Fiecare mamă știe cât de mobili sunt copiii. Activitatea cognitivă a bebelușilor este foarte mare. Copilul trebuie să se miște constant, să exploreze lumea și să învețe lucruri noi. Fracturile piciorului sau brațului unui copil sunt lucruri obișnuite și foarte frecvente. Dar, din păcate, energia ridicată a copilului, aparatul vestibular insuficient dezvoltat și simțul imperfect al echilibrului duc adesea la traume. Adesea, cel mic cade, primește vânătăi, abraziuni și chiar fracturi.
Care sunt cele mai frecvente leziuni la copii?
Depinde de vârsta și de dezvoltarea psihofizică a copilului. Vătămările casnice, căderile, arsurile sunt mai frecvente în rândul preșcolarilor. Copiii în vârstă de școală sunt dominate de răni stradale și chiar de trafic. Conducerea rapidă pe biciclete, skateboard-uri, role, nerespectarea regulilor de circulație duce la consecințe grave.
Caracteristicile leziunilor copiilor
Copiii nu sunt o copie în miniatură a unui adult. În structura corpului copilului, precum și în sistemul musculo-scheletic, există o serie de caracteristici. Multe leziuni tipice copiilor nu sunt niciodată observate la adulți și invers. De ce se întâmplă?
Procent ridicat de țesut moale
Într-un corp în creștere, conținutul de cartilaj, țesut adipos și muscular este mai mare decât la adulți. Această caracteristică are o funcție de protecție, astfel încât oasele la bebeluși se rup mult mai rar decât în situații similare la adulți.
Elasticitate și fermitate ridicate ale țesuturilor
Datorită rezistenței și elasticității periostului, fracturile deplasate sunt rare. Periostul, cum ar fi, „ține” fragmentele din interior, astfel de fracturi sunt numite tip „ramură verde” sau „tub de cauciuc”.
Ce este un periost și de ce este necesar? Periostul este o membrană densă care acoperă complet osul. Este perfect vascularizat, alimentat cu sânge, ceea ce înseamnă că hrănește straturile de suprafață ale osului. Datorită periostului, osul crește în grosime.
Elasticitate ridicată a ligamentelor
Aparatul ligamentos al copiilor este foarte elastic. Prin urmare, entorse și suprasolicitări ale ligamentelor sunt mult mai frecvente decât rupturile, iar luxațiile sub 5 ani nu sunt practic găsite.
Compoziție minerală specială a oaselor
Oasele copiilor sunt subțiri, dar conțin multă materie organică. Oasele au o mare elasticitate și flexibilitate, ceea ce previne și fracturile.
Cum crește osul? Zona de creștere este un strat cartilaginos. Este situat între partea articulară a osului (glanda pineală) și extensia de la capătul osului (metafiză) și permite osului să crească în lungime.
Fracturi osoase în zona de creștere
Astfel de leziuni se întâlnesc numai la copii. Dar este foarte dificil să le identificăm, deoarece țesutul cartilajului nu este vizibil pe raze X. Acestea sunt leziuni grave care necesită un tratament corect, calificat, o potrivire exactă a suprafeței.
Deteriorarea cartilajului
Țesutul cartilajului nu se caracterizează prin fracturi datorită structurii și elasticității sale omogene. Dar sub acțiune mecanică, structura cartilajului, proprietățile și conținutul acestuia se pot schimba, mișcarea și resorbția cartilajului sunt posibile.
Capacitate regenerativă ridicată
În zona afectată, calul se dezvoltă în timp, care este înlocuit de țesut osos fără cicatrici. Și ratele rapide de creștere ale copilului au voie să lase un „compensat permis” care se poate corecta în timp.
Tipuri de leziuni la copii
Cele mai frecvente leziuni la copii sunt contuzia, luxația, entorsa și fractura.
- Vătămare. Cum se distinge o contuzie de o fractură și alte leziuni? În caz de vătămare, deteriorarea țesuturilor este mică, iar structura lor nu este modificată. Durerea este principalul simptom al unei vânătăi, dar este moderată, bebelușul se calmează rapid. Forma membrului și funcția nu sunt modificate semnificativ. S-ar putea să existe o vânătăi. Vânătaia rezultată din impact pătrunde uniform în țesut. Starea copilului nu este perturbată semnificativ, el uită în curând de necaz.
- Entorsă. Această leziune este tipică pentru copiii cu vârsta peste 3 ani, iar localizarea tipică este ligamentele gleznei. Adesea copilul câștigă această leziune în timp ce aleargă, mai ales pe trepte, când piciorul este băgat în interior. Senzațiile dureroase din timpul entorselor sunt acute, dar durerea dispare treptat. Există umflături, umflături în zona articulației. Mișcarea în picior este posibilă, dar încercările de a sta pe picior sunt însoțite de dureri acute.
