Introducerea Staphylococcus aureus
Familia stafilococului include mai mult de 20 de specii, fiecare dintre ele având propriile sale trăsături distinctive. Dar uitându-ne la oricare dintre reprezentanții acestui gen printr-un microscop, găsim un grup de bacterii rotunjite, care amintesc de „struguri”. Acest fenomen se explică prin capacitatea unui microorganism de a se împărți simultan în mai multe planuri, formând o imagine specifică.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) este considerat a fi cel mai faimos dintre toate speciile familiei și poate provoca o mulțime de boli diferite. Gama de manifestări ale infecției stafilococice este imensă, variind de la boli minore ale pielii la leziuni ireversibile severe ale organelor interne.
Nou-născuții și copiii din primele luni de viață sunt cei mai predispuși la manifestarea infecției stafilococice datorită particularităților sistemului imunitar.
Microorganismul și-a luat numele datorită culorii sale caracteristice. S. aureus are o culoare aurie, spre deosebire de restul membrilor incolori ai familiei. Această caracteristică se datorează prezenței unui pigment din grupul carotenoid.
Dar nu numai acest stafilococ are o culoare diferită, proprietățile sale patogene, capacitatea de a provoca boli și rezistența incredibilă la factorii de mediu joacă un rol mai mare. Această bacterie este capabilă să crească și să se înmulțească într-un interval larg de temperaturi (de la 7 la 50 ° C), este rezistentă la fluctuațiile de aciditate și la efectele diferitelor antiseptice.
În plus, Staphylococcus aureus sintetizează o serie de enzime care facilitează penetrarea și distribuția rapidă în organism. De exemplu, catalaza protejează microbul de acțiunea radicalilor de oxigen, iar b-lactamazele distrug structura antibioticelor. Coagulaza determină coagularea plasmei sanguine, formând un fel de capsulă de protecție în jurul bacteriei. aureus produce multe toxine, care determină evoluția severă a infecției stafilococice.
Stafilococii au fost distruși cu succes de medicamente antibacteriene și antiseptice puternice. Dar, în timp, microbii au început să se adapteze la efectele factorilor agresivi. Unele dintre ele au dezvoltat rezistență la antibioticele obișnuite, astfel încât pot provoca cele mai periculoase și intratabile boli. Experții numesc acest tip de stafilococ rezistent la meticilină (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină sau MRSA).
De unde vine Staphylococcus aureus?
Habitatul favorit al Staphylococcus aureus este membrana mucoasă a nasului și gurii. Mai puțin frecvent, microbul poate fi găsit în intestine, pe pielea perineului și a axilelor. Aproximativ 39% dintre adulții sănătoși poartă S. aureus, iar microbul se găsește de obicei în timpul examinării de rutină a oronofaringelui.
Agentul patogen este transmis prin picături aeriene (atunci când vorbești, tuse, strănut) sau prin contact (prin mâini contaminate, obiecte de uz casnic). Apariția S. aureus în cavitatea nazală și orală se găsește adesea deja la nou-născuți. În acest caz, sursa infecției sunt mamele sau lucrătorii medicali cu transport asimptomatic de stafilococ, elemente de îngrijire pentru copil.
Puteți prinde stafilococ în afara pereților spitalului. Frecvența transportului bacteriilor în nazofaringe la copiii de un an ajunge la 50%. Stafilococ auriu în intestinele sugarilor face parte din microflora la 40% dintre copii, până la vârsta de 2-3 ani această cifră scade la 10-15%.
Ce este disbioza neonatală tranzitorie?
Dacă sarcina continuă normal și placenta face față funcției sale de protecție, fătul rămâne steril. Când intrați într-o lume nouă plină de microorganisme, pielea și intestinele firimiturilor sunt colonizate de diverse bacterii. Deja în timpul nașterii, copilul primește microflora tractului genital matern, apoi se produce o contaminare suplimentară cu microorganisme din aer, laptele matern și mâinile personalului medical.
Dar dacă comparați compoziția microflorei unui sugar și a unui adult, puteți găsi bacterii complet diferite. În primele săptămâni de viață, stafilococi patogeni condiționați și ciuperci, diferite tulpini de proteus se găsesc adesea pe piele, mucoase și în intestinele unui sugar.
Această afecțiune se numește disbioză neonatală tranzitorie (trecătoare). Pe măsură ce bebelușul crește, deja la 1-3 săptămâni de viață, are loc transformarea microflorei. Bacteriile dăunătoare sunt deplasate treptat din intestin de bifidobacterii, iar pielea este colonizată de saprofite. Se pare că stafilococul auriu la nou-născuți este destul de frecvent.
Factori de risc pentru dezvoltarea infecției stafilococice
Dar de ce unii copii dezvoltă boli, în timp ce alții nici măcar nu știu despre purtătorul lor?
