Dislocarea este deplasarea suprafețelor articulare ale oaselor în afara poziției lor normale. La copii, luxațiile pot fi congenitale sau pot rezulta din traume. Localizarea poate fi, de asemenea, diferită. Pentru a ști cum să acționăm corect pentru părinți, în acest articol vom lua în considerare cele mai frecvente luxații la copii, manifestările lor, diagnosticarea și tactica de tratament.
Cel mai comun sunt:
- subluxație în coloana cervicală;
- bratele dislocate;
- luxația articulației șoldului.
Complicațiile posibile care rezultă din deteriorarea ligamentelor, vaselor de sânge și a nervilor prezintă cel mai mare pericol în luxații. Luxațiile nu au întotdeauna manifestări clinice vii, ceea ce este foarte periculos cu manifestări tardive de complicații.
Șold dislocat la un nou-născut
Dintre luxațiile congenitale, cea mai frecventă este luxația șoldului la nou-născuți sau displazia șoldului. Articularea capului femural cu acetabulul oaselor pelvine constituie articulația șoldului. Ca orice articulație, are ligamente și o capsulă.
Luxația șoldului se formează încă în uter în timpul formării fetale. Apare subdezvoltarea structurilor articulare, ca urmare a căreia capul femurului nu poate fi ținut în interiorul cavității glenoide.
Cauza exactă a displaziei nu este cunoscută, dar există factori de risc:
- fruct mare;
- prezentarea culei copilului;
- predispoziție ereditară;
- sarcină agravată (lipsă de apă, toxicoză, boli hormonale, obiceiuri proaste).
Când examinați un nou-născut, puteți observa imediat semne de luxatie a soldului:
- scurtarea unuia dintre membre;
- asimetria pliurilor gluteale;
- incapacitatea de a lua picioarele îndoite în lateral;
- apariția unui clic la răpirea picioarelor îndoite.
Metodele suplimentare de examinare pentru confirmarea diagnosticului includ ultrasunetele articulațiilor șoldului și radiografiile.
Tratamentul începe atunci când se pune un diagnostic. Se aplică o învelitoare largă, mișcând picioarele la 60 de grade și îndoind articulațiile genunchiului și șoldului. Acest tratament continuă timp de trei luni. Apoi, dacă semnele dislocării nu au dispărut, se folosesc dispozitive de fixare.
Există mai multe tipuri de dispozitive pentru tratamentul conservator al luxației șoldului: atele Mirzoeva și Vilensky, perna lui Freik, atela lui Volkov, etrierii lui Pavlikov. Acestea sunt prescrise de către traumatologi ortopedici pediatrici individual în fiecare caz de boală.
Pentru copiii peste un an, este posibil să se utilizeze tracțiunea cu bandă adezivă. Toate acestea sunt combinate cu fizioterapie, masaj de întărire și gimnastică. În absența efectului terapiei conservatoare, acestea recurg la tratament chirurgical, după care copilul este supus unei reabilitări complete.
Dislocarea vertebrei cervicale la un copil
Coloana cervicală este formată din 7 vertebre identice. Structura primei (atlasului) și a celei de-a doua vertebre (axa) diferă. Atlasul are formă de inel și este legat de secțiunile laterale de osul occipital. Axa are la bază un proces care se conectează la prima vertebră.
Acestea formează o articulație mobilă Cruvelier, care permite capului să se întoarcă în lateral. Toate vertebrele sunt întărite cu ligamente și mușchi, dar în corpul unui copil în curs de dezvoltare, coloana cervicală este ușor rănită de influențe externe negative.
La nou-născuți, luxația vertebrei cervicale apare ca urmare a traumei la naștere. Bebelușul are încă un tendon imatur și un aparat ligamentos al gâtului și chiar cu o leziune ușoară sau o poziție incorectă a capului în timpul nașterii, poate apărea o subluxație. La copiii mai mari, principalul motiv este trauma în timpul căderii, scufundarea în apă sau un impact puternic.
Aloca patru tipuri de subluxație cervicală:
- Rotativ... Apare cu rotiri ascuțite și înclinări ale capului. În acest caz, prima vertebră cervicală este ascunsă. Cel mai adesea, această dislocare apare la nou-născuți și copii mici.
- Activ... Subluxația din Atlanta apare ca urmare a tensiunii musculare puternice în timpul unei rotiri bruste a capului. Este caracteristic pentru copii și adolescenți cu imaturitate a aparatului locomotor.
- Simptom Cruvellier - subluxația dintre Atlantogm și Axă, care are loc cu o malformație a procesului odontoid al celei de-a doua vertebre cervicale. Boala este diagnosticată în principal după leziuni sau supraîncărcări ale mușchilor gâtului.
- Subluxația Kienbeck... Cel mai periculos și, din fericire, rar tip de subluxație. Este însoțit de comprimarea nervilor și a vaselor de sânge, ceea ce duce la un simptom de durere foarte pronunțat.
Diagnosticul subluxației
Atunci când există o clinică evidentă pentru subluxația cervicală, diagnosticul nu este dificil.
Există însă simptome nespecifice, care pot fi cauzate și de subluxație: anxietate frecventă a copilului, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, insuficiență, pentru copiii mai mari sunt dureri de cap, dureri la nivelul gâtului, amețeli.
