5 fapte despre boala de reflux gastroesofagian la copii

Fie că sunteți un copil mic sau un adolescent, el va suferi ocazional de diaree, indigestie, eructații excesive, dureri de stomac sau arsuri la stomac. Uneori stresul asociat cu un eveniment important din viața unui copil (cum ar fi prima zi de școală, examene sau un eveniment sportiv) poate provoca tulburări digestive.

Cu toate acestea, atunci când aceste tulburări digestive la copii devin mai frecvente, acesta este cel mai bun moment pentru a vedea un specialist. La urma urmei, un copil poate avea diferite boli ale tractului digestiv, dintre care una este boala de reflux gastroesofagian (GERD), când alimentele din stomac revin la esofag, provocând simptome neplăcute.

În primul an, scuipatul este normal la copii. De obicei, durează aproximativ un an pentru ca sfincterul esofagian inferior să se formeze complet. Dacă refluxul persistă după aceea, poate duce la incapacitatea de a crește în greutate în mod normal, la iritarea esofagului și la respirație.

Simptome

Arsurile la stomac sau dispepsia acidă sunt cel mai frecvent simptom al GERD.

Arsurile la stomac sunt descrise ca dureri toracice arse. Începe în spatele sternului și se deplasează spre gât și gât. Acest lucru poate dura până la 2 ore, de multe ori mai rău după ce ați mâncat. Întinsul sau aplecarea după masă poate duce și la arsuri la stomac.

Copiii cu vârsta sub 12 ani au adesea diferite simptome ale GERD.

Au tuse uscată, simptome de astm sau probleme de înghițire. Nu vor avea arsurile la stomac clasice.

Fiecare copil poate avea simptome diferite.

Simptomele frecvente ale GERD la copii sunt următoarele:

insuficiență frecventă sau eructații;
apetit slab;
durere în stomac;
copilul este excesiv de capricios în timpul hrănirii;
vărsături frecvente sau vărsături;
sughiț;
dificultăți de respirație;
tuse frecventă, mai ales noaptea.

Alte simptome mai puțin frecvente:

copilul are adesea o răceală;
infecții frecvente ale urechii;
durere în gât dimineața;
gust acru în gură;
respiratie urat mirositoare;
pierderea dinților sau deteriorarea smalțului dinților.

Simptomele GERD pot fi similare cu cele din alte afecțiuni.

Hiperaciditatea pe termen lung în esofag poate duce la o afecțiune precanceroasă numită sindrom Barrett, care poate evolua spre cancer esofagian dacă boala nu este controlată, deși acest lucru este rar la copii.

Cauzele bolii

Boala de reflux gastroesofagian la copii este cauzată de eșecul sfincterului esofagian inferior. Sfincterul esofagian este un mușchi de la baza tubului digestiv (esofag). În stare normală, acționează ca o supapă de prevenire a refluxului.

Sfincterul se deschide pentru a permite alimentelor să pătrundă în stomac, apoi se închide. Când se relaxează prea des sau prea mult timp, acidul stomacal revine la esofag. Acest lucru provoacă vărsături sau arsuri la stomac.

Sfincterul esofagian inferior devine slab sau se relaxează din anumite motive:

presiune crescută asupra abdomenului din cauza supraponderabilității, obezității;
Luarea anumitor medicamente, inclusiv antihistaminice, antidepresive și analgezice, medicamente pentru astm
fum de mâna a doua.

Anumite alimente afectează tonusul muscular al sfincterului esofagian. Îl deschid mai mult decât de obicei.

Acestea includ menta, ciocolata și alimentele bogate în grăsimi.

Alte alimente provoacă o producție excesivă de acid gastric. Acestea sunt citrice, roșii și sosuri de roșii.

Alte cauze ale GERD la un copil sau adolescent:

intervenție chirurgicală pe esofag;
întârziere severă a dezvoltării sau o afecțiune neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală.

Care sunt copiii cu risc?

GERD este foarte frecventă în primul an din viața unui copil. De multe ori dispare de la sine.

Copilul dumneavoastră este mai expus riscului de GERD dacă:

Sindromul Down;
tulburări neuromusculare precum distrofia musculară.

Diagnostic

De obicei, un medic poate diagnostica refluxul după examinarea simptomelor copilului și a istoricului medical descris de părinți. Mai ales dacă această problemă apare în mod regulat și provoacă disconfort.