S-a stabilit că condițiile predispozante la boală sunt:
- tulburări ale sistemului imunitar;
- deteriorarea pielii și a mucoaselor;
- inhibarea creșterii microflorei normale a copilului.
Rămânerea în comun a mamei cu bebelușul imediat după naștere, hrănirea bebelușului exclusiv cu lapte matern contribuie la colonizarea microorganismelor „utile”. Bacteriile necesare bebelușului deplasează treptat flora patogenă condiționată și contribuie la funcționarea normală a corpului.
În cazurile de nerespectare a regimului sanitar și igienic, îngrijirea insuficientă a copilului, hrănirea firimiturilor cu un amestec de lapte, înlocuirea microflorei normale poate fi întârziată, riscul de a dezvolta boli crește.
Manifestări ale infecției stafilococice la nou-născuți și sugari
Primele semne ale bolii pot apărea atât la câteva zile după naștere, cât și în primul an de viață. Stafilococul auriu la un copil poate provoca o varietate de boli, dar mai des pielea, rana ombilicală și intestinele bebelușului sunt afectate.
Ofalita
În cazul nerespectării regimului igienic, infecția poate pătrunde în plaga ombilicală. Inflamația acoperă rapid nu numai reziduurile ombilicale, ci afectează și pielea, grăsimea subcutanată și chiar vasele de sânge din această zonă. Starea bebelușului se deteriorează brusc, bebelușul devine letargic, somnoros și pierde în greutate.
Ofalita la nou-născut este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală imediată și tratament complex. Întârzierea numirii terapiei poate duce la răspândirea infecției cu dezvoltarea sepsisului.
Leziunea pielii
Vesiculopustuloză
Această afecțiune afectează bebelușii din prima săptămână de viață. Bule mici (până la câțiva milimetri) apar pe scalp, coapse, fese, în pliuri naturale. Elementele formate sunt umplute cu un lichid transparent, dar în timp devine tulbure. Severitatea stării firimiturilor depinde de numărul erupțiilor, dar, în general, evoluția bolii este favorabilă.
Pemfigus al nou-născuților
Leziunea cutanată în această boală se manifestă prin formarea de bule cu diametrul de până la 1 cm, umplute cu un lichid tulbure, seros-purulent. După deschiderea elementului, se găsește o suprafață erozivă, apoi apare o crustă. Starea firimiturilor este tulburată, bebelușul are toate semnele de intoxicație.
Pemfigusul nou-născuților este o boală periculoasă, extrem de contagioasă. Dacă se începe tratamentul adecvat la timp, recuperarea are loc nu mai devreme de 2 până la 3 săptămâni de la debutul primelor simptome.
Dermatita exfoliativă a lui Ritter
Această formă cea mai severă de infecție a pielii stafilococice la nou-născuți începe la 1 până la 2 săptămâni de viață ale bebelușului. Boala se manifestă prin formarea de fisuri și expirarea în zona pliurilor fiziologice, buric, colțurile gurii.
În doar câteva ore, infecția se răspândește pe tot corpul, formând zone de roșeață pe abdomen, trunchi și extremități. În viitor, în zonele afectate apar bule, fisuri, eroziune, care sunt greu de tratat. În același timp, starea bebelușului se deteriorează semnificativ.
Datorită afectării specifice a pielii, această boală este adesea numită „sindrom de piele opărită”. Vinovatul bolii este spitalul, care a dezvoltat o rezistență semnificativă, stafilococ auriu.
Alte afecțiuni ale pielii cauzate de Staphylococcus aureus
Stafilococ auriu la sugari poate provoca inflamații purulente ale foliculilor de păr, caz în care se vorbește despre foliculită. Răspândindu-se adânc în țesuturi, agentul patogen poate provoca un abces, furunculoză sau carbuncul (dacă mai mulți foliculi sunt implicați în proces).
Boala intestinului
Prelungit enterocolita stafilococică adesea îi chinuie pe bebeluși în primele trei luni. În acest caz, copilul prezintă frecvent scaune libere, adesea de culoare verzuie, amestecate cu mucus sau sânge. Starea bebelușului depinde în mare măsură de gravitatea infecției. În cazuri ușoare, bebelușul este îngrijorat de o ușoară creștere a frecvenței scaunelor și de tulburări dispeptice neexprimate.
Dacă boala este severă, riscul apariției deshidratării este ridicat pe fondul diareei și al vărsăturilor repetate. O examinare microbiologică a fecalelor fărâmițate relevă Staphylococcus aureus la sugarii din fecale.
