Rahitismul este un diagnostic care îi sperie pe părinții copiilor chiar mai mult decât gripa. Încă din copilărie, mamele și tații au în cap poveștile înfricoșătoare ale bunicii că, dacă mănânci prost, atunci se va întâmpla cu siguranță un rahitism teribil.
Fetele și băieții au crescut, au devenit ei înșiși părinți și știu deja că rahitismul nu are nimic de-a face cu cantitatea de alimente consumate, dar acest lucru nu reduce întrebările, mai ales dacă pediatrul din district suspină cu tristețe la următoarea examinare a bebelușului și spune că bebelușul are o afecțiune apropiată de rahitism sau, în general, deja un anumit grad de rahitism. Cunoscutul medic pentru copii Evgeny Komarovsky povestește despre ce este și dacă este necesar să te temi de el.
Despre boală
Rahitismul este o boală tipică a copilăriei. Se asociază cu mineralizarea osoasă insuficientă, cu formarea necorespunzătoare a oaselor scheletice. Această afecțiune apare atunci când bebelușul este în creștere activă, iar corpul său lipsește patologic de vitamina D. Rahitismul poate fi asociat cu o lipsă de calciu, fosfor și, uneori, apare cu indicatori complet normali ai acestor substanțe în testul de sânge. Boala poate fi acută, subacută și recurentă și are trei grade de severitate.
Rahitismul începe, capătă impuls și apoi se refuză, lăsând medicii să studieze doar semnele unei boli anterioare. Afecțiunea secundară se dezvoltă destul de rar, în principal pe fondul unor boli renale severe, tulburări metabolice grave, precum și la copii cărora li s-au administrat anticonvulsivante de mult timp.
Se crede că rahitismul apare cel mai adesea la copiii născuți iarna sau toamna târzie, precum și care trăiesc în regiuni ale căror condiții climatice nu le permit adesea să fie la soare sau în regiuni cu o situație de mediu nefavorabilă (fum, poluarea aerului, soare puțin. zile pe an).
Artiștii sunt mai predispuși să dezvolte rahitism decât copiii care se hrănesc cu lapte matern, deoarece primii absorb doar 30% din calciu, iar al doilea până la 70%. Deficitul de vitamina D interferează cu absorbția calciului.
Sursa principală a acestei vitamine importante este razele solare, care cad pe pielea bebelușului.
Semnele clasice ale medicamentului rahitism iau în considerare tulburările de somn la un sugar, lacrimile, apetitul slab, frica (atunci când bebelușul tremură de zgomote puternice), transpirația, mai ales noaptea, chelie în partea din spate a capului, cu care copilul se freacă de scutec sau pernă din cauza mâncărimii scalpului. Mirosul transpirației pacientului are un miros acru specific. Toate aceste simptome sunt caracteristice stadiului inițial al bolii, care poate dura aproximativ o lună.
În stadiul activ al bolii, diverse tulburări ale sistemului osos, înmuierea oaselor, începe deformarea, copilul poate experimenta un decalaj în dezvoltarea mentală și fizică. Semnele tipice sunt „rozariu” șubred, „brățări” și „șuvițe de perle”. Cu nume atât de frumoase, medicina înseamnă manifestări nu foarte frumoase de îngroșare a tranziției țesutului cartilajului în os. „Brățări” - pe mânere, „rozariu” - pe coaste, „șirag de perle” - pe degete. Un alt semn vizual mai este numit destul de poetic - „fruntea olimpică”. Se manifestă printr-o proeminență vizibilă a osului frontal înainte.
Apoi boala scade, lăsând copilul pentru tot restul vieții consecințele rahitismului - postură slabă, deformare a pieptului, modificări ale oaselor picioarelor. Boala la fete este considerată deosebit de periculoasă, deoarece îngustarea oaselor pelvine, care poate rămâne după rahitism, poate provoca în viitor dificultăți în efectuarea nașterii naturale. Pentru astfel de fete și femei, se recomandă o operație cezariană.
Doctorul Komarovsky despre rahitism
Pediatrii moderni sunt foarte pasionați de acest diagnostic. În primul rând, pentru că îl eliberează pe medic de orice responsabilitate pentru posibile probleme în dezvoltarea copilului (orice se poate întâmpla, dar la urma urmei au avertizat - rahitismul!), Și, în al doilea rând, este la fel de dificil să-l infirmi pe cât este să-l dovedești. În acest caz, medicul pune un diagnostic care nu există, de exemplu, rahitismul de 0-1 grade. Nu există o astfel de boală, spune Komarovsky. Și rahitismul de gradul 1, dacă se dorește, poate fi găsit la nouă din zece copii mici. La 99% dintre acești tipi, semnele rahitismului vor dispărea singure.
Dacă medicul v-a spus că copilul are rahitism și nu a comandat studii suplimentare, nu trebuie să vă faceți griji - nu există rahitism.
Dacă medicul are motive să-și asume rahitismul real (și acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci va da cu siguranță o recomandare pentru examinarea cu raze X a oaselor extremităților inferioare și a antebrațelor și va recomanda donarea de sânge pentru conținutul de vitamina D, calciu, fosfor.