- Dislocare. Adesea apare atunci când un copil cade și se caracterizează printr-o încălcare a contururilor obișnuite ale articulațiilor. În caz de dislocare, posibilitatea mișcării în articulație este brusc limitată. Forma membrului se schimbă, este deformată, scurtată sau prelungită. Simptomele locale sunt destul de pronunțate: durere, umflături, vânătăi. La copiii cu vârsta de aproximativ 2 ani, subluxația razei în articulația cotului, „dislocarea de la extensie”, este frecventă. Apare atunci când un adult ține ferm copilul de mână, iar copilul se împiedică brusc. Cu o astfel de vătămare, bebelușul plânge, își risipește mâna, o ține de-a lungul corpului.
- Fractura la un copil. Fractură - deteriorarea osului, încălcarea integrității acestuia ca urmare a stresului mecanic.
Vom vorbi despre acest tip de leziune în detaliu.
Principalele cauze ale fracturilor
- cădere;
- leziuni în gospodărie;
- mișcări incomode;
- boli care duc la o încălcare a integrității oaselor;
- mutilare.
În funcție de tipul de fractură, manifestările sale diferă, dar principalele simptome sunt similare.
Manifestări clinice ale fracturii
- durere care crește odată cu mișcarea membrelor, palpare, atingere;
- deformarea membrului afectat;
- poziția nefirească a brațului sau piciorului, încercările de a aduce membrul într-o poziție fiziologică duc la dureri severe;
- umflarea la locul fracturii, care crește foarte repede;
- hematom, vânătăi în zona afectată.
Nu uitați că orice traumatism este o înfrângere a întregului organism ca sistem. Organismul răspunde la daune atât cu reacții locale (durere, hiperemie, umflături), cât și generale (slăbiciune, stare generală de rău, febră). În cazul fracturilor multiple severe, se pot dezvolta leziuni ale organelor interne, chiar și șoc traumatic.
Diagnostic
Cum se poate distinge o fractură de alte tipuri de leziuni? Pentru a diagnostica acest tip de leziune, trebuie să știți cum a fost rănit copilul, în ce circumstanțe. Dar părinții nu au fost întotdeauna martori la o situație neplăcută. Un copil traumatizat, în special un copil mic, nu va putea spune în mod coerent circumstanțele traumei.
Este necesar să se determine gradul de deteriorare, reacții locale, abraziuni, răni, hematoame. Și apoi acordați atenție poziției membrului, dacă copilul își poate mișca degetele.
Manifestările clinice ale fracturilor pot fi împărțite în probabile și fiabile. Semnele posibile care ajută la suspectarea unei fracturi includ umflarea, hematomul și disfuncția. Fiabile, care într-o mare măsură vorbesc despre prezența unei fracturi, includ senzația de crăpătură a fragmentelor osoase, deformarea membrului.
Ar trebui să acordați întotdeauna atenție culorii pielii din jurul leziunii, mobilității degetelor și a picioarelor. Un semn formidabil este paloarea sau cianoza degetelor, combinată cu absența mișcărilor voluntare. Acest lucru poate indica deteriorarea unui vas mare sau a unui nerv.
De asemenea, un simptom grav este lipsa pulsului și disconfortul la nivelul membrelor, furnicături, arsuri, senzație de „găină”. În astfel de cazuri, este necesar să duceți copilul la spital cât mai curând posibil.
La copii, rareori apar fracturi severe, deschise (când pielea de pe leziune este deteriorată și o porțiune a osului este vizibilă). Pericolul de infecție în astfel de cazuri este mare. Chiar mai puțin frecvente sunt fracturile cu focuri de armă, infectate care necesită tratament serios, pe termen lung. Fracturile brațelor de tip „crenguță verde” sau „viță de vie” sunt mai frecvente și pot fi dificil de recunoscut.
O radiografie va ajuta la identificarea tipului de daune. Doar confirmând radiografic, puteți fi sigur fără echivoc în corectitudinea diagnosticului. Rareori, în cazuri controversate, este necesar să recurgem la imagistica prin rezonanță magnetică.
Ce se poate vedea pe o radiografie?
- prezența unei fracturi osoase;
- localizarea fracturii;
- există o deplasare, este semnificativă;
- fractură simplă sau există mai multe fragmente;
- care este linia de fractură.
Principalele tipuri de fracturi la copii
Picior rupt la un copil
- Fractura gâtului femural. Durere ascuțită, insuportabilă în articulația șoldului, scurtarea membrului afectat. Piciorul se află într-o poziție nefirească - întors spre exterior. Și în zona inghinală, hematoamele și umflăturile pot fi înlocuite. Astfel de simptome indică o fractură de șold deplasată. Dacă nu există deplasare, tabloul clinic este șters, copilul poate chiar să meargă.
- Fractura rotulei. Se caracterizează prin dureri de genunchi, umflături, posibil hemoragii la nivelul articulației genunchiului. Funcția piciorului este afectată și încercările de a îndoi piciorul provoacă dureri severe. Dacă fragmentele sunt la mai mult de 5 mm distanță, funcția de suport suferă, copilul nu poate sta pe picior.
