranazal (picură în nas) într-o doză profilactică.
O bună măsură preventivă este funcționarea normală a sistemului imunitar al copilului. Formarea unei imunități bune trebuie tratată încă din copilărie: duceți un stil de viață sănătos, tratați la timp și nu începeți bolile, vaccinați-vă și urmați toate recomandările medicului pediatru.
Durerea de gât herpetică, ca orice boală contagioasă, necesită un diagnostic și tratament în timp util pentru a preveni complicațiile și răspândirea infecției. Dacă găsiți oricare dintre simptomele la copilul dumneavoastră, nu vă automedicați, consultați un medic. Această boală este de obicei tratată de un medic ORL. În absența unui astfel de medic, contactați medicul pediatru.
