În timpul nostru, numărul copiilor cu boli congenitale crește treptat. Subdezvoltarea defectuoasă a articulațiilor șoldului este considerată cea mai importantă dintre patologiile congenitale din multe regiuni ale țării. Displazia articulațiilor șoldului la copii este o boală obișnuită, ce este?
Ce este displazia de șold la sugari?
Displazia articulației șoldului la nou-născuți este imaturitatea acesteia cu afectarea dezvoltării tuturor legăturilor care formează articulația șoldului: oase și cartilaj care alcătuiesc baza și țesuturile moi (ligamente, capsule, mușchi) din jur.
Din păcate, în ciuda examinării sugarilor cu vârsta de până la șase luni, nu este întotdeauna posibil să se identifice o boală timpurie. Dar începutul timpuriu al tratamentului este cheia eficacității și succesului acestuia.
Cu condiția ca cursul tratamentului să înceapă până la trei luni, aproape toți pacienții au rezultate foarte bune. În intervalul de vârstă de la 3 la 6 luni, doar 80% dintre pacienți obțin rezultate bune la tratament. Când tratamentul începe în a doua jumătate a anului, un rezultat bun se observă doar la jumătate dintre copii.
Displazia articulațiilor șoldului la sugari și cauzele acestora
O expresie „displazie a articulației șoldului” este utilizată pentru a descrie încălcarea interacțiunii corecte dintre componentele articulației la copii.
Următorii factori sunt considerați motivele formării displaziei la copii:
- Factori teratogeni (dăunători, care cauzează defecte) - mecanici, chimici, fizici și alimentari. Acestea deteriorează embrionul în stadiile incipiente ale dezvoltării.
- Ereditate. La 14% dintre copiii bolnavi au moștenit o patologie congenitală de la părinți.
- Pre-luxarea șoldului. Întinderea capsulei articulare determină alunecarea capului femural din cavitatea articulației. Acest lucru se datorează structurii speciale a articulației și faptului că bebelușul devine înghesuit în uter până la sfârșitul sarcinii (picioarele bebelușului sunt aduse și apăsate pe corp), precum și înfășurarea strânsă.
- Dezvoltare inadecvată sau lentă a articulației șoldului. Mai aproape de nașterea bebelușului, osificarea componentelor articulației șoldului încetinește, iar elementele sale cartilaginoase sunt suficient de dezvoltate. Dacă nou-născutul este îngrijit corespunzător, asigurând poziția corectă de răpire în articulație, articulația șoldului realizează singură dezvoltarea dorită.
- Ligamente articulare slabe.
- Leziuni în timpul sarcinii sau în timpul nașterii, atunci când copilul nu stă întins corect în uter.
- Mușchii articulațiilor slabi.
Factori care cresc riscul de displazie:
- Displazia articulației șoldului la părinții adulți.
- Prezentare de culă a fătului.
- Fruct mare.
- Deformarea picioarelor.
- Toxicoza sarcinii.
Gradele de displazie de șold
Displazia articulațiilor șoldului conform ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire) are trei etape:
- Pre-luxarea articulației șoldului. Pre-dislocarea este imaturitatea unei articulații care nu a atins încă nivelul dorit de dezvoltare. Mai mult, articulația se poate forma corect și apare o vindecare sau se formează o subluxație. Datorită capsulei articulare întinse, capul femural este ușor și rapid ajustat, iar apoi dislocarea reapare. Radiografia arată o dezvoltare anormală a articulației, dar nu există o deplasare a șoldului. Pre-luxarea apare cel mai adesea la nou-născuți.
- Subluxația capului femural. Subluxația se caracterizează printr-o modificare a articulației. În cazurile de subluxație, capul femural este deplasat, dar în interiorul articulației. Pe raze X, este vizibilă decentrarea (deplasarea) capului, care nu depășește cavitatea.
- Luxația congenitală a șoldului. O luxație apare atunci când capul femurului este deplasat complet, acesta se află în afara acetabulului.
Luxația congenitală este cel mai recent grad de displazie. Un copil se naște deja cu o luxație sau se poate dezvolta la un copil de un an cu diagnostic și terapie întârziate.
