Cardiolog pentru copii cu hipertensiune arterială la copii și adolescenți

Recent, tensiunea arterială crescută a devenit o problemă nu numai pentru vârstnici, ci și pentru populația de copii. Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, există o creștere a numărului de copii cu hipertensiune arterială. Până în 2010, această cifră era de 7%. Hipertensiunea arterială la adolescenți este un subiect special, deoarece necesită corectarea și funcționarea sistemului nervos în legătură cu modificările hormonale.

Articolul nostru vă va permite să aflați totul despre tensiunea arterială, de ce crește la copii și cel mai important - cum să rezolvați această problemă.

Hipertensiunea și cauzele acesteia

1. Presiune crescută pe fondul bolilor endocrine:

excesul de hormoni tiroidieni produs;
tumoare suprarenală;
Sindromul Itsenko-Cushing;
supraponderal;
Diabet.

2. Cu boli de rinichi:

cu subdezvoltare congenitală a rinichilor;
leziuni renale;
hidronefroză - o boală renală congenitală în care începe să acumuleze lichid;
îngustarea vaselor renale sau blocarea acestora (tromboză);
tumori care produc hormoni similari cu cei ai rinichiului.

3. Utilizarea medicamentelor:

picături în nas cu efect vasoconstrictor cu congestie;
medicamente hormonale, inclusiv contraceptive;
medicamente anti-inflamatorii non-hormonale.

4. Cu distonie vegetativă la adolescenți.

5. În timpul menstruației, fetele au crescut numărul de presiuni.

6. Cu defecte cardiace congenitale (îngustarea aortei).

Reguli de măsurare a tensiunii arteriale

Tipuri de tonometre:

manual;
electronic;
semi-electronice.

Experienta personala!Alegerea tonometrului se bazează pe priorități personale. Dezavantajele tensiometrelor electronice sunt că sunt foarte sensibile și pot distorsiona valorile adevărate. Personal prefer monometrele complet manuale.

Măsurătorile de presiune ar trebui să fie:

într-o cameră caldă, într-un mediu confortabil;
o oră după micul dejun, cafea sau ceai și, de preferință, dimineața pe stomacul gol;
când copilul este complet relaxat;
în tăcere și cu poziția corectă a corpului (nu poți să încrucișezi picioarele, să vorbești, să râzi).

Este mai bine să măsurați presiunea în timp ce stați culcat, pe ambele mâini pe rând. În mod ideal, ar trebui să existe trei măsurători pe ambele mâini. Diferența dintre mâna dreaptă și cea stângă este în mod normal de aproximativ 5-10 mm. rt. Artă.

Alegerea manșetei potrivite

În practica pediatrică, este necesar să aveți mai multe tipuri de manșete. Ele diferă în lățime.

Până la un an	2,5 cm
1-3 ani	5-6 cm
4-7 ani	8-8,5 cm
8-9 ani	9 cm
10-13 ani	10 cm

Cum se măsoară presiunea?

Manșeta trebuie aplicată pe umăr, astfel încât tubul de cauciuc să fie deasupra fosei ulnare și să fie cu 2 cm mai înalt decât acesta.
Dacă aveți un tensiometru portabil, atunci trebuie să verificați manșeta, astfel încât să nu existe exces de aer în el.
Fonendoscopul trebuie poziționat în fosa cubitală.
Apoi suflăm aer cu un bec de cauciuc până când săgeata ajunge la 140 - 150 pe cadranul tonometru.
Eliberăm încet aerul, iar pulsul pe care îl auziți mai întâi va fi numărul de presiune sistolică. În consecință, ultimul impuls este cifra presiunii diastolice.

Cu monitoarele electronice de tensiune arterială, totul este mai ușor. Conectați sau introduceți bateriile, apăsați butonul și atât. Tonometrul va face totul pentru tine. Numai în timpul măsurării cu un tonometru electronic nu puteți vorbi, râdeți, ceea ce este foarte dificil pentru copii.

Pentru a determina cu exactitate presiunea, este important să o măsurați pe picioare. Presiunea pe picioare este întotdeauna mai mică decât pe brațe. Principiul de măsurare este același, numai că se face pe coapsă și în fosa poplitee.

Normele de tensiune arterială la copii

Există tabele speciale care sunt compilate pe baza datelor de măsurare a presiunii în rândul unei anumite populații. Gradația din acest tabel este în funcție de înălțime, vârstă, sex.

