Miopia la copii este cel mai frecvent tip de eroare de refracție, din cauza căreia există o scădere a acuității vizuale la distanță cu o acuitate normală sau aproape scăzută.
Consultația oftalmologului, efectuată în timp util, permite atât diferențierea miopiei false de una adevărată, cât și oprirea progresului bolii și apariția complicațiilor. La urma urmei, apariția lor implică o scădere a funcțiilor vizuale până la orbire.
Miopia necontrolată la un copil poate duce aproape întotdeauna la complicații care pot fi eliminate și / sau prevenite numai printr-o serie de metode chirurgicale.
În funcție de metodele de tratare a miopiei la copii și adulți, terapia poate fi împărțită în conservatoare și operativă.
Metode de tratament conservatoare
Miopie falsă
Trebuie remarcat faptul că la copiii de vârstă școlară, spasmul de acomodare (miopie falsă) este cel mai adesea dezvăluit. Tratamentul acestei tulburări de acuitate vizuală vizează eliminarea precisă a spasmului mușchiului ciliar - o afecțiune în care este cel mai tensionat.
Pentru a face acest lucru, relaxarea musculară completă ar trebui realizată prin medicație, instilând cicloplegici sau midiatici conform schemei recomandate.
La prima vizită la medic, copilului i se prescrie un curs de cicloplegia medicamentoasă.
Această tehnică se mai numește „atropinizare”.
În lumea modernă, în ciuda dezvoltării industriei farmaceutice, Atropina este cea mai puternică și mai eficientă dintre toate cicloplegicele declarate. Efectul toxic nedorit care rezultă din utilizarea acestuia poate fi bine eliminat cu 1 pahar de lapte administrat oral după fiecare instilare oculară.
Miopia ușoară, detectată în timpul examinării inițiale, este adesea provocată de un spasm de acomodare. Prin urmare, prin realizarea relaxării complete a mușchiului ciliar, este posibilă restabilirea acuității vizuale până la 100%. În cazul miopiei false nediagnosticate, tensiunea prelungită a mușchiului ciliar duce la anumite modificări organice în structura și funcțiile ochiului, în urma cărora se formează condiții pentru tranziția spasmului de acomodare la miopia adevărată și, în consecință, progresia bolii.
Midriaticele cu acțiune scurtă (Midriacil, Irifrin) sunt utilizate la pacienții cu un spasm de acomodare deja stabilit. Aplicați picături noaptea în fiecare ochi timp de 15 zile.
Există o altă schemă în care drogurile sunt instilate o dată la două zile, dar și în decurs de 15 zile. Acest regim este utilizat la pacienții sensibili la medicamente a căror pupilă rămâne largă până la jumătatea zilei următoare.
Pentru eliminarea cu succes a miopiei false la copii, pe lângă efectuarea de cursuri de terapie cu midiatice cu acțiune scurtă folosite noaptea și atropinizare, se recomandă să adere la un anumit regim vizual. Pentru fiecare 45 de minute de muncă, ar trebui să existe cel puțin 15 minute de odihnă, timp în care ar trebui să se efectueze unul sau două exerciții de gimnastică vizuală.
Miopie adevărată
Ochelari și lentile de contact
Cea mai comună și simplă modalitate de a face față miopiei adevărate într-un mod non-operator este folosirea corecției vizuale a ochelarilor sau a contactului.
Ochelarii sunt folosiți la copiii mici. Lentilele încep să fie utilizate în mod activ la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că corectarea vederii de contact este uneori efectuată la o vârstă mai timpurie, dar sub supravegherea strictă a părinților.
Prescrierea ochelarilor este de preferat pentru copii, deoarece nu există contact cu structurile ochiului, prin urmare, nu există nicio posibilitate de infecție.
Lentilele de contact îi permit copilului să se implice în sporturi active, deoarece acestea nu limitează vederea și, cel mai important, nu își schimbă aspectul.
Acest lucru este deosebit de important pentru adolescenții care nu doresc ca porecla ofensivă „miop”, „tocilar”, „ochelari” să fie atașată de ei.
Selectarea atât a lentilelor, cât și a ochelarilor pentru un copil se efectuează numai după atingerea cicloplegiei, în absența spasmului de acomodare, instalând ochelari corespunzători unei corecții sută la sută.
Numirea unei corecții mai slabe forțează mușchiul ciliar să lucreze mai intens, iar spasmul de acomodare rezultat permite miopiei să progreseze.
Unul dintre cei mai importanți indicatori care se înregistrează în timpul selecției corecției ochelarilor este așa-numita distanță interpupilară. Ochelarii din cadru sunt instalați astfel încât corectarea puterii optice să cadă pe zona centrală de viziune.