Displazia articulației șoldului la copii și diagnosticul acesteia
Diagnosticul se face în timpul examinării când se observă semne de displazie. În timp, un medic care îl examinează în maternitate ar trebui să suspecteze displazia la un bebeluș, astfel încât să poată fi trimis apoi la examen la un ortoped. Un ortoped prescrie tratament pentru toți copiii, bolnavi și cu suspiciune de boală, până la stabilirea unui diagnostic precis.
Suspectând displazia, copilului, pe lângă examinare, i se prescriu studii instrumentale, în funcție de rezultatele cărora se pune un diagnostic. Introducerea de noi metode de diagnostic a crescut șansele unui diagnostic precis și în timp util. Starea articulațiilor este determinată folosind metoda cu ultrasunete, radiografie și tomografie computerizată.
Displazia articulațiilor șoldului la copii și simptomele acesteia
Odată cu diagnosticul luxației șoldului, bebelușii au anumite dificultăți, deoarece nou-născuții experimentează adesea pre-luxația, etapa inițială a procesului.
Pentru a avea o examinare bună a copilului, aveți nevoie de o cameră caldă. Înainte de a o examina, este mai bine să-l hrăniți. În aceste condiții, este mai ușor să identificați simptomele displaziei.
Principalele simptome ale displaziei de șold sunt:
- simptom de alunecare;
- restricționarea răpirii în articulația șoldului;
- scurtarea membrului;
- asimetria pliurilor pe piele.
Simptom de alunecare
Cel mai important simptom al pre-luxației este alunecarea. Se explică printr-o reducere destul de ușoară și dislocarea inversă a capului femural din cavitatea articulară datorită unei capsule întinse și a ligamentelor articulare. Simptomul alunecării nu poate fi auzit la examinare, se simte cu mâinile ca și cum capul osului se mișcă.
Pentru a-l identifica, picioarele bebelușului trebuie să fie îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, formând un unghi drept. În acest moment, degetele mari ale medicului se sprijină pe coapsa interioară, iar degetele rămase pe partea exterioară a coapsei. Începeți încet să împrăștiați șoldurile în lateral. În acest moment, capul femural alunecă în acetabul, se simte o împingere.
Când modificările articulației cresc, apar alte simptome.
Limitarea plumbului
Restricția răpirii se observă în principal cu tonus crescut al mușchilor responsabili de aducția șoldului. Se manifestă în timpul bolilor neurologice, prin urmare, dacă răpirea este limitată, este necesară examinarea unui neurolog. Determinând răpirea în articulațiile șoldului, bebelușul este așezat pe spate cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului.
Pentru a face totul bine și pentru a identifica acest simptom, trebuie să relaxați picioarele nou-născutului, deci este mai bine să examinați copilul care doarme sau să așteptați până când copilul se obișnuiește cu mâinile medicului și să vă relaxați complet.
Articulațiile sănătoase permit extinderea picioarelor astfel încât să atingă suprafața mesei cu exteriorul coapselor. Copilul crește, iar simptomul își pierde semnificația, este dezvăluit inconsecvent.
Scurtarea piciorului
Scurtarea piciorului la copii este dificil de determinat în mod fiabil. Scurtarea este determinată de rotulă. Picioarele bebelușului întins pe spate sunt îndoite la șold și cât mai mult la articulațiile genunchiului, așezând picioarele lângă ele pe masă. În această poziție, este clar că rotula de pe partea luxației este mai mică.
Pliuri de simetrie
De asemenea, la examinarea unui copil, se ia în considerare simetria pliurilor pielii coapsei.
Pe partea luxației, pliurile inghinale și fesiere-femurale sunt mai profunde, iar asimetria lor este vizibilă.
În caz de dislocare pe ambele părți, este posibil ca acest semn să nu fie prezent. Și la nou-născuți, asimetria pliurilor este adesea observată cu articulații sănătoase.
La nou-născuții, simptomele luxației congenitale nu sunt foarte pronunțate și nu sunt întotdeauna detectate. Prin urmare, bazându-ne doar pe clinică, este destul de dificil să punem un diagnostic. Îndoindu-se, medicul trimite copilul pentru o ecografie pentru clarificare.
Displazia articulațiilor șoldului la copii și tratamentul acesteia
Este posibil să se trateze displazia articulațiilor șoldului la copii cu vârsta sub un an cu sau fără operații, utilizând dispozitive de răpire.
Experții consideră că tratamentul conservator este cel mai bun mod atunci când este început la timp.