Nicăieri în lume nu este diagnosticat rahitismul pentru semne precum deformarea toracică, transpirația sau apetitul afectat. Și chelia din spatele capului nu este în general considerată un semn de rahitism, conform lui Komarovsky, doar părul subțire al unui nou-născut, când începe să-și răsucească capul (cu 3-4 luni), este „șters” mecanic de scutec și nu este nevoie să căutați niciun motiv patologic pentru acest lucru.
Transpirația unui bebeluș în 90% din cazuri este asociată cu un regim incorect de temperatură în apartamentul în care locuiește, precum și cu faptul că părinții săi nu știu cum să-l îmbrace în mod rezonabil și, ca urmare, sunt pur și simplu înfășurați.
Un piept strâmb poate fi ereditar în general, este suficient să aruncăm o privire atentă asupra sternului tatălui, bunicului, străbunicului. Dacă nu există un model familial, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, deoarece atunci când nevoia de calciu devine mai mică, când creșterea osoasă încetinește oarecum, toate neajunsurile și curbura vor dispărea de la sine.
Dar majoritatea pediatrilor încăpățânați nu vor să observe standardele mondiale moderne pentru diagnosticarea acestei boli, continuă să folosească informațiile publicate în manualele medicale în urmă cu 50 de ani în munca lor și, prin urmare, numărul copiilor cărora li s-a dat verdictul „rahitism”, din cauza picioarelor transpirate și a capului chel singur. , în Rusia, astăzi se apropie de 70% din numărul total de nou-născuți și sugari, în timp ce doar 1% dintre copii au o problemă reală.
Tratamentul conform lui Komarovsky
Cel mai adesea, medicii care au diagnosticat un copil cu rahitism prescriu doze de șoc de vitamina D și băi de sare de conifere. Astfel de proceduri de apă sunt foarte utile pentru sănătatea copiilor, dar nu au nimic de-a face cu tratamentul rahitismului adevărat, spune Komarovsky. Numirea dozelor de șoc a unei vitamine este, în general, o infracțiune medicală. Cantitatea maximă pentru un copil nu depășește 500 de unități pe zi sau 1 picătură de soluție apoasă „Aquadetrim”. Un supradozaj la un copil poate provoca vărsături severe, diaree, afectarea funcției urinare, presiune crescută, până la dezvoltarea cardiopatiei și cardionevrozei.
Dacă nu doriți să vă expuneți copilul la un astfel de risc, nu vă grăbiți să urmați recomandările pentru a lua vitamina în doze letale, în afară de aceasta vara, când mersul pe stradă compensează deja deficiența substanței din organism. Dozajul trebuie luat mai mult decât rezonabil.
Mersul pe jos și aerul proaspăt pentru un copil cu rahitism (sau suspiciunea de el) este foarte util. În dieta bebelușului, este imperativ să se introducă aportul de cereale sau amestecuri cu conținut de vitamine. Nu va face rău să consultați un bun otroped pediatric, care, pe baza razelor X ale oaselor lungi ale picioarelor (piciorului inferior) și ale antebrațului, va risipi sau confirma îngrijorările. În al doilea caz, cu siguranță își va da recomandările.
Dacă rahitismul este asociat cu o lipsă de deficit de fosfor, calciu și vitamina D și acest lucru este confirmat de testele de laborator, nou-născuții sunt tratați cu colecalciferol. Calcitriolul poate fi prescris în funcție de rezultatele testului. Acest lucru nu este suficient pentru copiii prematuri, li se recomandă cu siguranță să ia gluconat de calciu și fosfat de potasiu.
Prognosticul pentru majoritatea copiilor cu rahitism real, nu fictiv, este destul de favorabil. Dar ceea ce părinții ar trebui să se asigure cu siguranță este că nu există un deficit de calciu, acesta apare mai des la copiii cu rahitism, atât cu acesta, cât și separat. Dacă analizele de sânge arată această deficiență, atunci merită să începeți să administrați copilului suplimente de calciu în doze strict definite în funcție de vârstă.
Prevenirea
Prevenirea rahitismului nu este costisitoare, dificilă sau dificilă. Și, prin urmare, spune Komarovsky, trebuie făcut fără greș. Dacă bebelușul este alăptat, o mamă care alăptează ar trebui să ia vitamina D, bebelușul va primi doza cu lapte.
Artiștilor, în special celor născuți în timpul iernii, li se poate administra o vitamină chiar de la naștere (începând cu a doua sau a treia săptămână), dar dacă mănâncă un amestec adaptat, atunci acesta conține deja această substanță. De îndată ce un copil care se hrănește cu lapte matern al mamei are aproximativ o treime din aportul zilnic de alimente complementare, ar trebui să i se administreze vitamina D dacă este preparat cu lapte obișnuit.
Dacă terciul pentru bebeluși îl are deja în compoziția sa (și majoritatea acestor terci instant moderni există) sau este preparat pe un amestec adaptat care conține și această vitamină, atunci nu este nevoie de un aport separat de medicament.
O expunere de jumătate de oră la soare pe zi acoperă necesarul zilnic de vitamina D. Dacă este puțin soare (din octombrie până în martie în majoritatea regiunilor din Rusia), atunci preparatele vitaminice trebuie luate strict într-o doză specifică vârstei. O supradoză a acestei vitamine este mai gravă decât lipsa acesteia.
Puteți afla mai multe despre rahitism din următorul program al dr. Komarovsky.