Există parametri statistici medii care vă permit să creați ochelarii pe un flux larg. Astfel de ochelari sunt cu un ordin de mărime mai ieftin, dar nu ar trebui folosiți la copii, deoarece nu iau în considerare parametrii individuali și pot duce la strabism.
Dacă cumpărați ochelari pentru copilul dvs. în optică, atunci după ce le primiți, trebuie cu siguranță să le încercați. Confortul va fi principalul criteriu.
Nu cumpărați ochelari gata pregătiți în piețe și supermarketuri, oricât de ieftine ar fi și oricât de frumoase ar fi. Amintiți-vă, este extrem de important pentru copii să facă ochelari în conformitate cu parametrii individuali specificați, luând în considerare toate caracteristicile corpului.
Selecția corecției vederii de contact este efectuată de un medic. Acest lucru ia în considerare puterea optică și curbura corneei. Acestea sunt datele care pot fi obținute prin efectuarea unui studiu pe un refractometru.
Lentilele de contact moi recomandate pentru utilizare la copii trebuie să fie foarte permeabile la oxigen și să conțină suficientă apă. Lentilele zilnice sunt ideale.
Lentilele care sunt programate să fie înlocuite timp de o lună pot fi folosite și la copii. Principala recomandare pentru utilizarea lor este necesitatea îndepărtării lor în fiecare seară și plasarea lor într-un recipient cu o soluție de curățare.
Inspectați întotdeauna obiectivul înainte de al pune. O margine inegală, depuneri pe obiectiv, orice defect ar trebui să vă alerteze pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. Dacă obiectivul este nou, iar marginea este inegală, defectă și simțiți disconfort, contactați locul de unde l-ați achiziționat, fără a uita să luați blisterul.
În cazurile în care astigmatismul miopic este detectat la copii, ochelarii, ca și suprafața lentilei, au o așa-numită componentă cilindrică. Aceasta este o caracteristică structurală datorită căreia este eliminat defectul vizual în meridianul mai slab.
Este recomandat să începeți să purtați astfel de lentile și ochelari la înălțimea cicloplegiei, deoarece constricția pupilei va duce la o creștere a spasmului de acomodare și va deveni incomod să purtați astfel de ochelari.
Dacă un copil dezvoltă ambliopie (o afecțiune în care este imposibil să se realizeze o corectare sută la sută a vederii cu ochelari sau lentile datorită miopiei prelungite netratate), folosind ochelari, pot fi luate o serie de măsuri pentru a trata această complicație.
Una dintre cele mai frecvente metode este metoda penalizării, care implică îndepărtarea ochiului mai bun văzător din actul vederii. Acest lucru poate fi realizat prin lipirea ochiului în sine sau a sticlei în ochelari cu ochelari, bandă, tencuială sau folosirea ochelarilor cu sticlă mai slabă în fața ochiului mai bine văzut.
Trebuie reamintit faptul că ochelarii și lentilele de contact moi pot elimina erorile de refracție și pot opri progresia miopiei, dar nu vizează tratarea acestei deficiențe de vedere.
Lentilele de noapte „Paragon”, care au efect ortokeratologic, vizează eliminarea miopiei refractive acționând asupra celulelor epiteliului corneei, schimbându-le forma și, în consecință, reducând puterea de refracție.
Avantajul lor este purtarea lor în timpul somnului, când toate procesele acomodative sunt în repaus. În cazul miopiei ușoare, pacienții pot fi vindecați în 100% din cazuri.
Stimularea electrică a nervului optic
Metoda hardware a tratamentului de fizioterapie. Principiul de bază al funcționării este de a stimula nervul optic cu impulsuri electrice. Senzorul este instalat pe pleoapa superioară, după setarea sensibilității și puterii pulsului. Se utilizează la copii cu vârsta peste 6 ani. Cursul tratamentului constă din 10 proceduri.
Utilizarea substitutelor lacrimale
Dacă copilul dumneavoastră are un program destul de încărcat de cursuri și își petrece timpul liber jucând jocuri pe computer, programe, atunci utilizarea înlocuitorilor lacrimali sub formă de picături pentru ochi și geluri poate ameliora oboseala ochilor și elimina uscăciunea corneei.
Înlocuitorii lacrimi sunt medicamente pentru terapia simptomatică, pot fi utilizați numai în tratamentul complex al miopiei și nu sunt un medicament care poate elimina această eroare de refracție.
Vitamine și suplimente alimentare
În perioada de toamnă-iarnă, când sunt puține substanțe utile și soare, se arată utilizarea preparatelor vitaminice, a căror acțiune principală vizează îmbunătățirea funcțiilor vizuale prin aportul de componente active care participă la mecanismele vizuale din exterior.