La copii sub 6 luni
Displazia trebuie tratată imediat de la naștere, din momentul în care au fost identificate simptomele care o indică. Prima săptămână este crucială: se va forma o articulație sănătoasă sau se va produce o luxație.
Tratamentul precoce pentru displazie este răpirea articulațiilor care menține activitatea și mobilitatea articulațiilor. Învelirea largă cu displazie a articulațiilor șoldului se practică deja în maternitate înainte de un examen ortopedic în scopul prevenirii. Nu este un tratament pentru displazie, dar cu cât se începe o prevenire mai timpurie, cu atât prognosticul este mai bun.
Pentru a oferi picioarelor o poziție de flexie și răpire, se utilizează diferite dispozitive de răpire (atele, pantaloni, bandaje). Etrierii lui Pavlik sunt considerați cea mai bună opțiune de distanțare pentru displazia șoldului. Durata cursului depinde de starea articulațiilor și durează de la 3 la 6 luni.
La copiii cu vârsta peste 6 luni
Ortopedii cu experiență preferă reducerea reducerii fără anestezie a capului femural prin întinderea piciorului și fixarea acestuia cu un ghips. Aceasta este cea mai bună și mai eficientă metodă.
Picioarele sunt menținute fixe timp de 4 până la 6 luni. Când se îndepărtează tencuiala, se pune o atelă pe picioarele copilului. Lățimea barei de împrăștiere pentru displazie este modificată în timpul tratamentului, scăzând treptat.
Atela este îndepărtată atunci când articulația este recuperată complet. În timp ce copiii cresc, aceștia se află sub supravegherea unui ortoped și se supun periodic tratamentului de reabilitare.
Prevenirea displaziei de șold
- Fiecare copil ar trebui examinat de către un ortoped, un neurolog și, de asemenea, se efectuează ultrasunetele articulațiilor.
- Înfășurare gratuită pentru bebeluși.
- Exerciții de fizioterapie, care se efectuează împreună cu masajul.
Țineți copilul corect. Ține-l pe bebeluș de tine, ținându-l de spate, astfel încât să te îmbrățișeze, cu picioarele depărtate.
Exerciții pentru displazia articulațiilor șoldului
Terapia prin efort este principala metodă de construire a unei articulații sănătoase și singura metodă de susținere a dezvoltării abilităților motorii.
Exercițiile fizice pentru displazie sunt de obicei împărțite în dezvoltări generale și speciale. Primele sunt folosite de la naștere, iar când copilul crește, se iau în calcul abilitățile sale psihomotorii. Exercițiile speciale cresc metabolismul și aportul de sânge la nivelul articulațiilor și mușchilor. Exercițiile pasive sunt efectuate cu copii sub un an, iar exercițiile active de la un an la trei ani.
Gimnastica pentru displazia șoldului se face numai după proceduri termice.
Inițial, exercițiile vizează eliminarea limitării mișcării în articulație. De exemplu, așează copilul pe burtă în poziție de broască sau cu picioarele îndoite la genunchi efectuează mișcări circulare. Copilul din această perioadă este în etrieri.
Mai mult, atunci când luxația este ajustată, exercițiile sunt efectuate zilnic, adăugându-le pe cele active și mobile. De exemplu, dacă gâdilă tălpile, bebelușul își mișcă activ picioarele. În acest moment, fizioterapiei se adaugă tratamentului. Electroforeza pentru displazia articulațiilor șoldului la copii se realizează folosind soluții de calciu și fosfor. Se desfășoară cel puțin 10 sesiuni.
După îndepărtarea clemelor, mușchii picioarelor sunt întăriți folosind masaj și gimnastică, fără a uita de înot.
Masajul pentru displazia articulațiilor șoldului la nou-născuți este întotdeauna combinat cu exerciții fizice. În general, un masaj general este prescris folosind tehnici clasice.
Terapia cu hidrokineză este cea mai eficientă metodă de reabilitare pentru copii. Exercițiile fizice în apă au un efect pozitiv asupra tratamentului și oferă o atitudine pozitivă.
Concluzie
Astăzi, displazia șoldului a devenit mult mai frecventă. Este necesar să se trateze de la naștere folosind tehnici complexe. Respectând regulile de tratament, puteți obține în continuare rezultate reușite, puteți evita dizabilitatea și consecințele displaziei șoldului la copii.
