Icterul la nou-născuți nu este doar obișnuit - se întâmplă aproape întotdeauna. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observație. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, această afecțiune se datorează unor caracteristici fiziologice ale corpului unui nou-născut.
De ce apare icterul?
Aici, bilirubina este în primul rând de vină.... Ce este și de unde vine? Este destul de simplu. Un copil care nu s-a născut încă are sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Acesta transportă oxigenul prin vasele de sânge ale bebelușului. Când copilul se naște, începe să respire cu plămâni. Și apoi compoziția sângelui se schimbă: apare în ea hemoglobina „vie” și hemoglobina fetală este distrusă. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar micul organism începe să scape de el.
Aceasta este o sarcină foarte dificilă pentru un copil. Bilirubina pur și simplu nu poate fi îndepărtată. Mai întâi, intră în ficat și acolo se amestecă cu enzime speciale, apoi se dizolvă în urină și chiar și atunci este ușor excretat. Dacă ficatul eșuează și există multă bilirubină în sânge, icterul va începe.
Cauzele icterului de natură patogenă sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a scurgerii bilei din corp din cauza următoarelor condiții:
- incompatibilitate a grupelor sanguine;
- conflict de resus;
- afectarea ficatului viral;
- tulburări metabolice genetice;
- boli ereditare;
- tulburări hormonale;
- afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.
VIDEO:
Rata bilirubinei
În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu trebuie să te adânci în ea. Dacă este cu adevărat interesant - testul de sânge se face la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât în mod normal, medicul înțelege: corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Icterul adevărat apare atunci când nivelul de bilirubină depășește 35 μmol / L.
Și totuși este diferit ...
De ce apare icterul este deja clar. Și de ce, în general, există dificultăți cu retragerea bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din pacate, da. Medicii fac distincție între două grupuri de icter - fiziologic și patologic. Luați în considerare toate tipurile de icter, de la cele mai rare la cele mai frecvente.
Tipuri patologice de icter
Sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu... În cazul icterului patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Unele pot fi observate de o mamă sau de cineva din rude, altele sunt recunoscute doar de un medic.
Boala hemolitică
Dintre toți bebelușii care se îmbolnăvesc de icterul nou-născuților, mai puțin de 1% cade asupra celor care suferă de boli hemolitice. Motivele ei:
- Rh-conflict între mamă și copil (cel mai adesea);
- nepotrivire la grupele sanguine (foarte rare);
- incompatibilitate antigenică (aproape niciodată nu apare).
Cu toate acestea, un astfel de icter este recunoscut rapid. Pielea și sclera bebelușului devin galbene nu după câteva zile, ci aproape imediat după naștere. Copilul arată letargic și somnoros. Medicul, examinând bebelușul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne indică faptul că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar apoi medicii încep tratamentul imediat. Cel mai rău caz este kernicterul., în care bilirubina otrăvește creierul bebelușului.
Icter obstructiv
Patologie rară, dar totuși. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:
- probleme ale vezicii biliare;
- încălcarea permeabilității tractului biliar;
- probleme cu ficatul.
Cel mai adesea, icterul obstructiv este cauzat de tulburări genetice sau traume la naștere la copil. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are două-trei săptămâni. În același timp, pielea arată nu doar galben, ci cu o nuanță verzuie. Scaunul bebelușului devine anormal de ușor, aproape fără culoare. Medicul va simți că ficatul se îngroașă și splina este mărită. Dacă suspectați icter obstructiv, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.
Există, de asemenea, condiții limită atunci când icterul postpartum pe termen lung devine patologie:
- Icter conjugativ asociată cu funcția hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu fac față eliminării sale din sânge.
- Kernicterus apare cu o creștere accentuată a nivelurilor de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina pătrunde în sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
- Icter hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.
Icter fiziologic
Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre opțiunile pentru starea normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie observat cu atenție, pentru a nu pierde posibile patologii.
Icterul laptelui matern
Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are mult estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe mai întâi să excrete estrogen și abia apoi - bilirubina. În acest caz, bebelușul rămâne icterizat până la trei luni.... În același timp, bebelușul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și crește în greutate și înălțime. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.
Dacă un copil dezvoltă icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: nu este mai bine să înțărcați copilul? Nu poate exista decât un singur răspuns: nu mai bun! Da, fără lapte matern, bebelușul va înceta „să devină galben”. Dar cât din tot ceea ce este util și important va primi mai puțin? Deci alăptarea trebuie să continue..
Icter neonatal
Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Aceasta este icterul pe care îl primesc majoritatea copiilor.... Nu aparține bolilor și nu necesită tratament. O astfel de icter al nou-născuților dispare de la sine și nu duce la complicații. Este adevărat, există o altă perspectivă: dacă apare icterul, atunci ficatul copilului este încă supraîncărcat. Dar copilul poate fi ajutat.
Simptome
Simptomul principal și indicativ al oricărui tip de icter este o modificare a culorii pielii și a membranelor mucoase, a albului ochilor. Devin galbui strălucitor, aproape de culoare lămâie.
Când trec mai mult de două săptămâni, iar pielea bebelușului nu a căpătat o culoare normală, ar trebui să consultați un medic. Înainte de tratarea icterului, se va face o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să se interpreteze fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului pe baza tabloului general al stării de sănătate.
Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă printr-o schimbare a culorii pielii. Diferențele sunt în momentul apariției lor și în unele caracteristici ale manifestării lor:
- decolorarea pielii apare imediat după naștere;
- după trei până la patru zile culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
- galbenitatea tegumentului persistă mai mult de o lună;
- debutul simptomelor icterului este asemănător undelor: apare, apoi dispare;
- pe lângă galben, culoarea pielii poate dobândi și o nuanță verde.
În plus, alte simptome sunt adăugate la decolorarea pielii:
- fecalele sunt decolorate;
- urina este de culoare închisă;
- vânătăile apar spontan;
- există o creștere a ficatului și a splinei;
- bunăstarea generală a copilului se înrăutățește.
Cu icterul nuclear, reflexul de supt se estompează, apar somnolență severă și convulsii.
Tratamentul icterului
Dacă vorbim despre patologie, atunci orice terapie este prescrisă de un medic. Cel mai adesea, bebelușul și mama sunt internați la spital, unde efectuează toate procedurile necesare... De exemplu, dacă mama și copilul au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, atunci transfuziile sunt prescrise cel mai adesea. Într-o procedură, un bebeluș poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazurile dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.
Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei anormale, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, se prescrie adesea terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.
Icterul obstructiv necesită adesea o intervenție chirurgicală. O decizie motivată este luată de obicei de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare sunt, de asemenea, efectuate într-un spital.
Dacă icterul este fiziologic, atunci este mai probabil să nu fie vorba despre tratament, ci despre ajutorarea copilului. Copilul va face față stării sale mai repede dacă:
- atașați nou-născutul la sân cât mai devreme (acest lucru stimulează procesele metabolice);
- alăptarea completă;
- dieta unei mame care alăptează, astfel încât bebelușul să nu aibă probleme digestive;
- bronzare;
- plimbări în aer liber.
Ultimul punct, din păcate, nu poate fi îndeplinit dacă este frig afară. Dar primăvara, vara sau toamna călduroasă, este imperativ să-ți scoți bebelușul în aer curat. Vara, pe vreme calmă și însorită, puteți deschide brațele și picioarele bebelușului pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales într-o umbră deschisă - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză să cadă asupra copilului. Principalul lucru este că bebelușul nu îngheață.
O astfel de îngrijire pentru nou-născut va ajuta perfect la îndepărtarea bilirubinei din corpul copilului. Drept urmare, bebelușul nu va avea numai icter. De asemenea, copilul va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.
Principalul tratament și prevenirea icterului neonatal este laptele matern. De aceea nou-născutul se aplică pe sân încă din primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează eliminarea colorantului (bilirubinei) împreună cu fecalele. Hrănirea bebelușului la cerere este cel mai bun remediu pentru icter.
Uneori, pe lângă laptele matern, se prescrie iradierea cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapie. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj sau ochelari și așezați sub o lampă. Cursul este de 96 de ore.
Efectele secundare pot apărea la fototerapie. Copilul poate deveni somnolent, pielea începe să se dezlipească și există un scaun supărat.
Plajele la soare au același efect. Corpul bebelușului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de îndepărtare a bilirubinei din sânge.
În cazul icterului sever, medicul poate prescrie glucoză și cărbune activat în tablete. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Cărbunele activ absoarbe substanțe nocive precum un burete, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina sunt excretate natural cu fecale.
Medicul dezvoltă metoda de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Se iau în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii copilului. Evoluția nașterii și a sarcinii, a bolilor materne, a rezultatelor testelor și a ultrasunetelor. Uneori este necesară consultarea specialiștilor restrânși; chirurg sau endocrinolog.
Diferite tipuri de terapie sunt utilizate în tratamentul icterului:
- Antivirale.
- Antibacterian.
- Coleretic.
- Detoxifiere.
- Imun.
Acestea sunt utilizate atât individual, cât și în combinație sub supraveghere medicală atentă. Depinde de cauza icterului.
Consecințe și probleme
În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede se va recupera copilul. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de gravitatea acesteia.... Acesta este motivul pentru care este deosebit de important să vă observați bebelușul în primele zile de viață. Ce anume sa cauti?
- Icterul a apărut la câteva ore după nașterea copilului (sunt posibile conflicte de sânge).
- Copilul nu se dezvoltă bine, este somnoros și letargic (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, inclusiv în boala hemolitică).
- Icterul este însoțit de convulsii, plâns constant (acesta poate fi kernicter). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta deficiențe de auz, patologii de mișcare, în cel mai sever caz, bebelușul poate muri.
- Nou-născutul are traume la naștere.
De îndată ce nou-născutul are icter, este necesară o observare atentă pentru a preveni dezvoltarea patologiilor. Dacă tratamentul se efectuează la timp, bebelușul se va recupera foarte curând și va crește sănătos..
Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea bebelușilor scapă de icter când împlinesc o lună. Dacă motivul este în laptele mamei, atunci starea se poate prelungi pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii bebelușului sunt complet eliberați de nuanța galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei sale, a familiei și a medicilor. Și atunci copilul va crește sănătos și fericit.
Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic crește riscul de a dezvolta și de a dezvolta ciroză sau cancer de ficat odată cu vârsta. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, consecințele icterului rămân pe viață. Acest lucru se reflectă într-un sistem imunitar slăbit și o funcție hepatică slabă.
Icterul nuclear amânat poate duce în continuare la surditate, paralizie completă sau parțială, retard mental. Efectul toxic al nivelurilor ridicate de bilirubină asupra sistemului nervos are cele mai grave consecințe.