În scopuri profilactice, aproape toate medicamentele sunt utilizate 1 capsulă o dată pe zi timp de până la 1 lună, după care se recomandă să faceți o pauză de 1 lună și să repetați cursul. Odată cu apariția legumelor și fructelor proaspete, aportul este oprit înainte de apariția vremii reci.
Complexele vitaminice moderne și suplimentele pentru ochi conțin, de asemenea, componentele necesare zonei vizuale centrale - luteina și zeaxantina, precum și acizii grași omega-3 într-o doză necesară organismului. Medicamentele sunt utilizate în terapia complexă.
Metode operative de tratament
La copii, datorită vârstei lor timpurii și a organismului în creștere activă și, în consecință, a ochiului, nu se recomandă efectuarea corectării vederii cu laser, înlocuirea propriului obiectiv, implantarea lentilelor fahice, deoarece riscul de complicații și subcorecție este prea mare.
Cu toate acestea, în unele cazuri, există excepții, iar alegerea uneia sau altei metode de tratament chirurgical este decisă de chirurgul oftalmolog după o examinare aprofundată.
Corecția vederii cu laser
În funcție de caracteristicile operației, există mai multe tipuri de corecție a vederii cu laser: LASEK, LASIK, PRK. Efectul chirurgical se realizează prin reducerea grosimii corneei prin vaporizarea țesutului cu un laser cu o anumită lungime de undă.
Echipamentul modern vă permite să determinați cu precizie dimensiunea stratului îndepărtat. Metoda nu este recomandată să fie efectuată până la vârsta adultă, deoarece lungimea ochiului se poate modifica și puterea optică a corneei realizată prin operație poate fi insuficientă.
Înlocuirea propriului obiectiv cu un obiectiv intraocular
Principiul metodei este similar cu metoda chirurgicală a tratamentului cataractei. Se bazează pe îndepărtarea propriului obiectiv printr-o mică incizie cu implantarea lentilei în punga obiectivului.
Este demn de remarcat faptul că punga propriei lentile nu conține vase, fiind o formare suficient de densă a țesutului conjunctiv, prin urmare, respingerea nu este observată. La tineri, spre deosebire de pacienții mai în vârstă, strivirea cu ultrasunete nu este utilizată, deoarece substanța lentilei este destul de moale.
Chirurgia modernă a inciziilor mici permite ca această operație să fie efectuată în ambulatoriu. La tineri, ar trebui să fie efectuat de către un chirurg oftalmolog cu experiență mare, deoarece apar o serie de complicații.
Implantarea lentilei fahice
De o anumită formă și rezistență, o lentilă specială este plasată în fața propriei lentile în camera anterioară a ochiului, efectuând anterior toate studiile necesare. Metoda se aplică și chirurgiei cu incizie mică. Nu se recomandă utilizarea sub vârsta de 18 ani, deoarece poate apărea o corecție insuficientă.
Coagulare cu laser retinian
Coagularea laser profilactică periferică este utilizată în cazul modificărilor degenerative ale retinei care apar pe fondul miopiei ridicate. În zona distrofiei, retina este subțiată, orice mișcare bruscă, impact, ridicarea unui obiect greu poate duce la ruperea acestuia și ulterior la detașare.
Coagularea cu laser vă permite să delimitați acest loc ca o barieră. Implementarea sa practic nu afectează acuitatea vizuală, deoarece zonele cu probleme sunt situate la periferie.
Scleroplastie
Se folosește pentru stafiloame (proeminențe) ale sclerei. Vă permite atât să eliminați un defect cosmetic, cât și să întăriți sclera.
Vitrectomie
Îndepărtarea corpului vitros, combinată cu coagularea cu laser și tamponarea retinei cu anumite substanțe. Efectuată în caz de dezlipire de retină. La copii, tamponarea cavității vitroase este utilizată cu ulei de silicon, mai degrabă decât cu gaz, deoarece copiii sunt mai activi și nu pot să-și fixeze capul în poziția corectă pentru o lungă perioadă de timp. Spre deosebire de utilizarea gazului, viziunea la utilizarea tamponadei cu silicon este destul de mare dacă este corectată.
Uleiul de silicon poate provoca dezvoltarea cataractei. În acest caz, se va propune o operație de înlocuire a obiectivului cu selectarea valorii calculate exact, ținând cont de vârstă.
În caz de strabism, există o serie de operații care vizează eliminarea acestuia. În acest caz, cu cât se efectuează mai devreme tratamentul chirurgical, cu atât efectul este mai mare. Înainte de efectuarea tratamentului chirurgical pentru strabism, se colectează cu atenție un istoric și se efectuează o examinare.
Amintiți-vă, tratamentul miopiei la copii este respectarea unui anumit stil de viață, care vizează stabilizarea procesului și inhibarea dezvoltării complicațiilor.