Afectiuni respiratorii
Deși Staphylococcus aureus poate provoca o varietate de leziuni respiratorii la sugari, acestea sunt mai frecvente la copiii de vârstă mijlocie și copiii mai mari. În unele situații, este posibilă apariția traheitei, bronșitei, pneumoniei, otitei medii stafilococice și la sugari. Astfel de afecțiuni diferă în ceea ce privește severitatea cursului, iar pneumonia stafilococică duce adesea la apariția complicațiilor (abces, pleurezie, pneumotorax).
Înfrângerea diferitelor organe
Staphylococcus aureus la sugari poate provoca boli în aproape orice organ. Există cazuri frecvente de inflamație purulentă a țesutului osos (osteomielită) cauzată de acest agent patogen. Aproximativ 2 până la 3% din meningită la sugari se datorează S. aureus care invadează meningele. Leziuni purulente multiple ale diferitelor organe apar de obicei cu sepsis (un proces inflamator comun).
Septicemie
Dezvoltarea unui răspuns sistemic este precedată de intrarea agentului patogen în fluxul sanguin al bebelușului și răspândirea acestuia în toate organele. Datorită proprietăților sale neobișnuite, stabilității ridicate și producției de toxine, microbul este capabil să se înmulțească rapid în corp, formând focare ale infecției purulente.
De ce stafilococul auriu este periculos pentru nou-născut
Infecția cu stafilococ la nou-născuții cu diverse patologii și la copiii prematuri este deosebit de periculoasă. Aceste firimituri sunt mai predispuse la un răspuns inflamator sistemic. Chiar și cu tratamentul potrivit, rata mortalității în acest grup ajunge la 20%.
În același timp, acești bebeluși sunt cei mai sensibili la o boală periculoasă. Motivul pentru aceasta este reactivitatea imună redusă și o ședere îndelungată în unitatea de terapie intensivă și a doua etapă de îngrijire medicală și manipulări invazive (înființarea bărcilor, ventilație mecanică).
Transportul agentului patogen în pasajele nazale ale unui nou-născut are o mare importanță epidemiologică și, în condiții nefavorabile, crește riscul de a dezvolta sepsis de 3 ori. Dacă Staphylococcus aureus este detectat nu numai în cavitatea nazală, ci și în rana ombilicală, riscul acestei afecțiuni periculoase crește de 10 ori.
Metode de diagnostic
Microscopie
Pentru a determina dacă un bebeluș este purtătorul unei infecții stafilococice, se poate efectua o examinare microscopică a scurgerii din pasajele nazale și cavitatea bucală, fecalele și fluidele biologice. Rezultatele acestui studiu pot fi obținute aproape imediat după colorarea biomaterialului în conformitate cu Gram. Dar nu merită să puneți un diagnostic bazat doar pe această metodă. Această metodă ajută la suspectarea agentului patogen și la determinarea planului pentru examinarea ulterioară a bebelușului.
Testele de sânge prin metode ELISA și RPGA nu au valoare diagnostic și nu pot fi utilizate pentru identificarea agentului patogen.
Metoda bacteriologică
Cea mai răspândită și semnificativă metodă de diagnostic clinic a fost mult timp însămânțarea biomaterialului pe un mediu nutritiv. În termen de 18 - 24 de ore, cercetătorii pot detecta apariția coloniilor gălbui. Folosind această metodă, puteți detecta nu numai Staphylococcus aureus, ci și identifica-l, determina proprietățile sale, sensibilitatea la medicamentele antibacteriene.
O atenție deosebită este acordată determinării sensibilității microorganismului la oxacilină. Stafilococii rezistenți la acest medicament vor fi imuni la antibioticele β-lactamice utilizate în mod obișnuit, inclusiv la cefalosporine.
Diagnostic expres
Pentru a identifica rapid agentul patogen, puteți utiliza un test special de aglutinare cu latex. Acest test implică adeziunea unui reactiv încărcat cu fibrinogen și anticorpi cu coagulază și proteină A specifică Staphylococcus aureus. În decurs de 2 minute după test, se poate detecta o reacție de aglutinare, formarea unor bulgări specifici.
Detectarea bacteriei în sine în medii biologice sterile (urină, lichid cefalorahidian, sânge, exsudat pleural) indică întotdeauna dezvoltarea infecției stafilococice.
Tratamentul bolilor cauzate de Staphylococcus aureus
Există o mulțime de controverse cu privire la necesitatea tratamentului, utilizarea medicamentelor antibacteriene atunci când Staphylococcus aureus este detectat la un copil. Dar numai un medic care va evalua situația în ansamblu poate lua o decizie cu privire la oportunitatea terapiei și poate alege medicamentele necesare copilului. La urma urmei, transportul S. aureus la un copil nu se termină întotdeauna odată cu dezvoltarea bolii.
Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul infecției stafilococice
Medicamente antibacteriene
În cazul unei infecții stafilococice, antibioticele sistemice sunt aproape întotdeauna necesare. Rezultatul culturii bacteriologice cu determinarea sensibilității la medicamentele obișnuite va ajuta la alegerea agentului necesar. Deci, în cazul detectării stafilococului sensibil la miticilină, multe medicamente din grup de antibiotice β-lactamice, macrolide, cefalosporine („Ampiox”, „Oxacilină”, „Cefepim”).
Situația cu tratamentul infecțiilor cauzate de tulpini patogene rezistente la meticilină este mai complicată. Medicamentele convenționale în acest caz sunt neputincioase. Medicii trebuie să prescrie tratamentul cu medicamente puternice, luând în considerare sensibilitatea la antibiotice („Vancomicină”, „Ciprofloxocină”, „Fuzidin”, „Clindamicină”).
Dacă o infecție stafilococică a dus la dezvoltarea unei afecțiuni grave la un copil, acestea recurg la utilizarea mai multor agenți antimicrobieni, o combinație de antibiotice din diferite grupuri.
Bacteriofagii
Eficiența ridicată a tratamentului și un număr minim de efecte secundare pot fi așteptate de la utilizarea terapiei cu fagi. Aceste medicamente sunt virusuri specifice capabile să distrugă o anumită bacterie. Pentru infecția stafilococică, se utilizează „bacteriofagul stafilococ” și „piobacteriofagul”.
În funcție de manifestările infecției, aceste medicamente pot fi utilizate atât local, sub formă de loțiuni și irigații, cât și în interior, cu enterită stafilococică. În plus, acești agenți sunt utilizați pentru injectare în cavitățile corpului, de exemplu, în vezica abdominală sau pleurală.
Imunostimulante
Pentru formarea mecanismelor de protecție împotriva stafilococului, s-au dezvoltat vaccinuri speciale, toxoidul stafilococic. Un pacient mic poate pregăti anticorpi împotriva agentului patogen din imunoglobulina antistafilococică, plasma hiperimună.
Dacă bebelușul are adesea exacerbări ale infecției stafilococice, ar trebui să luați în considerare utilizarea medicamentelor pe bază de lizate bacteriene (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Aceste medicamente sunt capabile să formeze apărări imune împotriva diferitelor bacterii. Dar, deși multe studii indică rezultate pozitive ale tratamentului cu aceste medicamente, eficacitatea lor nu a fost încă dovedită.
Proceduri generale de întărire
O mare importanță în dezvoltarea infecției stafilococice este starea sistemului imunitar al bebelușului. Părinții nu trebuie să uite de importanța unor metode atât de simple și accesibile de întărire a apărării corpului, precum întărirea, plimbările regulate și alimentația adecvată.
Sugarii în primele 6 luni ar trebui să fie hrăniți exclusiv cu lapte matern, care favorizează dezvoltarea microflorei intestinale normale și formează apărare imună împotriva multor infecții. Dieta firimiturilor după șase luni ar trebui să fie variată, ar trebui să includeți cu siguranță fructe și legume proaspete, cereale și preparate din carne. Aceste produse sunt bogate în vitamine și microelemente necesare bebelușului.
Complicații și consecințe ale infecției stafilococice transferate
Cea mai formidabilă complicație a infecției stafilococice pentru copil este septicemia. Omphalita este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți, deoarece agentul patogen se răspândește rapid în tot corpul prin vasele ombilicale.
În plus, după ce suferă o infecție acută, copiii dobândesc adesea boli cronice ale sistemului respirator și digestiv. În caz de încălcare a proprietăților protectoare ale corpului, semnele bolii pot apărea din nou.
Prevenirea infecției stafilococice
Pentru a proteja copilul de infecția cu stafilococ, purtătorii bolii trebuie identificați și tratați la timp. Personalul medical al instituțiilor medicale se supune periodic examinărilor programate, dacă este necesar, lucrătorii medicali primesc tratamentul adecvat.
Găsirea bebelușului după naștere cu mama, așezarea acestuia pe stomac și alăptarea timpurie reduc semnificativ riscurile de infecție a nou-născutului cu bacterii patogene.
Pentru a preveni îmbolnăvirea unui copil, merită să respectați un regim igienic, spălându-vă bine mâinile atunci când aveți grijă de un copil. Evitați contactul dintre sugar și adulți cu manifestări ale bolilor infecțioase ale nazofaringelui, pielii mâinilor.
Concluzie
Staphylococcus aureus este vinovatul dezvoltării multor boli infecțioase periculoase. Are rezistență colosală la acțiunea multor antibiotice și antiseptice. Dar acest microb nu provoacă întotdeauna boli, adesea simptomele stafilococului la sugari sunt absente, există un purtător asimptomatic pe termen lung al bacteriilor.
Întrebarea dacă bebelușul are nevoie de tratament trebuie decisă individual în fiecare caz, pe baza bunăstării copilului.