Mai multe teste pot ajuta un medic să diagnosticheze GERD. Diagnosticul de GERD poate fi confirmat prin unul sau mai multe teste:

Raze x la piept. Cu ajutorul unei raze X, se poate constata că conținutul stomacului s-a mutat în plămâni. Aceasta se numește aspirație.
Înghițirea bariului. Această metodă vă permite să examinați organele din sistemul digestiv superior al copilului dumneavoastră - esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Bebelușul înghite suspensia de bariu și acoperă organele astfel încât să poată fi văzute pe o raze X. Razele X sunt apoi luate pentru a verifica semnele de eroziune, ulcerație sau obstrucție anormală.
Control PH. Acest test verifică pH-ul sau nivelul acidului din esofag. Un tub subțire de plastic este plasat în nara bebelușului, pe gât și mai jos în esofag. Tubul conține un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului, în afara corpului bebelușului, este atașat la un mic monitor. Nivelul pH-ului este înregistrat timp de 24 - 48 de ore. În acest timp, copilul își poate desfășura activitățile obișnuite.
Va trebui să țineți un jurnal al oricăror simptome pe care copilul le simte și care ar putea fi legate de reflux. Acestea includ vărsături sau tuse. De asemenea, ar trebui să țineți evidența timpului, tipului și cantității de mâncare pe care o consumă copilul dumneavoastră. Nivelurile de pH sunt verificate, comparativ cu activitatea bebelușului în această perioadă de timp.
Cel mai bun diagnostic metoda de cercetare pentru esofagită este o biopsie a esofagului, care se efectuează adesea în timpul unei endoscopii gastrointestinale superioare. În endoscopie, un tub flexibil de plastic cu o cameră mică la capăt este introdus prin gură și împins în jos în gât în esofag și stomac. În timpul acestui test, care durează aproximativ 15 minute, pereții esofagului și ai stomacului sunt verificați cu atenție pentru semne de inflamație. În timpul biopsiei, se iau bucăți din stratul de țesut superficial. Sunt verificate la microscop. Rezultatele endoscopiei nu vă vor ține să așteptați mult: hernia hiatală, ulcerele și inflamația sunt ușor de detectat. Diagnosticile precise necesită uneori rezultate ale biopsiei, care vor fi gata la o zi sau două după endoscopie.
Manometria esofagiană. Acest test verifică rezistența mușchilor esofagieni. Acest test poate fi folosit pentru a vedea dacă un copil are probleme de reflux sau de înghițire. Un tub mic este introdus în nara bebelușului, apoi în gât și esofag. Dispozitivul măsoară apoi presiunea pe care o au mușchii esofagului în repaus.
Studiul funcției de evacuare a stomacului. Acest test se face pentru a vă asigura că stomacul bebelușului deplasează corect conținutul în intestinul subțire. Golirea întârziată a stomacului poate provoca reflux în esofag.

Tratament

Tratamentul pentru GERD la copii va depinde de simptome, vârstă și starea generală de sănătate. De asemenea, va depinde de severitatea afecțiunii.

Dieta și stilul de viață se schimbă

În multe cazuri, modificările dietei și stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor GERD. Discutați cu un profesionist despre schimbările pe care le puteți face.

Iată câteva sfaturi pentru a vă gestiona mai bine simptomele:

Pentru bebeluși:

după hrănire, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute;
la hrănirea cu biberonul, tetina trebuie întotdeauna umplută cu lapte. Copilul nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă;
adăugarea terci de orez la alimente complementare poate fi benefică pentru unii bebeluși;
lăsați bebelușul să râpă de mai multe ori în timpul alăptării sau alăptării.

Pentru copiii mai mari:

urmează meniul copilului. Limitați alimentele prăjite și grase, menta, ciocolata, băuturile cu cafeină, băuturile răcoritoare și ceaiurile, citricele și sucurile și produsele din roșii.
invitați-vă copilul să mănânce mai puțin într-o singură masă. Adăugați o mică gustare între hrăniri, dacă bebelușului dumneavoastră îi este foame. Evitați alimentația excesivă a copilului dumneavoastră. Lasă-l să-ți spună când îi este foame sau este plin;
servește cina cu 3 ore înainte de culcare.

Alte metode:

cereți medicului dumneavoastră să revizuiască medicamentele copilului dumneavoastră. Unele medicamente pot irita stomacul sau esofagul;
nu lăsați copilul să mintă sau să se culce imediat după ce a mâncat;
medicamente și alte tratamente.

Medicament

Un medic poate prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Unele medicamente se vând fără prescripție medicală.

Toate medicamentele pentru reflux funcționează diferit. Un copil sau un adolescent poate avea nevoie de o combinație de medicamente pentru a controla complet simptomele.

Antiacide

Medicii recomandă adesea antiacide mai întâi pentru ameliorarea refluxului și a altor simptome ale GERD. Medicul vă va spune ce antiacide îi puteți da copilului sau adolescentului. Cele mai frecvente sunt Maalox, Gaviscon, Almagel.

Blocante H2

Blocanții receptorilor H2 gastrici reduc producția de acid. Acestea oferă ameliorare pe termen scurt pentru mulți oameni cu simptome GERD. Ele pot ajuta, de asemenea, la tratarea tulburărilor esofagiene, deși nu la fel de bine ca la alte medicamente.

Tipurile de blocante H2 includ:

Cimetidină;
Famotidină;
Nizatidină;
Ranitidină.