Valoarea normală medie este definită în percentila 90 - 95. Aceasta înseamnă că majoritatea copiilor din populația de această înălțime specială a sexului și vârstei au avut exact această cifră de presiune.

În consecință, tot ceea ce depășește percentila 95 va fi considerat hipertensiune arterială.

La copiii înalți, de regulă, presiunea tinde întotdeauna la cifrele de 120/80 mm. Art. În același timp, tensiunea arterială subțire și subțire tinde să scadă - 90/60. Desigur, acest lucru se datorează caracteristicilor constituționale ale sistemului vascular.

Simptomele hipertensiunii arteriale

accidental, la examinarea unui medic pediatru sau acasă, un copil are tensiune arterială crescută atunci când este măsurat de trei ori. Pe lângă acest simptom, nimic altceva nu vă poate deranja;
dureri de cap pe fondul creșterii tensiunii arteriale;
sângerări nazale;
amețeli, greață, amețeli;
oboseală, intoleranță la exerciții;
paloarea pielii.
o creștere accentuată a greutății corporale sau un salt în creștere.

Experienta personala!La recepție era un tânăr, de 17 ani. Pe tot parcursul anului, este îngrijorat de hipertensiunea arterială până la 170/80, dureri de cap, greață dimineața. A fost diagnosticat cu hipertensiune arterială de gradul 1. Tratamentul a fost prescris, controlul după 3 luni, presiunea a fost menținută la 120-130 / 80 mm Hg. Artă. Cauza hipertensiunii arteriale nu este clară.

Diagnostic

analiza clinică a sângelui, urinei;
analiza biochimică. Necesar zahăr din sânge și colesterol;
determinarea calciului în sânge;
evaluarea fondului hormonal al glandei tiroide;
electrocardiografie;
ABPM este principala metodă pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale. Această examinare se efectuează în timpul zilei. Un tonometru portabil este atașat la copil. Copilul este cu el toată ziua și noaptea. De-a lungul întregului timp, dispozitivul măsoară presiunea la fiecare 15 minute. După o zi de examinare, medicul evaluează rezultatele. Conform rezultatelor examinării, dacă se înregistrează 50% sau mai mult din timp cifrele de presiune crescută, atunci se face un diagnostic de hipertensiune arterială.
Ecografia inimii;
Ecografia organelor interne, a rinichilor, a glandelor suprarenale.

Remediile populare

Sedative pentru ameliorarea emoției nervoase:

salvie;
păducel;
Sunătoare;
valeriană;
pion;
sunătoare;
chokeberry;
menta, balsam de lamaie.

Ierburi diuretice:

lingonberry;
Muguri de mesteacăn;
urs.

Plante cu efect vasodilatator:

viburnum;
conuri de hamei;
agrişă;
păducel.

În antichitate, exista un medic care vindeca un pacient cu hipertensiune arterială cu ajutorul sucului de grapefruit, pe care îl bea un pahar pe zi.

Aceste ierburi pot fi consumate contra cost. Sunt prescrise timp de 2 săptămâni.

Ierburile trebuie preparate cu apă clocotită și luate 1/3 cană de 2 ori pe zi. Sedativele sunt cel mai bine folosite înainte de culcare.

În practica pediatrică, este mai bine să folosiți perfuzii și extracte lichide. Tincturile nu sunt recomandate deoarece conțin alcool.

De asemenea, se recomandă includerea ceaiurilor diuretice pentru bolile renale.

Efectul medicinei pe bază de plante apare de obicei după o lună de admitere. Dar ar trebui să repetați sistematic cursurile de administrare a preparatelor pe bază de plante pentru a stabiliza efectul de scădere a presiunii.

Principiile tratamentului non-medicamentos

La copii și adolescenți, tratamentul trebuie început cu o corecție a regimului de lucru și odihnă, care include 8 ore de somn noaptea, mersul în aer curat timp de 2 până la 3 ore pe zi, limitând utilizarea computerului, a televizorului și a telefonului la 1 oră.
Activitatea fizică este obligatorie - schi, ciclism, jogging, jocuri în aer liber, înot.
Exerciții de dimineață zilnic.
Crearea unor condiții confortabile în familie și școală, în grădinițe.
Excluderea fumatului, a alcoolului la adolescenți.
Medicamentele antihipertensive sub influența nicotinei reduc eficacitatea acestora de 2 ori.
Restricția sportului numai cu hipertensiune arterială de gradul 2.