- Fractura oaselor tibiei. Cu o fractură a ambelor oase ale piciorului inferior (peroneal și tibial), se observă deformarea membrului, durerea ascuțită, umflarea și mobilitatea patologică a membrului. Dacă un os este afectat, deformarea este mai puțin pronunțată, mișcările active din picior sunt păstrate. Se pare că fractura piciorului, în funcție de numărul de fragmente osoase și de localizarea lor, poate fi clasificată ca ușoară sau grea.
- Fractura oaselor piciorului. În plus față de manifestările locale ale fracturii, funcția de susținere și motorie este afectată. Mișcarea în picior sau încercarea de a sta pe picior duce la dureri severe.
- Fractura calcaneului. Poziția membrului este schimbată - călcâiul este întors spre exterior. Există umflături și dureri, imposibilitatea mișcării articulației gleznei.
- Degetele de la picioare fracturate. Degetele arată nefiresc, umflate, dureroase la mișcare. Sub unghii - cianoza, hematoame. Copilul nu se poate ridica.
Brațul rupt la un copil
Fracturile membrelor superioare la copii sunt de 2 ori mai frecvente decât cele inferioare. Cu o fractură majoră, este ușor să puneți un diagnostic precis. Dar pentru copii, leziunile sunt mai caracteristice, în care funcția mâinii este ușor afectată. O fractură poate fi ușor confundată cu o vânătăi sau luxație. Cea mai comună localizare este în oasele articulației cotului și antebrațului.
Îngrijire de urgență
Dr. Komarovsky împărtășește sfatul său cu privire la acordarea de îngrijiri de urgență.
Ce ar trebui făcut:
- Dacă există sângerări, primul pas este oprirea acestuia prin aplicarea unui bandaj sub presiune.
- Imobilizați, fixați membrul. Atașați orice obiect plat la îndemână cu un bandaj sau o cârpă în zona afectată.
- Aplicați la rece.
- Transportați copilul imediat la camera de urgență.
Ce sa nu faci:
- Mutați copilul până când membrul este fixat, imobilizat.
- Cereți victimei să se miște, să se ridice, să schimbe locul.
- Încercați să schimbați în mod independent poziția membrului - pentru a îndrepta, combina fragmentele.
- Aplicați căldură, frecați, masați daunele.
Tratamentul fracturilor
Un medic traumatism calificat va determina individual tipul și cantitatea de tratament necesară pentru fiecare caz. Dar există principii de bază pentru tratarea tuturor fracturilor:
- Abordare blândă, ameliorare a durerii.
- Compararea fragmentelor osoase se realizează cât mai curând posibil, cât mai repede posibil.
- Tratament chirurgical, dacă este necesar.
- Fixarea membrului rănit.
- Efectuarea tratamentului funcțional.
Tratamentul netradițional și rugăciunile pentru fracturi sunt ineficiente în vindecare. Petrecând timp pe metodele tradiționale de tratament, puteți pierde minute prețioase și vă puteți răni copilul. Numai un medic calificat poate prescrie în mod competent și corect tratamentul.
Perioada de recuperare
Cât timp se vindecă fractura depinde în mare măsură de vârstă și de capacitatea regenerativă a țesutului osos al pacientului. În medie, timpul de vindecare pentru fracturile membrelor superioare este de o lună și jumătate, iar pentru fracturile membrelor inferioare, 1,5-2 luni. Fuziunea unei fracturi a oaselor pelvine va dura chiar mai mult - de la 2 la 3 luni, iar pentru coloana vertebrală, perioada de vindecare va dura până la 1 an, iar recuperarea completă - 2 ani.
Timpul de vindecare depinde și de tipul de fractură și de tactica tratamentului. De exemplu, cu o simplă fractură a oaselor tibiei, se poate aplica o atelă de ipsos pentru o perioadă de 6 până la 7 săptămâni. Dar în cazurile în care este imposibil să combinați fragmentele cu mâinile dvs., acestea recurg la reducere utilizând tracțiunea scheletală pentru o perioadă de 4 - 8 săptămâni, urmată de tencuială. Aceasta înseamnă că timpul de vindecare al oaselor tibiei este dublat.
După îndepărtarea gipsului, începe o perioadă activă de recuperare. Cele mai bune metode de terapie în acest moment sunt masajul, terapia cu exerciții fizice, fizioterapia, piscina.
Nu uitați de nutriția corectă a copilului, de nevoia crescută de oligoelemente în perioada de recuperare. Complexele vitamin-minerale, care includ calciu, vor crește procesele regenerative și vor accelera vindecarea fracturilor.
În caz de leziuni grave, poate fi necesar un tratament spa și o reabilitare pe termen lung.
Concluzii
Toți copiii sunt răniți. Aceasta este plata pentru curiozitatea și activitatea firimiturilor. Indiferent cât de iubitori și grijați sunt părinții, aceștia nu pot proteja copilul de toate necazurile posibile.
Sarcina principală a părinților este să recunoască trauma, să poată oferi asistență de urgență și, dacă este necesar, să o transporte la o instituție medicală la timp. Sănătatea și dezvoltarea copilului în viitor depind de corectitudinea și viteza de acordare a primului ajutor pre-medical și medical.