Pentru diagnostic, se utilizează raze X ale coloanei cervicale în proiecțiile frontale și laterale, dacă este necesar în proiecțiile oblice, precum și tomografia computerizată a regiunii gâtului, care descrie cu precizie dauna.
Pe baza reclamațiilor, examinării și a rezultatelor unor metode suplimentare de cercetare, traumatologul va face diagnosticul corect și va prescrie tratamentul.
Tratamentul subluxației vertebrei cervicale la un copil
Dacă apare subluxația vertebrei cervicale, este necesar să se asigure imobilizarea (adică imobilitatea) în coloana cervicală și să se livreze imediat victima la centrul de traume al copiilor.
NU vă auto-medicați și încercați să corectați singur subluxația! Deci, puteți face și mai mult rău rănind nervii și vasele de sânge.
Un traumatolog ortoped va putea corecta subluxația în absența complicațiilor (leziuni osoase, rupturi de ligamente etc.), după care sunt prescrise măsuri de reabilitare. De la 1 la 3 luni, victima trebuie să poarte constant un guler Chance, să limiteze activitatea fizică.
Medicamente prescrise care îmbunătățesc funcționarea sistemului nervos, aportul de sânge, relaxante musculare și analgezice, dacă este necesar. În plus, se desfășoară exerciții de fizioterapie, masaj, fizioterapie.
Pentru a preveni dislocarea vertebrei coloanei vertebrale cervicale, este necesar să distribuiți uniform încărcătura, să respectați măsurile de siguranță în timpul exercițiului, în special la brusc. Dacă aveți dureri la nivelul capului și gâtului, ar trebui să consultați un specialist.
Brațul dislocat la un copil
Copiii sunt foarte mobili și uneori greu de urmărit. În timpul jocurilor active, aceștia sunt deseori răniți și pot avea un braț dislocat.
Prin localizare, luxația membrului superior poate fi în umăr, cot, antebraț sau luxația degetului.
De asemenea, una dintre cele mai frecvente situații este subluxarea articulației cotului la un copil cu o scuturare ascuțită a brațului. Subluxația este o încălcare a relației corecte dintre suprafețele articulare ale vertebrelor, menținând în același timp contactul dintre ele.
Când primiți o dislocare a brațului, următoarele simptome:
- umflarea țesuturilor moi, vânătăi;
- poziția nenaturală a membrului;
- durere severă, agravată de mișcare;
- limitarea mobilității mâinii rănite.
Dacă un copil are o luxație sau nu poate fi stabilit doar de un medic. Din punct de vedere clinic, poate apărea pentru întinderea obișnuită și fractura oaselor membrului superior.
Dacă nu acordați imediat atenție rănirii, dar consultați un medic după câteva săptămâni, tratamentul conservator nu va mai ajuta și va trebui să faceți o operație.
Primul ajutor
Înainte de sosirea unei ambulanțe sau înainte de a contacta camera de urgență, părinții pot acorda în mod independent primul ajutor. Doar acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu provoca daune suplimentare.
- Este necesar să îi oferiți copilului analgezice pentru ameliorarea durerii severe.
- Membrul rănit trebuie imobilizat cu atenție - pentru a asigura imobilitatea articulației prin aplicarea unei atele dure sau bandajul brațului pe piept.
- Aplicați o compresă rece pe locul rănirii pentru a ameliora durerea și a reduce umflarea țesuturilor moi.
Nu poți corecta singur dislocarea!
În camera de urgență, un specialist sub anestezie locală sau generală efectuează reducerea luxației.
Pentru copii, repozițiile se efectuează cel mai adesea sub anestezie pentru a asigura o bună relaxare musculară. După aceea, membrul este fixat în poziția fiziologică corectă și se aplică o atelă de ipsos, care trebuie purtată câteva săptămâni.
Durata gipsului depinde de gravitatea dislocării. După îndepărtarea bandajului de fixare, se desfășoară un curs de reabilitare, care include gimnastică de remediere, masaj, fizioterapie.
Memo către părinți
La un copil poate apărea un număr mare de luxații, variind de la o luxație congenitală a șoldului la o luxație dobândită a degetului mic.
Prin urmare, fiecare părinte ar trebui sa stii:
- corpul copilului, în special al bebelușului, este încă imatur și predispus la deteriorare chiar și cu traume minore;
- dacă a existat un fapt de rănire, merită întotdeauna să consultați un specialist, chiar dacă nu vedeți semne clare de luxare;
- dacă există semne clare de dislocare, trebuie să contactați imediat camera de urgență și să nu vă angajați în auto-reducere;
- puteți oferi în mod independent primul ajutor sub formă de anestezie și imobilizare.
Pentru a preveni rănirea unui copil, este necesar să asigurați un mediu sigur în casă, prevenind căderile de la schimbarea meselor și pătuțurilor. Copiii mai mari ar trebui să fie învățați siguranța în timpul jocurilor active pe tobogane și bare orizontale, să ofere copilului echipament de protecție personală atunci când rulează și merge cu bicicleta.
Când faceți sport, este necesar să distribuiți uniform sarcina și să nu faceți exerciții fără încălzire. Pentru a întări și dezvolta sistemul musculo-scheletic, un copil are nevoie de o dietă echilibrată îmbogățită cu oligoelemente și vitamine, un complex de exerciții de fizioterapie sau gimnastică.
Dacă acordați ajutor la timp și urmați tratamentul prescris, după recuperare, consecințele rănirii nu vor rămâne.