Proceduri de fizioterapie

Acțiunea lor:

sedare;
scăderea tensiunii arteriale;
relaxarea peretelui vascular.

Puteți utiliza proceduri precum galvanizarea, electroforeza, electrosleep. Procedurile de fizioterapie sunt selectate individual de către un medic.

Masajul gâtului este de asemenea excelent pentru ameliorarea spasmului muscular cauzat de șezutul prelungit. Foarte util pentru copiii de la școală.

Terapia medicamentoasă pentru hipertensiunea arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive se efectuează numai după confirmarea diagnosticului de către ABPM.
Alegerea medicamentului se face individual.
Tratamentul începe cu o doză minimă; dacă efectul este insuficient, doza poate fi crescută.
Ar trebui să începeți cu un singur medicament. Se recomandă utilizarea unui medicament cu o acțiune de până la 24 de ore la copii.
Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează după 2 luni.
Durata minimă a tratamentului este de 3 luni.

Grupuri de droguri:

blocante ale canalelor de calciu: Nifedipină, Amlodipină, Plendil;
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Medicamentele utilizate pentru terapia inițială sunt Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
beta-blocante - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diureticele sunt utilizate pentru supraponderalitate, de obicei în combinație cu alte grupuri de medicamente. Reprezentanții sunt Indapamida și Furosemida.
Un medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la copii trebuie prescris numai de către un medic în doza de vârstă necesară;
agenți nootropici pentru îmbunătățirea memoriei, circulației sângelui în creier - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. De asemenea, sunt minunate pentru durerile de cap.

Important!

Când presiunea crește peste 150/90, este necesar:

dați copilului valeriană sau mamă, așteptați 10 - 15 minute. Dacă este ineficient, mergeți la al doilea punct;
dați medicamentului Nifedipină 10 mg 1 comprimat, puteți sub limbă;
dacă este ineficient, sunați la o ambulanță.

Prevenirea

este foarte important să purtați conversații în școli cu părinții despre eliminarea obiceiurilor proaste în rândul adolescenților. Fumatul, drogurile, alcoolul pot duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
este, de asemenea, necesar să purtați conversații despre un stil de viață sănătos. Copiii ar trebui să știe din leagăn că soarele, aerul și apa sunt cei mai buni prieteni ai noștri;
dieta corectă este cheia sănătății.

Ar trebui să fie inclus în meniu:

produse lactate fermentate, lapte;
legume fructe;
potasiu. Sursele sale sunt fasole, mazăre, prune uscate, stafide, caise uscate.

De asemenea, ar trebui să limitați consumul de sare de masă la 1 linguriță pe zi. Mai bine să folosiți sare iodată.

Normalizarea greutății este necesară cu restricționarea aportului de calorii, excluderea produselor din făină, dulciuri, cofetărie.

Copiii cu activitate redusă sunt expuși riscului. Activitatea fizică regulată reduce necesarul de oxigen miocardic, mărește fitnessul, îmbunătățește starea de spirit și reduce excesul de greutate.

Important! Cu hipertensiune arterială încărcăturile sunt contraindicate:

ridicarea greutăților - powerlifting;
tot felul de lupte.

Activitatea fizică medie pentru băieți este de 7 - 12 ore, pentru fete - 4 - 9 ore pe săptămână.

Hipertensiune arterială Labile

Această concluzie poate fi văzută atunci când presiunea crește periodic. Acest lucru apare de obicei la adolescenții labili din punct de vedere emoțional. Sistemul nervos devine dezechilibrat din cauza modificărilor hormonale din timpul pubertății, prin urmare apar eșecuri în numărul normal de presiune. Pentru a exclude hipertensiunea arterială adevărată, ar trebui efectuate o serie de examinări de mai sus.

Tensiunea arterială la adolescenți poate tinde să crească și să fie considerată normală. Mai ales cu labilitatea emoțională a unui copil în vârstă de tranziție. În acest caz, este necesar să țineți un jurnal al tensiunii arteriale timp de 10 zile - măsurați presiunea dimineața și seara, notați-o într-un caiet. Aceste înregistrări trebuie prezentate cardiologului.

Și cel mai important, nu vă prescrieți medicamente antihipertensive pentru copilul dvs. În primul rând, trebuie să aflați cauza creșterii presiunii și apoi să o eliminați.