Dacă un copil sau un adolescent dezvoltă arsuri la stomac după ce a mâncat, medicul poate prescrie un antiacid și un blocant H2. Antiacidele neutralizează acidul gastric, în timp ce blocanții H2 protejează stomacul de producția excesivă de acid. Până la epuizarea antiacidelor, blocanții H2 controlează acidul stomacal.

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

IPP scade cantitatea de acid pe care stomacul o produce. IPP-urile sunt mai bune în tratarea simptomelor de reflux decât blocantele H2. Pot vindeca majoritatea persoanelor cu GERD. Medicii prescriu adesea IPP pentru tratamentul pe termen lung al afecțiunii.

Cercetările arată că persoanele care iau IPP pentru perioade lungi de timp sau în doze mari sunt mai susceptibile de a avea fracturi de șold, încheietură și coloană vertebrală.

Un copil sau adolescent trebuie să ia aceste medicamente pe stomacul gol pentru ca acidul stomacal să funcționeze corect.

Mai multe IPP sunt disponibile cu prescripția medicului, inclusiv:

Esomeprazol;
Lansoprazol;
Omeprazol;
Pantoprazol;
Rabeprazol.

Toate medicamentele pot avea efecte secundare. Nu administrați copilului dumneavoastră medicamente fără a consulta mai întâi un medic.

Tratament operativ

În cazurile severe de reflux, se poate efectua o intervenție chirurgicală - fundoplicare. Medicul poate recomanda această opțiune atunci când copilul nu se îngrașă din cauza vărsăturilor, are probleme cu sistemul respirator sau iritații severe la nivelul esofagului.

Intervenția se efectuează ca o operație laparoscopică. Este o metodă nedureroasă, cu recuperare rapidă postoperatorie.

Incizii mici sunt făcute în abdomenul bebelușului, iar un tub mic cu o cameră la capăt este plasat într-una dintre incizii pentru a privi în interior.

Instrumentele chirurgicale sunt trecute prin alte incizii. Chirurgul se uită la ecranul video pentru a vedea stomacul și alte organe. Partea superioară a stomacului se înfășoară în jurul esofagului, ceea ce creează o bandă îngustă. Acest lucru întărește sfincterul esofagian inferior și reduce semnificativ refluxul.

Un chirurg efectuează o operație într-un spital. Copilul primește anestezie generală și poate părăsi spitalul după 1 până la 3 zile. Majoritatea copiilor revin la activitățile zilnice normale după 2 până la 3 săptămâni.

Tehnicile endoscopice, cum ar fi cusutul endoscopic și undele de înaltă frecvență, ajută la controlul GERD la un număr mic de persoane. Pentru cusutul endoscopic, se folosesc ochiuri mici pentru comprimarea mușchiului sfincterian.

Undele de înaltă frecvență creează daune de căldură care ajută la strângerea mușchiului sfincterului. Chirurgul efectuează ambele operații folosind un endoscop într-un spital sau în ambulatoriu.

Rezultatele unor astfel de tehnici endoscopice s-ar putea să nu fie la fel de bune ca cele ale fundoplicării. Medicii nu recomandă utilizarea acestor metode.

Fapte pe care părinții ar trebui să le cunoască despre refluxul din copilărie:

Principalele semne ale GERD la copii sunt vărsăturile sau refluxul. Copiii se pot plânge de dureri de burtă, senzație de presiune în piept, senzație străină în gât, senzație de arsură în piept sau pot părea excesiv de iritabili sau agitați.
Este important să distingem evenimentele digestive fiziologice (normale) de boli. Regurgitația ușoară este normală pentru cei mai sănătoși copii în creștere în primul an. În 95% din cazuri, bebelușii vor depăși acest lucru până la vârsta de 12 până la 15 luni. Această afecțiune este de fapt reflux fiziologic, o apariție normală, nu GERD. Părinții se pot relaxa știind că insuficiența sau refluxul persistă rar în al doilea an de viață al bebelușului sau poate puțin mai mult pentru bebelușii prematuri.
Un mic procent din copiii care regurgitează foarte frecvent sau violent, plâng, tusesc, stresează sau pierd greutate pot avea GERD sau o altă afecțiune medicală. GERD este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani și peste. Dacă copilul dumneavoastră are aceste simptome persistente, consultați un medic.
Între 5-10% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3-17 ani au dureri abdominale superioare, eructații, arsuri la stomac și vărsături - toate simptomele care pot indica un diagnostic de GERD. Numai un medic ar trebui să stabilească dacă este într-adevăr boala de reflux sau, eventual, o altă afecțiune.
Varietatea simptomelor GERD crește odată cu vârsta la copii. Poate fi asociat cu dificultăți de respirație, tuse cronică, respirație urât mirositoare, sinuzită, răgușeală și pneumonie. Pe măsură ce copiii îmbătrânesc, simptomele bolii de reflux devin similare cu cele la adulți.